腹腔镜结直肠手术

腹腔镜结直肠手术上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）郑民华王灏郁宝铭世界上首例腹腔镜结肠手术是由Ｆｏｗｌｅｒ、Ｆｒａｎｃｌｉｎ和Ｊａｃｏｂｓ于１９９０年完成的［１］。随着手术技术的不断熟练与完善及手术器械的不断改进，越来越多的结肠疾患可用...     

单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用现状

单孔腹腔镜技术是近年兴起的一种微创技术,是外科技术向着微创方向发展的又一进步。在常规的腹腔镜技术基础之上,采用单孔操作方法来完成各种术式,不仅增强了腹腔镜技术的微创优势,同时在术后美观及提高心理满意度等方面充分体现     

对腹腔镜结直肠手术的评估

腹腔镜手术的问世对外科既是一大发展,又是一大挑战。随着腹腔镜操作技术的提高和器械的改进与发展,腹腔镜手术渐被广泛试用于各种腹部手术。 腹腔镜结直肠手术的问题 1991年Fowler报道了首例腹腔镜结肠手术。     

Hashimoto免气腹装置在电视腹腔镜手术中的应用

免气腹腹腔镜技术是 90年代初发展起来的一项新技术 ,其目的在于避免气腹对机体的不良影响 ,避免穿刺可能造成的损伤。我们于 1999年 10月 - 1999年12月使用 Hashimoto[1,2 ] 免气腹装置进行腹腔镜手术2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,其中慢性胆囊炎、胆囊结石 ,行胆囊切除 2 1例。胆囊结石合并胆总管结石 ,行胆囊切除 ,胆总管切开取石“T”管引流 3例。胆源性胰腺炎行胆囊切除、小网膜囊腹腔引流 2例。右上腹有手术史再次行胆囊切除术 2例。1.2　手术设备与器械日本富士 4 1…     

单孔腹腔镜手术在结肠直肠外科的应用

在治愈疾病的基础上尽可能减少病人的创伤是外科医师的不懈追求,经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)提出的"无痛无瘢痕"理念极大地影响了以往的微创技术。现阶段NOTES受制于安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的闭合、术后腹腔感染及内镜下缝合技术等诸多问题,尚难以在临床广泛开展。单孔腹腔镜手术(laparoscopic single site surgery,LESS)被认为是传统腹腔镜手术向NOTES     

腹腔镜结直肠手术55例报告

目的 探讨腹腔镜结直肠手术的优缺点、手术方法及应用价值。方法 经腹腔镜行结直肠手术55例,其中右半结肠切除15例,横结肠癌根治3例,Dixon手术20例,乙状结肠癌姑息切除4例(其中2例肝转移癌电凝固化),左半结肠切除1例,Miles手术6例,乙状结肠腺瘤切除2例,乙状结肠造瘘1例、直肠悬吊1例,先天性巨结肠切除2例。结果 54例成功完成手术,肿瘤侵犯十二指肠及胰头而中转开腹1例。手术时间平均148．8分钟。术后平均30．9小时胃肠功能恢复,且无并发症发生,术后平均住院7．6天。随访1～66月,1例横结肠癌术后23月出现肺转移,32月死亡;1例乙状结肠癌伴肝转移术后23月出现别处肝转移,开腹行右半肝切除。结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、疤痕小等优点,值得进一步探索。     

在腹腔镜和传统剖腹结肠直肠手术失血及术后血制品的应用

设想腹腔镜结肠切除术中失血根据估计量血红蛋白值和所需输血量等测定，经传统剖腹结肠切除术为多，作者取Ohio洲Cleveland临床基金会结肠直肠外科2000-2001年各143例同一结肠直肠切除手术进行分析，按年龄、性别、诊断配对分别进行腹腔镜或剖腹手术，比较失血量。     

大肠病保留肛门绑扎式吻合术

为了保留健全的肛门排便和控便功能，自1993年始。我院采用结肠、直肠切除、绑扎式吻合术。近5年共完成手术54例。术后随访6个月～4年不等，无大便失禁病例，均排便、控便功能良好。     

电视腹腔镜结肠手术的围手术期护理

电视腹腔镜结肠手术具有较小的手术创伤,微小的手术切口,亦更快的术后恢复,使患者生活质量得到提高。因为它同开腹手术比较有明显的优势,可以明显减轻术后疼痛,肠功能恢复早,对肌体的免疫影响小,患者乐于接受。我科自2003年2月以来应用电视腹腔镜行结肠切除术18例,通过加强对围     

论腹腔镜结肠直肠手术

腹腔镜胆囊切除术、抗食管反流术及良性消化道肿瘤手术已被推荐为“金标准手术”。而腹腔镜手术在根治消化道恶性肿瘤中的应用则远未达成共识。1991年美国Jacob进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术,同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术．从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结肠直肠手术,但发展速度远不如其他腹腔镜手术。     

腹腔镜结直肠手术21例分析

笔者应用腹腔镜技术行结、直肠癌手术 2 1例。完成左半结肠切除术 3例 ,直肠前切除 (Dixon术式 ) 1 2例 ,腹会阴联合切除 (Miles术式 ) 2例 ;中转手术 4例。无手术死亡及吻合口漏。手术时间 1 80～4 0 0min ,平均 2 4 0min ,术中平均出血量 1 50ml。经 4～ 1 2个月随访 ,未发现切口种植 ,局部复发及转移。提示只要熟练掌握腹腔镜的操作技术 ,腹腔镜治疗结、直肠癌具有手术视野广、损伤小 ,患者恢复快等优点     

电视腹腔镜技术在乙状结肠直肠息肉手术中的应用

本报道应用电视腹腔镜技术经特制的乙状结肠支撑筒治疗乙状结肠、直肠息肉30例。根据术前纤维结肠镜可见不同深度息肉，选用不同长短的支撑筒经肛门插入肠腔，置入直径为0.5cm腹腔镜及连接摄像系统，找到病灶后，用Dexon线圈圈套蒂部后切除，广基息肉则在切除后将其粘膜缝合止血。本组30例全部治愈，定期复查及随访息肉根部粘膜正常，无术后出血。本法克服了纤维结肠镜下切除广基息肉困难、基底电凝止血不可靠的缺点。     

妇科电视腹腔镜手术200例报告

本文报告在电视腔镜下行输卵管切除、输卵管造口、附件切除、卵巢囊肿剔除、子宫肌瘤剜除，子宫亚全切除及全宫切除等手术共２００例，占同期妇科腹部手术的５０．４％。其中１９１例的全部在电视腹腔镜下完成，无术时或术后并发症，手术成功率为９５．５％。     

腹腔镜胃肠外科

近 10年来 ,胃肠外科的腹腔镜手术主要应用于以下几个方面。 (1)良性疾病的腹腔镜手术治疗 :胃肠穿孔修补术、选择性迷走神经切断术、肠粘连松解术、胃肠憩室切除术、胃管状造瘘术、胃及小肠良性肿瘤切除术、胃大部切除术 ;(2 )原需开胸的转为经腹腔镜手术 :食管裂孔疝修补、胃底折叠术、食管贲门肌切开术 ;(3)腹腔镜胃肠重组减肥手术治疗肥胖症 :腹腔镜缩胃成形术、腹腔镜胃肠、肠肠短路术 ;(4)腹腔镜诊治胃肠道恶性肿瘤 :早期癌行根治性切除术 ,晚期癌行探查活检分期 ,必要时加行姑息性手术。总之 ,多数腹腔镜胃肠手术仍处于探索阶段 ,而…     

我国腹腔镜结直肠手术的现状与评价

自 1990年美国Ｊａｃｏｂｓ进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后 ,同年Ｆｏｌｗｅｒ进行了腹腔镜乙状结肠切除术。从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术 ,但发展速度远不如其它腹腔镜手术 ,主要原因是它的手术难度较高 ,需行肠段的切除及重建 ,手术器械昂贵。自 2 0世纪 90年代中期出现谐波超声刀以后 ,手术时烟雾少、焦痂少、出血少 ,使手术视野清晰、时间缩短 ,特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离 ,用它代替切割吻合器可减少手术费用 ,这一点特别适合像我国这样的发展中国家 ,所以我国的腹腔镜结直肠手术也是在引入超声刀以后…     

电视腹腔镜手术在妇科的应用（附64例报告）

应用电视腹腔镜施行妇科手术64例,包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管伞端扩张术、输卵管扎管术、卵巢或附件切除术、卵巢囊肿剥出成形术、卵巢穿刺术、卵巢冠囊肿切除术、子宫肌瘤挖除术及盆腔粘连分解术等。结果表明:利用电视腹腔镜施行妇科手术,具有手术时间短、损伤小、采后恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

腹腔镜结直肠手术的学习曲线

目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的学习曲线阶段 ,比较 4阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率、术后住院时间等 ,分析不同阶段的手术效果。结果 :4阶段手术病例在年龄、性别、既往腹部手术史、手术方式等方面无明显差别。早期2 5例手术平均时间为 180 (180± 2 3.3)min ,1例输尿管损伤 ,住院时间 15 .3d ,中转开腹率 16 %。后期 75例手术平均时间为 12 5 (12 5± 16 .5 )min(P <0 .0 0 1) ,无术中及术后严重并发症。住院时间 14.5d(P <0 .0 5 ) ,中转开腹率4.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜结直肠手术的学习曲线大约为 2 5例腹腔镜结直肠手术     

腹腔镜胃手术的临床应用

目的 探讨经腹腕镜胃手术的临床价值。方法 １９９２年１２月至１９９９年１月应用腹腔镜技术治疗胃疾病患者６１例。年龄２９．０￣７８．０岁,平均５７．４岁。其中Ｂ－Ⅱ式胃大部切除术１７例,Ｂ－Ⅰ式胃大部切除术１例,近端胃次全切除术２例,高选择性迷走神经切除术５例,胃造瘘术３例,胃壁良性肿瘤切除术３３例。５４例手术完全在腹腔镜下进行在腹腔镜下进行（８８．５％）,７例行腹腔镜辅助下胃手术（１１．５％）。结     

手助腹腔镜技术在结直肠手术中的应用

Jacobs等^[1]于1990年首先开展腹腔镜结肠手术,因具有患者创伤小、康复快的优点引起很多外科医师的关注与兴趣。二十年来经全世界众多腹腔镜外科学者的不懈努力、积极探索、大量临床实践与多中心大宗病例的前瞻性随机临床试验,至今腹腔镜结直肠手术的安全性和手术疗效都得到广泛认同。