外科临床抗生素的预防性应用

预防性应用抗生素能降低手术切口感染率，有利于缩短住院时间，减少住院费用。全球范围的统计充分证实了这一点。有关其适应证、抗生素的选用、投药时间和途径等问题趋向于标准化。当然，围手术期危险因素、外科医生的判断、手术方案、操作技巧等均能影响术后切口感染率，...     

外科预防性抗生素的应用

手术野感染(surgical site infection, SSI)是外科手术的并发症之一.为预防和减少SSI,采用了不少措施: 提高空气的洁净度,良好的患者皮肤准备和肠道准备,治疗已存在的感染灶,提高术中防护,减少术中污染.预防性抗生素的使用是重要措施之一.多年实践证明,预防性抗生素使用,可以减低SSI发生率[1,2].近来预防性抗生素使用已近乎成为常规了,抗生素用量迅速增长.但如何使用预防性抗生素在临床上缺乏统一的认识与规范. 1 手术野感染的影响因素 细菌污染不是SSI发生的唯一因素,大肠癌手术的SSI从20世纪初20%～40%降至目前的2%～5%,尽管不少新的广普抗生素的应用,大肠手术的SSI未能进一步下降,说明还有其他的因素影响SSI的发生率.这些因素有: ①环境即手术室空气的洁净度; ②手术中无菌操作; ③患者自身带菌状态; ④工作人员带菌状态; ⑤患者抵抗力与免疫状态; ⑥手术野污染程度与组织创伤程度等.     

抗生素在腹部外科的预防性应用

抗生素在腹部外科的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分肯定。但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,不论手术大小、性质,盲目大量、联合使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素产生耐药菌株更换新药的恶性循环,导致严重后果。据统计,一般国家住院患者使用抗生素者约占30%,美国为20%,而我国达67%～80%[1]。广西对3367例清洁伤口的调查中,术后预防用药率竟达99.1%[2]。说明滥用抗生素的情况十分严重,如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题。外科医师应明确何种情况下需使用预防…     

抗生素在胃肠道消化外科的预防性应用

５０年代起，抗生素已被广泛应用于预防和治疗感染。但其后临床报道应用抗生素作预防，病人感染率１４３％，高于对照组４４％。以后大量文献进一步分析发现当时抗生素用在手术结束后，由于受手术创伤正常防御机制的影响，抗生素不能进入创面而作用于污染的细菌。随着...     

术前抗生素的预防性使用

在美国每年2300万手术病人中,至少有92万发生术后伤口感染。根据清洁或污染手术种类的不同,感染率在3～9％之间。尽管其死亡率很低,但至少使住院时间延长,医疗费用增加。术后伤口感染的高危因素有肥胖、其它部位存在感染灶、糖尿病以及术前住院时间过长。几十年前有报道说,病人鼻部携带的金黄色葡萄球菌是术后发生金黄色葡萄球菌感染的危险因素之一,目前它仍是很常见的感染菌(20～30％)。显然,外科医生的技术操作也很重要,手术次数     

剖宫产预防性应用抗生素的临床观察

剖宫产中预防性抗生素的应用已广泛用于临床。从2001年开始,本院将头孢唑啉作为剖宫产中预防性抗生素用药的首选药,取得了明显的预防效果。现将结果报告如下。1资料和方法1.1临床资料:2001年1月至12月,在本院因产科指征而行剖宫产的足孕妇166例。排除头孢唑啉皮试阳性,胎膜早破≥12小时,术前已存在阴道炎、绒毛膜羊膜炎,体温>37.3℃的病人,后将126例随机分为2组。实验组60例,用头孢唑啉围手术期用药;对照组66例,用头孢唑啉术后常规用药。两组患实验组对照组择期手术46(76.67%)48(72.73%)急诊手术14(23.33%)18(27.27%)者的手术情况见表1。1.2…     

抗生素在整形外科中的预防性应用

目的 探讨整形外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗生素的合理方案.方法 采用回顾性对照研究,对比观察748例整形外科Ⅰ类切口住院患者围手术期不给药及不同给药方式的临床感染率.结果 多天数给药组（A组）、规范给药组（B组）、不给药组（C组）3个组别互相比较,其预防术后感染的效果差异无统计学意义.结论 整形外科大多数Ⅰ类切口不需预防性应用抗生素,特殊情况者严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行给药即可达到良好的临床疗效.     

抗生素在外科的应用

本文以手术的化学药物预防和多菌性感染为中心,重点探讨外科感染的生物学特性、预防性抗生素和治疗性抗生素在外科病人中应用的依据及选择标准。     

重视抗生素在外科临床中的合理应用

抗菌药物至今不仅是治疗细菌性传染病和各种细菌感染的重要武器，而且已成为推动相关医学学科发展的有力助手。外科领域中，细菌感染仍是常见的一组疾病和重要的并发症，常成为影响外科治疗成败的重要因素。作为外科医师，只有掌握抗感染治疗的基础知识，才能合理应用抗菌...     

胆道手术预防性应用抗生素的临床问题

由于胆囊或胆管的病变多因阻塞而发病,多数病人来诊时已有感染症状,此时手术可使感染扩散、脓肿形成甚至发生败血症。因此,术前采取有效的抗感染措施非常必要。正常胆汁是无菌的,而文献报道胆道疾病患者的胆汁细菌培养阳性率:需氧菌为30～100%,厌氧菌     

创伤应用预防性抗生素

在美国,创伤是造成死亡的第四位原因,而在1～37岁的人中则是死亡的首因。创伤引起的残废每年约300万,死亡超过10万,车祸则占一半。感染是造成创伤发病率和死亡率的主要原因,尤其是严重烧伤,尽管在烧伤后感染的预防和处理取得了很大进展,但一半以上的病人仍死于感染并发症。过去,对于严重的热损伤病人中所发生的感染的重要性认识不足。Schimpff等发现,48％严重创伤病人发生一种或多种医源性感染,轻度者仅发生3％。需要重点监护5天以上者高达60％。25例重点监护5天以上者     

预防性抗生素应用的时机与外科伤口感染危险的关系

临床许多随机对照的试验业已显示抗生素预防性应用能有效地降低术后手术伤口的感染发生率。然而尚未掌握应用的最佳时机,故不     

重视抗生素在外科临床上的合理应用

抗生素在外科临床上应用已有大半个世纪，随着抗生素不断更新换代，微生物也不断产生耐药性和出现菌种变化，使原来有高效的抗生素变成了低效或无效，出现难治的现象，原因是医院内感染严重和对抗生素基础药理不熟或由于某些原因不采用合理的序贯疗法而是以药价愈高愈好的观点造成滥用或乱用的严重后果，为此综合本期来稿有三点值得再论。一、掌握预防性用药准则预防性抗生素应用应该是当清洁手术一污染手术，局部或全身还没有微生物侵袭机体时应用。因此预防性用药应在可能发生感染前半小时，如手术前麻醉时，如果手术时间超过2～3小时方可…     

结直肠外科的预防性抗生素应用(综合报道)

由于大肠的细菌可引起内源性污染，结直肠手术易发生切口感染。本文系统回顾了1983～1995年有关预防性抗生素防止结直肠术后切口感染的随机对照临床实验，共选择来自25个国家的147个实验（已发表的论文144篇）。多数论文对切日感染的定义为：细菌培养阴性或阴性的手术切口脓性分泌物以及切口红肿伴体温38℃以上．并将腹部切口作为评价指标。有些作者的切口感染包括了会阴部切口和腹腔内的深部感染。本文重点介绍头抱吹得加甲硝娃和庆大霉素加甲硝华及新一代头抱菌素的疗效．抗生素的组合，给药方法，同时也考虑到用药途径，副作用和成本效益…     

抗生素在腹部创伤中的预防性应用

在所有创伤中，腹部创伤最容易引起感染并发症。感染，包括与创伤直接有关的伤口感染和腹腔内感染，以及与创伤、手术只有间接关系的医院内感染（如尿路感染、下呼吸道感染），是腹部创伤后存活超过48小时的病人最常见的并发症和最主要的死因。1腹部创伤后使用抗生素对感染的预防意义消化道是人体最大的细菌库，含有400多个种群、总量达1000g的细菌。一旦破裂，大量溢出的细菌所造成的污染，是任何其它部位创伤所不能比拟的。即使肠道并未破裂，由于难以避免的间接损伤（挫伤、冲击、缺血、炎症），细菌也有可能突破已被削弱的肠道屏障，进…