股骨颈骨折后股骨头坏死与塌陷的临床预测

介绍用内固定治疗的股骨颈骨折３１例，伤后早期行放射性核素骨显像检查，术中经钉道取股骨头外上区骨组织进行组织学检查。二种方法对照比较，定量分析股骨头缺血坏死的程度，３１例中有２８例获２年以上随访。研究发现，骨折明显移位者，其骨显像摄取比较低，组织学坏死较重。根据组织学坏死程度分组，小灶性坏死组平均摄取比为１．７３，部分性坏死组摄取比为１．０２，广泛性坏死组摄取比为０．６８。１１例广泛性坏死组中，有９例属于ＧａｒｄｅｎⅣ期。骨显像检查和组织学检查结果的符合率为９３．５％。随访发现，组织学坏死程度低，预后较好；坏死程度较重，如能获得良好的组织学修复结局亦满意。     

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的超微结构研究（透射电镜观察）

目的：对创伤引起缺血坏死的股骨头作超微结构研究。方法：８例因股骨颈囊内骨折内固定后并发Ⅱ期缺血坏死的股骨头，经制备以后作透射电镜观察。另外，取１４例年龄相配的新鲜股骨颈囊内骨折病例的股骨头及３例因颅脑损伤而死亡的年轻成年人的股骨头作为对照比较。结果：在坏死股骨头的正常骨组织内，构成骨基质胶原纤丝束的胶原纤丝粗细一致，排列规则而有一定取向。在坏死骨组织内，骨基质胶原纤丝束的胶原纤丝粗细不一，排列杂乱而无一定取向。股骨头骨小梁的骨细胞有三种情况：（１）正常骨组织内的骨细胞既有成骨相骨细胞（具退变现象），又有退变相骨细胞；（２）坏死骨组织内的骨细胞死亡而留下空陷窝；（３）交界部位骨组织内骨小梁表面有较多活跃的骨生成细胞，并向成骨细胞演变。骨小梁内兼有成骨相骨细胞及退变相骨细胞。结论：这些结果说明在股骨头发生部分缺血坏死以后，有局部修复反应出现     

酒精性股骨头缺血性坏死核素骨显像的早期变化

长期大剂量饮用烈性酒可导致股骨头缺血性坏死 (ＡＮＦＨ) [1] 。笔者对酒精性ＡＮＦＨ动物模型进行了放射性核素显像和定量分析 ,并与放射学和组织学检查作对照 ,现报道如下。材料与方法1 动物分组。取 4～ 5个月龄健康新西兰种家兔 4 0只 ,雌雄不拘 ,体重(2 7± 0 5 )ｋｇ ,随机分为实验组与对照组 ,每组 2 0只。2 模型制作。用灌胃法 ,实验组给予烈性酒 (乙醇体积分数 4 5 % ) 10ｍＬ·ｋｇ-1·ｄ-1;对照组给予体积分数 10 %葡萄糖溶液 10ｍＬ·ｋｇ-1·ｄ-1。 2组动物在实验第 3、6个月时分批处死。3 观察指标。放射学检查 :2组动物…     

早期股骨头缺血性坏死的MRI与ECT诊断及对照分析

骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head．ANFH）又名股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head．ONFH）,是股骨头血供中断受损,引起骨细胞和骨髓细胞成份死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、关节功能障碍的疾病。早期诊断及治疗是其预后的关键。     

放射性核素动态显像因子分析对成人股骨头缺血性坏死的诊断

对１０例（２０个髋）正常人和２８例（３５个髋）成人股骨头缺血性坏死（ＡＦＨＩＮ）病人进行了放射性核素显像因子分析，并与骨ＳＰＥＣＴ显像和骨三时相显像进行了对比．结果表明ＡＦＨＩＮ病人病变股骨头的骨因子图像表现为明显浓聚，随病情加重股骨头影像增大，且逐渐增浓．Ⅰ、Ⅱ期ＡＦＨＩＮ病人软组织因子图像无异常，Ⅲ期以上者的软组织因子图像可见髋关节处有明显浓聚．对Ⅰ、Ⅱ期ＡＦＨＩＮ病人诊断的灵敏度以因子分析图像最高，为７６．４７％．ＳＰＥＣＴ为５２．９４％，骨三时相显像为３５．２９％．而三者对Ⅲ期以上ＡＦＨＩＮ的灵敏度基本一致．故放射性核素显像因子分析不但可以早期诊断ＡＦＨＩＮ，而且对该病的分期判定也有重要的临床应用价值．     

骨显像早期诊断股骨头缺血坏死的临床价值

目的：探讨股骨头缺血坏死的核素骨显像表现、方法：采用SPECT对怀疑有股骨头缺血坏死的30例病人进行核素骨显像。结果：30例患者中发现共25个股骨头受损，其中5个表现为患侧股骨头放射性减低；6例表现为患侧股骨头放射性增高；8例表现为患侧股骨头周围放射性增高，中心放射性减低，呈典型的‘炸面圈’征；6例表现为患侧股骨头呈不规则放射性增高和降低的‘混合型’。结论：核素骨显像在发现股骨头缺血坏死的早期病变方面优于X线、CT,甚至优于MRI。     

早期成人股骨头缺血坏死的对比影像学诊断研究

目的：探讨早期成人股骨头缺血坏死（FHN）的MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影（SPECT）和DR 4种影像学检查方法之间的对应关系及其敏感性,建立早期诊断的影像学检查途径。方法：分析和总结22例30髋随访具有典型影像学表现的早期（ARCOⅠ～Ⅱ期）成人FHN患者的髋关节影像学资料。全部病例均行同期MRI、CT、SPECT、DR检查。结果：MRI 30髋出现“线样征”,其中15髋为“单线征”,15髋为“双线征”;CT上对应部位显示为较模糊的高密度硬化线14髋,硬化线下伴行低密度带7髋;高密度硬化斑点5髋;SPECT上股骨头呈环形和弧形放射性浓聚带23髋,DR上模糊硬化条带13髋。结论：MRI上“线样征”、CT上承重区高密度硬化线和硬化线下低密度带,SPECT上股骨头环形和弧形放射性浓聚带以及DR片上模糊硬化带相互对应为诊断早期FHN的特异性征象。综合比较对早期成人FHN诊断的敏感性MRI最高。     

股骨颈骨折并发股骨头缺血性坏死的X线分析

股骨颈骨折是临床骨伤科常见到的一种骨折类型，多见于50岁以上老年人。不但发生率高，而且治愈困难，并发症多，最常见的易发生股骨头缺血性坏死。有关股骨颈骨折所引起的股骨头缺血性坏死的X线分析很少专题报道，而在治疗复查中往往局限在股骨颈对位对线情况上，而对股骨头坏死的X线表现，（特别是早期）易被忽略，漏诊较多。现就我院2000年至2004年以来收治的股骨颈骨折并发缺血性坏死16例分析报告如下。     

股骨颈骨折愈合后再发股骨头坏死原因初探：附59例报告

自1984年1月～1994年1月我科共收治股骨颈骨折病人416例,经各种治疗,愈合225例,随访2～5年,平均3.5年,发现再发股骨头坏死59例,占26.2%。关于股骨头坏死的原因曾有:“血管学说”、“股骨头过度生长”〔1〕、“血液粘度”〔2〕、“生长停滞”〔3〕、“关节内压增高”等观点〔4,5〕。从临床观察,许多股骨颈骨折经积极治疗骨折已愈合,功能恢复亦满意,但仍可发生股骨头坏死。患者往往难以接受这一事实,甚至引起医疗纠纷。那么,股骨颈骨折愈合后为什么还有可能再发生股骨头坏死,原因何在?笔者试图对此作一探讨,以求取得预防途径。临床资料1　一般…     

股骨头缺血坏死的CT诊断

目的：探讨CT对股骨头缺血坏死的诊断价值。方法：对40例43髋股骨头缺血坏死患者的CT表现进行分析。结果：CT对发现早期病变及显示病变范围效果良好，并依据组织解剖学改变进行了相应的CT分期。结论：CT对股骨头缺血坏死的诊断有良好的适应性及优越性，提高CT对本病的认识，有利于早期治疗和阻止缺血坏死的进一步发展。     

药源性股骨头缺血坏死的影像学诊断

通过分析123例因长期使用皮质类固醇激素所致股骨头缺血性坏死病人的临床及影像学表现，探讨股骨头缺血性坏死各期影像学表现，特别提出，CT中的“星状征”与MRI检查中的“双线征”在检查中的诊断价值.     

成人股骨头缺血坏死的影像诊断

目的：探讨成人股骨头缺血坏死的早期影像表现。方法：回顾性分析了４３ 例病人的各种影像学特征及各期的影像学表现。结果：综合影像学所见,将病人分为Ⅰ期６例,Ⅱ期１６例,Ⅲ期１３例,Ⅳ期８例,经与其手术及病理对照基本一致。结论：结合影像学特征对本病作出早期诊断以利于早期治疗,至关重要。     

成人股骨头缺血坏死磁共振诊断

成人股骨头缺血性坏死(avascularnecrosisofthefemoralhead ,ANFH)是常见的骨病之一,MRI检查比其他影像检查方法有显著的优越性[1 3] 。本文就ANFH的病理演变、MRI表现、鉴别诊断、特殊技术等问题综述如下。1　病理演变[4 ]ANFH常见病因包括创伤性、非创伤性和特发性。但是无论哪种缺血坏死,其核心问题是各种原因引起股骨头的血液循环障碍。ANFH的病理演变过程分四期:Ⅰ期:骨缺血后6h ,髓腔造血细胞开始坏死。细胞坏死有先后次序:约在血流中断后6～12h ,造血细胞最先死亡;12～2 4h后,为骨细胞和骨母细胞死亡;1～5d后脂肪细胞死亡。…     

股骨头缺血坏死的磁共振成像诊断

ＭＲＩ应用于股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）诊断以来，以其对ＡＮＦＨ的高敏感度和特异度，现已成为ＡＮＦＨ最重要的影像诊断方法。本文对ＭＲ检查技术，股骨头缺血坏死的ＭＲＩ表现及其病理基础，以及ＭＲＩ在早期ＡＮＦＨ的监测，ＡＮＦＨ与一过性骨质疏松的鉴别，ＡＮＦＨ股骨头塌陷的预测中的作用作了较为全面的综述。