限制性液体复苏在治疗失血性休克中的疗效观察

20世纪60年代以来,人们一直认为快速恢复有效循环血容量、增加组织器官的有效灌注压是抢救休克的关键。但随着对失血l生休克病理生理构成的深入研究,近年有的学者提出“有限复苏”的观点,对有活动性出血的休克患者,早期限制性液体的复苏可使机体代偿机制和液体复苏作用得到更充分的发挥,从而改善预后。本文研究分析了我院急诊科48例失血性休克患者的液体复苏治疗方法及其疗效,现将相关情况报道如下。     

限制性液体复苏和控制性升压治疗失血性休克的研究

目的探讨限制性液体复苏对失血性休克的救治效果。方法回顾性总结不同的液体复苏和控制性升压方法对失血性休克早期救治效果的影响。结果在99例失血性休克患者中,常规液体复苏组患者平均动脉压(MAP)维持在60~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),病死率40%,存活患者并发症发生率41%;限制性液体复苏组患者MAP维持在40~50 mmHg,病死率21%,存活患者并发症发生率18%。2组MAP、病死率及存活患者并发症发生率比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论限制性液体复苏和控制性升压能够降低失血性休克患者病死率和存活患者并发症的发生率,改善预后。     

限制性液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用

<正>随着社会的发展,交通事故日益增加,因而创伤导致的失血性休克已成为临床常见的危急综合征,它是1～44岁年龄段的第一位死因[1]。液体复苏已经成为失血性休克的重要治疗措施之一。而限制性液体复苏是近年创伤失血性休克急救中的一个重要的新理念,目的是寻找一个复苏的平衡点,即复苏中理想的临界血压,通过液体复苏适当地恢复组织器官     

创伤失血性休克急救中限制性液体复苏的有效性分析

目的:探讨创伤失血性休克急救中限制性液体复苏的有效性。方法:选取2017年5月-2018年5月我院收治的创伤失血性休克患者100例,随机分为两组,对照组应用常规治疗,研究组应用限制性液体复苏治疗。结果:对照组与研究组患者年龄、ISS评分、复苏开始时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组的总液体输人量、浓缩红细胞输入量低于对照组,复苏中患者的血红蛋白含量、血小板及中性粒细胞(PMNs)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复时期对照组与研究组患者急性肾功能衰竭发生率差异无统计学意义(P>0.05),急性呼吸窘迫综合症和全身炎症反应综合症的发病率及病死率对照组患者明显高于研究组,研究组干预效果好于对照组(P<0.05)。结论:创伤失血性休克急救过程当中,运用限制性液体复苏的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

甘草人参汤治疗上消化道大出血362例

我院从1985年至今11年应用甘草人参汤治疗消化性溃疡所致的上消化道大出血362例，取得满意的疗效，现总结分析如下。1一般资料所有病例均为住院病人。男女之比约为2：1。发病年龄：21～30岁47例，31～40岁123例，41～50岁13O例，sl～6O岁40例，60岁以上21例。入院前所有患者均有多年不同程度的反复胃院部疼痛，伴泛酸、附逆、消化不良等病史、经胃镜检查确诊为单纯性胃溃疡别例，十H指肠球部溃疡261例，复合性溃疡30例，并排除肝硬化、胃癌等疾病。按照1978年杭州全国消化系统疾病会议制订的诊断分级标准。本组患者属中、重度出血病人，其…     

限制性液体复苏对创伤性失血性休克患者免疫功能的影响

目的：探讨限制性液体复苏治疗对创伤性失血性休克患者免疫功能的影响。方法：选择2009年1月至2011年5月70例创伤性失血性休克患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用充分液体复苏治疗,观察组应用限制性液体复苏治疗,观察两组患者液体复苏病情稳定后免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（C3）和CD4／CD8变化。结果：观察组IgG、IgM、IgA和C3浓度明显高于对照组,P〈0．05;且CD4／CD8显著高于对照组,P〈0．05。结论：限制性液体复苏有效改善创伤性失血性休克患者的免疫功能。     

限制性液体复苏对创伤性失血性休克患者免疫功能的影响

本文从中西医的角度认识妊娠期肝内胆汁淤积症,并分别阐述了中西医各自治疗本病的方法.对其治疗,西医只能是针对病因而采取的支持、对症、护肝治疗.中医在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症时采用整体观念和辨证论治的观念,以茵陈蒿汤为主加减治疗本病效果明显,并对胎儿无影响,可继续妊娠,中药治疗显示出优越性,且价格低廉易被患者接受.     

失血性休克限制性液体复苏60例临床疗效评价

目的探讨限制性液体复苏方法对创伤性失血性休克病人的治疗结果,以提高治愈率。方法60例创伤性失血性休克病人随机分成常规液体复苏组（26例）、限制性液体复苏组（34例）。常规组在止血前早期、快速、足量补液,维持收缩压≥90mmHg（1mmHg＝0．133kPa）,限制组在止血前限制液体输入,维持平均动脉压（MAP）在65mmHg,止血后输血输液。止血后两组维持MAP在80～85mmHg。比较两组患者的平均输液量、并发症发生率、治愈率。结果常规组死亡4例,治愈率84．6％;限制组无死亡,治愈率100％。两组治愈率比较差异有统计学义（P〈0．05）。平均输液量常规组为（2765±521）m1,限制组为（2079±322）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论限制性液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,显著降低了创伤性失血性休克病人的早期和后期病死率,改善预后。     

限制性液体复苏对失血性休克80例并发症及凝血功能的影响

目的:探讨限制性及充分液体复苏对失血性休克并发症及凝血功能的影响。方法:将160例失血性休克患者随机分成两组,每组80例。观察组给予限制性液体复苏,对照组给予充分液体复苏,比较两组复苏前后凝血功能情况及并发症发生情况。结果:两组复苏前各项凝血功能指标无统计学差异(P>0.05);复苏后观察组PT、APTT、TT均明显短于对照组,FIB明显高于对照组(P<0.05);观察组酸中毒、肾功能障碍、MODS、ARDS、DIC、病死率分别为27.50%、5.00%、7.50%、15.00%、6.25%、7.50%,均明显低于对照组(P<0.05)。结论:对失血性休克患者采取限制性液体复苏疗效较好。     

甘草人参汤治疗急性上消化道出血60例

急性上消化道出血是内科常见急重症.笔者2000年10月-2008年2月采用中药专方甘草人参汤频服治疗急性上消化道出血60例,取得良好效果,现报道如下.     

老年上消化道出血的护理

上消化道出血为消化道疾病中的急症，死亡率较高。随着社会进入老龄化，老年上消化道出血的病人数逐年增多。本文将如何针对老年病人的生理特点做好上消化道出血病人的护理体会介绍如下。     

定震汤治疗震颤麻痹18例

震颤麻痹又称帕金森氏病,发生于中年以上的黑质和黑质纹体通路的变性疾病,治疗难度颇大.为此,笔者经过长期临床观察,于1995～1999年间,用自拟定震汤治疗以震颤为主要表现的震颤麻痹18例,效果尚满意,今整理报道如下.     

60例老年人上消化道出血临床分析

上消化道出血是内科常见的急症之一 ,尤其是老年人上消化道出血 ,其出血量大 ,病情凶险。笔者收集我院内科经胃镜及组织活检证实的 60岁以上上消化道出血患者 60例的资料 ,与同期青年人上消化道出血者 46例的资料进行比较分析 ,以探索老年人上消化道出血的临床特点。临床资料一般资料 :老年组 60例中男 42例 ,女 1 8例 ,男女之比为 2 .33∶ 1 ;年龄 60～ 78岁 ;农民 45例 ,占 75% ,其他 1 5例为教师、干部、工人、职员。青年组 46例中男 34例 ,女 1 2例 ,男女之比为 2 .83∶ 1 ;年龄 1 5～ 30岁 ,农民 30例 ,占 65.2 2 % ,学生 9例 ,余 7例…     

96例急性上消化道出血患者的护理体会

引起急性上消化道出血的病因很多，主要有溃疡病、硬化食管静脉曲张破裂出血、急性出血糜烂性胃肠黏膜病变等。急性上消化道出血如不及时正确处理，可危及生命，因此必须给予积极的治疗和护理。笔者将1999年2月～2001年10月收治的96例急性上消化道出血病人的护理措施及体会总结如下。     

中西医结合治疗上消化道出血近况

对 90年代中西医结合治疗上消化道出血的有关文献资料 ,从以中药为主、以西药为主、中西药并重及内镜下药物治疗 4个方面进行了综述 ,并对今后的研究提出了建议。     

三黄泻心汤联合奥美拉唑治疗对抗血小板聚集药物所致上消化道出血患者疗效及血流动力学的影响

目的:探讨三黄泻心汤联合奥美拉唑治疗对抗血小板聚集药物所致上消化道出血患者疗效及血流动力学的影响。方法:选取2013年7月至2015年9月我院收治上消化道出血患者中由抗血小板药物所致的上消化道出血180例。随机分为2组:A组90例,采用三黄泻心汤联合奥美拉唑治疗;B组90例,采用垂体后叶素治疗,观察记录2组患者止血时间,对比2组患者治疗疗效,治疗前后脾静脉和门静脉血流量。结果:治疗前2组患者脾静脉和门静脉差异未见统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者脾静脉和门静脉均有所下降,且A组患者下降的幅度大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者止血时间(15.37±5.43)h,短于B组止血时间(22.35±6.13)h,差异有统计学意义(P0.05)。A组总有效率95.56%;B组总有效率71.11%,2组患者治疗总有效率,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三黄泻心汤与奥美拉唑联合治疗抗血小板药物所致上消化道出血疗效显著,能有效的改善患者血流动力学。     

紫地合剂治疗急性上消化道出血的临床研究

用“紫地合剂”治疗上消化道出血398例,治愈率93.1%,总有效率95.4%。大便隐血试验平均阴转时间4.06天。疗效优于中药大黄片及西药甲氰咪胍、止血芳酸等对照组(P<0.05及P<0.01)。     

温摄方治疗急性上消化道出血临床观察

本文报道采用开放型单向质反应序贯试验法,用自拟的止血验方——温摄方治疗急性上消化道出血的前瞻性临床研究。试验7例达有效边界,表明以温中摄血为主的温摄方对中、小量急性上消化道出血有较好疗效,证明温中摄血法仍不失为治疗本症的主要方法。     

云南白药治疗新生儿上消化道出血34例疗效观察

目的：观察云南白药治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法：将69例上消化道出血新生儿随机分为2组，治疗组34例，采用胃管灌注云南白药治疗，对照组35例采用立止血治疗，观察2组患儿呕血、便血、胃液潜血、大便潜血及腹胀等改善情况。结果：2组临床疗效相当，差异无显著性意义（P＞0．05）。治疗组大便稳血转阴时间及腹胀消失时间均短于对照组，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。结论：云南白药对新生儿上消化道出血有明显的治疗作用，尤其适用于伴有腹胀的患儿，临床观察未见不良反应。     

黄芪建中汤加味治疗上消化道出血

笔者自1994～1996年对我院住院及门诊部分上消化道出血患者,应用黄芪建中汤加味治疗,取得显著疗效。现报告如下。1　一般资料本组36例患者中,男性31例,女性5例;年龄15～29岁5例,30～59岁15例,51～69岁13例,70岁以上3例,平均年龄47.7岁。胃溃疡5例,十二指肠球体溃疡31例。临床表现:呕血和/或黑便,出血量<500ml,无明显循环障碍症状,均经纤维胃镜检查确诊。2　治疗方法药用黄芪建中汤加味治疗,同时给予补液支持疗法。方药:炙黄芪12g,白芍、煅瓦楞各30g,桂枝、炙甘草各5g,炮姜6g,怀山药、海螵蛸各15g,白及10g,大枣7枚,饴糖30g(冲服)。气虚甚者加…