桥本脑病伴脑血管异常三例临床报道

<正>桥本脑病(Hashimotos encephalopathy,HE)目前倾向于称为自身免疫性甲状腺疾病相关性糖皮质激素敏感性脑病。临床上是一种以甲状腺自身抗体增高为特征,以急性或亚急性起病,临床表现为癫痫/卒中样发作和精神异常等多种临床症状的神经系统功能紊乱为主的自身免疫性脑病。1966年由Brain等首次报道。本病少见,既往主要见于国外文献报道病例。近10年来国内报道病例     

医学视听

桥本脑病（Hashimotos encephalopathy,HE）目前倾向于称为自身免疫性甲状腺疾病相关性糖皮质激素敏感性脑病。临床上是一种以甲状腺自身抗体增高为特征,以急性或亚急性起病,临床表现为癫痫/卒中样发作和精神异常等多种临床症状的神经系统功能紊乱为主的自身免疫性脑病。1966年由Brain等首次报道。本病少见,既往主要见于国外文献报道病例。     

桥本脑病的临床及影像学动态观察（附1例报告）

1966年Brain等[1]首次报道1例桥本脑病(HE),临床表现为复发性,自行缓解的卒中样发作及昏迷,伴有桥本甲状腺炎.患者血清甲状腺抗体水平增高,对皮质类固醇激素治疗反应良好.本病亦称伴自身免疫性甲状腺炎的激素反应性脑病[1].现报道1例HE. 病例 女,38岁.2009年4月入院.2008年2月无明显诱因出现心悸、怕热.半月后出现言语不清,右侧肢体无力,在外院住院作脑MRI、DSA等检查,诊断为脑梗死,治疗2周后病情好转(用药不详).当时血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) ＞600 IU/mL(正常值:0～34 IU/mL),未予重视.2008年共有3次卒中样发作,并有强直-阵挛性癫痫发作2次.2009年4月又出现右侧肢体麻木无力及精神障碍入我院.查体:谵妄、欣快、言语多.甲状腺Ⅱ°肿大,质中.双手平伸细震颤,右侧肢体肌力4级+,右Chaddack(+).检测甲功异常.     

甲状腺淋巴瘤合并乳头状腺癌一例并文献复习

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTML)是一种非常罕见的甲状腺恶性肿瘤,约占甲状腺恶性肿瘤的5%和淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的3%,其发病率呈上升趋势,但同时合并甲状腺乳头状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)更是非常罕见,国内报道3例病例,国外报道仅1例病例。PTML合并PTC的术前诊断非常困难。所有报道病例均为手术切除后病理加免疫组化加以确诊。     

瑞氏综合征1例

瑞氏综合征(RS)又称脑病合并内脏脂肪变性,是急性进行性脑病[1].于1963年首先由澳大利亚医生Reye等报道.国内从1972年后陆续可见报道,本病比较少见.本科最近新收1例典型病例,现报道如下.     

以眩晕起病的桥本脑病一例报告及文献复习

桥本脑病（Hashimoto＇s Encephalopathy,HE）是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病,其临床少见,尤以眩晕起病的HE更未见相关文献报道,易误诊和漏诊.现将本院神经内科最近诊治的1例以眩晕起病的HE报道如下并结合文献复习,以提高对该疾病的认识.     

桥本脑病三例临床特点并文献复习

目的分析3例桥本脑病患者的临床资料,结合相关文献以探讨桥本脑病的临床诊治情况。方法回顾性分析3例临床表现不同的桥本脑病患者的相关临床资料,并进行相关文献复习。结果 3例患者(男2例,女1例),年龄20～30岁;其临床表现各异,头颅影像学检查1例无明显异常,1例表现为可逆性垂体增大,1例表现为脑水肿、出血及颅内压增高;3例均存在轻中度脑电图异常;甲状腺功能状态正常、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退各1例;治疗上2例应用糖皮质激素治疗,1例单纯应用甲状腺素制剂。2例预后良好,1例死亡。结论桥本脑病临床表现特点差异大,提示其发病可能存在多种机制,这需要相关临床领域加强协作以促进该病的临床研究。     

桥本脑病的研究进展

1966年,Brain等首次报道了桥本脑病（Hashimoto’s encephaiopathy,HE）。HE以甲状腺功能正常、亢进或低下,血中抗甲状腺抗体滴度增高及对糖皮质激素治疗反应良好为特征。桥本脑病临床表现复杂多样、缺乏特异性,容易误诊,呈现复发缓解或逐渐进展性病程。近年来,     

甘露醇在肺性脑病中的应用

近4年来我们对35例肺性脑病(肺脑)患者早期使用甘露醇,获得较好效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例及分组 按入院先后次序将肺脑病人随机分为对照组与治疗组。全部病例均按1980年10月黄山第三次肺心病会议修订的肺脑诊断标准,分为轻、中、重三型。     

急性肾炎并高血压脑病脑电图观察

急性肾炎并高血压脑病引起脑电图改变的报道不多 ,为了明确急性肾炎合并高血压脑病与EEG变化的关系 ,了解EEG恢复的特点 ,判断预后。现将我科收治的 3 2例患儿的EEG观察结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 2例病例中男 2 1例 ,女 11例 ,4～ 6岁 6例 ,7～ 12岁 2 6例 ;在原发性疾病基础上合并呼吸道感染者 8例 ,合并高血压脑病者 2 4例。1 2　脑电图结果　 3 2例中脑电图正常者 9例 ,异常者 2 3例。 2 1例合并高血压脑病患儿脑电图异常特点 :主要表现为半球后部、枕、颈出现多量S波及高幅尖波 ,其中 8例 6～ 12岁患儿双半球…     

成人斯蒂尔病合并甲状腺危象一例报告

临床上成人斯蒂尔病（AOSD）合并甲状腺功能亢进症、甲状腺危象的病例少见。该文报道经积极处理AOSD、正确处理甲状腺危象成功救治该类病例1例,为日后诊疗该类疾病积累诊疗经验。     

甲状腺显示胸腺样分化的癌的诊治进展

甲状腺显示胸腺样分化的癌（carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE）是发生于甲状腺的一种罕见肿瘤,主要见于甲状腺内,少数可位于甲状腺外邻近软组织.迄今文献报道不足100例,可能与缺乏对本病的认识有关[1-2].由于本病临床病史缺乏特异性,术前难以诊断;病理组织学检查时也极易与甲状腺原发性鳞状细胞癌及未分化癌等预后差的肿瘤相混淆.近年来,有关CASTLE的病例报道逐渐增多,为提高临床及病理医生对本病的认识,本文就其命名、起源、临床病理特点及鉴别诊断要点等方面予以综述.     

垂体性甲状腺激素抵抗综合征二例误诊误治原因分析

甲状腺激素抵抗综合征临床上极为少见,1967年Re-fetoff等[1]首先报道后至今世界文献中报道的病例仅600余例,其中垂体性甲状腺激素抵抗综合征更为少见。正是由于此病的罕见性,在临床常被误诊误治,本文报告2例,并分析其被误诊误治的原因。1病例资料【例1】女,12岁。因怕热、多汗、颈部增粗6年入院。患者自6岁起病,病初有怕热、多汗等高代谢症候群,查三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)在正常范围,B超示甲状腺轻度肿大,外院予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物(ATD)治疗,1个月后复查甲状腺功能发现T3、T4仍处于正常范…     

急性肝衰竭相关A型肝性脑病患者促甲状腺激素的异常及其相关影响因素

目的探讨在急性肝衰竭相关A型肝性脑病患者甲状腺功能的异常及其相关影响因素。方法回顾性收集2011年3月至2013年3月在天津市第二人民医院住院的41例A型肝性脑病患者甲状腺功能,以同期56例无脑病的急性重症肝炎患者为对照,探索A型肝性脑病患者甲状腺功能的异常,Logistic相关性分析研究促甲状腺激素(TSH)降低的相关影响因素。结果 A型肝性脑病患者的甲状腺功能异常,主要表现为TSH明显下降(0. 17μIU/ml vs. 1. 08μIU/ml,P 0. 001),其T_3、T_4水平与无肝病患者相比无显著差异(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,脑病为低TSH的独立危险因素(OR=12. 32,P 0. 001)。偏相关分析显示,血TSH水平与患者脑病程度呈负相关(r=-0. 795)。结论 A型肝性脑病患者会出现明显TSH降低,而且低TSH与患者脑病程度相关。     

海洛因白质脑病

1引言海洛因是阿片类化合物,化学名为二醋吗啡,是一种极易上瘾的毒品,药瘾者常常通过静脉注射和吸食(烫吸、鼻吸或口吸)等方法使用。吸毒、滥用海洛因可导致急性或慢性中毒而损害神经系统。1982年Wolters等率先报道并提出了海洛因白质脑病(leukoencephalopathyafterinhal-ingheroin,LIH),因脑组织活检或尸体检查发现脑白质呈现海绵样变性但无坏死,故也称为海洛因海绵状白质脑病(spongiformleukoencephalopathyafterinhalingheroin,SLIH)。国内外对本病报道不多且认识尚浅,本文就此病作一介绍。2病理特点1997年Rizzuto等对1例年龄30岁,静…     

1例异位甲状腺伴甲状腺腺瘤经口切除的术后护理

正常人的甲状腺应位于气管前面和两侧其峡部,一般在第2～6气管软骨环前面。如甲状腺的正中基在向尾端生长的过程中有发育异常就可形成部位不同、大小各异的异位甲状腺。以往舌甲状腺有报告。Ｌｂｏｙ报道在7800例外科治疗的甲状腺病例中异位2例,而并发甲状腺腺瘤的较少见。我科于1999年3月收治了1例舌根部异位甲状腺同时伴有甲状腺腺瘤的患者。经口腔切除部分甲状腺、甲状腺腺瘤摘除及预防性气管切开术后,恢复顺利,痊愈出院。本例病人在治疗护理上有一定特点,现将我们的护理体会介绍如下。1　病例介绍患者女性,26岁,农民,已婚,于两年前发现…     

肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白测定

目的 :研究性肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、髓鞘碱性蛋白 (MBP)的变化以及与病情严重程度的关系。方法 :采用酶联免疫吸附法对 4 5例健康对照、 4 7例病例对照和 4 2例肺性脑病患者分别检测血清NSE、MBP ,比较各组间差异并分析其与病情严重程度的关系。结果 :肺性脑病患者血清NSE、MBP明显高于正常对照组、病例对照组 ,随着病情从轻到重 ,血清NSE、MBP逐渐增加 ;且各亚组NSE、MBP明显亦高于正常对照组、病例对照组 ,差异均具显著性 (P <0 .0 1)。治疗后肺性脑病病情控制 ,患者血清NSE、MBP高于对照组 ,但两组比较差异不具显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :血清NSE、MBP的测定有助于肺性脑病的诊断 ,更能全面地判断脑实质损害情况 ,有利于临床上对病情的估计 ,有助于判断肺性脑病的预后。     

肾上腺异位甲状腺并囊变出血误诊为囊肿一例

异位甲状腺(ectopic thyroid,ET)是一种罕见的先天性甲状腺胚胎发育畸形疾病,是甲状腺在胚胎发育和下移过程中发生异常所致,多见于头颈部;ET位于腹腔脏器内临床罕见。本文报道一例肾上腺异位甲状腺,介绍其诊疗经过及影像学表现,以期对临床诊治提供帮助。病例资料患者,女,36岁,因左侧腰痛1个月余。     

累及双侧丘脑的桥本脑病病例报道1例

<正>桥本脑病(Hashimoto’s encephalopathy,HE)的临床表现和影像学特点多样,缺乏特异性,自1966年首次报道以来,国内外文献相继对此病进行报道,病灶常累及大脑半球各叶,累及双侧丘脑病例国内未见文献报道。现将我院诊治的累及双侧丘脑的1例HE患者的临床资料报道分析如下。1临床资料患者,60岁,女性,因"记忆力下降半年,加重伴头痛、情绪低落1月余,一过性行走不稳1周"入院。该患于入院半年前出现记忆力减退,表现为日常生活中丢三落四,对近期发生的事情回忆困难,尚不影     

甲状腺毒性脑病8例临床分析

甲状腺毒性脑病是甲亢神经系统损害的一种严重类型，可与甲亢危象并存，临床罕见，误诊率高，易误诊为病毒性脑炎和脑梗死。为提高临床医生对该病的认识，提高抢救成功率，现将我院确诊的甲状腺毒性脑病2例和近十年国内医学杂志中报道的6例共8例病人资料荟萃分析如下。