应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘的临床效果.方法 应用显微外科技术分别采用皮肤黏膜预植法、横向旋转皮瓣覆盖法对尿道下裂行尿道成形术后形成的复杂性尿瘘进行修复56例.结果 术后随访6个月～1年,修复56例,一次手术成功48例(成功率85.7%),5例延期愈合,1例因感染再次出现尿瘘并再次手术治愈,2例因旋转皮瓣坏死行二次手术治愈.结论 应用显微外科技术修复治疗尿瘘,对组织损伤小,一次手术成功率高,是治疗复杂性尿瘘较理想的方法.     

显微外科技术修复尿道下裂术后尿瘘

目的探讨显微外科技术在修复尿道下裂术后尿瘘治疗中的作用，以提高尿瘘修复成功率。方法1999年7月至2006年5月，对33例尿道下裂术后尿瘘的44个瘘口，应用显微外科技术，分别采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法修复28例；对伴发尿道狭窄、阴茎弯曲者5例，行阴茎瘢痕组织及狭窄尿道切除，以阴囊皮瓣重建尿道，阴茎皮瓣覆盖尿道。结果Thiersch法修复33个瘘口有5个复发；部分尿道切除加阴囊皮瓣尿道成形术修复5例，共11个瘘口，皮瓣全部成活，尿瘘无复发。结论应用显微外科技术可提高尿瘘修复的成功率，尿瘘修复的成功率还与瘘口局部情况、术式选择等有关。     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的：探讨通道显微外科手术改进手术方法、合理选用缝合材料，提高复杂性尿瘘的修补效果。方法：尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘23例，瘘孔直径3－14mm，瘘孔数目3－5个，分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复。结果：用显微外科手术修补的复杂性尿瘘23例，I期成功22例（95．6％）。结论：应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法，提高了修补的成功率。     

显微外科复尿道下裂术后尿道皮肤瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂成形术后尿道皮肤瘘的治疗效果。方法 按三种方式显微外科修复阴茎部尿道皮肤瘘３７例４９个瘘口,瘘口间断内翻缝合２３例,横向旋转的复盖１０例和带蒂阴囊皮瓣转移４例。结果 显微外科修复一次手术成功率达８９．８％（４４／４９）。３例得期僵。１例再次手术治愈。结论显微修复组织损伤小,一次手术率和累积成功率高,明显优于统属一宏观下瘘口修补。     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的探讨通过显微外科技术改进手术方法、合理选用缝合材料,提高复杂性尿瘘的修补效果.方法尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘23例,瘘孔直径3～14mm,瘘孔数目3～5个,分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复.结果用显微外科技术修补的复杂性尿瘘23例,Ⅰ期成功22例(95.6%).结论应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法,提高了修补的成功率.     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的　探讨通过显微外科技术改进手术方法、合理选用缝合材料 ,提高复杂性尿瘘的修补效果。方法　尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘 2 3例 ,瘘孔直径 3～ 14mm ,瘘孔数目 3～ 5个 ,分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复。结果　用显微外科技术修补的复杂性尿瘘 2 3例 ,Ⅰ期成功 2 2例 (95 .6 % )。结论　应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法 ,提高了修补的成功率     

尿道皮肤瘘防治的实验和临床研究

本文报告对18只豚鼠进行尿道皮肤瘘的实验方法和结果,说明显微外科技术修补尿道瘘远比传统方法好。临床使用显微外科技术修补8例病人10个瘘孔,全部一期手术成功。在预防方面,作者采用皮肤切口在后,尿道切口在前的交错切口,治疗前尿道疾病;使用显微外科缝合材料治疗尿道下裂,效果满意。本文还对慢性尿道瘘分类、治疗、预防和动物实验进行了讨论。     

用显微外科技术矫治尿道下裂

１９８６年至１９９３年，按照Ｔｈｉｅｒｓｃｈ法为８３例患者施行尿道成形术。其中６４例采用显微外科技术，１９例用传统的方法。结果显微外科组，一次手术成功率达８９．１％，术后发生局部感染８例，尿瘘４例，尿道狭窄３例。而传统方法组，一次手术成功率仅为４８％，术后发生局部感染８例，尿瘘８例，尿道狭窄１例。显微外科技术明显提高了手术成功率，可能与以下因素有关，显微外科技术操作精细，局部损伤小，成形尿道缝合准确，缝合时可不穿透皮肤，血运好，组织愈合好。此外，埋藏皮管的表面，皮肤、皮下组织分四层交错重叠缝合，可阻止尿道内分泌物的外渗，降低感染的发生率。     

瘘孔环扎加微型皮瓣法治疗尿道瘘

尿道下裂尿道重建术后易发生尿道瘘孔，采用显微外科手术行瘘孔环扎加微型重迭皮瓣方法修补２１例２８个瘘孔，均一次修补成功。本文治疗尿道瘘的优点，用皮 瓣修补使缝合缘无张力；环扎后封闭了瘘孔间隙；应用显微外科技术减少了组织创伤，这些均有利于组织愈合，使瘘孔顺利修复。     

瘘孔环扎加微型皮瓣法治疗尿道瘘

尿道下裂尿道重建术后易发生尿道瘘孔，采用显微外科技术行瘘孔环扎加微型重迭皮瓣方法修补２１例２８个瘘孔，均一次修补成功。本法治疗尿道瘘的优点：用皮瓣修补使缝合缘无张力；环扎后封闭了瘘孔间隙；应用显微外科技术减少了组织创伤；这些均有利于组织愈合，使瘘孔顺利修复     

应用显微外科技术预防尿道下裂术后尿瘘

目的：提高尿道下裂一期手术疗效，减少尿瘘等并发症发生。方法：应用显微外科技术，选择不同的术式一期修复尿道下裂17例，包括加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(onlay island flap urthroplasty)4例，横形带蒂包皮瓣尿道成形术(Duckett术)8例，膀胱黏膜一期尿道成形术5例。结果：一期手术全部成功，无尿瘘、尿道狭窄、感染等严重并发症。结论：应用显微外科技术，能提高尿道下裂一期手术的成功率，减少尿瘘的发生。     

显微外科技术在复杂性尿道狭窄手术中的应用

目的 探讨应用显微外科技术治疗复杂性尿道狭窄的手术效果. 方法 本院1997年6月-2011年3月采用显微外科技术施行阴囊后动脉为蒂的阴囊皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄86例.术中裁剪所需的带血管蒂的阴囊皮瓣,用16 - 18 F硅胶尿管作支架,围绕尿管形成带蒂的皮管,在手术显微镜下以5-0无创伤缝针间断缝合,并于尿道吻合,术后1个月拔出尿管. 结果 临床治疗86例,83例一次手术成功,术后排尿通畅,术后6个月,尿流率测定17.0～26.5 ml/s,成功率96.5％.其中2例术后1年并发尿道内毛发结石,结石发生率2.3％.术后发生尿瘘3例,发生率3.5％. 结论 应用显微外科技术施行阴囊后动脉为蒂的阴囊皮瓣尿道成形术对复杂性尿道狭窄进行修复,手术成功率高,尿道狭窄、尿瘘等术后并发症低,可获得良好的临床效果.     

先天性尿道短缩症的治疗

目的：探讨尿道短缩症（又称隐匿型尿道下裂）的治疗方法。方法：自1982年11月－2000年12月收治先天性尿道短缩症18例，分别采用：①尿道延伸术，②带血管蒂的横行包皮内板皮瓣尿道成形术，③带血管蒂的纵行阴茎包皮皮瓣尿道成形术，④阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形术进行治疗。结果：17例一次手术治愈；采用第二种手术方法者有1例发生尿瘘，经二次手术治愈。结论：尿道短缩症应采用组织移植法延长尿道、修复周围组织，不同的类型需要采用不同的治疗方法。     

应用显微外科技术修复尿道下裂

目的报道应用显微外科技术转移纵行带蒂阴茎背皮瓣及包皮内外板联合皮瓣一期修复尿道下裂的临床效果。方法根据阴茎背侧皮肤及包皮内外板的共同血供和解剖关系设计纵行联合带蒂矩形皮瓣。应用显微外科技术游离出血管蒂，并将皮瓣转移至阴茎腹侧与原尿道作显微吻合成新尿道修复尿道下裂21例。结果术后20例效果满意，阴茎外形良好，排尿功能正常，无并发症。1例发生术后尿瘘，经修补后治愈。远期效果均满意。结论应用显微外科技术转移纵行带蒂阴茎皮瓣及包皮内外板联合皮瓣是一期修复尿道下裂的有效方法之一。     

显微外科技术一期修复尿道下裂的临床评价

目的 总结显微外科技术一期修复尿道下裂的临床疗效. 方法 采用显微外科技术进行一期修复尿道下裂126例,其中尿道口成形术8例,游离包皮双面岛状瓣成形术72例,带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术46例. 结果 一期修复成功率96％,其中尿道口成形术成功率100％,游离包皮双面岛状瓣成形术成功率95.83％,阴囊纵隔皮瓣尿道成形术成功率95.65％,并发尿瘘4例,尿道狭窄3例. 结论 应用显微外科技术一期修复尿道下裂效果良好.     

尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗体会

目的:总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验。方法:自1995年以来我院收治尿道下裂修复后并发尿瘘26例,其中8例并有尿道狭窄。大瘘(>0.3cm)12例,小瘘(<0.3cm)14例。大瘘口采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法,小瘘口用结扎法、简单切开缝合法、“Y-V”皮瓣覆盖尿瘘修补法。在修复尿瘘前先解决尿道狭窄。结果:一次修复成功22例(84.6％)。结论:尿瘘修复前首先解决尿道狭窄,对于大尿瘘应用连续内翻缝合及选用合成可吸收缝线等可提高修补成功率。     

组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及术后尿瘘修复中的应用

目的探讨组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术的效果。方法1998年3月至2003年5月，73例尿道下裂手术及术后尿瘘修复手术中，采用5种组织瓣覆盖技术覆盖新尿道及尿瘘内口。尿道下裂组45例中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移法27例，带蒂鞘膜瓣转移法3例，局部阴囊推进肉膜瓣法15例；尿瘘组28例中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移法4例，局部X—V皮瓣法14例，局部U形组织瓣法10例。结果随访3～36个月，尿道下裂组45例术后3例出现尿瘘，尿瘘组28例均未再发尿瘘，成功率95．9％。结论尿道下裂手术及尿瘘修复手术中采用组织瓣多层覆盖技术，可提高手术成功率，降低术后尿瘘发生率。     

镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜修复复杂性尿道皮肤瘘的临床疗效分析

目的:比较镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜在治疗尿道下裂手术后复杂性尿道皮肤瘘手术成功率和并发症发生率。方法:对符合手术指征的55例尿道下裂术后复杂性尿道皮肤瘘患者,随机分成唇黏膜取材组(36例)和膀胱黏膜取材组(19例),于术中分别应用自体游离唇黏膜和膀胱黏膜行尿道成形术,并评估手术并发症和术后尿道皮肤瘘的再发率。结果:镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜在治疗复杂性尿道皮肤瘘术后,均有2例出现尿道皮肤瘘,1例出现尿道狭窄,手术成功率分别为91.7%、84.2%,无统计学差异(P0.05);术后阴茎外形美观。两组术后并发症发生率也无统计学差异(11.1%vs 26.3%,P0.05)。结论:镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜修复复杂性尿道皮肤瘘均取得了理想的效果,但唇黏膜修复供材区创伤更小,手术简单快捷,值得在临床上推广应用。     

镶嵌式唇粘膜在治疗复杂性尿瘘中的应用

目的总结镶嵌式唇粘膜在治疗尿道下裂手术后复杂性尿道皮肤瘘的应用效果。方法 2009年3月至2014年6月期间广州军区广州总医院泌尿外科,对符合手术指征的36例尿道下裂术后复杂性尿道皮肤瘘的患者术中应用镶嵌式唇粘膜,并评估手术并发症和术后尿瘘的再发率。结果镶嵌式唇粘膜修复复杂性尿瘘术后,仅2例出现尿瘘,1例出现尿道狭窄,成功率为91.7%,术后阴茎美观。结论镶嵌式唇粘膜修复复杂性尿瘘,为临床提供了一种可靠而有效的手术方法,其术后并发症少,降低了术后尿瘘的再发率,是一种较为理想的手术方式。     

尿道下裂再次手术时阴茎部尿道一期修复术（附96例报告）

自１９７５～１９９６年对９６例尿道下裂再次手术行阴茎部尿道一期修复术。早期按一般文献介绍方法，近期主要按作者改良的阴茎皮下隧道理藏新尿道法治疗。阴茎皮肤坏死、尿瘘等并发症明显减少，一次手术成功率由６４％升至９６％。详细介绍了改进术式，对复杂性尿道下裂定义、临床表现、手术修复的潜在复杂性、改进术式的优点及分期或一期修复的合理选择进行了讨论。