紫杉醇脂质体+洛铂及氟尿嘧啶诱导化疗及同期放化治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨紫杉醇脂质体+洛铂及氟尿嘧啶诱导化疗及同期放化治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:选取2016年6月-2018年6月本院收治的90例局部晚期鼻咽癌患者。按照随机数字表法将其分为对照组(多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加顺铂同期放化疗方案)和研究组(紫杉醇脂质体+洛铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加洛铂同期放化疗方案),每组各45例。于治疗结束后,行鼻咽和颈部MRI检查,评估疗效,并记录治疗期间患者出现的毒副反应。结果:两组鼻咽肿瘤、颈部淋巴结的治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组中性粒细胞减少程度、口腔黏膜炎情况均优于对照组(P0.05),两组贫血、血小板减少、胃肠道反应、肝毒性等毒副反应比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:紫杉醇脂质体+洛铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加洛铂同期放化疗方案与多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗加顺铂同期放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相当,但前者不良反应较传统方案明显减少,耐受性更佳。     

单纯调强放射治疗或结合化疗对局部区域晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨单纯调强放射治疗或者结合化疗对局部区域晚期鼻咽癌的疗效和相关毒副作用.方法 收集2001年9月至2009年10月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理证实为WHOⅡ～Ⅲ型初治鼻咽癌患者226例,按与调强放疗结合的不同方式分为单纯放疗组(RT组)67例;顺铂同期放化疗组(CRT组)82例;顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案诱导化疗联合顺铂同期放化疗组(PF+CRT组)77例.调强放疗采用同期整合加量技术治疗.比较各组患者的肿瘤控制情况和治疗毒副作用.结果 3组患者中位随访期为70个月,各组患者5年总生存率为67.6％、74.0％、71.1％(P=0.664),无进展生存率为66.9％、72.6％、75.6％ (P=0.410),无局部复发率为82.4％、86.4％、86.8％ (P=0.447),无远地转移生存率为83.8％、83.8％、85.8％ (P =0.827).化疗组生存率高于单纯放疗组,但生存差异无统计学意义.化疗组3～4级急性毒性反应高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P =0.002).多因素分析结果显示总生存率与临床分期及N分期相关.结论 顺铂同期放化疗或联合PF诱导化疗对比单纯调强放射治疗不能显著提高局部区域晚期鼻咽癌患者的生存率,而3～4级急性毒性反应有所增加.     

不同放化疗方案在鼻咽癌患者中的临床疗效研究

目的研究局部晚期鼻咽癌TPF(多西他赛+顺铂+五氟尿嘧啶)诱导化疗加紫杉醇或顺铂同期及调强适形放射治疗(IMRT)的疗效。方法选取该院2014年3月-2015年8月收治的300例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,其中,顺铂同期化疗137例,紫杉醇同期化疗163例,所有研究对象均随访3~6个月;在所有治疗结束后1个月内评价临床疗效并且观察记录两组患者不良反应情况,毒性反应评价标准采用国际常见不良反应标准第3版(NCI CTCAE v3.0),毒性反应记录采用诱导化疗及同期放化疗疗程中最大级别的毒性反应。结果治疗结束后,顺铂同期化疗组治疗总有效率为98.54%,略高于紫杉醇同期化疗组的98.16%(P>0.05);两组患者2级、3级白细胞反应情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者4级白细胞反应情况比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者发生0级、1级血小板反应情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者1级、2级和3级血红蛋白下降反应情况比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者1级、3级恶心、呕吐反应情况比较差异有均统计学意义(P<0.05)。结论 TPF方案诱导化疗加IMRT治疗联用顺铂同期化疗或联用紫杉醇同期化疗治疗鼻咽癌均可取得较好的临床疗效,但顺铂同期放化疗临床疗效更佳。     

奈达铂或顺铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对比研究

目的观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌治疗效果及安全性。方法 74例局部晚期鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,每组37例。实验组采用奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗2个周期,14d后进行奈达铂同步放化疗;对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶诱导化疗2个周期,14d后进行顺铂同步放化疗。结果治疗后3个月两组有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组局部复发率、远处转移率、1年生存率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗期间,实验组恶心、呕吐的发生率要明显低于对照组(P<0.01);在同步放化疗期间,实验组血小板下降发生率要高于对照组(P<0.01)。结论奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好,不良反应可以耐受。     

紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶方案诱导化疗局部晚期喉咽鳞状细胞癌近期疗效分析

目的对局部晚期喉咽鳞状细胞癌采用紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶方案进行诱导化疗,观察其效果与不良反应,从而为临床实践提供依据。方法从2015年3月至2017年2月我院接治的局部晚期喉咽鳞状细胞癌患者中,随机抽取48例。将其分为研究组和参照组,研究组中的24例患者采用紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶方案进行诱导化疗后进行手术治疗,参照组中的24例患者采用单一的手术治疗。2个月后进行复查,分析对比其疗效与不良反应。结果研究组患者在近期疗效、毒副反应方面远远优于参照组患者。结论采用紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶方案进行诱导化疗近期疗效明显,可以降低局部晚期喉咽鳞状细胞癌患者的不良反应,改善患者的临床症状。     

紫杉醇+顺铂诱导化疗晚期鼻咽癌的近期疗效

目的探讨紫杉醇+顺铂及5-氟尿嘧啶(5-Fu)+顺铂方案诱导化疗晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌患者291例随机分为紫杉醇+顺铂+放疗(紫杉醇组)、5-Fu+顺铂+放疗(5-Fu组)以及单纯放疗三组。诱导化疗药用量:紫杉醇100~120 mg.m-2.d-1,顺铂80 mg.m-2.3 d-1,5-Fu 0.5~0.75g.m-2.d-1×3 d;第15天重复以上剂量的化疗周期,第18天即开始放疗。放疗采取Co60或(和)X线6 MV常规照射,鼻咽部总剂量约DT 70 Gy/35次/7周。结果紫杉醇组与5-Fu组鼻咽及颈部肿瘤消失的平均剂量均小于单纯放疗组(P<0.01);3组临床肿瘤全消率分别为87.3%,76.9%和58%(P<0.01)。不良反应主要为粒细胞下降、脱发、口腔黏膜反应及胃肠道反应,均能耐受。结论紫杉醇+顺铂及5-Fu+顺铂短程诱导方案对晚期鼻咽癌均能加快肿块消失及提高肿瘤消失率。紫杉醇方案主要副作用为粒细胞下降及脱发;5-Fu方案主要副作用为口腔黏膜反应及胃肠道反应。     

局部晚期头颈肿瘤30例的综合治疗

局部晚期头颈肿瘤的治疗通常包括手术或放疗,或放疗、化疗与选择性手术的联合治疗。就化疗而言,顺铂(DDP) 氟尿嘧啶(5-Fu)是最为广泛使用的化疗药物,治疗后约有60~80病人获得部分缓解,20~30病人获得完全缓解[1,2]。2002年1月至2005年4月我们采用综合治疗模式(诱导化疗 放疗或同     

比较TP方案与GP方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效及生存质量

目的探究局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗使用紫杉醇+顺铂(TP)与吉西他滨+顺铂(GP)方案对患者生存质量的影响。方法分析广西梧州市红十字会医院自2015年5月-2018年5月收治90例局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗治疗资料,依据诱导化疗方案差异将接受TP与GP方案化疗患者分为TP组(n=48)和GP组(n=42)。比较两组患者化疗效果,化疗前后肿瘤标志物水平,化疗后生存质量评分,化疗后不良反应。结果 GP组患者化疗总有效率(71.43%)显著高于TP组(50.00%)(P0.05);两组患者化疗后血清中鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)和角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)水平较化疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),GP组患者化疗后上述血清肿瘤标志物水平低于TP组患者,差异有统计学意义(P0.05);GP组患者化疗后功能评分和健康状况评分高于TP组患者,单项评分和症状评分低于TP组患者,两者各项评分比较差异有统计学意义(P0.05);GP组患者化疗后消化道反应、肝肾损伤与血液反应等不良反应发生率显著低于TP组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗应用GP方案治疗效果较好,可以显著改善患者生存质量,下调肿瘤标志物水平,化疗后不良反应发生较少。     

多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的:比较多西他赛联合顺铂(TP)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)诱导化疗及顺铂单药同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的急性不良反应、依从性及近期疗效。方法:共收集63例入组条件符合的鼻咽癌患者。随机分成两组,TP组31例,PF组32例。两组患者分别接受TP或PF方案诱导化疗2个周期,同期给予顺铂30mg每周化疗。观察两组患者治疗期间的不良反应和耐受性,以及近期疗效。结果:患者放化疗期间TP组和PF组发生3级以上急性毒性反应分别为64.5%(20/31)与34.4%(11/32),P=0.003。两组的近期疗效相似且TP组和PF组2年总生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为96.7%与96.3%,P>0.05、90.3%与81.3%,P>0.05和83.5%与78.1%,P>0.05,差异无统计学意义。结论:TP方案诱导化疗联合同期放化疗是治疗局部晚期鼻咽癌的安全有效方案,近期疗效与PF方案相似,其远期疗效仍有待进一步研究。     

奥沙利铂与顺铂对晚期食管癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响比较

目的探究晚期食管癌患者采取奥沙利铂联合顺铂化疗药物治疗对血清肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法入选病例选取平煤神马医疗集团总医院2017年1月—2019年1月期间收治的60例晚期食管癌患者,按随机数表法分成对照组(顺铂+紫杉醇+5-氟尿嘧啶,30例)与观察组(奥沙利铂+紫杉醇+5-氟尿嘧啶,30例),比较两组肿瘤标志物[糖类多肽抗原125(CA125)、肠癌相关抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)]与免疫功能指标变化水平。结果相比对照组,观察组治疗后CD3+、CD4+均较高,CA125、CA199、CEA、CD8+均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期食管癌患者采取奥沙利铂联合化疗方案的治疗效果优于顺铂,可显著降低血清肿瘤标志物水平,改善免疫功能。     

多西他赛、顺铂及替吉奥方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的回顾性分析

目的 探讨多西他赛、顺铂及替吉奥方案(TPS)诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性.方法 对收治的35例局部晚期鼻咽癌患者进行回顾分析.所有患者均完成3周期TPS方案(第1天多西他赛60 mg/m2+第1天顺铂60 mg/m2+第1～14天替吉奥60 mg/m2,2次/d口服,每21 d为1个周期)诱...     

鼻咽癌TPF方案诱导化疗出现急性脑毒性反应的处理及护理

目的:探讨鼻咽癌TPF诱导化疗时出现急性脑毒性反应时的护理措施,总结其护理经验。方法:回顾性分析2012年9月-2013年7月3例鼻咽癌患者因综合治疗需要,放疗前给予TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)诱导化疗的临床资料。结果:1例患者化疗结束当天出现脑毒性反应。2例化疗结束后第1天出现脑毒性反应。表现为意识模糊、烦躁不安、答非所问、胡言乱语、大小便失禁等。经过医嘱给予20%甘露醇250 m L加地塞米松5 mg静脉滴注,给予床边心电监护,低流量吸氧,并给予降压及静脉营养对症支持治疗后症状缓解。护理上严密观察病情,做好患者的安全护理,心理疏导,胃肠道护理,骨髓抑制的护理等。3例患者经过对症治疗及护理干预后急性脑毒性反应症状好转并顺利出院。结论:鼻咽癌TPF诱导化疗出现罕见急性脑毒性反应及时给予对症处理及相应的护理干预,是保证治疗顺利完成的关键。     

调强放疗同期联合5-FU+顺铂或奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的效果比较

目的 对比观察IMRT分别同期联合奥沙利铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂+5-FU两种不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、毒性反应.方法 将初诊的局部晚期鼻咽癌(Ⅲ~Ⅳ期)患者80例随机分为顺铂+5-FU组(A组)和奥沙利铂+5-FU组(B组),均行根治性同期放化疗.放疗采用IMRT技术,GTVnx为鼻咽肿瘤病灶,GTVln为区域肿大淋巴结,PTVnx剂量70.4 Gy/32次/6.5周,PTVln剂量68 Gy/32次/6.5周.化疗:共2~4周期,A组:顺铂75 mg/m2,第1天或分成2 d静脉滴注;B组:奥沙利铂120 mg/m2,第1天;两组均联合5-FU 0.5 g/m2,第1~5天静脉滴注.结果 全部病例均按计划完成治疗,全组的1、3年总生存率为96.4%和90.2%,中位生存时间51个月.A组和B组的1、3年生存率分别为94.9%、91.6%、97.4%和87.5%,两组间生存率差异无统计学意义(P>0.05).A组的3、4级急性胃肠反应明显多于B组,差异有统计学意义(P=0.001);两组的口腔黏膜反应、血液毒性和皮肤反应大致相同.结论 IMRT同期联合奥沙利铂+5-FU与联合顺铂+5-FU化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,而奥沙利铂+5-FU的毒性更低,患者耐受性更好.治疗失败主要原因是远处转移.     

诱导化疗在局部晚期鼻咽癌综合治疗中的应用研究概况

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一.早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达95％,但70％鼻咽癌诊断时已是局部晚期,单纯放疗疗效差.同期放化疗为晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但患者5年生存率仅为50％ ～ 70％[1],失败原因主要为局部复发和远处转移[2].随着适形调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术的发展和应用,肿瘤局部控制得到了明显提高,但远处转移率仍是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].因此,如何降低局部晚期鼻咽癌远处转移率,提高患者生存率,一直是学者们研究的重点.近年来多项随机临床研究均显示诱导化疗的加入可消灭远处微小转移灶,降低远处转移率[3,4].因此越来越多的学者探讨研究诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用.     

放疗联合泰素帝、顺铂化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床试验

[目的]研究放疗联合泰素帝、顺铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效与毒性反应.[方法]初治的局部晚期鼻咽癌患者接受泰素帝(70 mg/m2)联合顺铂(80 mg/m2)的3周方案诱导化疗2程及同期放化疗2程,评价近期疗效与毒副反应.[结果]在进入实验的20例病人中,诱导化疗有效率为85%(17/20),其中CR5%,PR80%;同期放化疗有效率100%.诱导化疗中,3级以上中性粒细胞减少发生率为26%,同期放化疗中为41%.总疗程中共6例出现发热性中性粒细胞降低且需抗生素预防感染处理,1例发生口咽细菌感染.其他严重毒副反应包括脱发与胃肠道反应.此外1例病人发生水钠渚留,1例发生2级肝脏毒性.[结论]泰素帝联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效.     

调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌疗效分析

[目的]观察调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌的临床疗效和不良反应.[方法]将各期鼻咽癌患者128例,随机分为诱导化疗加调强放疗组(诱放组)66例与同步化疗加调强放疗组(同放组)62例.调强放疗给予鼻咽癌原发病灶处方量70Gy/30次/6周;诱导化疗方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶,每21天1周期,先诱导化疗两周期后接受放疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;同步化疗方案为顺铂单药每周方案,同步放化疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期;两组辅助化疗均为每21天1周期.[结果]随访5年以上,中位随访时间52个月.两组之间比较5年总生存率(61.4％和73.8％,x2=0.27,P=0.557)、无复发生存率和无转移生存率的差别均无统计学意义.[结论]调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌可获得较理想的局部区域控率和总生存率,急慢性副反应在可耐受范围内.     

紫杉醇、顺铂及5-氟尿嘧啶联合用于晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）方案（TPF）治疗晚期鼻咽癌病人的疗效和毒性反应。方法采用TPF方案治疗晚期鼻咽癌20例,紫杉醇135 mg/m2d 1,DDP 20mg/m2d 1-4,5-FU 500 mg/m2d 1-5CIV120小时,每3周重复,所有患者均接受至少两个周期以上化疗。结果本组病例近期治疗有效率为80%,毒性反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔粘膜反应及肌肉关节痛,多为Ⅱ、Ⅲ度,可耐受。结论TPF方案可安全有效地应用于晚期鼻咽癌的治疗。     

诱导化疗加同步放疗治疗中青年晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的 观察PF方案诱导化疗加同步放疗治疗中青年晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 2004年3月至2008年12月采用PF方案(顺铂20mg/m2 d1-5,替加氟750mg/m2 d1-5)诱导化疗2周期后再同步放化疗治疗中青年晚期鼻咽癌27例,观察综合治疗的疗效和患者的耐受性.结果 27例患者总有效率(CR+PR)为100%.结论 PF方案诱导化疗加同步放化疗治疗中青年晚期鼻咽癌近期疗效好,近期毒副反应可以耐受,但还需进一步研究大宗病例并观察远期疗效.     

尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗并序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、不良反应及预后因素

目的 观察尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗并序贯同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效、不良反应及预后因素。方法 回顾局部晚期鼻咽癌患者68例,其中观察组(尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗组)32例和对照组(TP方案诱导化疗组)36例,诱导治疗2或3周期后,两组均接受顺铂化疗同期的调强放疗(IMRT),然后比较两组在诱导治疗和同期放化疗阶段的疗效及不良反应。结果 观察组对颈部淋巴结的缓解率优于对照组(90.6%vs70%),差异有统计学意义(P=0.031)。在诱导治疗和同期放化疗阶段,两组近期和远期不良反应均无统计学差异(P均大于0.05)。临床分期和治疗方式是影响局部晚期鼻咽癌预后的独立因素。结论 观察组对局部晚期鼻咽癌具有更好的颈部淋巴结缓解率,且在诱导治疗和同期放化疗阶段不良反应未明显增加,安全性较高;临床分期较晚(Ⅳa期)和治疗中未加尼妥珠单抗是局部晚期鼻咽癌发生发展的独立危险因素。     

术后复发头颈部鳞癌一线化疗的效果分析

目的比较氟尿嘧啶联合顺铂(PF)和多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶(m TPF)两种化疗方案一线治疗术后复发头颈部鳞癌的效果及不良反应。方法选取2014年3月至2016年9月河南省人民医院收治的术后复发头颈部鳞状细胞癌患者33例,行PF或m TPF方案化疗,3周重复,4个周期后对两组近期疗效和不良反应进行回顾性分析。结果 m TPF组客观缓解率为77.8%,PF组为40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。m TPF组骨髓抑制重于PF组(P<0.05);余不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用m TPF方案一线治疗术后复发头颈部鳞癌较PF方案有更好的近期疗效,且不良反应可耐受。