短期胰岛素强化治疗非初诊2型糖尿病的临床分析

目的探讨短期胰岛素强化治疗对改善非初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和对血糖控制的影响。方法糖尿病已诊断1年以上,空腹血糖≥9 mmol/L、餐后2 h血糖≥12 mmol/L,胰岛β细胞功能部分受损的非初诊2型糖尿病患者32例,应用短期胰岛素强化治疗4周。比较治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后各时点血糖、C肽、胰岛素水平等变化。结果治疗后患者的血糖控制良好,空腹血糖及餐后各时点血糖明显降低,餐后各时点胰岛素、C肽分泌均有不同程度的增加,胰岛β细胞功能得到改善。结论短期胰岛素强化治疗可很好地控制非初诊2型糖尿病患者的血糖及改善胰岛β细胞功能。     

短期胰岛素强化治疗对初发的2型糖尿病胰岛功能的影响

目的旨在了解短期胰岛素强化治疗对初发的2型糖尿病胰岛功能的影响。方法选择初发的2型糖尿病患者60例,对其肝肾功、空腹及餐后2h血糖、胰岛素水平进行检测后随机分为两组：其中持续皮下注射胰岛素（CSⅡ）组40例,多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）组20例,使血糖在3-10d内稳定后继续治疗2周,治疗期间监测三餐前、三餐后2h血糖、睡前及夜间3点血糖,治疗后实验室复查上述各项指标,对比两种治疗方法的降糖效果及强化治疗前后血糖胰岛β细胞功能的变化。结果两种治疗方法空腹及餐后2h血糖比较差异无统计学意义,但CSⅡ组较MSⅡ组胰岛素用量较少,达标时间较早,血糖波动较少,发生低血糖频次较少,差异有统计学意义;强化治疗后血糖下降,C-肽水平上升,胰岛素抵抗指数降低,胰岛素分泌指数增加,与治疗前相比有统计学意义。结论短期胰岛素强化治疗可改善初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞分泌功能,且作为强化治疗,CSⅡ较MSⅡ更合适。     

两种不同控制血糖方法对初诊断Ⅱ型糖尿病相关指标的影响

目的探讨两种不同控制血糖的治疗方案对初诊断Ⅱ型糖尿病相关指标的影响。方法105例初诊断Ⅱ型糖尿病患者分为口服药物治疗组和胰岛素治疗组,胰岛素使用双相门冬胰岛素30注射液,早、晚餐前皮下注射,口服药物使用常规降糖药物,均观察3个月,治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后1、2h血糖（1hPG、2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹及餐后2h胰岛素（Ins）、C-肽（C-P）,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）。结果胰岛素治疗组空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹及餐后2h胰岛素（Ins）、C-肽（C-P）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）、血糖、糖化血红蛋白达标率均较口服药治疗组具有显著性差异。结论初诊断Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素治疗,尽快使血糖、糖化血红蛋白达标,减轻胰岛素抵抗,恢复胰岛β细胞的功能。     

利拉鲁肽治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效

目的 评价利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 将114例超重或肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组,胰岛素组54例;利拉鲁肽组58例;观察治疗前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、日用胰岛素总量、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛β细胞功能指数(Homa-β)等.结果 不同时间段的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖和日胰岛素用量两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000);糖化血红蛋白、体质量指数、Homa-IR和Homa-β在两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利拉鲁肽是治疗血糖控制不良的超重或肥胖的2型糖尿病患者的一种安全、有效的治疗手段.     

新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的临床观察

目的观察初诊2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗的临床疗效。方法48例初诊2型糖尿病（T2DM）患者随机分为2组,常规组（24例）采用常规降糖药治疗,强化组（24例）采用胰岛素强化治疗,治疗3个月,观察两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能的变化。结果强化组患者治疗后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能均较治疗前显著改善（P〈0．05～P〈0．01）;与对照组比较,糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能改善优于对照组（P〈0．05）。结论早期进行胰岛素强化治疗能够减轻糖尿病患者胰岛素抵抗,有效改善胰岛β细胞功能。     

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病治疗分析

目的 探讨早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效.方法 新诊断的2型糖尿病患者80例,随机分为胰岛素强化组(治疗组)40例; 口服降糖药物组(对照组)40例,疗程8周,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C肽、体重指数指标的变化.结果 胰岛素强化组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖控制满意,糖化血红蛋白及糖化血清蛋白和体重指数下降,空腹 c肽水平升高,而且脱离胰岛素治疗后监测血糖控制满意.口服降糖药物组空腹血糖等各项检测指标有改善,但与治疗组比较均有统计学差异(P<0.01).结论 2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛β细胞功能得到改善,能延缓糖尿病自然病程的进程.     

赖脯胰岛素治疗40例应激状态Ⅱ型糖尿病患者临床观察

目的 评价赖脯胰岛素(Lispro)对应激状态Ⅱ型糖尿病患者的疗效与安全性.方法 对2003年7月～2005年12月莞城医院的80例应激状态Ⅱ型糖尿病患者随机分两组,分别用赖脯胰岛素(Lispro)和人胰岛素(诺和灵R)治疗,并于治疗前后测定空腹血糖、餐后2小时血糖,记录赖脯胰岛素及人胰岛素的用量、低血糖发生率.结果 治疗后两组患者空腹及餐后血糖均得到良好控制,但赖脯胰岛素组餐后血糖优于人胰岛素(诺和灵R)组,每天所需Lispro剂量与常规重组人胰岛素相同,低血糖的发生率较人胰岛素(诺和灵R)组明显减少.结论 Lispro在改善应激状态下Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制的同时低血糖发生率低.     

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病伴高血糖患者的疗效观察

目的 观察门冬胰岛素30注射液对初诊2型糖尿病伴明显高血糖患者的血糖控制及胰岛β3细胞功能的影响.方法 对40例初诊2型糖尿病伴明显高血糖患者进行12周的门冬胰岛素30皮下注射,每日3次,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、三餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 门冬胰岛素30注射液皮下注射12周后,患者FPG、三餐后2h血糖、HbA1c、HOMA-IR较治疗前均明显下降(P＜0.05),FINS、FCP、HOMA-β较治疗前明显升高(P＜0.05),无严重低血糖事件发生.结论 门冬胰岛素30注射液强化治疗对伴明显高血糖初诊2型糖尿病患者能有效降低血糖,显著改善胰岛β细胞分泌功能.     

胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法初诊2型糖尿病患者44例,进行为期3个月的预混胰岛素治疗,比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIc）、空腹C肽（Fc-P）、空腹胰岛素（Flns）、餐后2hC肽（2hC-P）、餐后2h胰岛素（2hlns）的变化。结果治疗后患者FPG、2hPG、HbAic显著下降,而FC-P、2hC-P、Flns、2hlns显著上升。结论对血糖明显升高的初诊2型糖尿病（DM2）患者,短期胰岛素皮下注射治疗可有效控制血糖,明显改善胰岛功能。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗初发2型糖尿病75例

目的观察甘精胰岛素联合那格列奈治疗初发2型糖尿病的效果。方法 75例初发2型糖尿病患者予甘精胰岛素联合那格列奈治疗12周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及胰岛功能的变化。结果治疗后餐后2小时胰岛素、C肽水平略有升高,但差异无统计学意义;胰岛素分泌指数升高,胰岛素抵抗指数降低,治疗前后差异有统计学意义。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗初发2型糖尿病能控制血糖,恢复部分胰岛功能。     

持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病50例观察

目的对持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病临床疗效进行统计和分析。方法选取我院2011年2月至2012年8月收治的初发2型糖尿病患者50例,对患者采用胰岛素泵进行持续性的胰岛素皮下输注(CSII)方法治疗,为治疗组;同时选取50例初发2型糖尿病患者,采用多次皮下注射胰岛素(MSII)方法治疗,为对照组,对比两组患者在治疗两周后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)变化、胰岛素的使用总量,血糖达到生理性指标的时间及合并症低血糖的发生率。结果治疗后两组患者FBG及PBG均明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);CSII组胰岛素的使用量较MSII组明显减少(P<0.05),血糖达标时间明显缩短(P<0.05),合并症低血糖的发生率显著减少(P<0.05)。结论采用持续性的胰岛素输注方法治疗初发2型糖尿病,能有效改善患者的空腹、餐后血糖指标,降低胰岛素的使用总量,明显缩短用药后血糖达到正常水平的时间,低血糖发生率较低,适宜临床上广泛应用于治疗初诊的2型糖尿病。     

胰岛素和口服降糖药强化方案对初诊2型糖尿病疗效的探讨

目的比较初诊2型糖尿病患者使用胰岛素和单纯口服降糖药联合强化治疗对患者血糖、血脂、B细胞功能和胰岛素敏感性的影响。方法将62例空腹血糖（FBG）7．0～11．0mmol／L的初诊2型糖尿病患者随机分为2组,第1组（30例）实行单纯胰岛素治疗,第2组（32例）接受格列齐特和二甲双胍联合治疗,分别在诊断初和强化治疗3个月时行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）,并测定FBG、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HBA1C）以及血脂。结果治疗后,患者的血糖、血脂及B细胞功能均明显改善;单纯胰岛素治疗组HBA1C降低更显著。结论3个月后2组治疗方案均可以改善初诊2型糖尿病患者糖脂代谢、B细胞功能及胰岛素敏感性,单纯使用胰岛素治疗方案使糖代谢异常的改善更明显。     

初诊的老年2型糖尿病门诊患者的甘精胰岛素应用

目的 探讨甘精胰岛素对门诊初诊的老年2型糖尿病患者的疗效。方法46例患者分为甘精胰岛素组和格列吡嗪组,一组采用甘精胰岛素皮下注射治疗,每日定时注射0．2U·kg^-1;一组采用格列吡嗪治疗,每日早、晚餐前151服5mg;8周后比较治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动程度、低血糖发生率及空腹血清C肽、餐后2hC肽水平。结果甘精胰岛素组在血糖控制上与格列吡嗪组差异无显著性（P〉0．05）;在血糖波动程度和低血糖发生率方面均优于格列吡嗪组（P〈0．05）;甘精胰岛素组的空腹C肽、餐后2hC肽的水平高于格列吡嗪组（P〈0．05）结论甘精胰岛素可以安全有效地控制老年2型糖尿病患者的血糖,改善胰岛β细胞功能且低血糖发生率较少。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的分析了甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗初发2型糖尿病的疗效。方法徐州市中心医院于2009年至2011年共收治2型糖尿病患者40例,所有患者初诊均为2型糖尿病,40例患者每天皮下给予甘精胰岛素1次,主要控制患者的空腹状态下的血糖浓度,并在患者三餐之前口服瑞格列奈对用餐后的血糖水平进行控制。治疗4个月之后对患者空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平、糖化血红蛋白水平以及空腹状态下胰岛素的浓度、C肽和进餐后2h的胰岛素、C肽进行分析。结果与治疗前比较,治疗后患者空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平显著性下降,具有统计学意义(P<0.05);治疗前后糖化血红蛋白的水平治疗前相比较,患者治疗之后胰岛素以及C肽浓度均有显著性的改善(P<0.05)。结论甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病疗效显著可很好的控制患者血糖浓度,对患者β细胞功能恢复意义重大,值得临床推广使用。     

初发的自发酮症倾向糖尿病患者的临床特征及分型

目的探讨自发酮症起病的糖尿病患者的临床特征及分型。方法将206例自发酮症起病的糖尿病患者根据糖尿病抗体分为抗体阳性组、抗体阴性组。阴性组依据体质量分为肥胖组、非肥胖组。比较不同组别在起病年龄、体质量指数、体质量下降、C肽水平等方面的差异,并对抗体阳性组20例,阴性组50例进行了随访观察。结果抗体阳性与阴性组相比,起病年龄、体质量指数、C肽水平、血甘油三酯等差异有统计学意义,2组起病时血糖、体质量下降、糖尿病家族史等差异无统计学意义。肥胖组与非肥胖组相比,空腹血糖、C肽水平、血甘油三酯等差异有统计学意义,2组之间葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖、起病年龄、糖尿病家族史等差异无统计学意义。随访的抗体阳性20例患者,其中4例停用胰岛素治疗,16例继续胰岛素治疗,20例患者3个月后复查C肽,治疗前后差异无统计学意义。随访的50例抗体阴性患者中肥胖组21例停用胰岛素治疗,4例胰岛素治疗;非肥胖组16例停用胰岛素治疗,9例胰岛素治疗;50例患者中8例停用胰岛素患者3个月后复查C肽,2 hC肽水平治疗前后差异有统计学意义,2例继续胰岛素治疗患者C肽水平差异无统计学意义。结论在自发酮症倾向的初发患者中不仅包括1型糖尿病,也包括部分血糖升高的有胰岛素抵抗的2型糖尿病,对初发自发酮症倾向的糖尿病患者分型不明确者,需在病程中监测胰岛功能,逐渐明确分型。     

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察

目的探讨门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床疗效。方法将42例2型糖尿病初诊患者随机分为两组,对照组21例,单用门冬胰岛素30治疗,治疗组21例,在注射门冬胰岛素30基础上加用二甲双胍口服,观察12周,然后比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间及不良反应发生率。结果治疗组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,血糖达标时间短于对照组,(P均<0.05),差异有统计学意义,而两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效好、起效快、安全性高。     

不同胰岛素注射方式治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗(CSII)和传统胰岛素两次皮下注射(TDI)对初发2型糖尿病患者治疗效果。方法将63例初发2型糖尿病患者随机分成CSII组和TDⅠ组,以末梢血空腹﹤7.0mmol/L,餐后2h﹤10.0mmol/L为控制目标。观察血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生次数及治疗前后血糖、C肽、糖化血红蛋白、血脂、体质指数变化。结果 CSⅡ组血糖达标的时间短、胰岛素用量少(P<0.05),低血糖发生次数无统计学差异。治疗前后对比,CSⅡ组血糖明显下降,胆固醇、甘油三酯略有下降,体质指数不增加。CSⅡ组,C-肽明显增加,TDⅠ组增加不明显。结论 CSII治疗效果明显优于TDI。     

短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

目的比较胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素类似物2种方法治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法选择新诊断住院2型糖尿病患者62例,随机分为2组,每组31例,一组使用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素治疗（CSII）,另一组予三餐前门冬胰岛素加睡前地特胰岛素皮下注射治疗（MDI）,治疗2周,随后门诊口服药物治疗6个月,比较2组的空腹血糖、餐后血糖、空腹血清C．肽、餐后2h血清c-肽、HbAlc及低血糖发生率。结果2组患者住院治疗后空腹及餐后血糖均显著下降（P〈0．01）,2组空腹血清c．肽、餐后2h血清C．肽均明显升高（P〈0．01）,CSII组血糖达标时间较MDI组短（P〈0．05）。CSII组低血糖发生率（0．161次／人）低于MDI组（0．387次／人）（P〈0．05）。门诊治疗6月后,CSII组的HbAlc下降值较MDI组显著,未服口服降糖药血糖达标率较高（P〈0．05）;CSII组的血清空腹c-肽及餐后2hc一肽增加较MDI组显著。结论2组注射方法均能使血糖获得良好控制,使用胰岛素泵能尽快使血糖达标,低血糖发生较少,中长期血糖控制及胰岛B细胞功能保护更佳。     

初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗120例临床分析

目的探讨早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的疗效。方法将重庆市渝北区人民医院120例初诊T2DM患者予胰岛素强化治疗,作为治疗组;另选取120例初诊T2DM患者予口服药物治疗,作为对照组。分别观察2个月后各组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素水平、C肽水平变化情况。强化治疗后随访1年,观察疗效。结果经胰岛素强化治疗后FBG、PBG、HbAlc等显著下降,空腹及餐后2h胰岛素水平、C肽水平,比对照组明显增高,差别有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素强化治疗组疗效明显优于对照组,能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛细胞功能恢复。     

肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的代谢状态临床研究

目的 比较肥胖与非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血压及代谢紊乱指标的差异.方法 176例2型糖尿病患者根据体重指数(BMI)分为肥胖和非肥胖两组,肥胖组95例,非肥胖组81例.检测两组的腰围、臀围、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2hCP)、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)并进行比较分析.结果 肥胖组的BMI、腰/臀比、血尿酸、FINS、2hINS、FCP和2hCP明显高于非肥胖组(P<0.01),肥胖组收缩压、舒张压较非肥胖组略高(但差异无统计学意义)(P>0.05),肥胖组中合并高血压、高脂血症比例显著高于非肥胖组(P<0.01).结论 T2DM患者中,肥胖患者较非肥胖患者有更严重的代谢紊乱,对肥胖的T2DM患者应采取综合治疗,不仅要控制血糖,还要减肥和减轻胰岛素抵抗.