婴幼儿心内直视术后气管插管的护理

婴幼儿心内直视术后气管插管的护理赫晓莉婴幼儿心内直视手术为维持肺的通气功能、预防缺氧及呼吸衰竭，须行气管内插管。我院大多数体外循环术后患儿常规带气管插管返回术后恢复室（ＩＣＵ），以保证术后患儿进行机械通气，解除呼吸道阻塞，并有利于排痰。我们的经验体会...     

心脏手术后机械通气状态下留置胃管的方法和护理

心脏病人经体外循环下行心内直视手术后,多数应用呼吸机辅助呼吸以维持呼吸功能,在此期间,患者常需留置胃管,通过了解胃液的性质和量,观察患者有无消化道合并症,缓解腹胀,因此,在机械通气状态下留置胃管的护理是术后监护中很重要的一个方面,护士必须给予高度重视.     

体外循环心内直视术后患者的气道管理

目的:总结体外循环心内直视术后患者气道管理的护理经验。方法:对162例体外循环心内直视术后患者给予合理的机械通气治疗,加强气管插管的护理,有效吸痰保持呼吸道通畅,给予适宜的呼吸道湿化以及做好拔管前后的护理。结果:无1例出现肺不张、呼吸窘迫等严重并发症,术后8~20d痊愈出院。结论:给予CPB开胸术后的患者合理的机械通气治疗,加强呼吸道的管理,是预防术后呼吸道并发症,促进患者康复的关键。     

小儿先天性心脏病心内直视术呼吸机相关肺炎的危险因素及护理对策

在机械通气后24h及以上发生的细菌性肺炎,称为呼吸机相关肺炎（VAP）。呼吸机相关肺炎是机械通气治疗中常见的并发症。国外文献报道VAP的发生率为14％～38％。先天性心脏病（先心病）手术的患儿术前往往存在不同程度的肺功能改变,如肺淤血、肺水肿或肺动脉高压形成等,经过体外循环术后,又会加重肺功能的损害,因此,小儿先心病心内直视术后常规采用呼吸机治疗以维护心肺功能。且VAP是小儿先心病心内直视术后最严重的并发症之一。为了提高小儿先心病心内直视术的成功率,探讨VAP的危险因素及护理对策,本文选择我院小儿心外科ICU1999年1月～2003年12月,小儿先心病心内直视术后机械通气在24h以上的210例患儿进行研究。     

婴幼儿心脏术后的胃肠道护理

通过对55例心脏术后婴幼儿患者的胃肠道护理,认为胃肠道护理的重点是:常规留置胃管并予开放,及时进行胃肠减压;经常观察腹胀情况,及时解除腹胀;尽早给予胃肠道内营养治疗。笔者认为加强对心脏术后婴幼儿患者的胃肠道护理,有助于减少和防止因腹胀而影响呼吸、心率、血压等,并及早进行胃肠内营养治疗,改善营养不良状况,加速患儿的康复,同时减少感染的发生。     

心内直视手术后行无创机械通气患者误吸的护理干预

目的总结预防心内直视手术后无创机械通气患者误吸的护理经验。方法回顾性分析138例心内直视手术后出现低氧血症行无创机械通气患者的临床资料。结果 138例患者中3例发生了误吸,其中2例为胃内容物反流,1例为进食过程中食物呛咳至呼吸道内。结论专业的术后护理可以降低此类患者发生误吸的概率。     

婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理

回顾性总结62例婴幼儿心内直视术后早期呼吸管理经验,认为做好婴幼儿心内直视术后早期规范化的呼吸道管理包括做好气管插管护理;正确使用呼吸机,掌握正确有效的吸痰方法,保持呼吸道通畅;合理应用镇静剂,掌握好撤机时机及撤机后的呼吸道管理,对减少婴幼儿心内直视术后的呼吸道并发症,降低死亡率有重要意义。     

婴幼儿心内直视术后气管插管的护理

目的:探讨婴幼儿心内直视术后气管插管护理方法。方法:对158例心内直视术后气管插管患儿加强护理,妥善固定气管插管,尽量采用不带气囊气管插管,保持呼吸道通畅,加强气道湿化和温化,预防肺部感染,掌握拔管指征。结果:本组均能顺利拔除气管插管,停呼吸机辅助呼吸。结论:正确、科学的护理是保证婴幼儿心内直视术后气管插管安全性,提高手术成功率的重要措施。     

小剂量镇静剂对提高小儿心内直视术后撤除机械通气的效果及护理

[目的]探讨小剂量镇静剂对提高小儿心内直视术后撤除机械通气的效果及护理。[方法]选择2015年9月—2016年9月收治体外循环心内直视术患儿500例,根据撤除机械通气时是否选择使用镇静剂将所有纳入病例随机分为镇静剂组和无镇静剂组各250例,两组均通过间接指令过渡撤除机械通气,无镇静剂组待患儿清醒后开始慢慢减指令通气撤除机械通气,镇静剂组在拔管前5min静脉持续泵入咪达唑仑开始慢慢减指令通气撤除机械通气,并加强此期间的护理,统计撤除机械通气过程中心率和收缩压升高过快患儿发生情况,记录撤除机械通气的成功率及重新插管率,观察撤除机械通气过程中患儿烦躁、撤除后出现肺不张、肺部感染等并发症发生情况。[结果]镇静剂组在撤除机械通气时心率和收缩压升高过快及烦躁发生率低于无镇静剂组(P0.05)。[结论]撤除机械通气过程中实施适度镇静有利于减轻患儿的应激反应且不会对患儿的呼吸功能产生抑制效应;针对撤除机械通气的特点,要求护理人员从每个可能的危险因素着手对撤除后的护理安全隐患加以分析,制定相应的护理对策和措施,保证患儿围术期的安全。     

小儿肝脏术后腹胀护理干预与效果评价

胃肠道内存在过量的气体称为腹胀气。由于婴儿胸腔较小,肺脏相对较大,几乎添满整个胸腔,加上呼吸肌发育差,呼吸时胸廓运动不充分,故肺的扩张受到限制,不能充分通气,此时膈肌为重要的呼吸肌。由于腹胀可引起膈肌升高,影响膈肌的活动度,导致肺基底部不张和通气／灌注比例失调,从而影响肺的通气量,严重腹胀将影响患儿的呼吸循环,甚至导致死亡。因此,如何有效地防止术后腹胀,帮助患儿顺利康复,是婴幼儿肝脏手术后护理的重点之一。     

心脏手术后机械通气状态下留置胃管的方法和护理

心脏病人经体外循环下行心内直视手术后 ,多数应用呼吸机辅助呼吸以维持呼吸功能 ,在此期间 ,患者常需留置胃管 ,通过了解胃液的性质和量 ,观察患者有无消化道合并症 ,缓解腹胀 ,因此 ,在机械通气状态下留置胃管的护理是术后监护中很重要的一个方面 ,护士必须给予高度重视。1　临床资料2 0 0 0年元月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我科行心脏手术 2 80 0例 ,术后ICU留置胃管 2 1 0 0例。 2 1 0 0例病人全部在ICU内机械通气状态插入胃管 ,胃管留置时间 7h～ 30d ,有 89例术后胃液呈咖啡色 ,2例血性胃液患者 ,经积极保守治疗后 ,1例救治成功 ,1例因…     

心内直视术后病人呼吸道病原菌分析与护理

心内直视术病人气管插管机械通气（MV）期间，由于内源性和外源性原因，常常导致呼吸道感染甚至呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，不但增加病人在ICU的停留时间，增加医疗费用，也增加病人发生院内感染的几率。随着心脏外科的发展，危重病人的增多，MV时间逐步延长，VAP的病人也相应增加。2007年1月-2008年6月对154例心内直视术后病人气管插管MV期间病原菌进行分析，并探讨其护理对策。现介绍如下。     

婴幼儿心内直视术后呼吸道护理

由于生理、疾病、手术的影响，使先天性心脏病婴幼儿术后易发生呼吸道并发症。因此，做好呼吸道的护理很重要。现将25例心内直视术后患儿的护理介绍如下。     

心脏直视手术后机械通气患者的护理

目的探讨心脏直视手术后机械通气患者的护理对策。方法对204例心脏直视手术后机械通气患者术前做好健康指导,重视肺功能,术后严密观察生命体征,保持呼吸道通畅,合理使用呼吸机。积极预防肺部感染、腹胀等并发症,做好心理护理和基础护理,加强老年患者的特殊护理。结果明显降低了患者并发症的发生率和病死率．并发呼吸道感染23例（1．2％）,腹胀54例（26.4％）;除3例患者死亡外,其余201例均顺利脱离呼吸机。结论机械通气治疗期间,加强呼吸机和呼吸道的管理,保证患者有足够的组织供氧,预防肺部并发症．是保证机械通气治疗有效的重要措施,同时加强术前指导、改善心功能和全身状况,做好心理护理和基础护理是患者顺利脱离呼吸机的关键。     

呼吸专项护理策略在体外循环心脏直视手术患者中的应用

目的:探讨呼吸专项护理策略在体外循环心脏直视手术患者中的应用方法及效果。方法:将2017年1月1日～12月31日50例体外循环心脏直视手术患者设为对照组,采取常规心脏疾病护理干预。将2018年1月1日～2019年10月31日50例体外循环心脏直视手术患者设为观察组,在对照组基础上实施呼吸专项护理策略。比较两组护理效果。结果:两组机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、术后住院时间、住院费用、术后呼吸功能相关指标及呼吸机相关肺炎(VAP)发生率比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:呼吸专项护理策略能够有效促进体外循环心脏直视手术患者围术期呼吸功能恢复,缩短患者术后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间,降低住院费用和VAP发生率。     

心脏直视术后机械通气婴幼儿两种吸痰方法的比较

目的 比较心脏直视术后行机械通气的婴幼儿,两人操作简易呼吸囊膨肺吸痰法与单人常规操作吸痰法的效果.方法 将我科2006年1～9月经体外循环、心脏直视术后安全回ICU行机械通气的80例婴幼儿,随机分成两组进行两种吸痰方法的比较.结果 实验组婴幼儿吸痰后血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05).实验组的吸痰效果显著优于对照组(P<0.01).结论 对心脏直视术后行机械通气的婴幼儿应采用两人操作简易呼吸囊辅助膨肺的吸痰方法.     

体外循环术后气管切开配合及护理

体外循环心内直视术后并发呼吸功能不全的患者,机械通气时间需延长或呼吸道分泌物难以排除而行气管切开术.我科自1998年1月至2000年10月行体外循环手术627例,行气管切开15例,现将护理体会介绍如下.     

低温体外循环下心内直视术婴幼儿479例的皮肤护理

婴幼儿的发育尚未成熟,心内直视手术的创伤、低温体外循环的影响以及长时间的呼吸带管等,使患儿末梢循环受损,局部组织长期受压,皮肤感觉迟钝和反应迟钝,增加皮肤感染概率。皮肤护理成为预防低温体外循环心内直视手术婴幼儿身体各部位受损和感染的重要措施。2010-04-2011-04我科共实施婴幼儿低温体外循环心内直视手术479例。在术中和     

154例婴幼儿体外循环下心内直视手术的ICU护理体会

目的 探讨和总结婴幼儿心内直视手术后的ICU护理经验.方法 对154例2岁以下行心内直视术后先天性心脏病患儿的临床资料及护理(心血管系统、呼吸功能、胸腔引流、尿量、体温、术后镇痛、生活心理等)进行回顾性分析.结果 152例患儿痊愈出院,2例围术期死亡,其中1例法洛四联症(TOF)患儿死于低心排综合征,1例室间隔缺损(VSD)患儿死于严重肺部感染.结论 婴幼儿心内直视手术后持续监测血流动力学变化、预防低心排的发生、降低肺动脉压力、合理的呼吸机使用、加强呼吸管理、加强对心包纵膈引流的观察、注意保暖复温、严密观察心率及心律变化、良好的心理护理和营养支持等治疗措施对于促进患儿迅速康复、降低围术期病死率有着重要的意义.     

204例体外循环手术呼吸道护理的体会

2002年1～10月，我院开展体外循环心内直视手术204例,术后均行机械辅助通气，现将护理工作体会报告如下。