四肢大面积皮肤脱套伤的早期处理体会

1984年4月～1987年7月,我院收住肢体大面积皮肤套状撕脱伤12例,其中8例将脱套皮肤修剪为全厚或中厚皮片后再植原处缝合,另4例足部严重撕脱,足底去除部分游离脂肪组织后原位缝合。并于多处切口引流,疗效满意,现报告如下:     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

反取皮瓣治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的关键,在于创面的早期处理。近几年来,我们采用反取皮法,将撕脱皮瓣切成断层皮片,进行原位游离移植,获得了很好的效果。1.临床资料:共10例,男7例,女3例;年龄为9～40岁;上肢4例,大腿2例,     

足底皮肤撕脱伤显微外科修复11例报告

足底皮肤撕脱伤多合并足底及足弓状动脉损伤 ,直接予以吻合往往难以奏效。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治足底皮肤撕脱伤 11例 ,应用显微外科技术进行修复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 2例 ;平均年龄 3 5 .3岁。其中车撞伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,砸伤 2例。足跟部皮肤缺损 3例 ,足外侧皮肤缺损 1例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区皮肤缺损3例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区 +前跖区皮肤缺损 2例 ,足跟区 +跖弓区皮肤缺损 2例。皮肤缺损伴动脉损伤 4例 ,合并跟骨骨折及跖骨骨折 3例 ,合并屈趾肌腱损伤 3例。 I期修复 7…     

急症吻合血管皮瓣移植治疗四肢皮肤缺损

四肢开放性损伤皮肤缺损并骨关节、肌腱外露者颇为常见。对此类患者清创时如何有效地封闭创面,减少感染机会,最大限度地恢复四肢功能,是一个非常困难的问题。自1980年以来,我们采用急症吻合血管游离皮瓣移植治疗86例,取得了满意结果。一、临床资料本组男59例,女27例;年龄为7～58岁,平均39岁。其中挤压伤20例(热压伤6例),碾挫伤15例,撕脱伤23例,炸伤9     

网状减张切口手术在肢体大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

皮肤撕脱伤常伴随肢体严重开放性损伤,组织挫伤重且肿胀明显．一期消灭创面、促进组织修复及避免撕脱伤皮肤坏死与深部感染是治疗的关键。1990-2005年．我们采用网状减张切口手术治疗皮肤撕脱伤46例，效果满意．现报告如下。     

胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套脱伤体会

自 1995年以来 ,我们采用胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套状撕脱伤 ,取得良好效果。临床资料 :本组 5例 ( 7指 )均为男性 ,年龄 2 0～ 5 0岁。拇指3例 ,拇指 食指 2例 ,均为机械碾挫伤 ,均行 期手术完成。手术方法 : 期手术 :患者入院 6小时内急症清创后 ,根据皮肤缺损范     

前臂骨间背侧皮瓣在腕背、前臂及虎口皮肤缺损修复中的应用

目的探讨前臂骨间背侧皮瓣修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损的效果。方法 36例腕背、前臂及虎口皮肤缺损的患者,其中手背及虎口缺损21例,腕背缺损9例,前臂皮肤缺损6例。缺损面积为5.5 cm×7.5 cm~7.5cm×13.5 cm,均采用前臂骨间背侧皮瓣移位进行修复,血管变异应用骨间后动脉肌皮穿支或肌间隙筋膜皮肤穿支为蒂的游离皮瓣移植或骨间后动脉与受区动脉吻合修复皮肤缺损。结果术后34例皮瓣成活,2例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、青紫、小水泡,及时对症处理,5~7 d皮瓣边缘形成结痂,脱痂后皮瓣色泽恢复正常。术后随访6个月~2 a,皮瓣质地良好,弹性佳,肤色及厚度与受区皮肤接近。结论前臂骨间背侧皮瓣是修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损较理想的方法。     

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤，如伴有肌腱、骨外露则需多次手术，且修复后患手功能差。自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组38例中，男21例，女17例；年龄10～56岁；共有86组手部皮肤缺损。其中19例为轧面机滚轴伤，8例为机床压砸伤，7例为绞车绞伤，4例为车祸伤。手指皮肤脱套伤合并手背皮肤缺损15例，合并手掌皮肤缺损8例．多指皮肤脱套伤9例．多指末节皮肤缺损6例。本组38例患者清创后手部均有肌腱及骨、关节外露。     

手掌皮肤逆行撕脱伤20例治疗体会

2003年7月～2005年8月,我们对20例手掌皮肤逆行撕脱伤患者采用逆行撕脱皮肤修剪成超薄皮瓣、切除掌腱膜、加压包扎的方法进行治疗,效果满意.现报告如下.     

老年患者大面积头皮缺损2例

车祸外伤、头皮撕脱伤及颅面肿瘤切除等原因常造成头皮全层缺损,缺损面积较大时可引起颅骨的外露,各原因所致的头皮缺损伴大面积颅骨外露的处理比较棘手,方法各异。主要有:皮片移植法、颅骨钻孔肉芽创面植皮法、局部头皮瓣转移加植皮法、远位皮瓣移植法〔1〕及组织扩张法〔2〕等。老年患者出现的头     

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤,如伴有肌腱、骨外露则需多次手术,且修复后患手功能差.自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例,效果满意.现报告如下.     

股前外侧皮瓣在修复小腿大面积软组织合并主干血管缺损中的应用效果观察

目的评估游离股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织合并主干血管缺损的疗效。方法回顾性分析该院2013-08～2017-09收治的15例严重小腿软组织合并主干血管缺损患者的临床资料。所有患者均一期清创、骨折复位固定; 1例不全断肢患者急诊行游离皮瓣移植并桥接血管以恢复血供; 14例患者一期采用负压封闭引流技术(VSD)覆盖创面,二期移植股前外侧皮瓣桥接动、静脉并覆盖创面。皮瓣切取面积15 cm×10 cm～30 cm×12 cm。结果患者全部获得随访;术后2例患者发生静脉栓塞,经及时探查后血管复通; 1例因局部感染创面延迟愈合;末次随访时所有皮瓣及肢体血运良好,供区无严重并发症发生,患肢外观及功能恢复满意。结论应用股前外侧皮瓣在覆盖小腿创面的同时能修复保留肢体的主干血管,可改善肢体外观,增加远端血供。     

手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤（附23例报告）

设计以上臂内侧皮瓣及侧胸壁皮瓣双蒂掀起,形成夹心皮瓣修复手撕脱伤23例。结果除1例皮瓣远端边缘部分坏死通过换药愈合外,余22例全部成活,21例蒂同时分指。19例随访1年,感觉恢复到4级以上,运动功能恢复到对指。认为手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤操作简便,功能恢复基本满意,值得推广应用。     

游离指动脉皮支皮瓣移植修复指端皮肤缺损（附8例报告）

目的观察游离指动脉皮支皮瓣移植修复指端缺损的疗效。方法对8例（8指）指端缺损患者按受区需要,在手指近节设计适当大小和形状的指动脉皮支皮瓣,解剖游离皮瓣边缘的浅静脉和指固有神经和指神经背侧支发向皮瓣的分支分别做为皮瓣的回流静脉和感觉神经,解剖游离指动脉发向皮瓣的皮支并在指动脉皮支起始处切断,形成以指动脉皮支为蒂的游离皮瓣。皮瓣移植至指端修复创面,皮瓣上的指动脉皮支与手指远端的指动脉分支或主干吻合,皮瓣神经与指神经残端吻合,皮瓣的静脉与受区浅静脉吻合。结果8例皮瓣全部成活。术后随访3～6个月,皮瓣色泽正常,质软,两点辨别觉3～8mm。结论指动脉皮支皮瓣游离移植修复指端皮肤缺损,皮瓣质地好,指端感觉恢复良好,且不损伤指动脉与指固有神经。     

带血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损18例疗效分析

2003年9月～2007年12月，我院应用带血管蒂的足背、足底内侧皮瓣及带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复踝周及足底皮肤缺损18例，取得良好的疗效。现报告如下。     

两种修复方法用于伴掌侧皮肤动脉缺损断指再植术的效果分析

目的探讨以邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣和游离静脉皮瓣修复术治疗伴掌侧皮肤动脉缺损断指的可行性。方法对45例伴掌侧皮肤动脉缺损断指患者分别行以邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣和游离静脉皮瓣修复术,观察手术效果。结果 45例断指及皮瓣全部成活,仅1例术后3 d发生静脉回流障碍,切开后发现皮瓣边缘坏死、经换药愈合;术后5个月25例未携带指神经的皮瓣感觉亦重新建立。结论以邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣和游离静脉皮瓣修复术治疗伴掌侧皮肤动脉缺损断指效果确切,且患者易接受。     

头皮撕脱伤

大面积头皮撕脱伤是少见但又严重的头部创伤,绝大多数是因为发辫卷入机器所致,如不及时处理或处理不当,造成颅骨因缺少皮瓣遮盖而暴露,可以引起颅骨缺血性坏死,继而续发颅骨骨髓炎,长期不愈,此时的创面处理非常困难,如果感染进一步引起静脉炎,经板障层中导血管可引起颅内感染,酿成可致命的脑膜炎与脑脓肿。若能及时将原头皮移回创面,其成功率极大,创面短期即可愈合。现将山东省立医院外科二年内所处理的大面积头皮撕脱三例经过,简单介绍如下: 病例一:吕××女 15岁机床厂徒工住院号68094,因没带工作帽在机床旁工作,发辫卷入机器内而致全头皮撕脱二小时,于1958.12.27急症入院,检查:头部于头顶部大部皮肤脱落,前起于额部发际前一公分,后止于枕骨结节,右侧在耳壳上4—5公分,     

应用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复老年人鼻翼皮肤缺损

应用眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复老年人鼻翼皮肤缺损王晓军徐世荣马晓兵李斌赵红艺对于较大面积的鼻翼皮肤缺损，由于其部位的解剖结构特点，局部皮瓣转移难以关闭创面，以往的手术方法是游离皮片移植；但术后皮片收缩，颜色与周围组织不协调难以取得满意的效果。我们于１９９...     

应用VSD技术和腓肠神经皮瓣逆行转移治疗严重的足踝部损伤

选择50例严重足外伤骨外露患者,对感染皮肤缺损先行清创及封闭负压引流（VSD）治疗1—3个疗程,后期应用腓肠神经营养皮瓣逆行移位修复足部的皮肤缺损骨外露,并且术中对小隐静脉和腓肠神经进行处理。结果发现,经VSD治疗后,患者感染均得到控制,骨外露创面有部分肉芽生长,其余创面肉芽组织生长新鲜,触之易出血,行细菌培养均阴性。行腓肠神经营养血管皮瓣移位后,1例皮瓣远端1／4坏死伤口感染外,其余均无感染发生,皮瓣均成活,恢复大部分感觉。认为封闭负压吸引可以控制感染、免除换药、刺激肉芽组织生长,为腓肠神经皮瓣移植提供良好的条件。腓肠神经皮瓣能为足部皮肤缺损提供很好的覆盖和足部耐磨功能恢复。