血液灌流治疗重度药物中毒的临床分析

急性药物或毒物中毒在临床上是一种常见病，尽管大部分病例经一般内科治疗得以痊愈，但对于严重中毒，特别是伴有严重并发症时，则死亡率较高，据文献报告，镇静剂中毒伴昏迷时病死率可达8．3％-34．0％，急性有机磷中毒病死率可达8．5%-58．0％。血液灌流(HP)是治疗严重药物或毒物的有效方法。两年来我们采用HP抢救重度中毒20例，较以往的传统疗法疗效好，现报告如下：     

对1628例急性中毒患者的调查及急救护理

目的 了解急性中毒病人的中毒情况，认识急性中毒的发生特点，并提出急救护理措施。方法 将1628例(1岁至90岁)，急性中毒患者进行回顾性调查分析。结果 1628例中毒患者中，性别比例：女性多于男性，占64．8％；年龄比例：中青年最多，占50％：中毒比例：口服有机磷农药占首位；安眠药类占第二位，两者占总数60％；职业比例：农民居多占74．8％：季节比例：春夏季为高发季节占60％。结论 因急性中毒具有发病急骤、症状严重、变化迅速的特点，而且毒物量越大，毒性越强，患者受损脏器越多。所以，护士应熟练掌握急救护理对策，减少急性中毒的发生，对临床有着十分重要意义。     

误吸综合征20例分析

急性重度中毒病人在抢救过程中易发生误吸综合征(多为医源性因素所致),但常被原发病所掩盖或由于重视程度不够而致病情延误。本文对重度中毒病人误吸综合征20例作一分析。临床资料本组男8例,女12例;年龄14～71岁,其中>60岁2例。20倒占同期急性中毒病人(234例)的8.54％。均符合:①有急性毒物或药物中毒史,均为     

616例急性中毒患者流行病学调查

目的通过回顾急性中毒流行病学资料，为今后本地区急性中毒防治提供依据。方法所有来诊的急性中毒患者均由经过培训的人员准确填写急性中毒表格，包括年龄、性别、职业、发生时间、病人来源、发生地点、意图、中毒类型，中毒物质名称、剂量，毒物种类、侵入途径，急诊处理方式、诊断及转归等。结果自2001年7月1日起至2002年6月30日止，我院急诊科共收治急性中毒患者616例，男女比为1：1．4，女性高于男性。中毒的年龄主要发生在20—29岁的年龄组(占32．6％)，其次发生在30～39岁之间，占24．3％。主要毒物是药物，其中最多的是镇静催眠类，占中毒总数的21．7％。居第二位的中毒物质为一氧化碳占17．9％，然后是农药中毒占17．1％，再其次是酒精中毒占10．1％。自杀占急性中毒的47．1％，口服中毒是最常见的中毒途径，占77．1％。73．2％的中毒发生在家里。中毒病人的职业排在前三位的是农民(19．6％)、待业人员(18．2％)和学生(14．0％)。中毒在8月、9月高发，占全年的24．9％。96．6％的病人出院，死亡占1．6％。结论我院急性中毒病人以20～39岁为多见，尤以20～29岁最多，女性多见；毒物排列顺序为药物、一氧化碳、农药、酒精；自杀是常见的中毒原因，口服为主要途径。农民、无业人员和学生是主要的中毒职业分布。     

腹腔镜在妇科急腹症诊疗的临床应用

目的：评价腹腔镜对诊治妇科急腹症的临床价值。方法：对我院2000年1月至2003年1月176例妇科急腹症病人应用腹腔镜诊断及治疗作回顾性总结。结果：其中异位妊娠137例，占77．8％；急性盆腔炎15例，占8．5％；卵巢破裂13例，占7．4％，出血性输卵管炎9例，占5．1％，输卵管扭转2例，占1．2％。所有病人均在镜下明确诊断，除2例中转开腹外，余全部手术成功，成功率98．8％。对于既往传统药物保守治疗的急性盆腔炎和出血性输卵管炎，腹腔镜手术取得良好疗效。结论：腹腔镜在妇科急腹症中应用范围日益扩大，对需要保留生育功能的患者尤为安全、适用。     

血液灌流治疗急性重度中毒

目的：探讨急性重度中毒病人应用血液灌流治疗的疗效。方法：在采用常规抢救措施的同时，应用装有活性碳或吸附树脂灌流器的血泵机先做预冲，再与锁骨下或颈内静脉穿刺导管连接，开始血液灌流治疗，灌流速度为200ml/min．时间为2～2.5h。灌流时全身肝素化。结果：30例行血液灌流35次，其中5例治疗2次。抢救成功23例．占76.67％；死亡7例，占23.33％。结论：血液灌流是利用固态吸附剂解除血液内的外源性药物、毒物和某些代谢产物。临床用于救治多种重度中毒病人，可有效降低死亡率。     

布地奈德雾化混悬液吸入治疗小儿急性喉炎27例疗效观察

目的：观察吸入布地奈德雾化混悬液治疗小儿急性喉炎的疗效。方法：59例急性喉炎患者，分为两组，治疗组27例，男19例，女8例，年龄≤1岁10例，—3岁10例，—14岁7例。对照组32例，男22例，女10例，年龄≤1岁12例，—3岁15例，—14岁5例。就诊时均有声嘶、咳嗽、咽痛等表现，重者出现三凹征(或四凹征)等喉梗阻症状。两组间病例数、性别、年龄、病程、临床表现差异均元显著意义(P＞0．05)。两组病人均采用相同的综合性治疗及一般对症处理。治疗组给予布地奈德雾化混悬液每次1mL加生理盐水至2mL，经空气压缩泵雾化吸入，连用2—3次，对照组给予静脉滴注地塞米松每次0．25—0．5mg／kg，4—6h1次，观察4—6h。结果：治疗组显效14例(占51．9％)，有效7例(占25．9％)，无效6例(占22．2％)；对照组显效5例(占15．6％)，有效8例(占25．0％)，无效19例(占59．4％)。X^2＝8．27，P＜0．01，差异有非常显著意义。结论：布地奈德雾化混悬液空气压缩泵雾化吸入对小儿急性喉炎疗效优于静脉滴注地塞米松，副作用小，适合在门诊使用。     

氧透射载体疗法治疗丙烯腈等混合气体中毒疗效观察

混合有害气体中毒临床罕见。国内外对各类有害气体相混合在人体内的代谢及联合作用了解甚少 ,治疗亦较单类气体中毒复杂。笔者对同期收治的 2 4例丙烯腈等混合气体中毒患者应用氧透射载体疗法 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料全部病例均为 1997年 8月烟台市西牟村塑料燃烧烟雾中毒的住院患者。根据毒物吸入史、特定临床表现、群体性发病及烟气有害成分分析 ,参照ＧＢ7799 87职业性急性丙烯腈中毒诊断标准等确诊。2 4例患者随机分为两组。治疗组 11例 ,其中男 6例 ,女 5例。年龄 8～ 72岁 ,平均40 .64岁。合并原发性…     

纳洛酮治疗急性酒精中毒病人体会

目的：观察纳洛酮对急性酒精中毒病人的疗效。方法：103例急性酒精中毒病人随机分为治疗组和对照组。治疗组：纳洛酮：0．8mg加入25％葡萄糖40ml．iV．对照组：5%葡萄糖250ml、维生素B1 200mg、维生素C5．0、辅酶A 100u、三磷酸腺苷40mg。结果：治疗组起效时间和治愈时间均明显缩短。结论：纳洛酮是一种治疗急性酒精中毒的有效药物，安全可靠，值得临床推广应用。     

急性四氯化硅中毒对患者肝功能影响的观察

目的探讨急性四氯化硅（SICl4）中毒对肝功能的影响。方法对119例（131人次）急性四氯化硅中毒患者的肝功能的结果进行回顾性分析。结果急性四氯化硅中毒除可引起明显的局部刺激症状和全身中毒反应外，对部分患者肝功能有影响，肝功改变占21.37％（28／131），以胆红素、门冬氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶异常为主。结论刺激性气体中毒亦可引起病人肝功能异常。     

综合性医院急性中毒病人的临床特点

目的：评价到综合性医院就诊的急性中毒病人群体的特点。方法：采用前瞻性研究方法，利用研究者设计的急性中毒病人调查表，对在一年研究时间中到中国医科大学第一临床学院就诊的所有急性中毒病人进行分析。结果：一年中共收集急性中毒698例，占同期急诊病人的3％。镇静催眠药中毒最为常见（28％）；一氧化碳中毒居第二位（19％）；食物中毒与杀虫剂中毒并列第三位（均占5．5％）。毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入（71％）。12％病人需住院治疗，2．4％病人死亡。结论：本研究结果为广大临床医生提供了有关综合性医院常见中毒特点的基本资料。     

Pattern of acute poisoning in Jimma University Specialized Hospital,South West Ethiopia

BACKGROUND: Poisoning is a common cause of morbidity and mortality worldwide. People can be exposed to poisons either intentionally or accidentally. Designing appropriate treatment or prevention approaches depends on understanding of the nature and pattern of poisoning in a specific place. Information on the patterns of acute poisoning in Ethiopian hospitals is limited. This study was, therefore, conducted to evaluate the patterns of acute poisoning in Jimma University Specialized Hospital (JUSH), South West Ethiopia.METHODS: A record based retrospective analysis of acute poisoning cases presented to JUSH from January 1, 2012 to December 31, 2013 was conducted. The collected data was analyzed using SPSS version 16.RESULTS: Of the 103 patients, 49 (47.6%) were male and 54 (52.4%) were female. The highest prevalence of poisoning was observed in persons aged 12-20 years (70, 67.96%). Majority of the cases were intentional poisoning (52, 50.5%), and 28 (27.2%) of the cases were accidental. The common causes of poisoning were house hold cleansing agents (43, 41.7%), organophosphates (28, 27.2%) and drugs (13, 12.6%). Diarrhea and vomiting (49.5%), altered consciousness (16.5%) and epigastric pain (13.6%) were the common presenting symptoms.CONCLUSION: Majority of the victims of the acute poisoning in this study were aged 12-20 years. The most common mode of poisoning was intentional poisoning resulting from temporary quarrel. The common poisons used by the victims were found to be household cleansing agents.     

依托型急救中心急性药物中毒744例回顾性分析

目的 分析依托型急救中心急诊内科收治的急性药物中毒患者的流行病学与急救特点.方法 采用回顾性研究方法,对2004 ～ 2009年在福建省立医院急救中心内科就诊的各类急性药物中毒患者的性别、年龄、中毒原因、种类、毒物名称、入侵途径、急诊诊断、急救处置、去向及转归等进行登记并进行分析.结果 共收治急性药物中毒患者744例,男女比例为1:4.2,平均33.0岁,其中18～29岁年龄组占50.3％;所有中毒例数以春季(4～6月)最多;88.3％故意服药导致急性药物中毒;中毒药物类别中首位为中枢神经系统药物(71.9％),其中镇静安眠药为主(64.9％);根据病情严重度分为轻度(51.5％)、中度(33.2％)和重度(15.3％);37.0％患者经急救处理后离院随诊观察,需要住院者占28.3％,无死亡病例.结论 1.城市急性药物中毒以中枢镇静安眠药为著;2.对急性药物中毒进行合理病情分级和分级处理,有助于提高急救成功率并降低医疗成本.     

急性毒鼠强中毒71例分析

目的:为提高急性毒鼠强中毒的认识和抢救水平.方法:急性毒鼠强中毒患者71例,按职业性接触中毒和非职业性中毒(胃肠道途径)分类,分析救治措施和进行疗效统计.结果:非职业性(胃肠道途径)中毒者多在口服后10min至2h发病,主要表现为头昏、乏力、恶心、呕吐、重症者表现为抽搐(50例)、伴昏迷(23例)、休克(7例)、心律失常(24例)、急性肺水肿(14例)、呼吸衰竭(21例)和咯血(1例),服毒量越多,病情越重,职业中毒者症状均较轻;本组有14例死亡,病死原因均为呼吸衰竭,病死率与服毒量有关,青少年及老年人病死率高于青中年患者.结论:毒鼠强毒性强、可致多器官损害,重症患者病死率高,主要死亡原因为呼吸衰竭,救治过程中应强调早期彻底清除毒物,重症者宜早期予人工支持呼吸.     

197例急诊药物中毒患者临床特征及治疗分析

目的分析急性药物中毒的临床特点,为急诊中毒患者的诊疗决策提供依据。方法回顾性收集北京朝阳医院急诊科2019年1月1日至2019年12月31日期间197例急性药物中毒患者临床资料(年龄、性别、基础疾病、服药时间、就诊时间、药物种类、药物毒检浓度、伴随症状、住院时长、治疗方式、液体复苏、患者转归及预后)。纳入标准:年龄≥14周岁,符合急诊急性中毒标准;排除标准:年龄<14周岁;临床资料不完整;农药中毒;急性有害气体中毒;其他非药物中毒患者。根据患者出院时转归分为存活组和死亡组,采用t检验、Mann-WhitneyU检验,分析临床特征、药物相关资料、实验室检查和治疗情况。结果纳入的急性药物中毒患者年龄为(38.9±20.4)岁,以青年患者居多,占比68.0%(134例),伴随症状以意识障碍106例、头晕56例、乏力38例、恶心呕吐42例常见。药物相关资料:就诊时间为7.17±0.89 h(0.5~96 h),服药种类分布以镇静安眠药105例(53.2%)、抗精神病药物73例(37.1%)、抗生素17例(8.6%)、解热镇痛药20例(10.2%)常见。临床资料分析:存活组患者入室GCS评分(12.47±3.05)高于死亡组(7.60±4.43),且两组间差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组患者在谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心肌肌钙蛋白I、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体均高于存活组,且差异有统计学意义。治疗与转归:治愈187例,死亡10例,接受洗胃治疗159例,血液净化治疗23例,对134例进行毒检患者治疗前后的毒物浓度进行比较发现,治疗后浓度均较前明显下降,其中艾司唑仑、佐匹克隆、西酞普兰、劳拉西泮、喹硫平差异均有统计学意义。结论急诊急性药物中毒以镇静安眠药、抗精神病药、解热镇痛药为主,临床上开展毒化实验室检查对指导患者治疗有指导意义,对于常见的急性药物中毒建立规范的监测系统和诊疗路径是未来的方向。     

1965例急性中毒多中心前瞻性临床流行病学调查

目的 调查急性中毒患者的临床流行病学特征.方法 独立设计调查登记表,采用多中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临崩床资料.结果 1 965例中毒患者中,男性893例,女性1 072例,院内病死率为1.73％;最常见的中毒原因为自杀(54.96％);最常见的毒物种类为农药(35.83％)和药物(23.16％),分别占中毒死亡病例的70.59％和8.82％;最常见的毒物为百草枯(12.37％);最常见的中毒途径为口服(93.18％),洗胃干预者占所有口服中毒患者的38.27％.22.34％的患者接受了拮抗剂治疗,12.62％的患者接受了糖皮质激素治疗,18.83％的患者接受了血液灌流治疗,1.37％的患者接受了血液透析.结论 研究显示综合型医院中,农药中毒的发生率和病死率最高,口服中毒是最常见的中毒途径.     

综合性医院急性中毒患者的回顾性流行病学分析

目的了解武汉协和医院急性中毒的最新流行病学特点，为急性中毒的进一步防治提供科学依据。方法对2000年1月～2006年1月583例资料完整的急性中毒住院病例进行回顾性流行病学分析。结果所调查患者当中男289例（49．57％），女294例（50．43％），男女之比1：1．02；高发年龄段为21～40岁（42．20％），且男女之比1：1．28（P〈0．05）；中毒患者职业排在前4位的依次是无业人员、农民、工人和儿童；中毒类型主要是药物中毒174例（29．85％），其次是酒精中毒90例（15．44％）和农药中毒88例（15．09％）；中毒时间分布特点呈无规律性波动；自杀是中毒的主要原因（254例，占43．57％）；治愈或好转522例（89．54％），未愈或死亡51例（8．75％）。结论急性中毒防治的关键在于强化人们身心健康教育以及提高急诊医疗救治水平。     

急性酒精中毒对心脏损害75例临床分析

我院于2000年12月至2005年12月救治103例急性酒精中毒患者,其中有75例并发不同程度的心脏损害,占103例急性酒精中毒病人的79.82.%,仅次于对神经系统的损害。现分析如下。1临床资料1.1一般资料急性酒精中毒合并心脏损害75例,男性63例,女性12例,年龄29~42岁(平均29±5岁)。就诊时     

52例有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿分析

目的 探讨有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的机理、临床特点、影像学特征及治疗方法。方法 分析1994年1月-1998年12月间,经抢救和治疗的52例有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿患的症状、胸部X线摄片、诊断及治疗结果的临床资料。结果 52例患中44例（84.6%),治愈好转出院,死亡8例（15.4%),其中死于肺水肿致呼吸衰竭3例（5.8%)。结论 急性有机磷农药中毒并发急性肺水肿临床特点和X线表现早期表现不明显,易被中毒的其它全身表现所掩盖。在治疗措施上,既要针对肺水肿的临床表现,又要考虑到原发疾病的病因治疗。     

Epidemiology of Acute Carbon Monoxide Poisoning in a Spanish Region

Background: In Spain, as in most of the world, the incidence of acute carbon monoxide poisoning is probably underestimated. Methods: During an eighteen-month period we studied, by means of a standardized data collection form, all the cases of acute carbon monoxide poisoning that were diagnosed in 2 university hospitals. Results: During the study, 154 patients were diagnosed with carbon monoxide poisoning. The mean age was 32.2 ± 15.5 years. The two principal exposure sites were the kitchen (43%) and bathroom (23%). The majority of the cases related to malfunction of the water heater (30%) and of the central heating (23%) and 68% occurred in the home. Improper combustion of butane (31%), propane (13%), and natural gas (12%) were most frequent. The most prevalent clinical manifestations were headache (94%), dizziness (56%), nausea (45%), loss of consciousness (38%), and weakness (34%). Five patients died. In 14.4%, symptoms suggested delayed neurological syndrome. The largest number of cases of poisoning occurred during the months of December and January. Conclusions: Compared with previous Spanish series or with the antecedent year, acute carbon monoxide poisoning has a high prevalence in our region. Two factors appear to be essential to the accurate diagnosis of acute carbon monoxide poisoning: 1) the ability of emergency room physicians to recognize the clinical symptoms of carbon monoxide poisoning and 2) access to a carbon monoxide-oximeter.