低蛋白血症对呼吸机相关性肺炎预后的影响

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)患者血清白蛋白水平对VAP患者预后的影响。方法:在确诊为VAP的第3天测定血清白蛋白并进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE),分为:1正常白蛋白组及低蛋白血症组:统计两组APACHE评分值、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、脱机时间及病死率;2存活组及死亡组:统计两组血清白蛋白水平变化。结果:正常白蛋白组及低蛋白血症组APACHE评分值、MODS发生率、脱机时间及病死率比较均有显著性差异(P<0.05);存活组及死亡组血清白蛋白低于正常值的标本数及血清白蛋白水平均有显著性差异(P<0.05)。结论:血清白蛋白浓度与VAP患者病情严重程度和病死率有密切关系,可作为判断VAP预后简易可靠的指标之一,低蛋白血症常提示预后不良。     

低钙血症对全身炎症反应综合征患者预后的影响

目的　探讨低钙血症对全身炎症反应综合征(SIRS)患者预后的影响。方法　对收治的118例SIRS患者,在入ICU第2天测定血钙值并进行病理生理学及慢性健康状况评分(APACHEII) ,分为:①正常血钙组及低钙血症组:统计APACHEII评分值、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率;②存活组及死亡组:统计两组血钙水平变化。结果　①正常血钙组与低钙血症组APACHEII评分比较差异有高度显著性(P <0 .0 1) ;②存活组血钙异常率低于死亡组,血钙水平明显升高(P均<0 .0 1)。结论　血钙水平反映SIRS患者的病情和预后,可作为判断SIRS预后简易可靠的指标之一。     

新生儿脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原的相关性

目的：探讨新生儿脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原（ procalcitonin,PCT）的相关性。方法将56例确诊为新生儿脓毒症的患儿分为严重脓毒症和非严重脓毒症组,并以同期非脓毒症新生儿32例作为对照组,测定血清白蛋白水平和炎症指标PCT;根据白蛋白水平将新生儿脓毒症患儿分为轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组,比较3组PCT的变化,并对血清白蛋白的水平与PCT进行相关性分析。结果56例脓毒症患儿白蛋白水平明显低于对照组（P〈0．05）,严重脓毒症组白蛋白水平低于非严重脓毒症组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。轻、重度低蛋白血症组PCT均高于白蛋白正常组（分别P〈0．05,P〈0．01）,而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组（P〈0．05）。重度低蛋白血症组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高（P〈0．05）,血清白蛋白水平与PCT呈负相关（r=-0．292, P〈0．05）。结论新生儿脓毒症患儿白蛋白水平明显降低,白蛋白水平越低,病情越重,预后越差。血清白蛋白水平与炎症指标PCT呈负相关。     

低钙血症与新生儿全身炎症反应综合征关系探讨

目的研究低钙血症与全身炎症反应综合征（SIRS）新生儿的关系,探讨血钙与SIRS预后的相关性,为判断SIRS预后提供简易可靠的指标。方法将符合SIRS诊断标准的72例新生儿患者,在入院后24小时内收集SIRS所需资料,于第2天进行血钙值测定,1）分为正常血钙组与低钙血症组：统计多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率;2）存活组及死亡组：统计两组血钙水平的变化。结果正常血钙组及低血钙组MODS的发生率及死亡率比较均有显著性差异（P〈0.05）。存活组与死亡组低于正常值的标准数及血钙水平比较有显著性差异（P〈0.05）。结论血钙水平反映SIRS患儿的病情及预后,可作为判断SIRS预后简易可靠的指标之一。     

低白蛋白血症对COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者预后的影响

目的:探讨血清白蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭行机械通气患者预后的影响。方法:24 h内测定患者血清白蛋白水平,并进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。根据血清白蛋白水平分为正常白蛋白组及低白蛋白组,比较两组APACHEⅡ分值、机械通气时间及病死率;根据预后分为存活组及死亡组,比较两组血清白蛋白水平、低白蛋白病例数。结果:低白蛋白组APACHEⅡ评分、机械通气时间及病死率高于正常白蛋白组(P<0.05);死亡组血清白蛋白水平低于存活组,低白蛋白病例数高于存活组(P<0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者血清白蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系,低蛋白血症常提示预后不良。     

APACHEⅡ评分与血乳酸水平对ICU多发伤患者预后的评估应用

目的：探讨多发伤患者入院24h内生理学与慢性健康状况评分II（APACHEII）、血乳酸水平的相关性及对预后的评估价值。方法：检测多发伤患者62例血乳酸水平,行APACHEII评分,并按APACHEⅡ评分分为A组（11～20分）、B组（21～30分）、C组（〉30分）,根据患者预后分为存活组和死亡组,分析血乳酸水平与APACHEII评分的关系。结果：B、C组血乳酸水平明显高于A组（P〈0．01）,C组血乳酸水平明显高于B组（P〈0．05）。存活组血乳酸水平（2．8±1．3）mmol／L,死亡组血乳酸水平（6．0±2．1）mmol／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;62例患者APACHEII评分（19．0±3．7）分,存活组APACHEII评分（15．4±4．3）分,死亡组APACHEⅡ评分（27．6±3．8）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。APACHEⅡ评分与血乳酸水平呈正相关（r=0．585,P〈0．01）。结论：多发伤患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分有相关性,对判断病情及预后有重要意义。     

低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并慢性呼吸衰竭患者预后的影响

目的研究血清白蛋白水平与老年慢性呼吸衰竭患者预后的关系。方法选择我院诊断的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,入院24小时内测定患者血清白蛋白水平及C-反应蛋白(CRP),并进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),根据血清白蛋白水平分为白蛋白正常组、低白蛋白水平组及极低白蛋白水平组,比较三组患者APACHEⅡ分值、CRP水平及病死率;根据预后分为存活组及死亡组,比较两组患者血清白蛋白水平、白细胞总数、动脉血气分析。结果极低白蛋白水平组APACHE 11分值、CRP水平及病死率均高于白蛋白正常组;死亡组血清白蛋白水平明显低于存活组,外周血白细胞计数明显高于存活组。结论血清白蛋白及CRP水平与老年慢性呼吸衰竭患者病情严重程度和病死率密切相关,低蛋白血症及高CRP水平常提示预后不良。     

APACHEII评分引入MODS评分系统对急诊内科危重患者预后的预测价值

目的验证APACHEII评分对病情的评价及预后的预测价值,同时探讨引入MODS评分对评价系统的作用。方法对287例急诊内科危重病人进行APACHEII评分并计算病死危险度、MODS评分及其二者之和的总得分;应用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)比较三种评分的分辨能力。结果存活组与死亡组之间的APACHEII和MODS、总分值差异有统计学意义(P<0.01)。APACHEII对群体的预计病死危险度与实际病死率之间差异无统计学意义(P>0.05);无MODS组预计病死危险度高于实际病死率(P<0.05);MODS组预计病死危险度低于实际病死率(P<0.05)。三种评分的ROC曲线下面积比较,总分具有最大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度最好。结论APACHEII评分可以比较好地预测急诊内科危重病人群体的预后;但是对MODS患者预测结果偏低,MODS评分的引入可提高预测存活与死亡的能力。     

低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的影响

目的研究低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的预后影响。方法对该院收治的64例患者进行治疗,对患者进行血清白蛋白水平的测量,并对患者作出健康状况和生理学方面的评分,根据白蛋白水平以及评分结果将64例患者分成正常组22例,低水平组26例,极低水平组为16例。对3组患者的APACHEⅡ分值、C-反应蛋白水平、患者病死率等情况进行分析,并根据患者的预后情况分成A组和B组,对两组患者的血清白蛋白水平、动脉血气等方面进行分析和比较。结果极低水平组的APACHEⅡ分值、C-反应蛋白水平、患者病死率等情况均要高于正常组;A组血清白蛋白水平要明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清白蛋白水平以及C-反应蛋白水平对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有较大的影响,与患者的死亡率密切相关,患者出现低蛋白血症的,其预后情况不良。     

肌钙蛋白I及N末端脑钠肽前体与危重症患者病情严重程度的相关性研究

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与危重症患者病情严重程度及预后的相关性。方法对142例危重症患者检测血清cTnI及NT-ProBNP水平,比较不同临床特征下患者病情严重程度及预后时cTnI及NT-ProBNP变化。结果急性生理和慢性健康评分（APACHE II）评分≥25分组住院病死率、机械通气率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、重症监护室（ICU）入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于APACHE II〈25分组（均P〈0.05）;有MODS组住院病死率、机械通气率、APACHE II评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于无MODS组（均P〈0.05）;死亡组机械通气率、MODS发生率、APACHEII评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于未死亡组（均P〈0.05）。cTnI与NT-proBNP呈正相关（r=0.76,P〈0.05）。结论 cTnI及NT-ProBNP水平较高的危重症患者病情相对较重、病死率更高。     

多器官功能障碍综合征回顾性分析及预后相关因素

[目的]探讨多器官功能障碍综合征（MODS）的病因、临床生理特征、病死率以及死亡危险因素．[方法]回顾性分析2010年1月2011年12月间收治的符合MODS诊断标准的69例患者临床资料,均在诊断MODS当天进行急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII）及多器官功能障碍评分（MODS）,其他指标包括年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史、RICU滞留时间、脏器损伤数目、血气分析指标（A—aDO2,RI）、乳酸（Lac）．[结果]69例MODS患者主要致病因素为中毒（46．74％）及重症感染（18．48％）．生存组与死亡组起病至确诊时间、RICU滞留时间、APACHEII评分及MODS评分上差异均具有统计学意义（P〈0．05）．死亡组的A-aDO2,RI,Lac值明显高于生存组（P〈O．05）．MODS患者的病死率与发病至确诊时间、脏器损害数目呈正相关（P〈0．05）．MODS患者最易受累器官为肺（81．16％）,其次为中枢神经系统（62．32％）及心脏（52．12％）,累及心脏病死率最高（58．33％）,死亡率高于中枢神经系统（48．84％）及肺（46．43％）．Logistic回9-5分析结果显示,脏器损害数目、Lac是影响MODS预后的独立危险因子．[结论]中毒为MODS患者的主要致病因素．MODS患者最易受累器官为肺,其次为中枢神经系统,累及心脏病死率最高,其次为中枢神经系统及肺．脏器损害数目、APACHEII评分、MODS评分、Lac、A—aDO2及RI可作为影响MODS预后的危险因素,其中脏器损害数目、Lac可作为影响MODS预后的独立危险因子．     

脓毒症患者血清碱性磷酸酶及血糖水平的变化及临床意义

目的：研究脓毒症患者血清碱性磷酸酶（ALP）、空腹血糖（FPS）水平的变化及临床意义。方法：选取2011年7月-2013年6月我院收治的脓毒症患者65例,根据是否发生MODS将患者分为MODS组和非MODS组,并根据转归将患者分为存活组和死亡组,比较各组患者血清ALP及FPS水平的差异。结果：MODS组与非MODS组患者入院24h和入院第3天血清ALP及FPS水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;存活组与死亡组患者入院24h和入院第3天血清ALP及FPS水水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：动态监测血清血清ALP及FPS水平有助于评估脓毒症患者病情的危重程度及预后。     

红细胞体积分布宽度对脓毒症急性肾损伤患者预后的评估价值

目的探讨红细胞体积分布宽度（ROW）与脓毒症急性肾损伤（Ard）患者预后的关系。方法选取2011年3月至2013年12月入住我院ICU确诊为脓毒症AKI患者89例,按其预后分为死亡组和存活组,分别测定动脉血乳酸（Lat）、血肌酐（Ser）、血小板（PLT）及RDW水平,同时进行急性生理学及慢性健康评估（APACHEII）评分。选取20例健康体检者作为对照组。结果存活组RDW水平显著低于死亡组,差异具有统计学意义（存活组VS死亡组,t=5．16,P〈0．01）;存活组动脉血乳酸水平显著低于死亡组（存活组VS死亡组,t=12．88,P〈0．01）;存活组PLT水平高于死亡组（存活组VS死亡组,t=1．99,P〈0．05）;存活组APACHEII评分低于死亡组（存活组VS死亡组,t-=4．00,P〈0．05）。结论RDW可预测ICU中脓毒症AKI患者的预后。     

血清钙离子浓度对脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨血清钙离子浓度（Ca2＋）在脓毒症患者的变化及其对预后的预测价值。方法选取脓毒症（35例）、SIRS（27例）和非SIRS（30例）患者,并根据28d转归将脓毒症组分为生存组和死亡组。比较各组入院24h内测定的血生化、血常规、血气分析、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）水平,并进行急性生理与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分。结果脓毒症组低钙血症发生率为62．9％（22／35）：血清钙离子浓度脓毒症组低于SIRS组及非SIRS组（均P〈0．05）,死亡组低于生存组（P〈0．05）;脓毒症组血清钙离子浓度与APACHEII评分呈负相关（r=-0．641,P=0．029）。结论低钙血症在脓毒症患者中常见,血清钙离子浓度降低与脓毒症不良预后相关,可作为判断脓毒症患者预后的有效指标之一。     

APACHEⅡ评分引入MODS评分系统对急诊内科危重患者预后的预测价值

目的验证APACHEⅡ评分对病情的评价及预后的预测价值,同时探讨引入MODS评分对评价系统的作用.方法对287例急诊内科危重病人进行APACHEII评分并计算病死危险度、MODS评分及其二者之和的总得分;应用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)比较三种评分的分辨能力.结果存活组与死亡组之间的APACHEII和MODS、总分值差异有统计学意义(P＜0.01).APACHEII对群体的预计病死危险度与实际病死率之间差异无统计学意义(P＞0.05);无MODS组预计病死危险度高于实际病死率(P＜0.05);MODs组预计病死危险度低于实际病死率(P＜0.05).三种评分的ROC曲线下面积比较,总分具有最大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度最好.结论APACHEII评分可以比较好地预测急诊内科危重病人群体的预后;但是对MODS患者预测结果偏低,MODS评分的引入可提高预测存活与死亡的能力.     

动态监测血清铜蓝蛋白水平对MODS早期诊断及预后的评估意义

目的：探讨血清中铜蓝蛋白动态变化对多器官功能障碍综合征（MODs）患者病因判断和预后评估的价值。方法：于入院当天分别检测60例MODS患者（MODS组）、30例非MODS患者（对照组）血清铜蓝蛋白（CP）、超敏C反应蛋白（CRCP）、α-酸性糖蛋白（AAG）及乳酸的含量,并对MODS组进行组内比较,入选的住院患者均进行急性生理和慢性健康评分（APACHE1I）和MODS评分;于第3、5、7天分别对MODs组患者进行血清CP、CRCP、AAG乳酸的含量进行测定,并行组内比较。结果：MODS组APACHEII、MODS评分、CP、CRCP、AAG与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;无改善或恶化的MODS组患者,随着时间的推移,比较上述指标在各时间段的变化,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：MODS患者CP、CRCP、AAG的检测有助于MODS早期诊断;随着病情的进展,铜蓝蛋白水平有不同程度的增高,有助于对MODS预后判断。     

血清蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的：探讨血清蛋白（前白蛋白、白蛋白）水平对重症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）预后的预测价值。方法选取107例重症 COPD 患者,测定入住重症医学科初始及72 h血清蛋白水平、按初始白蛋白水平,将患者分为白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组,比较白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分、初始前白蛋白水平、机械通气时间及28 d病死率。按28 d转归分为死亡组和存活组,观察死亡组和存活组血清蛋白水平的动态变化。结果白蛋白≥30 g／L 组 APACHEⅡ评分、机械通气时间与28 d 病死率明显低于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）,初始前白蛋白水平明显高于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）。存活组0 h和72 h前白蛋白水平及白蛋白水平均高于死亡组（P ＜0．01）。存活组72 h前白蛋白水平高于0 h水平（P ＜0．01）,存活组72 h 白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,死亡组72 h前白蛋白和白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清蛋白水平是重症 COPD 患者严重程度及预后的重要预测指标。     

急性脑梗死患者血尿酸水平与预后相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者血尿酸水平与预后相关性。方法回顾性分析200例急性脑梗死患者（发病48h内）的临床资料,根据入院后血尿酸水平分为高尿酸血症组100例和尿酸正常组100例,住院期间死于本病者为死亡组,好转出院者为存活组,于治疗前及治疗后10d进行神经功能缺损评分,观察预后。结果尿酸正常组神经功能缺损评分明显低于高尿酸血症组,脑梗死病死率尿酸正常组（4％）较高尿酸血症组（16％）低,存活组血尿酸均值（403±60）μmol／L低于高尿酸血症组（480±78）μmol／L,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高尿酸血症是急性脑梗死患者预后不良的危险因素,血尿酸水平可作为判断急性脑梗死患者病情及预后的参考指标。     

白蛋白在ICU老年低白蛋白血症患者应用的评估

目的 评估重症监护病房中低白蛋白血症的老年危重症患者,输入白蛋白能否纠正低白蛋白血症,降低28天病死率.方法 对2010年1月～2011年6月期间河北省人民医院重症监护病房住院的65例老年低蛋白血症患者,记录基础血浆白蛋白浓度,计算APACHEII评分,实验组输入20%白蛋白10克,对照组不输入白蛋白,于第4、7、10、14、21、28天复查肝功能,记录白蛋白浓度,第28天病死率.两组患者视病情可酌情采用肠内或肠外营养,能量供给20～30kcal/d.结果 65例老年低白蛋白血症患者入选,32例实验组,33例对照组,两组之间病情危重程度无差异,实验组白蛋白浓度略低于对照组（21.48±2.09vs24.09±2.56,P值〉0.05）,28天后实验组白蛋白浓度明显升高（24.01±2.65vs21.48±2.09,P值〈0.05）,与入选时相比有统计学差异,但仍然并未能纠正低白蛋白血症.对照组白蛋白浓度也较入选时升高（26.78±2.02vs24.09±2.56,P值〈0.05）,28天后两组之间白蛋白浓度无统计学差异.两组之间病死率无统计学差异.结论 重症监护病房老年低白蛋白血症患者每日输入白蛋白10克能升高患者血浆白蛋白浓度,但不能纠正低白蛋白血症,对于病死率无明显改善.     

慢性阻塞性肺疾病的预后与白蛋白的关系

目的：探讨低白蛋白血症对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者预后的影响。方法：选取2012年7月至8月以来我院呼吸科ICU病房40例COPD急性加重期入院的病人为观察对象,入院时血清白蛋白水平分低白蛋白组25例和正常白蛋白组15例,比较两组患者病死率,以及好转患者的平均住院时间及使用抗生素时间。结果：两组患者病死率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者平均住院日及使用抗生素的时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：低白蛋白血症可影响COPD急性加重期预后,导致病死率、平均住院日及使用抗生素的时间增高。