上颌窦曲菌病的CT诊断(附12例报告)

目的 探讨上颌窦曲菌病的ＣＴ表现及诊断价值。方法 对１２例手术病理证实为上颌窦曲菌病的影像学，临床及手术病理资料进行回顾性分析。结果 ＣＴ表现：（１）上颌窦内不均匀性软组织密度影；（２）与窦壁无关的钙化；（３）局限性骨质增生和破坏；（４）仅累及一侧上颌窦，少累及其他鼻窦。结论 该病具有较特征的ＣＴ表现，８５％以上的病人可获得诊断。ＣＴ可明确病变的部位及范围，是首选的影像学检查方法。     

鼻腔和副鼻窦病变骨质改变的CT研究

骨质改变是鉴别鼻腔及副鼻窦良、恶性病变的重要指标，笔者收集了我院１９８５～１９９６年间有完整ＣＴ和病理资料的鼻腔及副鼻窦病变共１１０例，着重探讨ＣＴ图像上骨质改变对良、恶性病变的鉴别诊断价值。１　材料与方法男性７１例，女性３９例，年龄２０～７２岁，平均５４岁。１１０例病例中恶性病变７４例，良性病变３６例，所有病例都经病理证实（表１）。病变主体部位位于上颌窦５９例（５３．６％），筛窦１３例（１１．８％），蝶窦６例（５．４％），额窦１例（０．９％）和鼻腔１０例（９．１％），２１例病变侵犯广泛，多同时…     

鼻咽部血管纤维瘤的影像评价

目的：评价鼻咽部血管纤维瘤的影像诊断价值。方法：分析了２２例鼻咽部血管纤维瘤的平片，ＣＴ扫描（轴、冠、矢状位）及ＤＳＡ的结果。结果：病人的临床特征包括鼻塞，鼻衄，部分病人有头痛，耳鸣，视力减退，面部畸形。２７．３％（６／２２）术后复发。鼻侧位片见上颌窦后壁向前弯曲，ＣＴ示鼻咽部等高密度肿物，向鼻腔扩大１００％，翼腭窝８３．８％，上颌窦５０％，筛窦、蝶窦均为５８．３％，颞下窝４１．７％，眼眶及颅内侵犯１６．６％。结论：影像分析结果显示冠状位ＣＴ扫描可以取代鼻腔、鼻窦正位Ｘ线片，轴位和冠状位结合扫描可以做为鼻咽部纤维血管瘤的最好检查方法。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT表现

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的ＣＴ表现。材料和方法：分析４０例经手术和病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的ＣＴ征象。结果：ＣＴ检查显示多数病灶起源于中鼻甲和中鼻道，侵犯筛窦和上颌窦，引起良性的骨质受压、吸收破坏和增生硬化等改变，病灶密度不均，轻至中度增强，伴有钙化（６７．５％），病灶边缘呈不规则乳头状（７０％），伴有多个小气泡（６５％）。结论：本病的特征性ＣＴ表现是病灶边缘呈不规则乳头状，或并伴有多个小气泡。ＣＴ检查确诊率较高，可作为本病的首选检查方法     

单发干酪性上颌窦炎的CT与病理对照分析(附6例报告)

目的：探讨单发干酷性上颌窦炎的ＣＴ征象及其病理基础，以期与上颌窦癌鉴别。方法：搜集６例经手术、病理证实的单发干酪性上颌窦炎ＣＴ及临床资料，并进行回顾性分析。结果：主要ＣＴ表现：①单侧上颌窦实变且无强化。②粘膜肥厚并强化。③骨壁不规整增厚，骨壁破坏（５例６处）。手术所见：①窦腔内充满大量干酪坏死物，无血供。②粘膜肥厚糜烂。③骨质增生硬化，部分骨质破坏。结论：ＣＴ检查对干酪性上颌窦炎的正确诊断很有帮助     

霉菌性鼻窦炎的CT诊断

目的 探讨霉菌性鼻窦炎CT特征性表现及诊断价值。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎CT表现，提出诊断和鉴别诊断要点。结果 霉菌性鼻窦炎主要CT表现有：病变为单侧性，对侧鼻窦正常；病变仅位于上颌窦或以上颌窦为主，累及其他鼻窦；病变窦腔密度增高，不均匀，内有小团状，砂粒状，条状极高密度区；可有鼻窦骨质破坏。结论 霉菌性鼻窦炎的CT表现上有特异性，CT是诊断该病有价值的方法。     

霉菌性鼻窦炎的CT诊断（附8例分析）

目的：旨在认识霉菌性鼻窦炎ＣＴ表现的特征，以便作出准确的定性诊断。材料与方法：搜集经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎８例，其中曲霉菌病５例，毛霉菌病２例，隐球菌病１例。对它们的ＣＴ征象结合病理改变进行回顾性分析。同时对本病与一般性炎症、肿瘤之间的鉴别诊断作了讨论。结果：以下ＣＴ征象可作秋诊断该病的重要依据：（１）病变为单侧性，对侧鼻腔鼻窦正常；（２）病变仅位于上颌窦或以上颌窦为主，累及同侧鼻腔及其他鼻窦     

真菌性鼻窦炎的CT与临床诊断

目的：探讨真菌性鼻窦炎的CT和临床特征以及新的分类。资料与方法：回顾性分析经手术、病理证实的34例真菌性鼻窦炎患者的CT表现。结果：CT征象：（1）所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高影；（2）上颌窦内可见团块状或线样钙化影25例（73．5％）；（3）窦腔高密度湿浊影中有气泡影8例；（4）上颌窦骨质吸收、破坏5例，窦壁骨质膨胀或变薄3例。结论：真菌性鼻窦炎有特征性的CT表现，如窦腔内可见团块状高密度影、线样钙化影或气泡影等。CT扫描结合鼻内镜检查是诊断本病的重要手段。     

鼻窦炎性病变的CT诊断价值

目的：用ＣＴ扫描技术分析鼻窦炎性病变的程度、范围、与周围结构的关系及术前ＣＴ对手术的指导作用。材料与方法：对８５例鼻窦炎性病变患者，男５２例，女３３例。ＣＴ检查采用ＴＣＴ－８０Ａ全身ＣＴ扫描机。结果：ＣＴ清晰显示８５例患者鼻窦异常改变，急性炎症６例（７％），粘膜肥厚５７例（６７．１％），息肉１５例（１７．６％），粘膜下囊肿２例（２．４％），粘液囊肿５例（５．９％），结论：采用ＣＴ扫描鼻窦可有效显示     

霉菌性副鼻窦炎的CT特征

目的探讨霉菌性副鼻窦炎的CT特征。方法回顾分析20例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果单侧副鼻窦发病18例,双侧副鼻窦发病2例,全部病变均累及上颌窦,累及2个以上副鼻窦腔8例,病变侵犯后鼻孔2例。霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为病变窦腔内充满软组织影,密度增高,不均匀,病灶内出现点状、条状钙化灶,窦腔骨壁增厚伴破坏,窦腔缩小。结论霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有单侧发病为主,窦腔内点状、条状钙化灶,窦腔骨壁增厚伴破坏以及窦腔缩小等特征。CT可为诊断本病提供重要信息,但确诊需要组织学和细菌学检查。     

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断

目的探讨慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术、组织病理学证实的10例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的影像学资料。结果慢性侵袭性真菌性鼻窦炎发生于蝶窦5例，上颌窦3例，筛窦2例。CT表现：受累窦腔内充以软组织影，其中1例伴斑点状钙化；窦壁骨质破坏，同时伴周围骨质增生肥厚。MRI表现：T1WI为低信号（与脑实质比较，以下相同）2例，等信号7例；T2WI信号不均匀，7例以低信号为主，2例以高信号为主；增强后病变明显强化。侵犯邻近结构：眼眶9例，其中6例累及眶尖区，可见不规则软组织肿块影，与邻近眼外肌分界不清楚，7例包绕视神经；6例侵犯海绵窦，可见形态不一的软组织影；脑膜增厚、强化5例，3例侵犯脑实质，表现为水肿1例，肉芽肿2例；4例侵犯翼腭窝及颞下窝；3例鼻咽部软组织增厚；2例上颌神经和1例下颌神经明显增粗、强化；3例面颊部软组织肿胀；1例硬腭骨质破坏。结论窦壁骨质破坏伴硬化、MR T2WI低信号、易侵犯眶尖及海绵窦为本病特征性影像学表现。结合CT和MRI2种检查方法能够对本病的诊断、鉴别和治疗提供更可靠的信息。     

变应性真菌性鼻窦炎的CT诊断

目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎的CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析12例经术后组织病理证实的变应性真菌性鼻窦炎，均经过CT检查。主要临床表现包括奶酪状黏涕、鼻阻塞感及鼻区痛。鼻内镜检查：12例受累侧鼻腔内均可见息肉、黏膜水肿，鼻窦腔内均见真菌分泌物。结果 变应性真菌性鼻窦炎累及半组鼻窦3例，累及全组鼻窦9例。CT平扫12例表现为鼻窦黏膜增厚；窦腔内充满软组织影，伴有不规则条状、匍行性或斑片状高密度影(软组织窗)，边界清楚，也可伴有云雾状高密度影(骨窗)，边界模糊；CT值80～110HU，平均92．5HU。11例鼻窦膨胀，窦壁骨质变形、变薄10例，8例窦壁骨质侵蚀。8例病变延伸到邻近结构，其中4例累及眼眶，2例累及颅内，2例同时累及眼眶和颅内。结论 半组或全组鼻窦充满软组织影，伴有多发典型的高密度影是诊断本病的特征性CT征象，根据此征象可能首先提出本病的诊断。CT不但可以准确显示病变累及的范围，也能够帮助与其他病变进行鉴别。     

鼻窦真菌球的 CT 及磁共振成像表现

目的：探讨鼻窦真菌球的CT、磁共振成像（MRI）特征性表现及诊断价值。方法回顾性分析35例经手术、组织病理学证实的鼻窦真菌球的影像学资料,35例患者均做CT平扫,其中4例做MRI平扫加增强扫描。结果鼻窦真菌球的主要CT表现为：①病变为单侧性（100%）;②病变部位以上颌窦为主（80%）,部分突入同侧鼻腔;其次为蝶窦（14%）;③病变窦腔内不均匀软组织密度影充填,其内可见呈斑点状、云絮状或条带状高密度钙化影（89%）;④局限性骨质增生（74%）及破坏（9%）。 MRI表现为：病变中心T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,周围增厚黏膜T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描病变中心不强化,周围增厚黏膜明显强化。结论病变内钙化影是本病特征性的CT征象,是诊断该病较为可靠的依据,CT检查是诊断本病的重要手段;MRI能显示病变内真菌球的范围,有助于诊断。     

非侵袭性真菌性上颌窦炎的CT诊断

目的总结非侵袭性真菌性上颌窦炎的CT表现特征,以提高本病的正确诊断率。方法对经手术、病理证实的50例非侵袭性真菌性上颌窦炎的CT表现进行回顾性分析。结果 43例病变累及一侧上颌窦,7例累及同侧筛窦及鼻腔。病变窦腔内充以软组织密度影,内见斑点斑块状钙化36例,窦腔高密度影内见气泡影19例。34例见上颌窦窦壁骨质改变,窦壁骨质增生硬化26例;窦壁骨质吸收破坏24例。结论非侵袭性真菌性上颌窦炎具有特征性的CT表现,CT对该病的诊断有较高价值。     

真菌性蝶窦炎的影像诊断和鉴别诊断

目的:探讨蝶窦真菌感染的影像学特征、诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析11例经病理证实的真菌性蝶窦炎的临床和影像学检查资料。结果:CT与MRI表现为窦腔内结节样软组织密度影8例(73%);伴有沙粒状、小条片状、团块状的钙化6(45%)例;累及后组筛窦5例(45%),伴窦腔扩大7例(64%);局限性骨质增生和破坏4例(36%)。结论:真菌性蝶窦炎具有较特征性影像学表现,鉴别诊断要考虑一般性炎症、息肉、粘液囊肿和肿瘤。     

霉菌性鼻窦炎的CT诊断

目的探讨霉菌性鼻窦炎的CT表现特征并评价其诊断意义。方法12例经手术病理证实为霉菌性鼻窦炎患者均经鼻上颌部CT扫描,而后对所有患者的CT资料进行回顾性分析。结果CT扫描显示本组霉菌性鼻窦炎患者大多表现为一侧上颌窦混浊化,有的同时累及相邻其他鼻窦;鼻腔内见肿块状软组织密度影,密度不甚均匀,其内可见斑点状、结节状钙化;窦腔可见膨胀性增大,窦壁骨质吸收、破坏,亦可见窦壁骨质增厚,硬化。结论霉菌性鼻窦炎具有明显的CT特征,颇有助于该病的正确诊断。     

Sinonasal computed tomography in patients with Wegener's granulomatosis

The goal of this study was to describe pathologies of sinonasal CT in patients with Wegener's granulomatosis. Between 1993 and 2004, sinonasal CT was performed in 28 patients (15 male, 13 female) with Wegener's granulomatosis. The following imaging findings were assessed on the CT scans: mucosal thickening, subtotal opacification, air-fluid level, bony destruction, sclerosing osteitis, bony thickening, orbital mass, and saddle nose deformity. Of the 28 patients, 61% showed mucosal thickening in the nasal cavity and 75% in the paranasal sinuses. A subtotal opacification of the paranasal sinuses was detected in 25%, and of the mastoid cells in 7% of patients. Fifty-seven percent of patients had bony destruction of the nasal cavity, and 54% of the paranasal sinuses. CT revealed sclerosing osteitis of the paranasal sinuses in 21%, and of the mastoid cells in 18% of patients. Bony thickening of the paranasal sinuses was detected in 18%, and of the mastoid cells in 14% of patients. With respect to all imaging findings, the maxillary sinuses were the most frequently affected paranasal sinuses. The authors conclude that the following sinonasal CT findings are observed in patients with Wegener's granulomatosis: (1) bony destruction, mainly of the nasal cavity, maxillary sinuses, and mastoid cells; (2) sclerosing osteitis, mainly of the maxillary sinuses and mastoid cells; (3) bony thickening, mainly of the maxillary sinuses and mastoid cells; and (4) mucosal thickening, mainly of the maxillary sinuses. These findings are, however, nonspecific and should be combined with other clinicopathologic and laboratory studies to confirm the diagnosis of Wegener's granulomatosis.     

Non-invasive aspergillosis of the paranasal sinuses: CT and MRI findings

Aspergillosis is the most common fungal infection of the paranasal sinuses, and needs to be recognized because it requires surgical removal. Twenty proven cases of aspergillosis of the paranasal sinuses are reported here. CT was performed in all the cases and MRI in 2 cases. The maxillary sinus was affected in 19 patients and the sphenoid sinus in 1. Mycosis was unilateral in all but 1 of the cases. Foci of increased attenuation at CT were observed in 18 cases, with calcification in 10 cases and/or dental material in 13 cases. An increased bony wall thickness was observed in 16 cases. All the patients but 1 had at least one of the signs. At MRI the fungal mass displayed a hypointense signal on T1- and T2-weighted images. No enhancement was noted on post-contrast T1-weighted images. The diagnosis of paranasal sinus aspergillosis is suggested by the CT findings, when a hyperdense mass with calcifications and/or dental material is noted with thickening of the sinus wall. MRI may have a complementary diagnostic role in doubtful cases. Correspondence to: Y. Robert     

Retained gauze in the sinonasal cavities: plain film and CT findings

We report a case of retained packing gauze in the right maxillary sinus following a Caldwell-Luc operation. Plain films showed total opacification of the right maxillary sinus. CT showed a mixed mesh-like soft tissue density and air in the centre of the lesion and a thick soft tissue band at the periphery of the right maxillary and ethmoid sinuses and nasal cavity.     

鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

目的探讨鼻腔副鼻窦CT检查方法和肿瘤的形态、密度、窦壁骨质破坏、周围脂肪层侵犯、窦腔外软组织肿块等征象在鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中的诊断作用.材料与方法逐项对比观察分析经病理证实的鼻腔副鼻窦恶性肿瘤32例和良性肿物139例的CT表现.结果CT冠状位扫描显示15例恶性肿瘤破坏25个窦腔骨壁,20例腔外软组织肿块累及23个相邻部位.轴位扫描发现骨壁受累12例,有20个侧壁骨质显示破坏,15个腔外肿块累及18个相邻结构.恶性组和良性组突出于窦腔外的软组织肿块分别为71.9%和5.0%、窦壁骨质侵蚀性破坏59.4%和14.4%、窦腔周围脂肪层的侵犯消失56.3%和13.7%,而软组织肿块形态不规则和密度不均匀,两组间无显著差异.结论鼻腔副鼻窦腔外软组织肿块、侵蚀性骨质破坏和窦壁周围脂肪层的侵犯消失,是诊断鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的可靠征象.冠状扫描观察解剖内容和病变侵犯范围优于轴位扫描.