枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效分析

目的探讨枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的临床疗效。方法选择该院自2011年6月—2013年1月收治的21例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症患者的临床资料,根据选择的治疗方法的不同,将患者分为观察组11例与对照组10例,观察组患者采用枕大池成形术进行治疗,对照组患者采用单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术。结果两组患者近期疗效、远期疗效结果对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。且两组患者术后KPS评分及空洞长度比较,结果均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症具有较好的近期、远期临床疗效,达到充分减压,恢复脑脊液通畅等效果,可临床推广应用。     

15例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症术后的护理

报告15例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症术后护理经验,认为加强术后生命体征的监护和持续吸氧,做好急救准备,预防并发症是手术成功和患者安全的有力保障.     

枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症10例

目的研究探讨一种小脑扁桃体切除 枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法采用枕下正中入路,咬开枕骨大孔后缘下至下项线,两侧至枕骨大孔4、8点钟位置大小约2.5cm×4.0cm,咬除寰椎后弓,T”形切开硬脑膜和蛛网膜。软脑膜下切除两侧小脑扁桃体,开放正中孔直至四脑室底并且打通两侧小脑延髓池。取肌筋膜行硬脑脊膜连同蛛网膜的扩大修补,形成新的枕大池。结果本组病例术后两年均得到随访,MRI复查示空洞腔都明显缩小,其中2例空洞消失,感觉恢复较肌力恢复良好。结论此手术方法效果满意。其要点是:①小脑扁桃体在软膜下切除并行软膜缝合。②四脑室正中孔开放并和两侧小脑延髓池相通。③枕骨大孔区蛛网膜下腔扩大修补缝合,无须行后颅窝减压术。     

脊髓空洞症—小脑扁桃体下疝畸形的外科治疗

脊髓空洞症—小脑扁桃体下疝畸形的外科治疗附院神经外科（０４６０００）武金有任新亮肖剑王向阳脊髓空洞症（ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ，Ｓ．Ｍ），经常并发小脑扁桃体下疝畸形（ｃｈｉａｒｉＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＣＭ），由于ＭＲＩ的应用，临床上ＳＭ－ＣＭ的...     

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的手术治疗

小脑扁桃体下疝畸形,又称Chiafi畸形(Arnold-Chifianmaly),是因后颅凹中线结构在胚胎期中的发育异常,小脑扁桃体向下延伸,或和延髓下部甚至第四脑室,经枕骨大孔突如入颈椎椎管内的一种先天性发育异常[1].在脑发育过程中,后颅窝容积小,脑组织发育过度,以至部分脑组织疝出枕骨大孔.小脑扁桃体下疝的同时延髓也有不同程度的下移,严重者延髓可完全移到枕骨大孔外[4].     

小脑扁桃体下疝一脊髓空洞复合症的外科治疗

近年来 ,神经影像学技术的发展为小脑扁桃体下疝 -脊髓空洞复合症 (以下简称ＡＣＭ -ＳＭ复合症 )的诊断提供了可靠保证 ,但对其外科治疗的术式选择意见尚不统一。我科1995年 1月— 1999年 6月共收治ＡＣＭ -ＳＭ复合症 31例 ,根据临床和ＭＲＩ表现的不同实施了不同的手术方式 ,获得了满意疗效 ,结合文献报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 31例 ,男 19例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 45岁 ,平均 37.1岁 ;病程 3个月～ 2 0年 ,平均 7.6年。1.2临床表现　见表 1。表 1　 31例ＡＣＭ -ＳＭ复合症的临床表现临床表现例数百分率 (% )延髓和上颈髓…     

脊髓空洞症与小脑扁桃体下疝并存9例

ＭＲＩ的问世为脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝提供了明确的影像学依据。本文收集了经ＭＲＩ证实为脊髓空洞症与小脑扁桃体下疝并存的 9例资料 ,就两者关系进行临床研究。1　临床资料1 .1　一般资料　男性 6例 ,女性 3例。年龄 1 5～ 40ａ ,平均为3 0ａ。病程 2 0天～ 1 0年。除 1例急性发病外 ,余均为隐袭起病。1 .2　临床表现发音障碍 1例 ,双侧外展神经麻痹 2例 ,吞咽困难、咽反射消失 2例 ,肌肉萎缩 8例 (其中单侧手肌萎缩 3例 ,一侧肩胛肌萎缩 2例 ,单侧上肢肌萎缩 2例 ,一侧上肢和对侧下肢肌萎缩 1例 ) ,肢体瘫痪 6例 (单侧上肢瘫 1例 ,…     

小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症的手术治疗分析

目的 对小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)及合并脊髓空洞症的临床诊断与手术治疗方法探讨并分析疗效。方法 通过MRI矢状位TI加权影像表现对37例Chiari畸形病例进行明确临床诊断，根据畸形及合并脊髓空洞的情况分为3组，选择后颅窝减压术和空洞-蛛网膜下腔分流手术。结果 选择适当的手术方式，可取得较为满意的治疗效果。结论 手术使延颈髓充分减压，可有效缓解临床症状，并对脊髓空洞症有明显的治疗作用。     

小脑扁桃体切除术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨切除小脑扁桃体治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效。方法对21例Chiari畸形合并脊髓空洞的病人采用切除下疝的小脑扁桃体。结果随访复查17例病人中，MRI均显示枕大池重新形成，脊髓空洞明显缩小，其中3例消失。结论小脑扁桃体切除是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法。     

小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症的围术期护理

目的 探讨对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者的围术期护理.方法 对7例小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者实施寰枢椎扩大椎板减压十脊髓空洞引流术,术前给予心理护理,术前准备、术前指导、术后严密监测病情,指导患者早期进行功能锻炼.结果 患者顺利渡过围术期,随访半年来双手及双前臂肌力逐渐增强.结论 护理人员要针对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者的心理及身体状况制定合理的护理计划预防并发症的发生,促进患者早日康复.     

改良枕大池重建术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的手术效果

小脑扁桃体下疝是一种临床上较常见的先天性发育异常,是一种由胚胎发育异常所致的小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内的外科疾病.在临床上,小脑扁桃体下疝患者常合并出现脊髓空洞.目前,外科手术是小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症患者常用的治疗手段.但是,因患者的发病机制及自然病史不详,临床表现也不尽相同,故尚无统一的手术标准...     

Chiari I型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附35例报告)

目的 探讨Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗方法和疗效.方法 回顾性分析35例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料(排除合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者).所有患者均行“有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术”.结果 按Tator标准,出院时优30例,良5例;随访32例患者,随访时间6个月～6年,其中优23例,良7例,差2例;空洞缩小21例,消失7例.结论 “有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术”是目前治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的主要手术方式之一,并且治疗效果比较令人满意.但不适合于合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者.     

枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症40例

目的:探讨枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形(ACM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的效果。方法:显微镜下对40例ACM-Ⅰ合并SM患者行后颅窝小骨窗枕下减压,改善脑脊液循环,并枕大池重建。结果:术后复查MRI示小脑扁桃体上抬至枕骨大孔水平,枕大池较前扩大。随访3~30个月,无死亡病例,临床症状改善35例,无变化5例,有效率87.50%;脊髓空洞缩小者33例,无变化7例,有效率82.50%。结论:枕下减压及枕大池重建是治疗ACM-Ⅰ合并SM的有效方法。     

改良小脑扁桃体切除联合后颅窝小骨窗减压扩容术治疗Chiari-Ⅰ畸形合并脊髓空洞症

目的 探讨软膜下切除小脑扁桃体联合后颅窝小骨窗减压扩容术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形的手术技术改进及疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月采用显微外科技术行软脑膜下小脑扁桃体切除联合小骨窗减压扩容改良术治疗29例合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者。取俯卧头颈同轴位,术中行后颅窝小骨窗减压,打开寰椎后弓;在保持软脑膜的完整的前提下将小脑扁桃体下疝入颈椎管内部分作软膜下切除;行四脑室正中孔处粘连松解;切开的蛛网膜与硬膜缘缝合避免形成医源性死腔;最后用自体筋膜修补减张缝合硬膜,全程控制脑脊液释放速度。结果 术后近期(1年以内),27例患者的神经症状明显好转, 3个月后复查MRI见延髓和上颈髓后方压迫解除,小脑扁桃体下缘至枕大孔以上平面,下疝解除,脊髓空洞明显缩小或消失。结论 显微神经外科手术改良软脑膜下小脑扁桃体切除联合后颅窝小骨窗减压扩容术是治疗Chiari-I畸形并脊髓空洞症的一种有效方法。     

小脑扁桃体下疝畸形并桥脑、延髓及全脊髓空洞症1例

小脑扁桃体下疝畸形是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症为其常见的合并症,其脊髓内存在异常液性囊腔,是慢性进行性脊髓变性,好发于颈、胸髓及延髓部位.临床急性/亚急性起病且同时累及桥脑、延髓和全段脊髓的空洞症病例较罕见.作者发现1例临床急性/亚急性起病的小脑扁桃体下疝并桥脑、延髓及全脊髓空洞症病例,报道如下.     

小脑扁桃体切除对恢复枕大池脑脊液循环的意义

目的研究小脑扁桃体切除对恢复枕大池脑脊液循环的意义。方法选取2012年1月至2014年12月延安市延安大学附属医院收治Arnold-Chiari畸形患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组给予小脑扁桃体切除治疗,对照组给予小脑扁桃体电灼治疗,比较两组的脑脊液流速及治疗效果。结果术后12 d观察组脑脊液畅通率显著高于对照组[100.0%(32/32)比87.5%(28/32)],观察组小脑扁桃体下缘水平脊髓背侧蛛网膜下腔脑脊液头向流速高于对照组[(8.17±1.56)cm/s比(6.21±1.16)cm/s],尾向流速显著高于对照组[(9.38±1.48)cm/s比(7.10±1.52)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组[96.9%(31/32)比78.1%(25/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小脑扁桃体切除能够更好地恢复枕大池脑脊液循环,值得临床进一步研究探讨。     

颅后窝重建治疗小脑扁桃体下疝畸形

目的 :探讨小脑扁桃体下疝畸形 (ChiariⅠ型 )外科手术的新方法。　方法 :采用枕后正中直切口 ,颅后窝小骨窗 (3cm× 4cm)开颅并咬开枕骨大孔 ,视病情轻重咬除C1～C3 后弓及椎板 ,“Y”形切开硬脑膜 ,软脑膜下切除小脑扁桃体并缝合软脑膜切口 ,分离小脑扁桃体与延髓的粘连 ,建立脑脊液循环通路 ,取枕筋膜或人工硬脑膜行硬脑膜扩大修补 ,部分患者行枕骨钛板修补。　结果 :16例患者中 ,10例症状明显改善 ,6例病情稳定。 14例伴有脊髓空洞症的患者术后空洞明显缩小。　结论 :颅后窝小骨窗开颅合并硬脑膜扩大修补术手术创伤小 ,临床效果稳定 ,是一种安全有效的手术方法。     

枕大池扩大重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床研究

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术方式。方法：采用小脑扁桃体下疝切除 枕大池扩大成形术。结果：9例Chiari畸形合并脊髓空洞症的患中男4例，女5例，年龄18-47岁，均经MRI检查确诊。术后近期肌力的恢复明显优于感觉的恢复。3-6个月复查的病例中，感觉恢复的速度好于肌力，可达正常或接近正常。6-24个月MRI复查的8例中，5例空洞变细如线，3例空洞消失，但脊髓形态仍细于正常1/5-1/4。结论：此术式损伤小，效果较好，要求：小脑扁桃体切实复位，四脑室正中孔开放，枕大池蛛网膜下腔扩大，枕肌缝合逐层严密。     

后颅窝减压治疗小脑扁桃体下疝畸形

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形的发病机制及应用后颅窝减压治疗的效果。方法回顾我科1995~2004年治疗的31例小脑扁桃体下疝畸形病例,对于应用后颅窝减压手术方法的27例患者进行回顾分析。结果随访3~48个月,25例患者经单纯后颅窝减压方法治疗后症状明显改善。结论应用后颅窝减压法治疗小脑扁桃体下疝畸形疗效明显,是治疗本病的首选。