^99mTc—MIBI门控心肌断层显像同时评价心肌灌注和左室功能

应用＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控心肌断层获得心肌血流灌注和左室功能状况，并将结果与１１５例冠状动脉造影和８４例门电路心室显像进行对比分析，表明对于诊断心绞痛门控心肌断层显像较非门控心肌断层显像有较高的灵敏度，由门控心肌断层显像计算的左室容积收缩在与门电路心室显像测得的左室射血分数高度相关，上述结果提示，＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像有较大的临床实用价值。     

静息门控~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像定量分析在诊断心肌缺血中的临床价值

静息门控９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈心肌断层显像能同时评价局部心肌灌注与功能，对功能较好的心肌缺血节段的检测优于潘生丁负荷－静息心肌断层显像．此方法能预测９７％的无再分布、８１％的再分布和２９％的反向再分布灌注低下室壁节段．     

~（99m）Tc－MIBI门控心肌断层显像同时评价心肌灌注和左室功能

应用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控心肌断层显像同时获得心肌血流灌注和左室功能状况，并将结果与１１５例冠状动脉造影和８４例门电路心室显像进行对比分析．表明对于诊断心绞痛门控心肌断层显像较非门控心肌断层显像有较高的灵敏度；由门控心肌断层显像计算的左室容积收缩分数与门电路心室显像测得的左室射血分数高度相关（Ｐ＜０．０１）．上述结果提示，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像有较大的临床实用价值．     

~（99m）Tc－MIBI门控平面心肌显像评价心肌梗塞区存活心肌──与~（99m）Tc─MIBISPECT及~（18）F－FDGPET结果比较

为评价９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）平面门控心肌显像（ＥＧＰ）在心肌梗塞患者存活心肌判断中的准确性，对２１例心肌梗塞患者进行了静息ＥＧＰ、静息和运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像及饥饿时静息１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电于发射计算机断层（ＰＥＴ）显像．在２１例患者共１０５个心肌节段中，有１５个节段运动ＳＰＥＣＴ半定量分析局部９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ放射性分布大于左室峰计数的８０％（即正常节段），从本研究中排除．其余９０个节段中有７７个节段ＰＥＴ显像ＦＤＧ摄取明显，１３个节段无ＦＤＧ摄取．以ＦＤＧＰＥＴ为标准，ＥＧＰ在存活心肌判断中的灵敏度和特异性分别为９６％和７７％，而静息ＳＰＥＣＴ的灵敏度及特异性分别为９６％及６９％．两种显像方法在存活心肌判断中差异无显著性，同时两者在心肌节段间计分比较中有良好的一致性（ｒ＝０．８６）．提示ＥＧＰ在存活心肌判断中与ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ相似．     

食道心房调搏心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值

对４６例冠心病（ＣＡＤ）患者和１５例正常人进行食道心房调搏（ＴＡＰ）９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像，并与运动心肌断层显像进行对比研究．结果表明：ＴＡＰ心肌灌注断层显像对ＣＡＤ诊断的灵敏度和特异性分别为８６．９６％与９３．３３％，与运动心肌断层显像结果相近；对ＣＡＤ心肌缺血的定位诊断与运动心肌断层显像密切相关，ｒ＝０．９５．提示ＴＡＰ心肌灌注断层显像对不能耐受运动心肌显像的早期ＣＡＤ和可疑ＣＡＤ患者具有较大的实用价值．     

门控~（99m）Tc－MIBI心肌灌注断层显像测量室壁收缩分数的方法学研究

建立门控９９ｍＴｃ-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像的定量分析方法．方法：计算室壁收缩分数（ＷＣＦ）和功能低下面积（ＤＦＡ），直接反映心脏整体和局部的心肌收缩功能，并以ＷＣＦ功能曲线及其靶心图显示．结果：ＷＣＦ和ＤＦＡ的测定重复性很好，ＣＶ分别为３．３０％和３．６％．ＷＣＦ、几何法测量的ＥＦ和ＤＦＡ呈负相关（ｒ分别为-０．８５６３和-０．８３９０）．门控心肌断层显像法与心室显像计数法测量的ＥＦ值相关性好（ｒ＝０．８９０７）．正常人、冠心病和心肌梗塞患者的ＷＣＦ值分别为０．４３８±０．０３０、０．３０６±０．０８１和０．２８９±０．０９５．左前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回族支和多支冠状动脉分布区灌注低下患者的ＷＣＦ值分别为０．２８１±０．０７７、０．３１９±０．０７１、０．３０３±０．０６６和０．２４８±０．１０６．前三者之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但后者低于前三者（Ｐ＜０．０５）．平衡心室显像测量ＥＦ值、门控心肌显像测量ＥＦ值和ＷＣＦ值对冠心病的诊断灵敏度分别为７２．４％、４８．３％和８２．８％．结论：门控心肌断层显像测量ＷＣＦ值、ＷＣＦ功能曲线及其靶心图能全面客观地评价心脏收缩功能．     

门控心肌灌注断层显像技术的初步体会

门控心肌灌注断层显像 ,不仅反映心肌供血状况 ,同时可以获得左心室容积曲线以及 EF值。亦可通过计算机重建以电影及三维图像显示心肌舒缩活动。我科于 1 998- 1 0～ 1 999- 1 2为止共进行门控心肌灌注检查 31例 ,现将检查结果报告如下。1　材料与方法1 .1　临床资料门控心肌灌注显像受试者 31例 ,男 1 8例 ,女1 3例 ,年龄 34～ 60岁 (平均 47岁 )。心电图正常者2 2例 (其中伴有胸闷者 1 2例 ) ,临床确诊为心肌梗死患者 2例 ,临床可疑冠心病患者 7例。1 .2　方法静脉注射99m Tc- MIBI 740 MBq 90 min后 ,用SPECT(Simens DIACAM)门…     

~(99m)Tc-MIBI运动加静态心肌灌注断层显像的初步临床应用

本文报告60例运动+静态心肌灌注断层显像,其中冠心病44例,心肌梗塞16例,并与心电图作了对比,结果表明,~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像对缺血性心脏病诊断的灵敏度为86.6％,高于ECG(68.3％),差异有非常显著意义(P<0.01),同时用靶心图对异常52例病人作了定量分析,在冠心病心肌缺血及梗塞定位诊断和鉴别诊断中具有与~(201)TL相似的灵敏性及特异性,而且心/肝比值高,图像质量佳,值得临床大力推广。     

门控~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像诊断多支冠状动脉病变和心肌缺血

目的：评价门控心肌显像诊断冠心病（ＣＡＤ）的临床意义。方法：对３２例ＣＡＤ患者的９９ｍＴｃ—甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控。非门控心肌断层显像和冠状动脉造影进行了比较，以及对４０例ＣＡＤ患者的门控与常规潘生丁─静息心肌断层显像也作了比较。结果：１．门控与非门控显像法诊断ＣＡＤ的灵敏度和特异性无差别，但前者对检测病变冠状动脉和诊断多支冠状动脉病变性ＣＡＤ的灵敏度高于后者，而特异性无差别。２．射血分数（ＥＦ）值显著影响非门控图像的病变显示。３．与非门控显像比较，门控显像能观察到更多的再分布节段和较少的无再分布节段。静息门控心肌显像除发现较多的灌注异常外，还观察到了许多单纯收缩功能受损节段。后者虽然可判断８４％的灌注再分布节段，但特异性不高。结论：门控心肌断层显像对诊断ＣＡＤ无优势，但对诊断ＥＦ值较高的或多支冠状动脉病变性ＣＡＤ、检测病变冠状动脉和心肌缺血有一定价值。     

心肌灌注断层显像对AMI定位和定量的研究──与心电图定位和定量诊断的对比

对３０例急性心肌梗塞患者进行心肌灌注断层显像的定位和定量分析，并与ＥＣＧ的定位和定量分析进行对比．对靶心图存在的缩小和扩大病灶因素用左室模型进行校正后．靶心图所测梗塞面积百分比与ＱＲＳ记分法所测梗塞面积百分比相关良好（ｒ＝０．７０６，Ｐ＜０．０１），心肌灌注断层显像在前壁、前间壁、前侧壁和下壁心肌梗塞的定位上与心电图相比无明显差异，在后侧壁、后间壁、后壁和心尖部梗塞的定位上明显优于ＥＣＧ（Ｐ＜０．０１）．     

硝酸异山梨酯介入~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像在心肌存活判定中的价值

对３７例心肌梗塞患者进行９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）静态心肌显像，以及静脉给予硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）后显像．静态心肌显像有１３４／３３３（４０．２％）个节段灌注异常，ＩＳＤＮ滴注后有５９／１３４（４４．０％）个节段心肌灌注得到改善．接受冠状动脉搭桥术患者术前ＩＳＤＮ显像改善的２０个节段，术后１７个（８５％）节段心肌灌注也有明显改善．表明ＩＳＤＮ能明显改善９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌存活的探测效果．     

心肌收缩分数（CF）在心功能评价及心肌梗塞面积预测中的应用

对１２例正常人、４８例冠心病患者进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ平面门控心肌显像，探讨了三种计算左室心肌收缩分数（ＬＶＣＦ）的方法，并与心血池显像的左室射血分数（ＬＶＥＦ）做了相关分析，结果表明：计数法计算ＬＶＣＦ重复性最好，面积法次之，轴缩短法最差；三者与ＬＶＥＦ的相关关系依上顺序递减．相关系数分别为０．８６、０．７３和０．６２．同时研究了ＬＶＣＦ与心肌断层显像（ＳＰＥＣＴ）测定的心肌梗塞范围分数（ＤＦ）的相关性，计数法ＬＶＣＦ与ＤＦ间具有明显负相关（ｒ＝－０．８９），并能通过回归公式预测．结果表明：平面门控心肌显像能较客观地评价左心功能及心肌病变范围，弥补普通平面显像的不足，值得进一步探讨与应用．     

舒张期门控心肌灌注断层显像对冠心病诊断的临床价值

舒张期门控心肌灌注断层显像对冠心病诊断的临床价值张英男，高凤桐，孙春华，杨冬艳，张慕兰，王文志，杨萍我们应用门控心肌灌注断层显像（Ｇ－ＳＰＥＣＴ），就舒张期心肌显像对冠心病（ＣＨＤ）的诊断价值进行了探讨，现将结果报道如下．资料与方法１．研究对象：正常...     

静息门控99mTc—MIBI心肌断层显像定量分析在诊断心肌缺血中的临…

静息门控＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈心肌断层显像能同时评价局部心肌灌注与功能，对功能较好的心肌缺血节段的检测优于潘生丁负荷－静息心肌断层显像。此方法能预测９７％的无再分布、８１％的再分布和２９％的反应再分布灌注低下室壁节段。     

~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像定量分析心肌血流灌注和存活的研究

制成１２只狗冠状动脉（ＣＡ）左前降支（ＬＡＤ）人工狭窄（结扎）模型．测定其ＣＡ不同血流量与９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）摄取率的相关性．早期静态研究结果表明，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ摄取率与血流量呈正相关（ｒ＝０．９４６），晚期结果显示缺损区范围较早期缩小，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ摄取率增加（Ｐ＜０．０１）．部分存活的心肌细胞基本恢复正常，并可见纤维组织包绕的心肌“细胞岛”．测定９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ摄取率可定量地评估患者病情，指导治疗，判断疗效和预后．     

99mTc-MIBI心肌摄取量影响门控心肌显像确定左室“边界”阈值的模型研究

门控心肌断层显像测定左心室功能的关键是心内膜边界的确定,确定心内膜边界大多采用阈值法,而心肌灌注正常区与心肌灌注低下或增高区放射性摄取量不同,收缩末期与舒张末期单位体积心肌的放射性摄取量也不同。本研究通过对心脏模型的研究,观察心肌不同放射性摄取量对门控心肌断层显像确定心内膜边界的选择阈值的影响。１　资料和方法１．１　心脏模型制备　心脏模型由有机玻璃制成,呈圆柱体加半球形,半球形为心尖部,圆柱体基底部固定在一基座上,中心空腔模拟左心腔,有两个加液孔,周围厚度均匀空腔模拟左室壁,也有两个加液孔,室壁…     

潘生丁核素心肌断层显像评价PTCA的疗效

用潘生丁核素心肌断层显像随访３０例由经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗的冠心病患者，９７．８％术前心肌显像呈缺血表现的室壁节段在术后缺血消失或改善，而术前心肌显像仅表现为梗塞的节段术后无变化．术后１个月３０例患者治疗有效率为７６．７％，在术前心肌显像有缺血改变的２４例患者治疗有效率为９５．８％．半年复查治疗有效率分别为６６．７％及８３．３％．半年内１２．５％病例心肌显像发生再缺血并经冠状动脉造影证实．表明此法可以作为ＰＴＣＡ后短、长期疗效的评价手段，为ＰＴＣＡ选择合适的病例及合适的病变血管．     

201T1心肌显像中出现DSWO的临床意义及有关因素的影响

在怀疑心肌缺血而施行２０１Ｔ１心肌断层显像的１２３４例病人中有９８例显示出心肌弥漫性清除率降低（ＤＳＷＯ），占７．９％．这９８例中的５８例进行了冠状动脉造影，将其心肌显像与血管造影结果进行对照分析，提示ＤＳＷＯ多见于多支病变，但也可见于一支病变及冠状动脉狭窄＜７５％的病例．另外，在冠状动脉疾病组中合并有高血压、高脂血症及糖尿病者较多见，且随着冠状动脉狭窄数目的减少，合并症的发生率有增高的趋势．故考虑除心率减慢外，高血压、高脂血症及糖尿病等凡可引起心肌冠状动脉微循环障碍的疾病也可能是促进ＤＳＷＯ出现的因素。     

~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像对实验性心肌梗塞和再灌注前后的对比研究

采用导管法对１２只犬进行了持续性冠状动脉血流阻断（６只）及阻断１小时后再开放（６只），并于再灌注前及实验后７天进行了９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌显像，发现两组动物首次显像心肌缺损面积相似（Ｐ＞０．０５），而末次显像再灌注组心肌缺损面积显著小于持续阻断组，前者的缺血心肌改善百分比显著高于后者，末次显像心肌缺损面积与病理证实心肌梗塞面积有较好的相关性（ｒ＝０．７２）．表明９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ显像是了解急性心肌梗塞范围及再灌注效果的较好手段．