拔T管后胆漏的防治

T管引流仍是目前胆总管探查术后最常用且较安全的引流方法，而拔T管后胆漏是T管引流术后最严重的并发症之一。我们自1998～2002年间共行胆道探查术1080例，发生拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎共13例，本文就其发生的原因及防治措施报告分析如下。     

胆总管T管引流并发胆漏的教训及处理

<正> 我院于1990年1月～1995年3月施行剖腹肝外胆道术517例中T管引流术148例,并发胆漏2例,其中死亡一例,教训深刻,体会如下。 临床资料 一、一般资料 本组148例胆总管T管引流术中男性52例,女性96例,年龄12～74岁,平均45岁。术后2～3周拨管者142例,3周以上者6例。本组胆囊结石伴胆总管结石 113例,胆总管结石25例,胆囊结石伴胆总管憩肉3例,胆囊息肉伴胆总管结石     

T管引流与胆漏

自 18 98年 ,Tohns将T管引流应用于胆总管切开术后 ,此术式已成为胆道外科最常用的方法。T型管引流的作用是引流胆汁、消除胆道感染、预防胆道狭窄、防止胆道切口渗漏以及冲洗胆道的作用。经过临床应用证实效果可靠 ,术后恢复过程更加安全。通过T管所形成的窦道可行胆道镜等治疗 ,并降低了胆道术后各种并发症的发生率。胆总管切开置T管及T管管理不规范可引起胆汁性腹膜炎 (其发生率为1%～ 1.6% [1] )。T管引流是胆总管探查术中常规步骤 ,但病情及个体差别或术中操作及术后管理不慎可并发胆漏。T管引流引起胆漏的原因可分为术中和术后两…     

胆总管探查术后拔T管致胆漏4例临床分析

胆总管探查术后拔T管引起的胆漏是一种少见而严重的并发症,部分病人需要再次手术。我科自1995年9月至1997年6月共施行胆总管探查T管引流术40例,其中因拔T管后致胆漏4例(10％),再手术2例,保守治疗2例,均治愈。结合文献报告如下。病例报告例1 女,汉族,29岁。以胆囊结石、胆总管结石收住。行胆囊切除、胆总管探查T管引流术。术后第14天按指征拔T管。患者拔T管前高度紧张,不易配合,拔T管时感阻力较大。拔除后患者立即感右上腹剧痛,伴面色苍白、出汗、双上肢痉挛。查体:心率90次/分,血压14/10kPa。右上腹压痛,反跳痛,肌紧张。给予禁食、胃肠减压、抗炎补液等处理约6小时     

常规T管拔除术后胆漏6例临床分析

我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 46 2例胆道疾病患者施行了胆总管切开探查术 ,常规拔除Ｔ管后发生胆漏 6例 ,发生率 1.3%。现分析如下。1　临床资料男 2例 ,女 4例。年龄 42～ 76岁 ,其中 >6 0岁 4例。原发疾病有胃癌合并胆总管结石 1例 ,胆总管结石 2例 ,胆总管结石左肝管结石 1例 ,胆囊多发泥沙样结石 1例 ,急性化脓性胆管炎 1例。 6例均有合并症 ,其中低蛋白血症 2例 ,肝硬化腹水 1例 ,胃窦癌 1例 ,糖尿病 1例 ,胆源性胰腺炎中毒性肝病 1例。 6例中除 1例同期行胃癌根治术切除了全部大网膜而不能用它包绕Ｔ管外 ,尚有 3例术毕未用大…     

8例胆总管探查术后胆漏的原因及防治

我院自 1 998年 6月～ 2 0 0 1年 8月共行胆总管切开探查、T管引流手术 1 0 2例 ,术后并发胆总管T管周围漏、拔T管后胆漏各 4例。现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组 8例 (男 4例 ,女 4例 ) :年龄 50～ 99(平均72 .5)岁 ,其中T管周围漏的平均年龄为 82 .5岁 ;胆囊炎胆囊结石伴胆总管扩张 2例 ,胆管炎伴肝胆管结石 3例 ,胆总管结石伴盲肠癌 1例 ,胆总管下段癌 1例 ,胆囊癌 1例 ;胆总管切开探查 /取石T管引流术后T管周围漏 4例 ,拔T管后胆漏 4例。1 .2　临床特点　 4例T管周围漏均发生于术后 45d ,临床上有胆汁性腹膜炎表现 ,早期局…     

11例拔T管后胆漏的临床分析

胆总管探查术后放置T管引流,可以排净胆道内的泥沙样结石,使胆道内的炎症消退,解除胆道内的阻塞等^[1]。但拔除T管后可以发生严重的并发症,如胆漏、胆汁性腹膜炎。笔者回顾性分析2000年至2008年收治的11例拔T管后胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。10例首选非手术治疗（其中9例治愈,     

胆总管引流T管拔除后胆瘘防治

胆总管引流术后T管拔除后胆瘘8例，对其术前诊断、术后情况及胆瘘处理方法进行分析比较。结果8例中3例手术，5例保守治疗，均治愈。对拔管前有窦道形成不全可能的应推迟拔管，拔管后胆瘘可经保守治疗而治愈，视病情进展必要时进行手术。     

胆总管探查T形管引流术后并发症的防治

胆总管探查Ｔ形管引流在胆道疾病的治疗中有着十分重要的作用 ,但其亦可引起较多并发症 ,并常被临床医生所忽视。如Ｔ形管型号选择、置入方式不当 ,护理不当 ,拔管时机、拔管方法不当等均影响着病人的预后。现就我院近 10年来胆总管探查Ｔ形管引流并发症 14例分析如下。1　临床资料　我院 1988年～ 1998年行胆总管探查Ｔ形管引流术2 42例。术后胆汁引流量多有 2例 (胆总管下段结石嵌顿 1例 ,胆道华枝睾吸虫 1例 ) ,胆汁引流量极少有 2例 (蛔虫阻塞Ｔ管 1例 ,Ｔ管短臂折叠 1例 ) ,较长时间胆漏有 2例 ,严重胆管炎 1例 ,Ｔ管滑脱 2例 ,胆道出…     

10例胆总管探查T管引流并发症的防治体会

探讨胆总管探查T管引流并发症的原因及防治方法 ,回顾性总结分析 1988～ 1999年因拔除T管所致胆漏 10例的原因及经治临床资料。结果手术探查重新置管发现 3例因T管引出腹壁口径太狭窄 ,胆漏部位在T管窦道与腹壁交接处 ;3例T管长臂紧贴肝脏下缘 ,窦道难以形成 ;4例经非手术治愈。提示胆总管探查T管安放部位及术后拔除处理不当 ,将导致严重的并发症     

拔T管后胆漏的处理

胆总管探查术是外科中的一种常见手术 ,术后拔Ｔ管所致腹膜炎也时有发生。现就我院于 1988～ 1999年间拔Ｔ型管所致腹膜炎 2 3例进行分析。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ;年龄 2 9～6 5岁。胆道结石 18例 ,胆管炎 5例 ;合并肝硬化 14例 ,糖尿病 3例 ,轻型胰腺炎 2例。按要求拔Ｔ管后 ,2 3例发生胆漏。2 2例的拔Ｔ管时间为术后 14～6 0天 ,其中 14～ 2 0天者 2 0例 ,42天 1例 ,6 0天 1例。拔管前均常规Ｔ管造影 ,显示胆道无异常 ,夹管 48小时无不适 ,即行拔管。 1例在术后 10天自行脱落。 2 3例中拔管后 12小时出现腹膜炎 2 0例 ,12小时…     

拔T管后胆漏11例分析

我院1992年1月～1997年10月行胆总管切开探查，T管引流术419倒。其中11例出现胆漏(2．6％’)。现就其原因进行分析，并对防治提出初步看法。     

T管引流拔管后胆漏的原因分析及防治

目的:分析T管引流拔管后胆漏发生的原因,探讨其处理及预防方法。方法:分析12月共12例T管拔管后胆漏发生的原因,临床表现及处理,提出术中操作,T管的选择、修剪及摆放,拔管时间等预防措施。结果:11例早期经窦口置入负压引流后,胆总管侧孔均自愈。1例再置管失败后,剖腹冲洗,重置T管后治愈。结论:T管拔管后胆漏是由全身、局部及手术操作等多种原因所致,术中对胆总管的解剖、胆囊床处理及胆总管周围的止血引流,T管的选择、修剪、胆总管切口的缝合,T管拔管时机等提出改进措施,对预防拔管后胆漏起到一定的作用。     

T管拔除后胆漏的原因及防治

Ｔ管引流为肝胆外科专业最常用的手段和方法 ,特别对胆管切开后胆漏的预防有举足轻重的作用。然而Ｔ管拔除后的胆漏也并不少见 ,本文收集我院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月拔Ｔ管后胆漏 2 6例对其产生原因及防治进行总结 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄最小 4 3岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 5 7 9岁 ,均因“胆石症”手术作Ｔ管引流 ,拔Ｔ管时间 :术后 2周 15例 ,16～ 30天 8例 ,31天以上 3例。拔管前常规行Ｔ管造影 ,2 5例示胆道通畅。造影后畅开Ｔ管 4～ 6小时 ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后再…     

T管拔除后胆漏6例分析

目的：探讨拔除T管后胆漏的原因及防治。方法：回顾性分析6例拔除T管后出现胆漏的临床资料。结果：5例保守治疗，1例手术，均治愈。结论：T管拔除后胆漏的原因是多方面的，临床处理应尽量保守治疗，无效则应尽早手术。     

腹腔镜胆总管探查T管引流术后胆漏的发生原因及对策

目的:探讨腹腔镜胆总管探查T管引流术后胆漏的发生原因、预防方法及处理措施。方法:对395例腹腔镜胆总管探查T管引流术后21例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胆管切口漏胆13例,其中4例经术中常规放置的腹腔引流管引流自愈,9例联合内镜乳头切开和鼻胆管引流治愈。术后T管早期滑脱4例和常规拔T管4例均导致胆汁性腹膜炎,经再次手术置T管和腹腔引流管治愈。结论:腹腔镜胆总管探查T管引流术后胆管切口漏胆、术后T管早期滑脱和T管瘘道形成不全是胆漏发生的主要原因,保持或建立通畅的腹腔引流和胆管引流是治疗胆漏的主要处理措施。     

胆道术后拔除T管致胆漏的防治

目的探讨胆总管探查术后拔除T管致胆漏的原因与防治。方法回顾性分析10年来诊治的20例胆漏患者临床资料。结果10例患者经常规引流、营养支持及预防感染等治疗,2—6周治愈;4例患者在B超引导下穿刺置管引流,4周后治愈;2例患者行2次手术引流后4周治愈,3例带管出院,1例死亡。结论拔T管前的评估、正确的手术方法、术中术后正确的操作、充分的引流是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。