极低出生体重儿静脉营养治疗的护理

1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月我们共收治极低体重儿 (出生体重 <15 0 0 g) 90例 ,对其中 4 6例采用周围静脉营养疗法 ,疗效显著 ,并与其余 4 4例进行了比较观察 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :90例极低出生体重儿 ,男 4 5例 ,女 4 5例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;出生体重 10 5 0～ 15 0 0 g,出生后 1～ 13小时入院 ,新生儿硬肿 2 8例 ,新生儿肺炎 2 6例 ,伴肺透明膜病 17例 ,颅内出血 12例 ,随机分为治疗组 4 6例及对照组 4 4例。所有患儿入院后均置于暖箱 (温度 32～ 35℃ ,湿度 5 5 %～6 5 % ) ,体温维持在 36～ 37℃。治疗组 19例采用全静脉…     

极低出生体重儿静脉营养临床观察

极低出生体重儿 ( VLBW)指出生体重 <1 5 0 0 g的早产儿。由于其机体各器官发育不成熟 ,出生后吸吮能力、消化能力差 ,难以经胃肠道摄入足够的热量 ,易造成营养不良及多种并发症。为此 ,1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 46例 VLBW予以静脉营养 ,并与同期的 44例VLBW进行对照观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 90例 VLBW均住新生儿重症监护病房 ,胎龄 2 8～ 32周 ,出生体重 1 0 5 0～ 1 5 0 0 g,出生后1～ 1 3小时入院 ,入院后常规入暖箱。90例随机分为两组 :观察组 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ;对照组 44例 ,男…     

极低出生体重儿静脉营养31例临床观察

把 60例极低体重儿分成观察组 ( 31例 )和对照组 ( 2 9例 ) ,观察组均用周围静脉法微电脑输液泵 2 4小时内均匀输入静脉营养液 ,对照组给予一般综合治疗。结果 :观察组生后 4～ 10 d(平均 7d)起体重开始增加 ,每天增重 15～ 30 g,平均增重 2 2 .91± 7.2 2 g;对照组生后 12～ 16d(平均 14d)体重开始增加 ,每天增重 10～ 19g,平均 14.2 4± 4 .68g。两组比较 ,有显著差异 ( P<0 .0 5)。观察组并发症发生率为6/ 31例 ,对照组为 2 1/ 2 9例 ,两组比较有显著差异 ( P<0 .0 5)。认为静脉营养对极低体重儿非常重要 ,可降低并发症发生率 ,提高生存质量 ,促进生长发育。     

早产极低体重儿的营养方法探讨

早产极低体重儿的营养问题目前已引起临床关注。2003年1月～2004年1月,我们对58例早产极低体重儿分别行完全静脉营养（TPN）及部分静脉营养（PPN）,现比较其效果。     

极低出生体重儿22例护理体会

极低出生体重儿指出生时体重≤1500g的新生儿,其临床特征为低温,常伴有呼吸暂停、酸中毒,高胆红素血症,凝血异常,能量供应差,坏死性肠炎以及动脉异管开放等.1995～1999年我们收治极低体重儿22例,4周内死亡8例,现将护理体会总结如下. 文献报道,保持体温在35℃以上可使极低体重儿的死亡率减少1/4.我们将产房温度保持在25℃,婴儿出生后及时擦干皮肤(操作应轻柔);院外转入者,立即进行复温.本组22例患儿均置入封闭式保暖箱中,从28℃开始缓慢复温,温度逐渐提高到35℃;3例肺出血患儿均有快速复温史,入院后即置入32℃温箱内.对有吸吮吞咽反射者用奶汁母乳喂养 ,吸吮能力差者用滴管喂养,无吞咽及吸吮能力者给予鼻饲;有并发症给予静脉输液(静滴时葡萄糖的浓度为10%～13%;不超过15%).采用微量输液泵控制滴速,最初2天输液总量为50～60ml/kg;病情稳定、体温升至36℃以上、呕吐停止、坏死性肠炎痊愈后改用胃管喂养.对呼吸暂停者在无呼吸监测器的情况下,有专人日夜监护.呼吸暂停1分钟仍未解除者应予氨茶硷0.5mg/(kg.次),每天1～2次,以减少发作次数,亦可选用咖啡因.动脉导管未闭发生率与新生儿成熟度及出生体重成反比,确诊后可予消炎痛0.2mg/(kg.次),共用3次,生后10天内应用效果较好.输液时应严格控制输液速度和数量,用输液泵控制滴速在3滴/min 以内;集中完成各种治疗,密切注意呼吸、心率、肝功、尿量变化以及一般情况.坏死性肠炎多发生在新生儿早期,主要表现为腹胀、呕吐、胃潴留、呼吸暂停、乏力、持续酸中毒等(本组1例因反复呕吐并发吸入性肺炎死亡),护理中根据病情禁食1～2周,持续胃肠减压,腹胀严重者给予肛门排气,禁食期间通过静脉维持营养平衡.     

极低出生体重儿68例临床分析

1996年1月-2005年12月,我院共收治68例极低出生体重儿（VLBWI）,现将救治体会报告如下。     

49例极低出生体重儿护理体会

2000年9月～2005年10月，我院新生儿重症监护室（NICU）共收治有并发症的极低出生体重儿（VLBWI）49例，现介绍护理体会如下。     

极低出生体重儿45例的临床分析

目的研究极低出生体重儿的临床情况和并发症的防治措施。方法对2008-01～2010-10在新生儿科住院的45例极低出生体重儿(含3例超低出生体重儿)的临床资料进行回顾性分析。结果 45例极低出生体重儿中并发症发生率为100%,共发生并发症175例次,平均3.89例次,排在前5位的依次为低蛋白血症28例(62.22%)、高胆红素血症25例(55.55%)、低血糖症24例(53.33%)、贫血23例(51.11%)、肺透明膜病14例(31.11%)。发生2种以上并发症的43例,占95.55%,发生1、2、3、4、5、6、7、8种并发症的分别为4.44%、24.44%、13.33%、20.00%、20.00%、11.11%、4.44%、2.22%;45例极低出生体重儿中存活34例,存活率为75.56%,死亡2例,放弃治疗9例(于放弃后1～2 d内死亡),病死率为24.44%,在死亡的11例中发生肺透明膜病9例,占81.82%。结论极低出生体重儿生活能力低下,并发症多,病死率较高,其病死原因主要是肺透明膜病,预防肺透明膜病可望降低极低出生体重儿的病死率。     

五胞胎极低出生体重儿的护理

五胞胎的发生率极低，约6千万分之一，我科2002-04-16收治一组五胞胎极低出生体重儿，经精心治疗和护理100天。存活并痊愈出院，现报道如下。     

极低出生体重儿营养支持治疗中小剂量胰岛素持续静脉泵注临床观察

目的观察极低出生体重儿营养支持治疗中小剂量胰岛素持续静脉泵注对血糖的控制效果。方法极低出生体重儿64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组均给予输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及补充微量元素、维生素、电解质等营养支持治疗。当血糖≥8.3 mmol/L时,观察组在维持原葡萄糖输注速度不变的前提下静脉泵注小剂量胰岛素[0.02~0.2μg/(kg·h)]控制血糖,对照组采取限制葡萄糖输注速度的方法控制血糖。记录两组开始胃肠喂养时间、达足量喂养所需时间、恢复出生体重所需时间、矫正胎龄40周头围、矫正胎龄40周身长、矫正胎龄40周体重、住院时间。观察两组低血糖发生情况。结果观察组开始胃肠喂养时间、达足量喂养所需时间、恢复出生体重的时间、住院时间较对照组缩短,矫正胎龄40周时体重高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗中发生低血糖4例,对照组为7例,两组相比,P<0.05。结论极低出生体重儿营养支持治疗中出现高血糖时,给予小剂量胰岛素静脉泵注可有效控制血糖,有利于患儿体重增长,并能减少低血糖的发生。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素.方法 选取2015年4月至2020年4月于中科大附一院新生儿监护室住院治疗,胎龄<32周且体重<1500克的新生儿253例,排除患有畸形、遗传代谢性疾病及放弃治疗等患儿,分为疾病组60例及对照组193例.收集孕母、患儿出生信息及生后治疗措施.回顾性分析极低出生体重儿支...     

极低出生体重儿红细胞输注的危险因素分析

目的:确立极低出生体重儿红细胞输注的独立危险因素,并探讨独立危险因素数量与红细胞输注发生率之间的关系。方法:对2020年6月至2021年3月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院住院治疗的出生体重≤1500 g的患儿进行回顾性分析,根据有无红细胞输注,将患儿分为输血组和非输血组。比较2组的临床资料、检查结果、临床并发症和住院期间的治疗措施,以确定红细胞输注的危险因素,并分析极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系。结果:70例极低出生体重儿中,44例接受红细胞输注,输注率为62.9%,输血组与非输血组比较,患儿的出生体重、住院身长、住院天数、妊娠天数、妊娠并发症总数以及5 min Apgar评分<7分、机械通气、肺出血、支气管肺发育不良、脓毒血症、颅内出血、住院天数>40 d的例数差异有统计学意义,多因素二元logistic回归分析表明,机械通气、5 min Apgar评分<7分和妊娠并发症是极低出生体重儿红细胞输注的独立临床预测因素,极低出生体重儿输血危险因素数量与红细胞输注发生率的关系呈正相关。结论:新生儿成熟度和临床严重程度相关的临床特征与极低出...     

极低出生体重儿胃食管返流观察与护理

极低出生体重儿(VLBI)是一组特殊新生婴儿，生活能力极差。此类婴儿由于各脏器发育不成熟．并发症多．病死率高，胃食管返流发生率高．可导致呼吸暂停．如不能及时发现及时实行复苏抢救，可发生死亡。现将我科抢救的20例VLBI的护理体会报告如下：     

超低出生体重儿5例护理体会

超低出生体重儿(VVLBW儿)指出生体重不足1000g的早产儿。因其身体器官、系统发育极不成熟，死亡率很高。高水平的护理技术及强烈的责任心是降低VVLBW儿死亡率的重要因素。1996～2003年，我们护理救治存活5例VVLBW儿，现将护理体会报告如下。     

围产期因素对极低出生体重儿暂时性低甲状腺素血症的影响

调查早产极低出生体重儿生后早期甲状腺激素水平的动态变化及其发生暂时性低甲状腺素血症的围产期危险因素.7日龄时TT4值为(61.03±24.19)nmol/L,暂时性低甲状腺素血症的发生率为12.05%(n=10);肺表面活性物质应用(OR=14.25,95%CI 2.61～70.07)、机械通气(OR:13.76,95%CI2.55～68.05)、多巴胺应用(OR=9.45,95%CI2.26～39.5)以及胎龄≤30周(OR=5.78,95%CI1.36～24.49)是早产极低出生体重儿发生暂时性低甲状腺素血症的危险因素.     

纳洛酮联合东莨菪碱治疗早产极低体重儿呼吸暂停(附42例报告)

将83例早产极低体重儿（VLBWI）呼吸暂停病例随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用纳洛酮0.1mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg静注,比较两组转归、呼吸暂停时间和次数、心率、SpO2差异。结果治疗组较对照组呼吸暂停次数减少（P〈0.001）,呼吸暂停时间明显缩短（P〈0.05）,SpO2、心率亦明显下降（P〈0.05）,存活率明显提高（P〈0.01）。证实纳洛酮联合东莨菪碱治疗VLBWI呼吸暂停能提高患儿存活率及生活质量。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良并发肺动脉高压的影响因素

目的 探讨极低出生体重儿（VLBW）支气管肺发育不良（BPD）并发肺动脉高压（PH）的影响因素。方法选取BPD的VLBW患儿187例,根据生后28 d超声心动图结果将其分为PH组51例、非PH组136例。对比两组患儿的临床资料,包括妊娠期母亲情况、患儿一般情况、临床治疗相关指标及并发症。用Logistic二元回归分析VLBW BPD并发PH的影响因素。结果 与非PH组比较,PH组羊水过少发生率高（P<0.05）,出生体质量低（P<0.05）,住院时间、机械通气时间延长、重度BPD比例及有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）发生率高（P均<0.05）。羊水过少、重度BPD、出生体质量低及hsPDA是BPD并发PH的独立危险因素（P均<0.05）。结论 羊水过少、重度BPD、出生体质量低及hsPDA的VLBW BPD易并发PH。     

极低出生体重儿急性上呼吸道感染的相关因素分析及干预对策

目的分析极低出生体重儿急性上呼吸道感染的相关因素,提出针对性的干预对策。方法选择我院2012年1月-2013年6月并发急性上呼吸道感染的极低出生体重儿42例作为上呼吸道感染组,同时选择同期66例未发生急性上呼吸道感染的极低出生体重儿作为未感染组,对两组相关指标进行分析。结果出生时体重低、胎龄小、平均机械通气时间长、平均住院时间长、抗生素应用、胎膜早破、重症监护、基础疾病等因素是低出生体重儿上呼吸道感染的主要因素,以上因素具有代表性(P<0.05)。感染的病原菌以G-球菌为主,26株,占61.90%;前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,分别占21.43%、16.67%、11.90%;G+球菌16株,占38.10%,前三位的病原菌分别为表皮葡萄球菌、肺炎链球、金黄色葡萄球菌菌,分别占11.90%、9.52%、9.52%。结论极低出生体重儿并发急性上呼吸道感染的因素众多,出生时体重低、基础疾病、胎龄小是不可更改因素,其它因素可通过针对性的干预加以避免,以降低极低出生体重儿的感染发生率。     

布洛芬直肠给药与口服给药治疗极低出生体重儿动脉导管未闭的疗效比较

目的比较布洛芬经直肠给药与口服给药治疗极低出生体重儿(VLBWI)血流动力学异常动脉导管未闭(hs PDA)的临床疗效及安全性。方法选择2016-06～2018-12在德州市人民医院新生儿重症监护病房住院的符合hs PDA诊断的VLBWI 58例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。观察组为直肠给药,对照组为经口给药,3剂为1疗程,首剂10 mg/kg,24 h及48 h后各予5 mg/kg,用药后24～48 h复查心脏彩超。如仍存在hs PDA予第2疗程布洛芬。比较两组患儿的治疗效果及不良反应。结果观察组动脉导管未闭关闭率为89. 7%,对照组关闭率为93. 1%,两组差异无统计学意义(P 0. 05)。两组在布洛芬治疗期间肺出血、脑室内出血(Ⅱ度)、败血症、用药期间少尿、肺动脉高压、消化道出血及坏死性小肠结肠炎发生率方面差异无统计学意义(P 0. 05)。用药期间对照组有4例发生消化道出血,观察组无消化道出血发生。观察组有5例发生坏死性小肠结肠炎,对照组8例,且1例死于肠穿孔术后。观察组在应用布洛芬期间喂养不耐受发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患儿治疗结束后检测血尿素氮、肌酐、胱抑素、总胆红素、电解质、血小板等指标差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组住院时间、病死率比较差异无统计学意义(P均0. 05),出院前两组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变发生率比较差异无统计学意义(P均0. 05)。结论直肠布洛芬给药安全、方便、简单,对治疗早产儿hs PDA与经口给药同样有效,可减少喂养不耐受、消化道出血、坏死性小肠结肠炎的发生。