肾综合征出血热合并弥漫性肺泡出血1例

患者 ,男 ,14岁 ,河北易县学生。因发热、腰痛 2ｄ ,无尿 1ｄ ,昏迷 6ｈ于 1999年11月 8日 2 0 :30以肾综合征出血热急诊入院。入院前 2ｄ无明确诱因出现畏寒、发热 ,体温在 39℃左右 ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ;发病第 2天 ,全天尿量 40ｍｌ;入院前 6ｈ出现意识障碍 ,并逐渐加重。居住村边 ,当地有肾综合征出血热散发。查体 :体温 38.9℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 /6ｋＰａ。浅昏迷状态 ,烦躁不安 ;颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭粘膜可见针尖样出血点。结膜充血 ,球结…     

肾综合征出血热多尿期合并高血钾1例

患者 ,男 ,5 0岁。因发热、腰痛 6ｄ于2 0 0 0年 11月 12日入院。入院前 6ｄ无明确诱因出现畏寒、发热 ,体温在 3 9℃左右 ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ,食欲下降 ,恶心、呕吐 ,尿量 10 0 0～ 15 0 0 0ｍｌ/ｄ。居住村边。查体 :Ｔ 3 8.4℃ ,Ｐ 46次/ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ ,体重 76ｋｇ。颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭粘膜可见针尖样出血点。结膜充血 ,咽部充血 ,球结膜轻度水肿 ,呈涟漪状。双肾区叩击痛明显。双下肢呈张力性水肿。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 179ｇ/Ｌ ,白…     

特发性血小板减少性紫癜误诊为流行性出血热1例

患者，男，37岁，因发热1d于2003年12月20日入院。自诉畏寒、全身酸痛、头痛、腰痛，自测体温39℃，不伴腹痛、恶心、无鼻出血及牙龈出血，无黑便及肉眼血尿，无咳嗽、咽痛，入院体格检查：T:38.1℃，P:92次/分，R:24次/分，BP:16/8kPa，双腋下及背部皮肤可见散在搔抓样出血点，压之不褪色，无黄染，咽充血，软腭可见散在出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。     

妊娠合并流行性出血热抢救成功一例

患者 :女 ,2 4岁。因发热 5 d,少尿 1d,下腹隐痛 4h,于2 0 0 0年 4月 2 3日入院。患者于 4月 18日始无明诱因出现发热畏寒 ,体温最高达 39℃ ,伴腰痛、乏力 ,在当地应用青霉素、先锋霉素 静点 2 d病情无好转 ,于 4月 2 1日出现血压下降 ,经补液升压治疗 ,血压恢复 ,2 2日开始少尿、恶心、腹胀 ,经利尿治疗效果欠佳。 4h前开始出现下腹隐痛、下坠而来我院。当地为出血热高发区。末次月经 1999年 12月 2 2日 ,孕 1产 0。查体 :体温 36℃ ,脉搏 92次 / m in,呼吸2 0次 / m in,血压 14/ 18k Pa,自动体位 ,神清合作。皮肤巩膜无黄染 ,面部及左…     

以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者 :男 ,49岁。主因反复阵发性头痛 10 d,加重伴胸痛 2 d于 1990年 3月 2 5日急诊入院。 10 d前 ,出现阵发性头痛 ,每次持续 3～ 10 m in,劳累或情绪不佳时诱发 ,休息后缓解 ,尚可耐受。 2 d前因生气头痛加剧 ,发作频繁 ,后呈持续性 ,伴胸骨后憋痛、烦躁、冷汗、心悸、乏力。无发热、恶心、呕吐、咳嗽、气短 ,大小便正常。否认高血压病、糖尿病、眼、耳、鼻及神经系统疾患史。喜抽烟 ,每日 40支。体检 :体温 3 5 .9℃ ,脉搏 80次 /m in,呼吸 2 0次 /min,血压 140 /90m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,神志清楚 ,查体合作。皮肤黏膜无异常…     

肾综合征出血热并发格林—巴利综合征1例

患者一天，25岁．1994年12月10日以发热5d，少尿2d为诉入院．入院前5d无明显诱因发热，体温持续在39．4℃～41．0℃，伴头痛，现物模糊．眼眶痛，腰痛，恶心呕吐及上腹部不适，在当地医院诊断感冒、给予肯霉条核病毒唑治疗，剂量不详。治疗3d后热退，体温降军正常，但其它症状逐渐加重、以量减少，24h尿量约200ml，可见膜状物。入院查体，体温36．4℃，脉搏加次／分，呼吸川次j分。血压12／18kPa，神志清楚、醉酒貌。扶入病室时颜面皮肤、脸结膜及咽粘膜明显充血．颈部、前胸部皮肤可见点状及条索状出血点，两卜眼睑呈中度水肿．颈软，心音…     

非结核性分支杆菌病(附一例报告)

我们遇非结核性分支杆菌病一例,现报道如下。1　病历摘要患者:男,44岁。主因发热,畏寒10d,伴头痛,轻咳于1995年3月2日常诊入院。患者于入院前10d去上海出差时出现发热,以午后为著,伴畏寒、头痛、轻咳、少量白痰,体温在37℃～39℃之间。无咽痛、鼻塞、流涕;亦无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛及胸痛、气促等症状。在当地(上海)静滴洁霉素、庆大霉素,口服先锋霉素号治疗6d无效。患者从发病以来食欲尚可,精神欠佳,二便正常。既往体健,否认结核、肝炎病史及接触史。无牲畜接触史。其母患有糖尿病。入院查体:体温37.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min…     

流行性出血热出现心肌梗死心电图改变2例

流行性出血热出现心肌梗死心电图改变临床上较少见 ,现将我院 1989～ 1999年收治的流行性出血热 2 0 0例中出现心肌梗死心电图改变 2例报道如下 :1　病例介绍例 1 患者 ,男 ,5 3岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛 3ｄ ,于 1992年 8月 2 0日入院。入院前体温持续 38～ 39℃ ,头痛明显 ,伴恶心、呕吐。体验 :体温 38.5℃ ,脉搏 96次 ｍｉｎ。血压 110 77ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神清 ,颜面潮红 ,上腭散在瘀点 ,前胸部散在出血点。心率 98次 ｍｉｎ律齐 ,心音正常 ,无杂音。双肺呼吸音清。腹软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区有叩击…     

以腰痛为首发症状肺部感染1例

患者,男,46岁。因3d前不明原因腰痛后全身不适、精神差、食欲不振,无头晕、恶心、心慌、胸闷、胸痛咳嗽及发热等症状。腰部检查未见病变,双肾未见病变,尿常规正常。5d后,腰痛、发热,体温38.3～39.8℃,无畏寒、寒战,无咳嗽,以"上呼吸道感染"住院。入院查体:体温38.4℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压102/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅     

产单核细胞李斯特氏菌所致败血症一例

患者男20岁。主因发热、腰痛、眼眶痛14天,查出血热抗体阳性,以“肾综合征出血热”于 1998年4月 20日入院。患者于入院前14天始发热,体温迅速升至40℃左右,伴寒战、头痛、腰痛、眼眶痛,及全身肌肉关节酸痛。食欲不振,恶心,非喷射性呕吐数次,为胃内容物,量少。上腹隐痛,无腹泻。曾在外院治疗,先后予以头孢唑林钠、青霉素G、病毒唑等药物。体温仍波动于38℃～40℃。发病前1个月余曾到外地出差,有不洁饮食史。入院查体:体温38.7℃、脉搏88次/分、呼吸21次/分、血压16/10kPa。神清,精神萎靡。全身皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未及。咽部轻…     

Grave‘s病合并自身免疫性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,37岁。因发热伴头痛、腰痛5ｄ ,少尿 2ｄ ,于 1999年 4月 5日入院。患者 5ｄ前无诱因发热 ,Ｔ 40 .3℃ ,伴头痛、腰痛、眼眶痛 ,以“急性上呼吸道感染”院外治疗 ,病情无改善 ,2ｄ前出现少尿 ,尿量日少于 30 0ｍｌ,遂来我院诊治。查体 :Ｔ 40 .6℃ ,Ｐ 10 6次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 75 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,胸、腹及双腋下皮肤散在点状、条索状出血点 ;浅表淋巴结未触及肿大 ;眼睑轻度浮肿 ,球结膜充血水肿 ,巩膜轻度黄染 ;双肺呼吸音粗 ,闻及少许干口罗音 ;心率 10 6次 ｍ…     

川畸病误诊2例

例1.男,5岁.主因发热6d,伴头痛皮疹1d入院.患儿于6d前开始发热,体温于38.5℃~40.0℃,无流涕、咳嗽及腹泻等.在社区医院就诊,给予药物口服并静脉滴注抗生素及清热解毒药物应用,体温反复,入院前1d患儿出现头痛,且全身出现皮疹,无明显呕吐,无抽搐,而就诊.查体：T 39.8℃,P 136次/min,R 32次/min.神清语利,躯干可见散在淡红色斑疹,压之褪色.     

间日疟的临床特点及误诊分析(附1例报告)

1 病历摘要患者,男,15岁,因“发热、头痛、腹痛5 d”于2004年7月23 日入院。患者5 d 前无明显诱因出现发热,体温最高达40．2℃, 无寒战及抽搐,伴头痛、腹痛。以上腹部痛为主,恶心、呕吐1 次,非喷射性。热退后头痛、腹痛缓解。发病后第3天查血常规 WBC 7．1×10~9/L,GR 69．9,LY 27．0,HGB 131 g/L,PLT 31×10~9/L,     

肾综合征出血热并发脑脓肿1例

患者，男，18岁，主因发热、头痛、腰痛6天伴无尿2天，门诊以肾综合征出血热收入科。缘于2003年11月21日始无明显诱因出现发热，最高体温达39．5℃伴有头痛、腰痛、腹痛、腹泻为粘液样便2-3次／日，单位卫生所按“感冒”给予静滴“青霉素，丁胺卡那霉素、氧氟沙星、先锋霉素V”等抗生素治疗、体温渐下降。2天前出现无尿，全身疼痛，颜面潮红、球结膜充血性水肿，于26日下午急诊来我院。     

系统性红斑狼疮合并肺结核1例

患者 ,女 ,16岁。主因发热伴关节疼痛 2 0ｄ入院。患者于2 0ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温 3 8.5～ 3 9.5℃ ,午后为著 ,无发冷寒战 ,伴双膝关节疼痛 ,无红肿 ,伴右胸痛 ,与呼吸无关 ,为隐痛 ,无放射性 ,偶有胸闷、乏力 ,无咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等。于当地消炎、对症治疗无好转入院。入院检查 :体温 3 7.5℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 ｍｉｎ ,血压 12 8ｋＰａ。营养欠佳 ,双侧颈部及腹股沟可触及绿豆至蚕豆大小肿大淋巴结 ,无压痛、质软、活动尚可。面颊部及双手背及肘关节伸侧可见红色皮疹及皮下结节 ,结节有触痛 ,皮疹压之褪色…     

先天性肾上腺皮质增生症2例

例1:男,37d。因呕吐3d,发热、双眼凝视2 h于2 0 0 1年7月3日入院。入院前3d出现呕吐,呈非喷射状,呕吐物不含胆汁及咖啡样物,无腹泻。2 h前出现发热,体温39℃左右,伴双眼凝视,无抽搐。8d前曾因呕吐住本科。诊断为先天性肾上腺皮质增生症,带药出院,出院后自行停用激素。其胞姐系两性畸形,4个月时死亡,死因不详。体检:体温(T) 39.4℃,脉搏(P) 16 4次/ min,呼吸(R) 5 8次/ m in,神志清楚,精神萎靡,烦躁不安,呼吸急促。皮肤稍干,面色苍白,双眼窝及前囟凹,口唇稍绀,颈软,心肺未见异常,肝右肋下4 cm,质软,边锐,脾左肋下1.5 cm,质软,边钝。阴囊色…     

血液培养检出放射根瘤菌一例

患者女,17岁.2011年10月2日入院,患者无明显诱因发热,体温波动在39.0℃左右,在当地诊所静脉滴注药物2d后热退(具体药物不详),停药后复发,遂转我院就诊.主诉:发热,头痛3d.3d前无明显诱因出现发热,体温39.0℃,同时伴有头痛.体格检查:体温39.1℃,脉搏90次/min,呼吸频率21次/min,体重45 kg,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).辅助检查:WBC 9.69×109/L,N 85.4％,L9.2％,C反应蛋白(CRP) 121.8 mg/L,红细胞沉降率76 mm/1h.脑脊液常规、生化检查均正常.同时抽取2份血培养,结果报告均为放射根瘤菌.     

硫酸镁致过敏反应一例

患者 :女 ,2 8岁。主因孕足月 ,发现血压增高 2 0 d,头痛头晕半个月入院 ,既往体健 ,无药物过敏史。入院查体 :体温 :3 6.5℃ ,脉搏 88次 /min,血压 2 0 /12 k Pa,枕位 ,胎心140次 /m in,实验室检查 :尿蛋白 ( )。入院诊断 :妊娠高血压综合征 (重度 ) ;妊娠 3 9周孕 2产 0枕位 ,给予解痉、降压、利尿治疗 ,即静点 5 %葡萄糖加 2 5 %硫酸镁 40 m L缓慢静脉滴注 2次 /d,同时给予心痛定 10 mg舌下含化 3次 /d,氨苯喋啶 5 0 mg,氢氯噻嗪 2 5 m g,口服 3次 /d,当日晚于颈部出现类似痱子样的皮疹 ,伴痒感 ,考虑为痱子 ,未做特殊处理 ,第 2天因重…     

发热、休克、皮肤粘膜损害伴多系统受累

病历摘要患者男性,20岁,因发热3天伴休克于1984年1月9日入院。患者于3天前突然畏寒、发热、伴头痛、腰痛、全身肌肉酸痛,微咳无痰,曾按“上感”治疗,次日出现恶心、腹泻十余次,呈黄色稀水样便,9日来我院急诊时,体温(40.2℃),烦躁,血压30/0,以“感染性休克原因待查”急诊入院。患者既往体健。     

传染性非典型肺炎一例

患者 :女性 ,2 4岁。主因咳嗽、发热 2 d于 2 0 0 3年 4月2 3日入院。流行病学史 :患者发病前在北京打工 ,于 2 0 0 3年 4月 18日从北京返回临汾 ,否认传染性非典型肺炎患者接触史。病史摘要 :患者于 2 0 0 3年 4月 2 1日无明显诱因出现干咳、咯少量白色黏痰、发热 ,体温最高达 39℃ ,伴全身酸困不适 ,在当地医院予阿奇霉素、氧氟沙星等治疗 2 d,效果不佳而来我院。查体 :体温 38.4℃ ,双肺呼吸音弱 ,未闻及干、湿音 ,心腹无阳性体征。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .6 7,淋巴细胞 0 .2 6 ,单核细胞0 .0 7。胸…