小儿大腿毁损小腿旋转上移再植术后护理

小儿大腿毁损小腿旋转上移 1 80°再植重建膝关节术在临床上很少见。手术治疗及护理难度较大 ,我科收治了 1例左大腿毁损 ,失血性休克的患儿 ,经小腿旋转上移再植手术及术后观察与护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　患儿 ,男性 ,6岁 ,大卡车碾压左大腿伤后 1h,以创伤失血性休克 ,左大腿毁损离断伤入院。查体 :股骨粉碎性骨折并缺损 ,大腿近根部离断皮肤向腹部、腰部潜行撕脱 ,仅剩大隐静脉相连并挫伤、肌肉、股血管、神经抽出断裂、外露 ,膝关节周围组织碎裂 ,髌骨粉碎性骨折被近端组织拉向股部上段 ,膝关节以下完好 ,经输血 40 0…     

断臂寄生大腿二期再植成功1例

断指、断肢在残端毁损严重 ,或技术、设备等不具备一期再植的条件下 ,往往仅做残端修整 ,丢弃断指 (肢 ) ,以致日后严重功能障碍。 2 0 0 0年 6月 30日 ,我们曾收治右前臂中段绞轧离断伤 1例 ,因当时不具备一期再植条件 ,故紧急行离断右前臂一期移植至左大腿上段寄生 ,以期做二期再植术 ,尽可能保护伤肢功能 ;残端做清创缝合术。伤后第 2 6天行原位二期再植术 ,成功获得功能重建。1　病例报告患者女 ,30岁。因右前臂中段被机器绞轧离断2ｈ急诊入院。入院时心率 12 8/ｍｉｎ ,血压 6.6/ 0ｋＰａ ,呼吸 2 6/ｍｉｎ ,烦躁 ,呈休克状。右前臂中…     

旋转撕脱性断指再植25 例

旋转撕脱性断指既往被视为再植手术的禁忌证。随着显微技术的日益完善 ,再植成功的报告也逐渐增多。笔者对我院 1998～ 2 0 0 0年 2 5例旋转撕脱性断指再植患者进行分析总结。报告如下。临床资料　 ( 1)一般情况 :本组患者男 2 3例 ,女 2例 ;平均 2 2岁。均系工业机器伤 ,其中拇指 2 0例 ,食指 5例 ;左手损伤 2 1例 ,右手 4例 ;平均缺血时间为 2ｈ。受伤平面在掌指关节的有 18例 ,指间关节 1例 ,近节指骨基底部 6例。 ( 2 )手术方法 :全部患者进行断指再植手术。首先进行骨折的十字钢丝或交叉克氏针固定 ,然后在显微镜下按伸肌腱、静脉、屈…     

1例前臂离断寄生大腿及二期再植手术配合体会

我院于 2 0 0 0 -0 6-3 0日 1 3 :50时急诊收治 1例右前臂中段绞轧完全离断伤病人 ,经积极抗休克治疗后 ,急诊行右前臂离断左大腿寄生 ,术后 2 6ｄ二期原位再植 ,并获成功。现将有关配合体会介绍如下。1　临床资料患者 ,女 ,3 0岁。右前臂中段被机器绞轧离断 2ｈ急诊来院。查体 :心率 :1 2 8次 ,血压 6.7/0ｋＰａ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ。急性重度贫血貌 ,面色苍白 ,烦躁 ,呈休克状。右前臂中段完全离断 ,局部肌肉组织毁损严重 ,近段皮肤广泛剥脱 ,部分裸露肌肉发暗。离断肢体皮肤剥脱至腕关节 ,屈指及伸指肌腱破损严重。正中神经被抽出挫伤 ,…     

先天性双侧股骨发育不全一例

患者　男 ,4岁。双大腿变粗、变短 3年。患儿 1周岁时学走路 ,喜好蹲踞 ,以后行走亦呈蹲踞蹒跚步态。患儿系孪生兄弟 ,第一胎、顺产 ,父母体健 ,非近亲结婚 ,其胞弟无异常。查体 :头颅、五官正常 ,智力正常 ,双侧大腿粗短 ,双小腿相对较细 ,但双小腿的长度及大小与正常年龄儿童等同。实验室检查无特殊。双侧大腿Ｘ线摄片检查 :正位见双侧股骨明显变短、增粗 ,略弯曲 ,内侧骨皮质增厚 ,骨小梁略粗糙 ,以左侧为甚 ;双侧股骨颈干角变小 ,左侧约 10 3° ,右侧约 110°,呈髋内翻表现 ;双髋臼无明显变浅 ,双侧股骨头骨骺大小、形态未见异常 ,骨骺…     

小儿足掌撕脱离断再植一例

1病历资料患者男,6岁,被三轮摩托车撞倒并被车轮碾压致左足掌离断1 h,以左足掌完全离断、左锁骨骨折、全身多处软组织挫伤收住入院。体检:左侧头面部、左肘部及右膝肿胀、瘀血,多处皮肤挫裂伤;左锁骨中段隆起,有明显压痛;左足从跗骨处完全撕脱离断,创面污染较重,足背皮肤挫伤严重、部分缺损,肌腱、神经从近端抽出约5 cm。X线片示:左锁骨中段青枝骨折;左足跗骨处完全离断,部分骨质缺损。急诊在硬膜外麻醉下行清创、断足再植术。术中见断足近端足背皮肤缺损约4 cm×5 cm大小,踝关节平     

右大腿软组织巨大粘液性脂肪肉瘤并钙化一例

患者　女 ,2 7岁。发现右大腿中上段前外侧包块逐渐长大 2年 ,迅速增大 2个月。查体 :右大腿包块约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,边界清楚 ,质较软 ,表面有囊性感 ,无红肿、压痛 ,无血管扩张 ,皮温正常 ;穿刺抽出草绿色液体约 3.0ｍｌ。各项常规化验及肝功能检查均正常。Ｂ超检查 :包块为实质不均匀性 ,部分液化。Ｘ线平片显示肿块呈类圆形 ,位于右大腿前外侧软组织内 ;呈软组织密度 ,其内可见散在不规则条片状钙化灶 ,其中一钙化灶似齿状 ;边缘清晰、光滑 ,相应肌肉组织被推压后移 ;邻近股骨无吸收破坏征象 (图 1)。诊断意见 :右大腿软…     

小儿双食管重复畸形一例

患儿 男．3岁。因间断咳嗽、呕褐色物3年．面色苍白2年来我院就医。     

右小腿巨大假性动脉瘤一例

患者 男,69岁。3个月前右小腿部被铁器刺伤．当时伤口流血不止．在当地诊所治疗,仅作伤口一般处理包扎,创口愈合后,但伤处肿胀不消,且渐增大、肿痛、行走困难．而来我院就诊。体检：右小腿局部软组织肿胀、压痛。实验室检查无明显异常。     

全足底皮瓣修复离断小腿残端一例

患者　男 38岁 ,因车祸致右小腿中段严重碾压伤离断 ,伤后 1ｈ急诊入院。体检 :一般情况好 ,血压 12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右膝下 12ｃｍ离断 ,小腿残端皮肤不规则缺损 ,骨质外露 ,轻度污染。离断肢体自踝关节以下完好 ,残端不规则 ,中段软组织及骨质缺损 ,无再植条件。为保证小腿残端长度 ,决定急诊切取以胫后动静脉、神经为蒂全足底吻合血管皮瓣 ,修复小腿残端。手术分两组进行 ,其中一组对离断肢体常规消毒分离胫后血管、神经蒂至内踝下 3ｃｍ ,保留足底内侧动脉和足底外侧动脉两分支。皮瓣切取范围 :足底内外侧缘上…     

小儿原发性骨髓纤维化一例

小儿原发性骨髓纤维化一例杨兴惠原发性骨髓纤维化少见，一般在中老年发病，作者遇到１例年龄仅８岁，实属罕见，报道如下。患者女，８岁。因反复发热、贫血、关节痛８个月入院。体检：慢性病容，面色苍白。体温３８℃，心肺正常，肝脾无肿大，四图１颅板和颅底骨密度增高...     

小儿脑内小脓肿（附4例报告）

报告经CT证实的4例脑内小脓肿,其临床表现和予后与一般脑脓肿不同;除癫痫、头痛外,几乎没有什么发现。CT显示环形增强影和灶周的低密度水肿区。4例经非外科治疗痊愈。CT可以监视脑内小脓肿的吸收和进展。     

小儿殿部硬纤维瘤二例

小儿臀部硬纤维瘤是少见的软组织肿瘤 ,兹将我院经手术病理证实的 2例报告如下。例 1　男 ,11岁。发现右臀部肿物 4 0ｄ ,跛行 2 0ｄ入院。体检 :右臀部有一局限性隆起 ,表面无红肿 ,局部皮肤温度不高。深压可触及一鸭蛋大小肿物 ,质韧 ,活动度差。ＣＴ平扫 :右侧臀大肌内见一稍低密度肿块影 ,累及臀中肌 ,边界欠清晰 ,内部有小片状略高密度影 ,肿块ＣＴ值 2 9～ 34ＨＵ(图 1)。增强后肿块明显强化 ,ＣＴ值达 86ＨＵ ;平扫所见肿物内部的小片状高密度影增强不甚明显 (图 2 )。手术中见肿物位于右侧臀大肌内 ,侵及肌肉筋膜 ,边界不清 ,大小为…     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝20例报告

目的：探讨微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的安全性、有效性。方法：分析2010-10～2011-02我院应用微型腹腔镜行小儿疝囊高位结扎术20例的临床资料,患儿年龄2.5岁～13岁。平均5岁。结果：手术过程顺利,手术时间8～13 min。术中发现对侧内环口未闭1例,占5%。所有患儿术后1～2 d出院。结论：经腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝损伤小,痛苦轻,恢复快。操作简单,安全、疗效可靠,可以同时发现和处理对侧的隐匿性疝,值得临床推广。     

小儿胃畸胎瘤一例

病例资料 患儿,男,5个月。1个月前无明显诱因出现排柏油样糊状便,量少,2～3次／天,无腥臭味,无鲜血。伴面色苍白,无发热、腹胀、呕吐。症状反复出现,面色苍白逐渐加重。     

小儿多部位多发动脉瘤一例

患儿　男 ,9岁 ,1 991年偶然发现右肘内侧搏动性包块 ,未予重视。 1 996年于当地某医院行ＤＳＡ检查 ,示右侧腋动脉、肱动脉多发性动脉瘤。后转诊于美国纽约长岛犹太医学中心 ,ＤＳＡ示右侧腋动脉 (图 1 )、肱动脉多发性动脉瘤 (图2 ) ,腹主动脉动脉瘤 (图 3 ) ,颅内、颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤 (图 4)。在全麻下行腹主动脉动脉瘤切除人造血管移植术 ,1周后又在全麻下行右侧腋、肱动脉多发动脉瘤切除 腋动脉 尺桡动脉大隐静脉搭桥术。术后患儿恢复良好出院。 1 998年以右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤收住我院 ,于局麻下行右侧颈内动脉 …     

超声诊断小儿大网膜囊肿1例

病例,男,2岁,因腹胀腹痛伴发热2d就诊。患儿痛苦面容,嗜睡,体温39.8℃。外科检查:腹部饱满,无明显肠型及胃蠕动波,下腹部正中触及一大小约5cm×5cm×4cm之肿块,质中,压痛,无反跳痛,活动尚好;余无特殊。因患儿检查时欠配合,故要求B超协助诊断。超声检查所见:于下腹部正中探及一无回声团,大小约5.4cm×5.2cm×4.0cm,边界尚清楚,类椭圆形,内为多房样改变,由多个不规则排列的囊腔组成,透声欠佳,可见散在的光点在其间漂浮、移动(见图1)。提示:下腹部囊性占位病变合并感染,考虑大网膜囊肿可能性大。手术所见:大网膜上有一约5cm×5cm×4cm囊性肿块…     

彩超诊断小儿胸壁囊性淋巴管瘤1例

１材料患儿，男性，７个月。右胸侧壁包块进行性增大７个月入院。住院检查：右侧胸壁自腋后线至乳头内侧，上自第三肋间，下至第十肋间，见一巨大的包块，触及边缘清楚，表面光滑，质地软，易移动，有囊性波动感。２影像学检查采用百胜CARIS彩色超声诊断仪，探头频率在２．５—３．５MHz。患儿左侧卧位，于右侧胸壁肋骨前缘见一巨大的囊性结构无回声区，呈广泛的蜂窝状改变，且每个囊腔不相通，图１囊肿周围见星点状血流信号，内部血流彩束显示边界欠清晰，包膜厚不光滑，大小约２５cm×２３cm×２０cm。CDFI显示囊肿周围见星点状的血…     

螺旋CT诊断小儿支气管异物一例

病例资料　患儿 ,女 ,7岁 ,一天前吃花生米时咳嗽 ,疑将花生米吸入气道。现出现阵发性咳嗽 ,无浓痰 ,无发热 ,听诊右肺呼吸音较左肺略低 ,无喘鸣音 ,颈部气管听诊似可听到异物拍击声。Ｘ线表现 :两肺未见实质性病变 ,心影居中 ,两肺透亮度正常 (图 1)。胸透 :两肺透亮度正常且对称 ;无明显纵膈摆动 ;两肺运动度可 ,无矛盾运动。ＣＴ表现 :设备为ＧＥＰｒｏｓｐｅｅｄ螺旋ＣＴ机 ,12 0ｋＶ、3 0 0ｍＡ ,采取螺距 1.0、层厚 1ｍｍ、重建间距 1ｍｍ ;源图像传至工作站处理 ,扫描时患者屏气 ,仰卧于床面。ＣＴ扫描显示右肺透亮度较左肺略高 ;两…