床头自制“小卡片”在神经外科重症监护室的应用

神经外科重症监护科(ICU)主要对颅脑肿瘤、脑出血及外伤危重病人进行加强医疗监护及综合救治,需要对其各项参数进行严密监测,尤其针对脑出血、严重颅脑外伤的患者(另有全身多处受伤,常见有骨折、皮肤擦伤),病情变化快,生命体征不平稳,我们在床头自制“小卡片”用彩色笔交错醒目的注明病人姓名、诊断、特殊护理项目等如图1,这样有利于交接班的护士和值班医生及时准确的了解所有病人及重症病人的病情,以及时判断病情变化的质和量而迅速采取针对性的医疗与护理措施。监护室对常规颅脑手术后的病人监测1d,周转快;对脑出血、严重多处受伤的病人…     

自制床头小卡片在神经外科重症监护室的应用体会

神经外科重症监护室主要对颅脑肿瘤、脑出血及外伤危重患者进行加强医疗监护及综合救治,需要对其各项参数进行严密监测,尤其针对脑出血、严重颅脑外伤的患者,病情变化快,生命体征不平稳,我科自制床头小卡片,用彩色笔交错醒目地注明患者姓名、诊断、特殊护理项目等。     

基层医院神经外科重症监护室的综合管理

基层医院神经外科病人多为颅脑损伤和高血压脑出血，具有紧急、危重和病情变化快等特性，所以基层医院神经外科重症监护室的建立必不可少。使用先进的现代医疗护理管理模式，对于辅助临床治疗，及时发现潜在危险，减少并发症，降低死亡率，提高医疗护理质量起着决定性作用。如何利用现代综合护理管理方法，对提高重症监护室的质量控制和护理水平非常重要。我院自2000年成立神经外科重症监护室，收治了大量颅脑损伤和高血压脑出血等危重病人，根据专业特点，精密仪器较多、病情危重和变化快等方面总结出一套综合管理方法，现报告如下。     

重型颅脑外伤病人应用快捷护理路径急救的效果研究

[目的]探讨重型颅脑外伤病人在急诊室抢救阶段和神经外科重症监护阶段,应用快捷护理路径的临床效果.[方法]采用非同期队列对照研究,门诊急救阶段收集2005年12月-2006年6月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人32例为对照组,按常规进行抢救,2006年7月-2007年1月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人34例为试验组,按快捷护理路径进行抢救;神经外科重症监护住院阶段是以上两组病人经门诊抢救后存活病人转至神经外科住院或急诊手术后转至神经外科治疗病人,对照组按护理常规进行护理,试验组按快捷护理路径进行护理,对两组病人不同阶段的抢救时间及费用、住院时间及费用、并发症发生情况等指标进行比较.[结果]①两组病人在门诊急救阶段和神经外科重症监护住院阶段年龄、性别、格斯哥昏迷评(GCS)、伤情评分(ISS)差异均无统计学意义;②两组病人急诊抢救时间及急诊抢救费用、平均住院时间差异均具有统计学意义(P<0.O01);③两组病人重症监护住院7d时GCS评分、平均住院费用差异无统计学意义;④两组病人肺部感染及尿路感染并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).[结论]重型颅脑外伤病人在急救中应用快捷护理路径后,急诊抢救阶段抢救时间明显缩短,抢救费用降低;在神经外科重症监护室住院期间肺部感染和尿路感染发生率明显降低.     

1例重症颅脑外伤患者的护理

正颅脑外伤是重症监护病房常见的疾病之一,其发生率逐年上升,病情特点多变,并发症多,如果不及时抢救,死亡率很高。颅脑外伤患者常伴有昏迷,意识障碍,瞳孔变化,失去自主呼吸。需根据实际情况做好心理、康复、基础护理、并发症等方面护理。对于重症监护病房护士来说,准确及时观察病情,注意皮肤护理,管道维护,防坠床,给予约束,心理护理和并发症护理,有针对性的护理措施对患者的康复起到关键作用~([1])。我院于2018年3月20日收治了1例重症颅脑外伤患者,现将护理体会报道如下。     

重型颅脑外伤病人应用快捷护理路径急救的效果研究

[目的]探讨重型颅脑外伤病人在急诊室抢救阶段和神经外科重症监护阶段，应用快捷护理路径的临床效果。[方法]采用非同期队列对照研究，门诊急救阶段收集2005年12月-2006年6月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人32倒为对照组，按常规进行抢救，2006年7月-2007年1月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人34例为试验组，按快捷护理路径进行抢救：神经外科重症监护住院阶段是以上两组病人经门诊抢救后存活病人转至神经外科住院或急诊手术后转至神经外科治疗病人，对照组按护理常规进行护理，试验组按快捷护理路径进行护理，对两组病人不同阶段的抢救时间及费用、住院时间及费用、并发症发生情况等指标进行比较。[结果]①两组病人在门诊急救阶段和神经外科重症监护住院阶段年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤情评分（ISS）差异均无统计学意义；②两组病人急诊抢救时间及急诊抢救费用、平均住院时间差异均具有统计学意义（P〈0．001）；③两组病人重症监护住院7d时GCS评分、平均住院费用差异无统计学意义；④两组病人肺部感染及尿路感染并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]重型颅脑外伤病人在急救中应用快捷护理路径后，急诊抢救阶段抢救时间明显缩短，抢救费用降低；在神经外科重症监护室住院期间肺部感染和尿路感染发生率明显降低。     

52例重症颅脑外伤的护理

颅脑外伤是神经外科常见病，重症患者病情凶险、变化快、并发症多、致死致残率高。由于意识及肢体运动功能障碍，对护理的要求更高。严密观察，监护，精心护理，对疾病的救治和康复有重要意义。     

神经外科重症监护病房的建设与管理

为适应现代神经外科的发展要求 ,我科于 1997年成立了神经外科重症监护病房 (ＮＩＣＵ) ,共收治重型颅脑伤 315例 ,其中脑干伤、脑疝 88例 ,多发伤189例 ,复合伤 38例。手术病人数 4 32例。经过 3年的实践与发展 ,已初具规模。现就其建立与人员的管理浅谈以下几点 :1　ＮＩＣＵ的必要性神经外科伤病多危重 ,病情复杂多变。因此 ,对神经外科危重病人必须施行严密监护。ＮＩＣＵ是外科重症监护的组成部分 ,随着医疗护理专业的发展 ,新型医疗设备完善及医院管理体制改善 ,ＮＩＣＵ能对病人进行“全天候”严密监护 ,以便及时、准确的掌握病情 ,…     

急性重度颅脑外伤机械通气长途转运的安全护理

[目的]探讨长途转运急性重度颅脑外伤机械通气病人的安全护理方案。[方法]21例重症颅脑损伤病人长途转运途中予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、维持血压、降颅压等处理,同时密切监测生命体征的变化。[结果]在机械通气的支持下21例病人转运途中生命体征平稳,全部安全到达目的地。[结论]急性重度颅脑外伤病人在备有呼吸机等先进抢救及监护设备的救护车条件下,做好转运前病人的评估,准备好相关的人员和药品,途中严密监测病情变化并及时处理,病人可安全到达目的地。     

循证护理在1例重度颅脑外伤病人家属心理护理中的应用

循证护理是一种工作方法,指导临床护理人员在作出临床判断时,学会查询研究证据、评鉴科研证据并利用科研证据,同时将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合,做出有效的、科学的护理计划,提高护理质量[1].重度颅脑外伤病人多因车祸、高处坠落等突发性意外伤害所致,发病急、病情重、病情变化快、病死率高.神经外科重症监护病房（neurosurgery inten-sive care unit,NICU）消毒、隔离制度严格,属于封闭或半封闭式管理,限制了病人家属探视,这些都会造成家属强烈的心理反应.2013年我科采用循证护理方法对1例重度颅脑外伤病人家属实施心理护理,取得了良好的效果.现报道如下.     

重症颅脑外伤病人呼吸道护理干预效果观察

[目的]观察重症颅脑外伤病人呼吸道护理干预的效果。[方法]将90例重症颅脑外伤病人随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用呼吸道护理干预,观察两组病人格拉斯哥昏迷评分(GCS)、卡氏评分(KPS)、入住神经科重症监护室(NICU)时间、气管切开时间、住院费用及肺部感染率、病死率。[结果]干预后观察组GCS评分低于对照组(P0.05),KPS评分高于对照组(P0.05);观察组病人入住NICU时间、气管切开时间、住院费用少于对照组(P0.05);对照组呼吸道感染发生率为62.22%,观察组为13.33%(χ~2=4.435,P=0.001);对照组病死率为33.33%,观察组为4.44%(χ~2=5.554,P=0.000)。[结论]对重症颅脑外伤病人实施呼吸道护理管理,可改善病人病情,减少病人发生呼吸道感染,缩短住院时间及入住NICU时间。     

重症脑卒中患者的监护

目的:探讨重症脑卒中患者急性期的病情监护和护理方法。方法:对36例重症脑卒中患者在脑出血急性期进行病情观察和护理,积极预防并发症。结果:36例重症脑卒中患者,死亡5例,好转出院31例。结论:重症脑卒中急性期患者病情变化迅速,加强此类患者的监护和护理,对降低死亡率、减少并发症、促进患者康复具有重要意义。     

循证护理在1例重度颅脑外伤病人家属心理护理中的应用

<正>循证护理是一种工作方法,指导临床护理人员在作出临床判断时,学会查询研究证据、评鉴科研证据并利用科研证据,同时将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合,做出有效的、科学的护理计划,提高护理质量[1]。重度颅脑外伤病人多因车祸、高处坠落等突发性意外伤害所致,发病急、病情重、病情变化快、病死率高。神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)消毒、隔离制度严格,属于封闭     

40例重症脑卒中患者急性期护理效果分析

对40例重症脑卒中患者进行临床病情观察和护理,并在患者脑出血急性期预防并发症发生。40例重症脑卒中患者中死亡4例,康复出院36例。重症脑卒中患者因处在脑出血的急性期,病情变化迅速而且后果严重,为减少病死率、有效预防并发症的出现,需强化对患者的病情监护和护理工作。     

重症监护病房颅脑损伤建立人工气道病人院内转运的护理

[目的]总结重症监护病房（ICU）颅脑损伤建立人工气道病人院内转运的护理。[方法]对180例ICU颅脑损伤建立人工气道病人进行院内转运,做好转运前的充分准备、转运途中的严密观察、呼吸道和各种管道的管理、与相关检查的科室严密交接等。[结果]ICU颅脑损伤建立人工气道病人院内安全转运成功率达97.5%;气管插管移位及引流管脱出由35%降到5%,病情变化由35%降到10%,未发生重大病情变化而中断转运。[结论]加强ICU颅脑损伤建立人工气道病人院内转运的护理可保证危重病人院内转运的安全。     

重度颅脑损伤并发大面积脑梗死的观察与护理

目的探讨重度颅脑外伤后大面积脑梗死的病情观察及护理方法。方法通过评估患者的病情,对脑外伤后脑梗死高危人群进行严密监护．发生病情变化即行CT或MRI检查,早期诊断,合理治疗,精心护理。结果22例颅脑损伤患者发生外伤后大面积脑梗死经积极治疗和精心护理,其中死亡8例,植物生存4例．重残4例,中残6例。结论对颅脑外伤脑梗死高危人群,在急性期加强病情观察可以及早发现病情变化,使患者得到及时诊断和治疗;同时,应加强并发症的预防及护理,早期进行功能锻炼,以提高抢救成功率和患者的生存质量。     

心脏外科重症监护病房护士床边交接班的规范化管理

床边交接班制度是病区常规工作之一,是加强护理工作连续性,保证病人治疗、护理不间断的必要措施[1].重症监护病房(ICU)作为危重病人集中治疗的单位,其病人病情危重、变化快,治疗、护理项目多且连续性强,各种信息多且复杂零碎.为连续观察病人病情变化,不间断治疗及护理,保证医疗护理安全,严谨规范的床边交接班是重要有效手段.我院进行了心脏外科ICU护士床边交接班的规范化管理,效果满意.现介绍如下.     

重症颅脑外伤病人的一站式急救护理

目的探讨一站式急救护理对于重症颅脑外伤病人的影响。方法选择我院2010年1月～2011年12月收治因各种原因导致的重症颅脑外伤患者72例,对所有患者采取了专业的一站式急救护理的方法。其中包括严密监察患者病情,针对性的个体化护理措施以及积极的预防并发症。运用患者从入院到出院全程救治模式。结果所有患者通过本院一站式急救护理治疗,痊愈27例,有效43例,无效死亡2例。总治疗有效率达97.2%。死亡率2.7%。结论重症颅脑外伤病人通过专业系统化的一站式急救护理,在充分整合医院医疗资源,突出"绿色通道"的作用下,不仅能及时有效提高患者的抢救率及治疗有效率,在预防及减少并发症,改善预后方面也有着明显的作用,值得推广。     

分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响

目的探讨重症监护病房实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响。方法选择医院ICU收治的重症颅脑外伤患者108例,随机将其分为实验组和对照组,实验组55例根据APACHEⅡ评分结果对患者进行分级护理,对照组53例进行ICU常规护理,观察2组患者在ICU住院时间、院内感染发生率、患者病死率及出院后护理质量调查及满意度评分。结果实验组的基础护理、护理技能、病房管理、健康教育、护理流程分值均明显高于对照组(P0.05);实验组院内感染发生率、病死率、ICU入住时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组对护理工作不满意的人数明显低于对照组,满意的人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用分级护理模式的重症颅脑外伤患者的院内感染情况、病死率及ICU入住时间显著低于应用常规护理模式的重症颅脑外伤患者,分级护理能更好地为患者提供优质护理服务,改善ICU的护理工作水平,提高患者对护理工作的满意度。     

神经外科监护记录中容易出现的问题及应对措施

监护记录单是客观反映病人病情变化的原始凭证,同时也容易成为各种医疗、护理纠纷中争论的焦点和关键的依据。神经外科重症监护室由于是封闭化管理,病人与家属隔离,护士针对病人,尤其是针对危重病人所做的一切如观察、处置、抢救用药等诸多医疗、护理措施,家属只能在记录单上了解到,且神经外科监护室重患多,病情急重,病情变化快,经常出现家属对病人疾病的转归不理解,复印病历、查阅抢救记录及护理记录单,尤其是实行医疗责任举证倒置以后问题更加突出。因此,在记录监护记录单过程中必须要严谨、准确,防止因记录的简单粗疏而引起一系列问题甚…