国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌61例

[目的]观察国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效.[方法]对61 NSCLC例患者采用吉西他滨（GEM）＋顺铂（PDD）GP方案化疗.GEM 1000 mg/m^2 ,d1和d8,30 min静脉滴注;PDD 30 mg/m^2 ,d1-3静脉滴注, 21 d为一周期.[结果]61例均完成2-4周期化疗,其中有效 （CR＋PR）27例,有效率44.3 %,无严重并发症发生.[结论]国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC安全有效,有临床推广价值.     

紫杉醇化疗联合同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察紫杉醇同步化疗增敏联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法：自2001年9月～2003年12月37例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入紫杉醇化疗增敏联合三维适形放疗治疗组(17例)及单独三维适形放疗(3DCRT)治疗组(20例)。紫杉醇化疗联合三维适形放疗组患者均行紫杉醇化疗(每周给30mg／m^2)，加3DCRT同步治疗。放射治疗剂量为70～74Gy。结果：37例患者全部完成治疗计划。紫杉醇化疗增敏联合三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解(CR)占11．8％，部分缓解(PR)占70．6％，无变化和进展(NC PD)占17．6％，有效率(CR PR)为82．4％。单独三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解(CR)占5％，部分缓解(PR)占60％，无变化和进展(NC PD)占35％，有效率(CR PR)为65％。化疗联合三维适形放射治疗与单独三维适形放疗治疗组患者2～3级急性放射性食管炎、2～3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58．8％(10／17)和40％(8／20)，23．5％(4／17)和15％(3／20)，41．2％(7／17)和10％(2／20)。中位随访期为24个月(5～31个月)。结论：紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，毒性也有所增加，但能为绝大多数患者耐受。远期疗效有待进一步随访。     

化疗加三维适形X-刀治疗非小细胞肺癌32例分析

目的：对比作用于细胞周期“M”期为主的化疗药物和“S”期为主的化疗药物加三维适形X-刀治疗Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效，探讨放、化疗结合的有机方法。方法：32例Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌分为两组：A组16例，作用于细胞周期“M”期的特异性化疗药物为主，采用紫杉醇＋顺铂＋三维适形X-刀治疗。B组16例：作用于“S”期特异性化疗药物为主，采用5-氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋顺铂＋三维适形X-刀治疗，剂量同A组。放射治疗结束后再化疗两个周期。结果：A组近期疗效，CR：9例占56%；PR：5例占31%；CR＋PR：14例占88%；NR＋PD：2例占13%。B组CR：12例占75%；PR：3例占19%；CR＋PR：15例占94%；NR＋BD：1例占6%。不良反应：A组＞B组，以消化道系统及血液系统反应为主。A组1，2，3年生存率分别为14例（87%）、10例（62%）、7例（43%）。B组1、2、3年生存率为15例（93%）、12例（75%）、9例（68%）。结论：放、化疗结合治疗非小细胞肺癌，以作用于“S”期药物为主化疗后三维适形X-刀治疗，不良反应小于M期药物组，生存期亦高于M期组。     

紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

【目的】探讨紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及副反应。【方法】将64例局部晚期NSCLC患者随机分为化放组和单放组,每组32例。化放组采用化疗方案为紫杉醇顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗,Co体外照射在化疗开始时同步进行。单放组仅采用后程加速超分割放射治疗。【结果】总有效率、2年生存率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。化放组白细胞减少发生率、脱发发生率与单放组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;化放纽放射性食管炎、放射性肺炎发生率与单放组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】紫杉醇／顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能提高近期疗效,患者在粒细胞集落刺激因子等支持治疗下,毒副反应可以耐受。     

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌27例分析

目的：观察三维适形放疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌分析。方法：本组患者均行TP方案4个周期加三维适形放疗。结果：本组27例,CR 4例（14.82%）,PR 19例（70.37%）,SD 3例（11.11%）,PD 1例（3.70%）,有效率CR＋PR为85.19%。结论：三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,不良反应小,有较好的近期疗效。     

大蒜汁雾化吸入联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌57例疗效观察

【目的】观察大蒜汁雾化吸入联合GP方案[吉西他滨（GEM）＋顺铂（DDP）]治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效、不良反应及对白细胞介素一6（IL一6）的影响。【方法】将113例中晚期NSCLC患者随机分为两组,治疗组（57例）采用大蒜汁雾化吸入加GP方案治疗,对照组（56例）采用单纯GP方案化疗。【结果】治疗组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为45．6％和33．9％（P〉O．05）,临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为80．7％和64．3％（P〈0．05）。治疗后治疗组IL一6明显降低（P〈0．05）;治疗组生存质量高于对照组（P〈0．05）;对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组（P〈0．05）。【结论】大蒜汁雾化吸入与化疗同时应用治疗NSCLC,能降低炎症因子IL一6及减轻化疗的某些不良反应,提高临床获益率,改善患者生存质量。     

同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:按信封法将患者随机分成2组,一组(30例)采用"紫杉醇/顺铂"同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案:每周一紫杉醇60mg/m2、顺铂25mg/m2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT40Gy,后程三维适形放疗,采用5~6个非共面野,每次3·5Gy,每日1次,每周5天,共7~8次,剂量DT24·5~28·0Gy,总剂量DT64·5~68·0Gy,6周完成;另一组(30例)为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组。两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2~4疗程。放射治疗后2~3个月进行近期疗效评价。结果:总有效率(CR PR)、中位生存:化放组分别96·6%、23月,单放组分别86·7%、13月;1、2、3年生存率:化放组分别70·0%、46·7%、33·3%,单放组分别50·0%、20·0%、13·3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率:化放组分别为83·3%、20·0%、73·3%,单放组分别为33·3%、13·3%、43·3%;放射性肺纤维化化放组为36·7%,单放组为46·7%,均为1~2级。未发现严重的食管及心脏晚期放射反应。结论:紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。     

国产多烯紫杉醇及联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床研究

[目的]探讨国产多西紫杉醇(多帕菲,齐鲁制药)单用以及多帕菲 顺铂联合化疗方案对非小细胞肺的临床疗效和安全性,并以进口多西紫杉醇(泰索帝) 顺铂联合化疗方案作对照.[方法]患者随机分入多帕菲单用组(A组,41例);多帕菲40 mg/m2静脉滴注,qw×6,每8周为1周期;多帕菲 顺铂组(B组,40例);多帕菲75 mg/m2静脉滴注,d1 顺铂80 mg/m2,静脉滴注分3 d用,每21 d为1周期;泰索帝 顺铂组(C组,43例);泰索帝75 rag/m2静脉滴注,dl 顺铂80 mg/m2,静脉滴注分3 d用,每21 d为1周期.[结果]入组的124例中116例可评价疗效,A、B和C组有效率分刺为17.95%、21.62%、25.00%.B和C组有效率相似.不良反应主要有中性粒细胞减少、贫血、粒细胞减少性发热、其他发热、脱发、恶心呕吐和乏力.C组中性粒细胞减少的发生率高于B组,两组同差异有显著性(P＜0.05).其余不良反应两组相似.[结论]国产多西紫杉醇(多帕菲) 顺铂与进口多西紫杉醇(泰索帝) 顺铂两联合化疗方案相似,时非小细胞肺癌有一定疗效,且毒性可耐受.     

化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌49例疗效观察

目的：观察化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：98例NSCLC随机分为两组，治疗组（49例）接受艾迪加第三代含铂方案紫杉醇＋顺铂（TP）或长春瑞滨＋顺铂（NP）或吉西他滨＋顺铂（GP）或多西紫杉醇＋顺铂（DP），对照组（49例）单用第三代含铂方案（TP或NP或GP或DP）。两组均以3周为1个周期，重复3个周期。结果：治疗组比对照组的近期客观有效率高，治疗组完全缓解（Ca）3例，部分缓解（PR）28例，有效率为63．3％，对照组CR2例，PR27例，有效率为59．2％，两组差异无显著性（P〉0．05）；而生存质量改善率治疗组为61．2％，对照组为24．5％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论：化疗联合艾迪注射液有助于NSCLC患者临床症状的改善并提高其生存质量。     

水飞蓟素联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

【目的】观察水飞蓟素联合GP方案[吉西他滨（Gemcitabine）＋顺铂（Cis—platin）]治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应及对T淋巴细胞亚群的影响。【方法】将87例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组（43例）采用水飞蓟素加GP方案治疗,对照组（44例）采用单纯GP方案化疗。【结果】治疗组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为46．5％和31．8％（P〉0．05）,临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为83．7％和61．4％（P〈0．05）。治疗后治疗组T淋巴细胞亚群中的CD4／CD8比值明显提高（P〈0．05）,对照组明显降低（P〈0．05）;治疗组生存质量高于对照组（P〈0．05）;对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组（P〈0．05）。【结论】水飞蓟素与化疗同时应用治疗非小细胞肺癌,能降低化疗对患者免疫功能的影响及减轻化疗的某些不良反应,提高临床获益率,改善患者生存质量。     

体部γ-刀与3D-CRT在周围型非小细胞肺癌中剂量分布的比较研究

[目的]应用体部γ-刀放射治疗技术和三维适形放射治疗(3D-CRT)技术对周围型非小细胞肺癌实施放疗计划,比较两种治疗方法的剂量学特点.[方法]选择周围型非小细胞肺癌(NSCLC)10例,同时应用体部γ-刀和3D-CRT制定放射治疗计划,治疗方式为2Gy/次,1次/日,5次/周,总剂量为66Gy.计划标准为处方剂量至少...     

三维适形放疗同步含铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗同步含铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:36例中晚期非小细胞肺癌患者按入院顺序分为两组,每组各18例.A组采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共6～8周,总荆量(67.3±8.4)Gy,并在放疗开始第1周时同步用含铂两药方案多西紫杉醇+顺铂、紫杉醇+顺铂等化疗,每3周重复,共4～6个周期.B组采用常规放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5～7周,总剂量(58.9±7.9)Gy,同步化疗同A组.结果:A组和B组有效率分别为44.4%和22.2%(P<0.05).A组中位生存期18个月,B组中位生存期12个月,两组1年总生存率分别为94.4%和77.8%.A组和B组1年局部控制率分别为88.9%和55.6%.全组未出现3级以上食管炎及肺炎,毒副反应发生率在不同治疗组间差异无统计学意义.结论:三维适形放疗同步含铂方案化疗明显提高中晚期非小细胞肺癌的生存率而未增加毒副反应发生率.     

放射治疗联合羟基喜树碱治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：评价三维适形放射治疗（3DCRT）联合羟基喜树碱（HCPT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的价值。方法：95例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用3DCRT加HCPT全身化疗,对照组单用3DCRT。结果：治疗组和对照组近期疗效CR＋PR分别为73.4%、62%,P〈0.001。1 a、2 a生存率分别为65%、26%和54%、22%,P〈0.01,有统计学差异。结论：3DCRT可以提高肿瘤局部剂量和局控率,HCPT使放疗增敏,二者结合,是有效治疗NSCLC的方法。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步序贯化疗的临床研究

目的 观察分析三维适形放疗同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将53例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组：同步组（27例）和序贯组（26例）.同步组采用三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨和顺铂同步化疗,放疗后再予以吉西他滨及顺铂化疗2个周期;序贯组采用3DCRT结束后,予以吉西他滨和顺铂化疗4个周期.结果 同步和序贯两组有效率（PR＋CR）分别为70.4%和53.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为81.5%和61.5%,2年生存率分别为37.0%和26.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中位生存期为17.0个月和 13.0个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应以骨髓抑制、放射性食管炎为主,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 3DCRT联合吉西他滨同步化疗在近期疗效上优于序贯化疗,在不良反应上无差别.     

三维适形放疗与NP方案同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的评估三维适形放疗与NP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效。方法观察2002年8月-2005年6月收治的23例Ⅲ期非小细胞肺癌患者。予以三维适形放疗,放疗剂量为65-75Gy/4-6周,同时行化疗,主要为NP方案长春瑞滨（NVB）25mg/m2,静脉滴注第1,8天,顺铂80mg/m2,静脉滴注,第1天;以上方案21天为一周期。结果完全缓解率（CR）为18.2%,部分缓解率（PR）为63.6%,总有效率（CR＋PR）为81.8%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎及放射性食管炎。结论三维适形放疗与NP方案化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,毒副反应患者可以耐受。     

痰热清在中晚期非小细胞肺癌放化疗中的应用

目的观察中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者同步化疗（CT）及三维适形放射治疗（3DCRT）,加用痰热清注射液能否减轻治疗的肺毒性反应。方法观察组（同步CT＋3DCRT＋痰热清）与常规治疗组（同步CT＋3DCRT）各39例。常规组治疗同步用紫杉醇＋顺铂/紫杉醇＋卡铂（TP/TC）方案化疗及3DCRT放疗,肺V20≤20%。观察组治疗同常规组外,在放疗30 Gy/15 Fx后加用痰热清20 ml/d,静脉滴注至放疗结束。两组在治疗过程中出现肺毒性反应时均加用地塞米松及抗炎和对症支持治疗。结果肺毒性反应总发生率观察组与常规组分别为33.3%和66.7%（P=0.02765）,两组肺毒性发生的时间Ⅰ级分别为43.7 d和33.8 d,Ⅱ级分别为45.3 d和38.1 d（P〈0.05）;发生的剂量Ⅰ级分别是63.5 Gy和49.8 Gy（P〈0.05）,Ⅱ级分别是66.7 Gy和56.3 Gy（P〈0.05）。结论痰热清值得进一步在NSCLC患者同步CT＋3DCRT中扩大临床观察研究。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

周剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌25例分析

目的：观察周剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法：晚期非小细胞肺癌患者25例,治疗方案为：紫杉醇80 m g/m2,卡铂（曲线下面积为2）第1、8、15天给药,4周为1个周期,共6个周期,根据患者的毒性反应调整剂量及疗程,至少治疗2周期评价疗效。结果：CR 2例,PR 15例,NC 4例,PD 4例。紫杉醇的总有效率为68%（17/25）。主要毒副反应为血液学毒性,血液学毒性主要为白细胞减少,多为Ⅰ-Ⅱ度,共7例,占28%;Ⅲ度1例,占4%;Ⅳ度0例,占0%。血红蛋白下降2例（8%）,血小板下降3例（12%）,均为Ⅰ-Ⅱ度。非血液学毒性较轻微。无化疗相关性死亡。结论：周剂量紫杉醇联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应轻。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的等效生物剂量研究

【目的】探讨三维适形放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的适宜等效生物剂量。【方法】将100例行三维适形放疗的周围型NSCLC患者随机分为A、B、C三组：A组为等效生物剂量在65～75Gy之间，平均72Gy；B组为等效生物剂量在76～85Gy之间，平均80Gy；C组为等效生物荆量在86～100Gy之间，平均90Gy。所有患者于放疗结束后应用NP方案化疗4周期。按WHO制定的肿瘤客观疗效评价标准时三组患者疗效进行观察比较；按RTOG和EORTC制定的早晚期放射损伤分级标准时早晚期放射反应进行评价。放疗结束后每3个月随访复查1次至1年。【结果】100例患者均顺利完成治疗。3、6、9、12个月复查有效率（CR＋PR）A组分别为86．67％、83．33％、63．33％、56．67％；B组分别为88．57％、88．57％、80．00％、71．43％；C组分别为94．30％、97．14％、97．14％、91．43％。三组患者3、6个月有效率比较差异无显著性。9个月有效率C组与A组比较差异有显著性。12个月有效率C组与A组、B组比较均差异有显著性。早晚期放射反应三组之间比较均无明显差异．严重放射反应罕见。【结论】三维适形放射治疗NSCLC的放射反应较轻，但是放疗剂量过低易导致局部复发率增高。提示三维适形放射治疗NSCLC的适宜等效生物剂量应在90Gy左右。