胰岛素瘤的超声诊断:与其他诊断方法比较

目的:探讨超声等方法对胰岛素瘤的定位诊断价值。材料和方法:对42例经过手术和病理证实的胰岛素瘤患者术前定位诊断的各种方法进行回顾性分析,并与其他诊断方法对比分析其各自的定位符合率。结果:定位诊断符合率分别为B超31%(13/42)、EUS55.6%(5/9)、IOUS100%(10/10)、超声引导下PTPC100%(3/3)、CT59.5%(25/42)、MRI50%(6/12)、选择性DSA27.3%(3/11)及ASVS90%(9/10)。彩超(CDUS)对胰岛素瘤良、恶性有鉴别作用。结论:遵循循序渐进原则,先后选用B超(含CDUS)、EUS、CT等已可解决80%以上的定位诊断,然后再做MRI及ASVS;对仍未作出定位者,只要定性诊断明确即有手术探查指征,因为IOUS能提供可靠的定位信息。     

腹腔镜超声在腹腔镜胰岛素瘤切除术中的定位诊断

目的 探讨腹腔镜超声在胰岛素瘤腹腔镜术中的定位诊断价值.资料与方法 回顾性分析64例行腹腔镜胰岛素瘤切除术患者的手术结果,计算术中超声对胰岛素瘤的检出率及定位诊断准确率,并评价术中超声引导下胰岛素瘤切除术的效果.结果 64例患者中,62例行腹腔镜胰岛素瘤切除术,2例因术中超声检查未发现明确肿瘤而未行任何手术.术中超声对肿瘤的检出率为96.9％,共检出69个结节,其对肿瘤个数的定位诊断准确率为100％.62例腹腔镜术中超声明确胰岛素瘤的患者中,59例单发肿瘤患者行腹腔镜单纯胰岛素瘤摘除术;3例多发肿瘤患者肿瘤结节均位于胰腺体尾部,其中1例行腹腔镜超声检查后直接转开腹手术,其余2例于腹腔镜切除1个肿瘤后采用中转开腹胰岛素瘤摘除并胰体、尾切除.结论 腹腔镜术中超声对胰岛素瘤的检出率及定位诊断准确率高,同时可显示肿瘤的毗邻关系,有助于术中选择合适的手术方式.     

超声对胰岛素瘤的诊断价值

目的探讨超声对胰岛素瘤术前诊断和定位的价值。方法就10例胰岛素瘤患者的术前和术中超声应用的情况进行回顾性分析。结果5例术前超声有阳性发现，10例术中超声均给予肿瘤准确的定位。结论超声对胰岛素瘤的准确定位对手术方式的选择起着重要的作用。     

超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤1例

近年来,随着国内超声检查胎儿心脏的开展,胎儿心脏畸形屡有报道.胎儿心脏肿瘤发生率0.14%[1],其中以横纹肌瘤最多见.横纹肌瘤为良性肿瘤,但因常与结节性硬化症相关联[1,2]而预后差,其预后与肿瘤的大小、数目、发生部位及有无结节性硬化症有关,1岁以内手术死亡率30%.伴有结节性硬化症者,80%出现癫痫发作和智力迟钝.产前诊断对早期治疗极为重要.因而,本报道结合文献复习,报道我院超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤1例.     

术中超声的临床应用

术中超声技术(简称 IOUS)最早在50年代开始应用于神经外科,60年代后用于胆系及肾脏结石和乳腺肿物的定位。直至80年代,各种实时高分辨力超声仪的相继问世和术中探头的研制成功,使 IOUS 得到迅速的发展,并已广泛应用于临床各科,成为介入性超声的一个重要分支。一、神经外科术中的应用(一)对病变的定位 CT 及造影检查均为手术前的某时静态资料,而对于较小的病变,尤     

多层螺旋CT与内镜超声对胰岛素瘤术前定位诊断的比较研究

目的: 比较多层螺旋CT与内镜超声对于胰岛素瘤术前定位诊断的临床价值.材料和方法: 15个月内低血糖症患者共35名(男:女=19:16, 平均年龄46.9岁),在2～7天内先后接受多层螺旋CT及内镜超声检查.两名放射科医师共同阅片做出CT诊断,两名消化内科医师共同做出内镜超声诊断.符合手术适应症的患者最终接受手术治疗并获得病理结果.将多层螺旋CT及内镜超声的诊断结果与病理结果进行对照分析.结果: 35名患者中共25名患者经术前评估行手术切除治疗,24名患者经病理确诊为胰岛素瘤(胰头钩突部8处,颈体部7处,尾部9处);术前多层螺旋CT检查共发现肿瘤24处(胰头钩突部9处,颈体部6处,尾部9处),术前内镜超声共发现肿瘤30处(胰头钩突部12处,颈体部9处,尾部9处).以病理诊断为金标准、部位为统计单位,多层螺旋CT术前诊断胰岛素瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%(23/24)、100%(51/51)、100%(23/23)、98.1%(51/52)及98.7%(74/75),内镜超声的上述数值分别是79.2%(19/24)、86.3%(44/51)、73.1%(19/26)、89.8%(44/49)及84.0%(63/75);以临床诊断为金标准、病灶为统计单位,多层螺旋CT术前诊断胰岛素瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%(23/24)、98.8%(80/81)、95.8%(23/24)、98.8%(80/81)及98.1%(103/105),内镜超声分别是79.2%(19/24)、86.4%(70/81)、63.3%(19/30)、93.3%(70/75)及84.8%(89/105).结论: 与内镜超声相比,多层螺旋CT有着更好的胰岛素瘤术前定位诊断价值.     

十二指肠损伤双管引流法的探讨

十二指肠损伤的发生率较低,文献报道约占腹部外伤的3.7%[1],但因其解剖结构和生理功能的特殊性,常合并其他脏器的损伤,损伤常被漏诊或在手术探杏过程中遗漏.十二指肠损伤的诊断和处理十分困难,术后并发症较高,死亡率高.本院1995年1月～2007年1月共收治十二指肠损伤39例,为了防止术后十二指肠瘘,笔者均采用改良双管引流术取得较好效果.现报告如下.     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的护理

急性结石性胆囊炎是临床常见急腹症之一,80%伴有胆囊结石,需要及时手术治疗,目前临床常采用腹腔镜胆囊切除术治疗,该术式具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势[1].临床发现,加强腹腔镜胆囊切除术围术期护理,有助于改善预后.2012年2月~2013年2月期间我科对收治的87例急性结石性胆囊炎患者,开展腹腔镜胆囊切除术围术期护理,现将临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

CT与MRI对胰岛素瘤定位诊断的比较研究

目的:比较CT与MRI对于胰岛素瘤定位诊断的临床价值.资料和方法:2006-09～2009-12临床疑诊胰岛素瘤患者共28名,均接受CT和MRI检查.以手术病理及临床定性诊断为对照标准,对比分析两种检查方式对胰岛素瘤的定位诊断效能.结果:19名患者经手术病理证实胰岛素瘤19例,其中CT检出12例,MRI检出16例.9名临床定性诊断除外胰岛素瘤的患者CT和MRI检查均为阴性.CT对胰岛素瘤术前定位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为63.2%(12/19)、100%(9/9)、100%(12/12)及56.3%(9/16),MRI上述数值分别为84.2%(16/19)、100%(9/9)、100%(16/16)及75%(9/12).两种检查方法对胰岛素瘤定位诊断敏感度、阴性预测值间的差异无统计学意义(P=0.1336,P=0.4343).结论:CT和MRI对胰岛素瘤定位诊断的价值无明显差异.     

各种影像技术对胰岛素瘤的定位诊断价值

胰岛素瘤又称胰岛β细胞肿瘤，是胰岛β细胞形成的具有内分泌功能的腺瘤或癌。胰岛素瘤是很少见的疾病，国外报道发生率为0．8／100万～0．9／100万，但在胰腺内分泌肿瘤中最多见，其中恶性胰岛素瘤占5％～16％。胰岛素瘤的定位诊断相对容易，但通常体积较小(80％以上的胰