髂内动脉插管灌注药物治疗宫颈癌

髂内动脉灌注药物治疗妇科恶性肿瘤目前已经广泛应用于临床。宫颈癌的血液供应多来自髂内动脉，经髂内动脉灌注药物化疗，药物直接进入肿瘤供应动脉，浓度高，作用集中，避免了药物首先经肝、肾等组织的破坏、排泄，有利于提高抗癌药物的疗效，且可以降低全身副反应。我院最早均施行股动脉插管至腹主动脉腰3、4水平行盆腔区域化疗，近几年对中晚期宫颈癌患者均进行髂内动脉插管药物灌注治疗，获得了较好的疗效，现报告如下。     

脐孔与腹膜后大血管解剖相对位置关系的探讨

目的探讨脐孔与腹膜后大血管解剖位置关系。方法随机抽取89例非盆腔疾病进行动脉造影的患者,根据中国肥胖工作组制定的中国人肥胖标准,将患者分为标准体重、超重、肥胖3组。标准体重组32例,超重组35例,肥胖组22例。所有患者均以直径为1 cm的圆形铅块定位脐孔,仰卧位,Seld inger法穿刺右侧股动脉,行数字减影腹主动脉造影(DSA),以腹主动脉分叉处为参照点(0点),测定脐孔与腹膜后大动脉的垂直投影关系。结果(1)标准体重组、超重组、肥胖组3组患者的脐孔距腹主动脉分叉处距离分别为(14.8±19.7)mm、(0.04±2.5)mm、(-12.6±15.4)mm。(2)89例患者中,50例(63.9%)的患者脐孔对应于腹膜后大动脉,其中47例(94%)脐孔垂直投影在腹主动脉或右髂动脉,3例(6%)投影在左髂总动脉;32例(82.1%)患者的脐孔垂直投影在腹主动脉或右髂总动脉右侧,7例(17.9%)在右髂总动脉左侧。结论随患者体重增加,脐孔垂直投影逐渐下移至腹主动脉分叉下方。在气腹针或套管针行第一穿刺时,一旦发生腹膜后大血管损伤,腹主动脉和右髂血管损伤几率大。     

Appleby手术临床应用的解剖学研究

目的探讨改良Appleby手术后是否存在胰十二指肠下动脉至肝固有动脉的逆向血流。方法解剖2具新鲜尸体,在腹主动脉发出肠系膜上动脉的远端结扎腹主动脉并插管,在膈肌上方结扎胸主动脉,在肠系膜上动脉发出结肠中动脉的远端结扎肠系膜上动脉。单纯结扎第1具尸体标本的肝总动脉,将第2具尸体标本中腹腔干发出的肝总动脉、脾动脉、胃左动脉自起始部一一结扎。在腹主动脉插管中注入乳胶。结果 2具尸体的肝固有动脉均显示充盈。结论从尸体解剖角度看,由胰十二指肠下动脉至肝固有动脉的逆向血流在理论上是存在的。     

腹主动脉主要分支插管的应用解剖

为给腹主动脉主要分支插管提供应用解剖学资料,作者在34具成人尸体上测量了从股动脉始端至腹主动脉主要分支起点的长度和这些动脉的口径,并与身高进行了相关分析。结果表明,股动脉始端至腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉起点的长度均与身高呈高度相关;各动脉口径除肾动脉外均呈低度相关。     

股动脉起点至腹主动脉主要脏支起点间距与身高及坐高之间的相 …

目的：为作经皮股动脉穿刺插管选择性或超选择性腹部动脉造影时能顺利找到并将导管插入欲行造影的动脉开口。方法：测量５３具成人尸体身高与坐高以及自股动脉起点至腹主动脉各主要脏支起点之间的距离；进行股动脉起点至腹主动脉各主要脏支起点间距同身高与坐高的相关分析和回归分析，建立相应回归方程；．     

肝动脉插管化疗和栓塞治疗晚期肝癌的术后护理

我科自1992年以来为20例晚期肝癌病人做插管化疗和栓塞治疗，均取得了良好的效果。全组20例，系经AFP、铁蛋白测差、B超检查、选择性动脉造影证实晚期肝癌，无法手术切除的病例，采用肝动脉插管化疗和栓塞治疗。其方法主要是经腹主动脉插管进入肝动脉，然后再将化疗药物和栓塞剂从导管中注入，这样可使药物直接进入肝脏的肿瘤组织。     

经股动脉插管至腹腔动脉造影术之有关解剖学观察及测量

经股动脉插管至腹腔动脉造影术,是外科诊断肝癌及不明原因肝内外包块较先进方法之一。由于解剖学上的种种原因,如股动脉至腹腔动脉的距离比较远,尤其是腹腔动脉分支常有变化,加上腹腔动脉干轴线位置以及腹腔动脉与腹主动脉夹角大小等因素,均可能导致腹腔动脉插管失败。所以,熟悉并掌握有关的应用解剖学知识是手术成功所必需。本文就有关的内容进行了观察及测量。     

选择性动脉栓塞术在子宫出血性疾病中的应用

目的探讨选择性动脉栓塞术在子宫出血性疾病中的应用。方法选择34例经保守治疗无效的子宫出血患者,以Seldinger＇s技术完成单侧股动脉插管,将5．0F猪尾导管置腹主动脉分叉上2—4cm处造影摄取盆腔DSA影像,显示出血部位及出血动脉后,将4．0—5．0FRS／RH／Cobra导管插至髂内动脉前干或子宫动脉,以明胶海绵颗粒栓塞。结果34例妇产科出血患者经一次性双髂内动脉、子宫动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30—60min,无严重并发症发生。结论选择性动脉栓塞术是治疗子宫出血的一种方法,尤其对难以控制的子宫出血是一种好的方法。     

浅谈腹壁下动脉插管术经验

腹壁下动脉插管术是指切开腹壁,暴露腹壁下动脉,从该血管插导管,经髂外、髂总动脉达腹主动脉下端止。插管的目的是为了对不能手术的妇科肿瘤(主要是中、晚期宫颈癌)病例进行化疗,以提高局部化疗药物的浓度,增强疗效。我院自1984年12月以来,已施行该手术220例,其中绝大多数是一次插管成功,有11例一铡插管失败后在另一侧插管成功,只有7例经双侧插管均告失败,占3.18%,究其失败原因有两点:①个别病人该动脉过细,导管直径比其粗,以致插不进;②是在手术初开始阶段,经验不     

附属协和医院、心血管病中心应用经皮腔内主动脉瓣成形术获得成功

附属协和医院和心血管病中心于6月16日对1例先天性主动脉瓣狭窄患者施行经皮腔内主动脉瓣成形术(AVBD)获得成功。患者女性,14岁,心功能 NYHAⅢ°,曾于开胸手术中发现主动脉瓣狭窄。经我院超声心动图、彩色多普勒心动图和心血管造影等检查发现严重先天性主动脉瓣狭窄(瓣口0.5cm~2)伴轻度关闭不全,左室严重肥厚,合并动脉导管未闭,心导管检查发现主动脉与左室的压力差为124mmHg。施行 AVBD 时经股动脉穿刺递引插管,将气囊扩张导管置主动脉瓣处,加压至3～4个