重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

随着国内外学者对重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)疾病演变过程认识的提高、影象技术的发展和治疗经验的积累,目前对ＳＡＰ的诊断和治疗有了较一致的认识。本文对我院１９８９年～１９９９年４８例ＳＡＰ病例作了回顾性分析,并就对其早期治疗作一讨论。临床资料ＳＡＰ４８例(占同期急性胰腺炎２０９例的２３．０%)其中男３４例,女１４例。年龄２１～７８岁,平均５２．６岁。发病原因:高脂餐或暴饮暴食３１例,胆石症１５例,不明原因２例。诊断均符合中华医学会外科分会胰腺外科学组１９９６年重症胰腺炎临床诊断及分级标准。按发病两周内是否手术将其…     

中西药联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的；探讨重症急性胰腺炎中西医结合治疗的新方案和有效方法。方法：对两个不同时期重症急性胰腺炎的治疗原则、方法和结果做回顾性对比分析。结果：两个时期的手术率分别为66．98％和19．38％，病死率为29．76％和10．77％。结论：中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法。手术是治疗感染和局部并发症的主要手段，早期手术指征应从严掌握。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎76例疗效观察

对76例重症急性胰腺炎(SAP)患者采用中西医结合治疗取得了显著疗效,报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料:所有患者在入院24 h内行螺旋CT检查证实有胰腺组织坏死.诊断按文献[1]标准,Ranson标准符合≥3项,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥8分.按随机原则将患者分为治疗组(40例)和对照组(36例),两组患者的性别、年龄、诱因及APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P均>0.05),有可比性.     

ICU重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

对本院重症监护治疗病房(ICU)收治的42例重症急性胰腺炎(SAP)患者临床资料进行回顾性分析,探讨中西医结合方法在其中所起的作用.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

1995年 2月— 2 0 0 1年 12月我科共收治重症急性胰腺炎 ( SAP) 78例 ,分别采用中西医结合治疗和单纯西医治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :78例患者中男 36例 ,女 42例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 47.5岁 ;发病至入院时间 2～ 70 h。患者均具有急性胰腺炎病史、症状、体征、血尿淀粉酶异常及血白细胞升高 ,伴有低血压、休克 ,或全腹压痛及反跳痛明显 ,甚至有血性腹水、腹水淀粉酶升高 ,B超或 CT示胰腺实质坏死或周围大量渗出等 ,可确诊SAP。腹痛 78例 ,恶心、呕吐 6 3例 ,发热(体温 >38.5℃ ) 37例 ,黄疸 12例 ,腹膜炎 5 1例 ,休克 8…     

中药泻下法治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的：观察中医泻下疗法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：95例SAP患者被随机分为A、B和C组。A组32例，采用单纯西医治疗；B组32例，在A组西医治疗基础上胃管注入泻下中药，每次注入后夹管1h，中药组成：柴胡、白芍、枳实、厚朴、黄芩，重用生大黄和芒硝，根据患者肠鸣音和大便情况调整剂量；C组31例，不行胃肠减压，单纯按照B组的中药方剂进行口服。观察各组患者临床症状改善时间、平均住院时间、并发症发生率、手术中转率、病死率及治疗前与治疗5d后的急性生理学与慢性健康状况评分系统I（APACHE I）的变化。结果：与A组比较，B组和C组开始排便、肠鸣音恢复、腹痛和腹胀缓解及平均住院时间均显著缩短（P均〈0．05）；3组死亡的10例患者中有9例患者死亡前无肠鸣音恢复和排便；A组治疗5d后的APACHE I评分、胰腺感染发生率和手术中转率显著高于B组和C组，而低血钾的发生率显著低于B组和C组（P均〈0．05）；A组急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭的发生率以及病死率均高于B组和C组，但差异无显著性；B组和C组的上述指标差异也均无显著性（P均〉0．05）。结论：西医结合中医泻下法治疗SAP优于单纯的西医治疗，并能迅速、有效地缓解腹痛和腹胀等局部症状，无须进行胃肠减压；肠鸣音和排便可能是判断SAP预后的重要临床指标。     

中医药辅助治疗重症急性胰腺炎的应用

目的:探讨中医药辅助治疗重症急性胰腺炎的价值。方法:回顾性分析我科在规律西医治疗基础上辅以中医药治疗40例重症急性胰腺炎患者(A组)及规律西医治疗重症急性胰腺炎患者40例(B组)的临床资料。结果:对比TNF-α、内毒素水平及外周血细菌培养阳性率,A组明显优于B组。结论:中医药辅助治疗重症急性胰腺炎能有效降低TNF-α、内毒素水平,减少肠道细菌移位,促进炎症转归。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎22例

重症急性胰腺炎（severe aeute panereatitis，SAP）占急性胰腺炎病例的10％～15％[1]，发病急，变化快，临床表现复杂，处理相当棘手。根据圈内外文献报道其死亡率约为18％～40％[2]。2003年5月～2006年1月，笔者采用中西医结合疗法治疗重症急性胰腺炎22例，现报告如下。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎57例疗效观察

重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤，病情凶险，并发症多，可在短时间内迅速损伤人体多个重要器官，早期诊断和早期综合治疗是提高治愈率，减少病死率和并发症的关键。2001年1月-2005年12月，我院共收治SAP患者57例，分别采用中西医结合和单纯西医治疗，现将两组疗效比较结果报告如下。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎96例临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的方法。方法：对96例重症急性胰腺炎治疗进行分析，对照组44例采用基本支持治疗及手术；治疗组52例采用基本支持治疗及大承气汤。结果：治疗组较对照组并发症减少，死亡率低；治疗组较对照组肠功能恢复快，腹水吸收快，住院日缩短。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎能降低并发症及死亡率，并使治愈时间缩短。     

中药辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察常规西药加中药口服联合保留灌肠辅助治疗重症胰腺炎临床疗效。方法将80例患者随机分为试验组和对照组。对照组采用西医常规治疗,试验组在西医常规治疗的基础上,加用中药柴胡承气汤口服联合大承气汤保留灌肠。观察两组患者症状、体征、血白细胞计数、淀粉酶、器官功能障碍情况及病死率,比较两组总有效率。结果试验组治疗重症胰腺炎的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组未见明确与中药治疗相关的严重不良反应。结论常规西药加中药口服联合灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎,可显著提高疗效。     

早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。[方法]对2010年1月—2013年8月收治的16例SAP病人给予常规治疗及护理,应用CVVH联合鼻饲中药,观察并检测病人治疗前及治疗72h后血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、腹腔内压力,记录病人治疗前及治疗72h后生命体征、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,分析病人住院天数、并发症、外科干预、死亡率、住院总费用。[结果]治疗72h后,病人体温、心率、呼吸、平均动脉压较治疗前显著改善,血清TNF-α、血清IL-6、腹腔内压力、APACHEⅡ评分较治疗前均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]早期血液滤过联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎是安全可行的,能够稳定病人病情。     

早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。[方法]对2010年1月—2013年8月收治的16例SAP病人给予常规治疗及护理,应用CVVH联合鼻饲中药,观察并检测病人治疗前及治疗72h后血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、腹腔内压力,记录病人治疗前及治疗72h后生命体征、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析病人住院天数、并发症、外科干预、死亡率、住院总费用。[结果]治疗72h后,病人体温、心率、呼吸、平均动脉压较治疗前显著改善,血清TNF-α、血清IL-6、腹腔内压力、APACHEⅡ评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]早期血液滤过联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎是安全可行的,能够稳定病人病情。     

中医治疗重症急性胰腺炎的特色护理

重症急性胰腺炎发病急,病情复杂多变,病死率高达20%左右.以往以手术治疗为主,但术后并发症多.近年来,随着中医学的不断发展,多采用中医综合性治疗重症急性胰腺炎(SAP).我院2002年-2007年运用穴位电针法、中药保留灌肠法、吴茱萸热熨、四黄水蜜外敷等具有中医特色的方法治疗SAP 30例,取得满意效果.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察及护理

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的中西医结合临床治疗及护理效果.方法 将60例SAP患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用内科保守治疗,给予全程精心护理,治疗组增加中药大煮胃管注入芒硝外敷.比较两组治疗效果.结果 治疗组腹痛腹胀缓解天数、胃肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征（SIRS）改善时间、并发症发生率、住院时间均低于对照组（P＜0.05）,治疗组总有效率96.7%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 合理治疗,严密护理是提高救治率、降低死亡率的关键;在护理过程中,护士必须具备高度的责任心,时刻保持警戒状态,以取得满意的临床效果.     

中药方剂对重症胰腺炎患者细胞免疫及病情的影响

目的观察重症胰腺炎(SAP)患者淋巴细胞及单核细胞的功能细胞数量变化及中药对其影响。方法40例SAP患者随机分为常规治疗组和中药组,记录两组患者在治疗第0、3、7、10天淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD8比例、CD14HLA-DR比例及血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)变化情况,并同时按急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分)进行评价。另取15名健康志愿者为健康对照组。结果入选时SAP患者APACHEⅡ评分和Marshall评分均较高,与键康对照组比较,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD4/CD8比例、CD14HLA-DR比例、PA明显降低,同时CD8比例、CRP明显升高;经治疗患者的APACHEⅡ和Marshall评分下降,淋巴细胞计数、CD3比例、CD4比例、CD14HLA-DR比例、PA升高,CD4/CD8比例趋于正常,CRP降低,改变以中药组较早且明显,死亡患者的CD14HLA-DR比例明显低于存活者。结论SAP患者存在细胞免疫功能障碍,表现为淋巴细胞总数降低,比例异常,同时单核细胞抗原递呈细胞比例降低,随病情改善细胞免疫功能改善,中药应用有助于改善SAP患者淋巴细胞免疫异常,提高CD14HLA-DR比例。     

改良式中药保留灌肠法治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的 探讨改良式中药保留灌肠法对重症急性胰腺炎肠道功能恢复的效果.方法 将53例重症急性胰腺炎患者按住院单双号随机分为观察组(28例)和对照组(25例).对照组采用传统灌肠方法 .观察组采用一次性输液器代替灌肠筒,一次性吸痰管代替肛管、控制药液灌入速度、增加插管的深度综合改进方法 .结果 观察组治疗后药液保留时间显著长于对照组(P＜0.01),总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 改良式中药保留灌肠可防止药液外溢,确保药液在肠道内停留时间,促进药物吸收,有效促进肠道功能的恢复,提高重症急性胰腺炎的治疗效果.     

重症急性胰腺炎早期区域灌注配合中药灌肠的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种并发症多、治疗棘手的外科常见急腹症,尽管对其病程的认识和治疗方法取得较大的进展,但该病的病死率仍高达20%[1-3].迄今尚缺乏十分理想的治疗方法.我院肝胆外科于1996年开展区域动脉灌注(regional arterial infusion,RAI)药物治疗,SAP的动物实验研究,并于1999年开始用于临床治疗SAP病人,2000年开始RAI配合中药灌肠治疗SAP,取得良好效果[4-9].我院自2000年3月开始采用区域灌注氟尿嘧啶、善宁、抗生素及中药灌肠治疗重症急性胰腺炎,取得满意疗效.现将护理报告如下.……     

重症急性胰腺炎早期区域灌注配合中药灌肠的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种并发症多、治疗棘手的外科常见急腹症，尽管对其病程的认识和治疗方法取得较大的进展，但该病的病死率仍高达20％。迄今尚缺乏十分理想的治疗方法。我院肝胆外科于1996年开展区域动脉灌注（regional arterial infusion，RAI）药物治疗，SAP的动物实验研究，并于1999年开始用于临床治疗SAP病人，2000年开始RAI配合中药灌肠治疗SAP，取得良好效果。