精索平滑肌肉瘤1例

患者男，２２岁，右阴囊内无痛性包块８个月，于１９９８－０９－０８入我院。查体：右侧阴囊内触及一约３ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ硬块，与附睾丸界限不清，无触痛，右睾丸未见异常，右腹股沟区未触及肿大淋巴结。左阴囊、附睾及睾丸未见异常。初步诊断：右阴囊内肿块性质待...     

静脉吸毒致假性动脉瘤1例的护理

病例　男性 ,42岁。自述 1周前自行行右股静脉注射毒品 ,后出现右腹股沟区疼痛、肿胀 ,局部发红、发热 ,伴右髋关节活动受限。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 4 0 / 9 0ｋＰａ。专科情况 :右腹股沟及大腿根部红肿明显 ,见 30ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿块 ,无波动感。腹股沟扪及约 1ｃｍ大小淋巴结两个 ,左右大腿根部可见多个针眼。血清学检查为慢性ＨＢｓＡｇ携带者 ,艾滋病抗体阴性 ,ＷＢＣ :34 2× 1 0 9/Ｌ ,凝血酶原时间 1 2 9Ｓ ,纤维蛋白原 7 4ｇ/Ｌ ,凝血活酶时间 34ｓ。　　护理　 (1 …     

右睾丸纤维瘤伴钙化1例

患者　男性 ,11岁。因右阴囊肿物 4年余 ,自感逐年增大来我院就诊。体检 :一般情况良好 ,右阴囊内探及一肿物 ,质硬、不活动、形状不规则 ,与睾丸分界清 ,双侧腹股沟无肿大淋巴结 ,实验室检查 :未见异常。Ｂ超表现 :右侧阴囊内探及一 3 .0ｃｍ× 4.9ｃｍ大小实性团块 ,边界尚清与睾丸有粘连 ,形状不规整 ,呈分叶状。实质回声不均 ,可见 2个强光团后伴明显声影 (图 1)。Ｂ超诊断 :右侧阴囊实性占位 ,良性可能大。手术所见 :肿瘤与右侧睾丸背侧紧密粘连 ,大小约 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,质硬、呈“哑铃状” ,将肿物及部分睾丸切除送病理 ,术中出…     

严重电击伤合并颈髓损伤1例救治体会

病人 ,男 ,5 6岁 ,电工。带电空中作业 ,触及 10 0 0 0Ｖ高压电。击倒在离地 4ｍ高变压器上。右肘、右腹股沟长时间与高压线接触 ,产生火焰燃烧衣物。经他人用绝缘棒拉下 ,头部先着地。当时呼吸已停止 ,经人工呼吸恢复自主呼吸后送往当地医院抢救。 12ｈ意识恢复后转入我院。入院查体 :意识清 ,精神萎靡 ,心率 12 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,反应迟钝 ,二便失禁 ,酱油色尿。头、面、额、鼻多处受伤 ,下颌骨骨折 ,电击伤入口位于右腋 ,右肘、右腹股沟 ,创面分别为 10ｃｍ× 8ｃｍ ,18ｃｍ× 10ｃｍ。…     

超声诊断睾丸畸胎瘤1例

1　病历简介患者男 ,6 3岁 ,农民。 30年前发现左侧阴囊内出现鸡蛋黄大小肿物、质硬、无疼痛及其它症状。 10天前 ,肿物无任何诱因突然逐渐增大 ,约手拳大小。并伴有牵扯样痛 ,向大腿内侧及左下腹放散 ;使患者活动受限。病程期间无发热 ,盗汗、无明显消瘦。来院就诊行超声检查 ,所用仪器飞利浦ＳＤ -80 0 ,探头频率 7 5ＭＨｚ ,患者取平卧位 ,直接扫查阴囊 ,见右侧睾丸大小为3 6ｃｍ× 2 4ｃｍ回声均质。睾丸外周可见少量液性暗区。左侧阴囊呈现明显肿大的团块状稍强回声 ,大小约 12 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,其内探及细小密集的强光点回声 ,探…     

紧急血液灌流抢救重症毒蛇咬伤二例

例 1　女 ,3 7岁。右脚被蛇咬伤后出现右下肢剧烈肿痛伴头痛、四肢抽搐2ｈ急诊入院。体检 :呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,血压 84 5 6ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体温 3 6.8℃。右脚　趾根部背侧有 1对小齿痕 ,右脚、小腿及膝关节高度肿胀 ,触痛明显 ,皮温增高 ,肢体活动困难 ,右腹股沟可扪及 3～4个 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小、活动、压痛明显的淋巴结 ,右下肢阵发性肌束颤动或肢体抽动 ,肝区叩痛。体检中患者突发牙关紧闭 ,双眼向上凝视 ,颈强直 ,四肢抽搐 ,短暂意识丧失、呼吸暂停 ,且反复发作。立即在积极扩容、升…     

严重多发伤1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁。 1998年 4月被轮胎压胶机 (热力 80～90℃ )热压、撕脱、压榨综合作用于右上肢、躯干、臀、右下肢 ,半小时后入院。神志淡漠 ,皮肤苍白 ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,血压8/ 0ｋＰａ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ。右上肢肱骨、尺桡骨粉碎骨折 ,皮肤、肌肉撕断 ,血管、神经外露 ,上臂与肩部仅残留韧带连接 ;躯干前自剑突上 5ｃｍ处至会阴 ,后自第 7胸椎棘突平面至肛门、会阴皮肤撕裂、撕脱、挫伤 ,深筋膜、肌肉撕断外露 ;阴茎皮肤撕裂至根部、前 1/ 3缺损 ,阴囊撕裂、前 1/ 3缺损 ,睾丸、精索扭转、移位、外露 ,肛门右侧括约肌断裂 ;…     

重度挤压伤并多器官功能衰竭抢救成功1例

1　病例报告患者男 ,36岁 ,因塌坊造成重度胸腹及下肢挤压伤 ,2 4ｈ后转入我院。入院血压 8/ 4ｋＰａ,呼吸 48/ｍｉｎ ,心率 1 60 /ｍｉｎ。意识模糊 ,呼吸极度困难。血氧饱和度 50 %。初步诊断 :(1 )创伤失血性休克 ;(2 )急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ;(3)闭合性胸外伤 (左 ) ;(4)闭合性腹部损伤 ;(5)肾挫裂伤、腹膜后血肿 ;(6)骨盆骨折 ;(7)全身软组织广泛挫伤及左大腿外侧皮肤撕裂伤。立即抢救 ,剖腹探查见膈肌破口约 1 5ｃｍ ,胃及横结肠疝入胸腔 ,胃扩张、前壁挫伤 ;脾上缘见 3ｃｍ裂口出血 ;左肾挫伤 ,腹膜后 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 …     

股动脉破裂大出血结扎后肢体存活1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,被 6 0 0 0Ｖ高压电烧伤烧伤总面积2 8% ,Ⅲ度 1 6 %。右手为电流入口 ,右腹股沟区、大腿和背部为电流出口 ,皮肤炭化 ,右足背动脉搏动存在但较左侧为弱。经抗休克治疗 ,伤后第 4天行右下腹部、腹股沟区、大腿切痂 ,术中见大隐静脉近卵圆窝处 3ｃｍ处有一 4ｃ     

创伤性睾丸脱位二例

创伤性睾丸脱位临床少见 ,易被忽视而漏诊。本院于 1993～ 1995年诊治 2例。报告如下。例 1　骑摩托车被后方车辆撞倒伴下腹、会阴及阴囊痛 2ｈ入院。体检 :右侧腹股沟扪及一圆滑有压痛肿块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ。右侧阴囊空虚、未及睾丸 ,左侧阴囊内容物正常。受伤前右侧睾丸位置正常。拟诊“创伤性睾丸脱位” ,急诊行睾丸复位术。术中见右侧睾丸位于腹股沟管内环附近 ,精索逆时针方向扭转 2 40° ,睾丸白膜完整 ,无缺血表现。将睾丸旋回正常位置 ,置入阴囊内并固定 ,将松弛的外环适当缩小。术后随访 1年未发现睾丸萎缩。例 2　因骨盆和…     

左前臂注射汞1例

病人 ,男 ,2 8岁。 3ｄ前因家庭纠纷 ,妻子在其前臂指伸肌用一次性注射器注射汞约 2ｍｌ,3ｈ后局部皮肤出现条索状红斑 ,继之肿痛 ,2 4ｈ后出现周身发热、乏力。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ。无心、肺、肾等脏器受损表现。左前臂伸侧有一针眼 ,整个前臂红、肿、热、触痛明显 ,以针眼上方 7ｃｍ处症状为甚。血常规 :ＷＢＣ 18.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,尿汞 0 .0 5ｍｇ/Ｌ。左前臂正侧位片示 :左前臂后侧约有 2 5ｃｍ× 5ｃｍ一片密度增高阴影 ,形状不规则 ,散在后侧。遂在Ｘ线光下通过臂…     

静脉滴注甲硝唑致过敏性药疹1例报告

病例　男 ,2 8岁 ,因右足拇趾甲沟炎前来我院门诊治疗。在门诊手术室行右足拇趾趾甲次全拔除术后 ,给予青霉素 (哈药集团制药总厂生产 ,批号为Ｂ0 1 1 0 2 1 1 4 ) 80 0万Ｕ加入 5%葡萄糖氯化钠注射液 50 0ｍｌ中静脉滴注 (第 1组 ) ,甲硝唑注射液 (湖南科伦制药有限公司生产 ,批号为 0 2 0 1 1 2- 0 3) 2 50ｍｌ (0 5ｇ)静脉滴注 (第 2组 )。每次静脉滴注甲硝唑 40ｍｉｎ后即出现颜面部、双侧大腿内侧及阴囊部皮肤瘙痒 ,口唇周围可见 1ｃｍ～ 1 5ｃｍ和大腿内侧及阴囊部可见2ｃｍ～ 4ｃｍ大小的风团样红斑 ,略高出皮肤 ,压之不褪色 ,考虑…     

信号弹炸烧伤1例

１病例报告 患者男,３１岁。１９９８年９月２７日因训练中信号枪走火,不慎被信号弹击中右大腿内侧组织,致双大腿内侧与会阴部皮肤烧伤。伤后即送驻地医院救治。检查：烧伤面积５％,其中Ⅲ度烧伤２％;右腹股沟中点下３ ｃｍ处有一直径 ３ ｃｍ、深度 ４ ｃｍ盲管伤。伤后 １３ ｄ因右腹股沟盲管伤出血不止,行急诊清创,结扎右大隐静脉主干止血。右腹股沟部位有 １４ ｃｍ× １２ ｃｍ皮肤缺损区合并深部组织坏死,因治疗困难而于伤后 １４ ｄ转入本院。入院后一般情况良好,心、肺、腹检查正常,右大腿内侧可见１％皮肤缺损区并深达股…     

CT诊断外伤性单纯性肾上腺血肿1例

1　病历简介男 ,2 4岁。被车撞伤右侧腰背部 4小时后 ,右腰背痛疼难忍 ,不敢活动。查体 :体温 37℃ ,血压 15 5 /9 5ｋＰａ ,脉博 90次 /ｍｉｎ ,一般状况尚可 ,腰部有压痛及叩痛明显 ,腹平软 ,右侧中腹部有深压痛 ,无反跳痛。实验室检查ＲＢＣ 3 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,腰部Ｘ线拍片示Ｌ1右侧横突骨折。ＣＴ检查 :右侧肾上腺区见最大截面约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ低密度区 ,边缘光滑 ,密度欠均 ,ＣＴ值约 35～ 45Ｈｕ ,注射对比剂无增强 ,该病灶与周围器官间脂肪间隙存在。与右侧肾上极间有分附图　右肾上腺…     

髓外Ewing''s肉瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 3周前无意中发现右侧腹股沟区有一肿块 ,约鹅蛋大小 ,伴轻度胀痛 ,行走时明显。 4天后肿痛自然消失 ,出现右腰部轻微胀痛 ,未作任何处理。体检 :右腹股沟区见一 3 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,无移动 ,无压痛 ,患侧肢体运动及感觉正常。实验室检查 :血、粪、尿常规正常 ,ＥＳＲ 8.0ｍｍ/ｈ ,ＡＫＰ 1 0 6 .7Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ4 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 8× 1 0 1 2 /Ｌ。Ｘ线检查 :右侧髂前上嵴处软组织块影 ,边缘清晰 ,附近骨质无明显的破坏及增生改变 (图 1 ) ,心、肺正常。Ｂ超检查 :右侧髂嵴…     

纵隔金属异物致心脏大血管损伤的诊治

我院心胸外科 1998年 8月～ 1999年 10月 ,共收治 3例纵隔金属异物致心脏大血管损伤病例 ,经治疗均痊愈出院。临　床　资　料例 1:女 ,5 1岁 ,1998年 8月 2 0日入院。突发胸骨后疼痛伴胸闷憋气 ,发病前 2 7ｄ曾因左锁骨骨折行髓内针固定。体检 :血压 5 0 / 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 92次 /ｍｉｎ。胸片示自左上向右下 2根长约 10ｃｍ金属异物斜行贯穿上纵隔。经抗休克 ,血压回升至 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。ＣＴ示升主动脉周围血肿 ,髓内针进入升主动脉内。超声心动图提示上纵隔右侧血肿 ,心包腔内有厚约 0 .7ｃｍ液性暗区。入…     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。体检 :血压 12 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区扣击痛。尿常规未见异常。Ｂ超示 :左肾下极肾盏内探测到一 2 7ｃｍ× 3 1ｃｍ大小低回声区 ,形态尚规则 ,回声均匀 ,周围见少量液体环绕。超声诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫示 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约 34ＨＵ ,边缘规整 ,大小约2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值1…     

B超诊断腹膜后单侧隐睾合并精原细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 6岁。自幼睾丸右侧缺如 ,但体健。近期觉右下腹有一包块 ,增大迅速而就诊。查体 :右下腹扪及一肿物 ,质略硬尚光滑 ,推之不动 ,无压痛。余未见阳性体征。Ｂ超检查 :于右下腹距皮下 1 7ｃｍ处 ,距腹股沟约 8 5ｃｍ处探及一 8 4ｃｍ×6 1ｃｍ椭圆形回声偏低尚均质的实性肿物 ,轮廓清楚 ,边界清晰光滑 (附图 ) ;呼吸和体位变换对其影响不大 ,俯卧位亦可清晰显示。阴囊右侧未探及睾丸回声 ,左侧睾丸未见异常 ,膀胱、双肾、输尿管未见异常。超声诊断 :右下腹实性肿物—腹膜后右侧隐睾合并精原细胞瘤可能。后经手术病理证…     

右髂内静脉平滑肌瘤蔓延至右心房并肺动脉栓塞一例

患者　女 ,40岁。周期性腹胀 ,心率加快 ,伴双下肢水肿 4个月。 3年前因子宫肌瘤行全子宫切除术 ,术中曾发现子宫右侧近峡部组织内有软组织包块 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面不平整 ,界线尚清 ,输尿管穿行于其间 ,怀疑为静脉曲张而未予处理。 1年前又因右卵巢卵泡膜细胞瘤、左卵巢单纯性囊肿 ,行右附件切除及左卵巢囊肿剥出术。体检 :全身浅表静脉未见扩张 ,双下肢凹陷性水肿不明显。右大腿周径比左大腿粗约 2 0ｃｍ。右小腿周径比左小腿粗约 1 0ｃｍ。上肢散在、下肢满布针尖样出血点。听诊 :胸骨左侧 3～ 4肋间闻及Ⅲ级舒张期杂…     

输血致类过敏反应2例

例 1 女 ,70岁 ,术前诊断 :右下肢血栓闭塞性脉管炎、右足干性坏疽。于 2 0 0 0年 5月 2 5日在硬膜外阻滞麻醉下行右大腿下 1/ 3截肢术。手术开始时 ,血压 112 / 70ｍｍＨｇ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 10 0 %。术中输入同型 (“Ｏ”型 )全血 5 0ｍｌ后 ,患者烦躁不安 ,测Ｂｐ10 6 / 6 6ｍｍＨｇ、脉搏 112次 /ｍｉｎ、呼吸浅快达 2 8次 /ｍｉｎ ,随之Ｂｐ 88/ 5 0ｍｍＨｇ、心率 12 6次 /ｍｉｎ、ＳｐＯ2 80 % ,双眼睑水肿 ,颜面肿胀 ,全身皮肤遍布荨麻疹。考虑输血致类过敏反应。立即终止输血 ,保持呼吸道通畅 ,面…