早期留置胃管在重度颅脑损伤中的应用

目的 探讨重度颅脑损伤患者早期留置胃管并给予肠内营养支持在预防应激性溃疡中的价值.方法 将126例重度颅脑损伤患者随机分为3组,每组各42例.观察1组于入院后即给予胃管留置,适时给予鼻饲营养;观察2组于入院后48 h行留置胃管,给予流质;对照组为待病情稳定后给予鼻饲营养支持,发病时间大于72 h.比较3组间应激性溃疡的...     

颅脑重度损伤患者早期留置鼻胃管的效果观察

目的 探讨颅脑重度损伤患者实施早期留置鼻胃管的临床效果.方法 将140例颅脑重型损伤患者随机分为观察组和对照组各70例,观察组入院36 h内留置胃管鼻饲营养液,并进行观察和护理;对照组采取传统方法,入院3～5 d内禁食,以后留置胃管进行鼻饲.结果 观察组消化吸收功能障碍症状明显少;吸入性肺炎发生率低;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期留置胃管,可预防应激性溃疡,改善营养.     

护理干预在重度颅脑损伤气管切开患者鼻饲并发症中的应用

目的 护理干预对重度颅脑损伤气管切开患者鼻饲并发症的影响.方法 将72例重型颅脑损伤（均为气管切开）的患者分为观察组和对照组各36例.观察组采取护理干预,包括鼻饲并发症护理干预、中医护理干预.对照组采取常规护理,包括胃管固定、鼻饲方法,比较两组患者鼻饲并发症发生情况.结果 两组重度颅脑损伤气管切开患者鼻饲并发症比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期对重度颅脑损伤气管切开留置胃管患者实施护理干预,可以有效降低鼻饲并发症的发生.     

急性重型颅脑损伤早期上消化道病变纤维胃镜检查

近20年来,由于纤维胃镜的广泛应用,特别是对重型颅脑损伤病人的检查,发现其上消化系统病变除溃疡外还有粘膜糜烂、粘膜下出血及出血性胃炎等。我们自1996年7月～1997年2月对收治的30例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者行伤后早期(24小时内)纤维胃镜检查,重点检查上消化道病变的发生率。并对其早期治疗问题进行讨论如下。 临床资料 1.一般材料30例患者既往均无明显的上消化道病史,此次无严重合并伤,于伤后24小时内行纤维胃镜检查,并同时检测胃液pH值。男25例,女5例,平均年龄36.8岁。脑挫裂伤硬膜下血肿19例、硬膜外血肿7例、脑干损伤4例。入院时…     

早期鼻饲肠内营养对重型颅脑创伤预后的影响

目的研究早期鼻饲肠内营养对重型颅脑创伤患者的临床效果。方法选取78例GCS5—8分颅脑创伤患者作前瞻性研究,实验组予早期（伤后24—48小时）鼻饲肠内营养;对照组按传统伤后一周鼻饲流质。结果实验组氮平衡等营养指标优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,神志恢复快,上消化道出血减少。结论重型颅脑创伤患者早期可安全实施鼻饲肠内营养,对维护胃肠道结构和功能,减少上消化道出血,促进神志恢复十分有利。     

重型颅脑损伤并上消化道应激性溃疡出血的治疗

目的 探讨重型颅脑损伤并上消化道应激性渍疡出血的防治方法。方法 对GCS评分≤8分,去大脑强直,中枢性高热,高血糖等上消化道出血相关的危险患者行胃液PH监测,应用洛赛克等制酸剂及肠外营养等预防和治疗上消化道出血。结果 25例符合诊断中24例成功止血,但其中6例最终死于脑干功能衰竭或全身多脏器功能衰竭。1例未能止血于出血后第4天死亡;结论 维持胃液PH≥4．5～6是预防、治疗重型颅脑损伤并上消化道出血的有效方法,H^＋-K^＋-ATP酶抑制剂-洛赛克是迅速增加胃液PH值的有效方法,上消化道出血明显影响重型颅脑损伤的预后。     

头皮针与体针治疗重度颅脑损伤并上消化道出血的临床研究

目的:探讨针灸(头皮针与体针)治疗重度颅脑损伤并发应激性上消化道出血临床疗效。方法:分治疗组30例,对照组30例,对照组采用早期鼻饲,保护胃粘膜、中和胃酸、补充电解质及保护机体内环境稳定治疗,治疗组采取在上述治疗基础上加上针灸(头皮针与体针)治疗,测定两组治疗前后胃液PH值、血浆皮质醇、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果:治疗组的血浆皮质醇、ET-1、NO降低幅度要大于对照组,经统计学处理,两组对比有显著性差异。结论:头皮针与体针治疗重度颅脑损伤并上消化道出血是一种有效治疗方法。     

重型颅脑损伤并上消化道出血的治疗

目的 探讨重型颅脑损伤并上消化道出血的防治。方法 对GCS评分≤8分，去大脑强直，中枢性高热，高血糖等上消化道出血相关的危险因素行胃液pH监测，应用洛赛克等制酸剂及肠外营养等预防和治疗上消化道出血。结果 24例成功止血，但其中6例最终死于脑干功能衰竭或全身多脏器功能衰竭。1例于出血后4天未能止血死亡。结论维持胃液pH≥4.5-6是预防、治疗重型颅脑损伤并上消化道出血的有效方法，H^ K^ ATP酶抑制剂-洛赛克是迅速增加胃液pH值的有效药物，上消化道出血明显影响重型颅脑损伤的预后。     

重型颅脑外伤并发消化道应激性溃疡的护理体会

目的：讨论重型颅脑外伤并发消化道应激性溃疡的护理方法和体会。方法：对32例重型颅脑外伤患者早期留置胃管,早期鼻饲,观察是否发生应激性溃疡,进行相应的处理。结果：应激性溃疡出血发生在伤后≤7d者25例。第一征象为胃管内吸出暗红色或咖啡样胃液19例,处理后溃疡出血停止23例。结论：对重型颅脑外损伤并发应激性溃疡者,加强护理,及早发现并治疗,可获得良好效果。     

泰胃美防治重型颅脑外伤合并应激性溃疡55例观察

急性上消化道出血是脑外科常见的严重并发症之一 ,在重型颅脑损伤病人中发生率可高达 40～ 80 % [1 ] ,导致急性上消化道出血的原因是应激性溃疡的形成。本文收集 1996年 3月至 1999年 3月重型颅脑损伤患者 10 7例 ,随机分成泰胃美治疗组与常规治疗对照组 ,进行临床对比观察 ,现报告如下。1　一般资料本文患者共 10 7例 ,均经头颅 CT扫描或手术证实。10 7例中 ,广泛性或双侧性脑挫裂伤伴颅内血肿 47例 ,部分脑挫裂伤伴颅内血肿 30例 ,单纯硬膜外血肿 16例 ,硬膜下血肿 14例。入院时一侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧瞳孔散大 8例。随机分为治疗组和…     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血48例临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治重型颅脑损伤合并上消化道出血 48例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 70岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 1 6例 ,6～ 8分 32例。经ＣＴ和手术证实 :脑干损伤 3例 ,颅内血肿 2 5例 (其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 0例 ) ,广泛脑挫裂伤 2 0例 (并发硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ) ,均并发呕血、黑便 ,确诊为急性上消化道出血 ,其中呕血或经胃管抽吸出血性胃液 2 4例 ,黑便 1 4例 ,大多数病人为少、中量出血者 4例。 1…     

思密达预防窒息新生儿上消化道出血的疗效分析

目的:探讨早期鼻饲思密达预防窒息新生儿上消化道出血的有效性和安全性。方法:选择100例窒息新生儿,其中随机选择50例作为预防组于窒息6h内鼻饲思密达,观察上消化道出血的发生率,50例作为对照组。结果:轻度窒息新生儿预防组和对照组上消化道出血的发生率分别为12.5%和31.4%,两者之间差异有显著性(P<0.05),重度窒息新生儿两组上消化道出血发生率分别为33.3%和86.6%,两者之间差异也有显著性(P<0.05)。结论:窒息新生儿早期鼻饲思密达能够有效的安全的降低上消化道出血的发生率,增加抢救成功率,减少禁食时间,减少使用静脉营养的次数,减轻患者负担。     

重度颅脑损伤并发上消化道出血早期防治的临床观察

目的　观察重度颅脑损伤早期肠内营养对预防上消化道出血的影响。方法　对 16 1例符合诊断标准的患者进行局部 静脉及早期肠内营养支持。结果　预防上消化道出血的总有效率为 96 .3% ,共有 6例出现出血 ,出血率为 3.7%。结论　上消化道出血治疗的关键是早期预防 ,早期予以肠内营养 ,其发生率的降低将大大提高患者抢救的成功率。     

颅脑损伤后不消化道出血的防治

我院自 1993年至 1998年共收治重型颅脑损伤 86例 ,其中并发上消化道出血 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 76岁 ,平均 48岁。头颅CT扫描或开颅手术证实 ,硬膜下血肿 12例 ,脑挫裂伤 5例 ,复合性血肿 7例 ,硬膜外血肿 1例。入院时 GCS评分 3～ 5分10例 ,6～ 8分 15例。本组伤前均无消化性溃疡病史 ,伤后因黑便、呕血或抽出空腹胃液呈咖啡色 ,大便潜血试验强阳性而确诊为上消化道出血。出血时间 3天以内 1例 ,4～ 7天 7例 ,8～ 14天 15例 ,2周以后 2例。出血前上腹部隐痛不适 4例 ,呃逆 13例 ,肺部感染 18…     

大黄白芨粉联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡及对重型颅脑损伤患者胃液pH值和Phi的影响

目的研究和观察大黄白芨粉联合奥美拉唑预防重症颅脑损伤后应激性溃疡出血的临床效果。方法90例重型颅脑损伤随机分为空白组30例,治疗组30例,对照组30例。空白组不予任何干预药物;治疗组予大黄白芨粉及奥美拉唑鼻饲;对照组单纯予奥美拉唑鼻饲。观察三组效果。结果治疗组在应激性溃疡出血的发生率、不同时段的胃液pH值及Phi值方面要优于对照组和空白组,统计学有显著意义。结论采用大黄白芨粉联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床效果确切,值得推广。     

重度颅脑损伤患者急诊早期留置尿管、胃管的重要性

目的观察探讨重度颅脑损伤患者急诊早期留置尿管、胃管的重要性,总结其临床使用意义。方法选取我院2009年8月至2011年8月64例重度颅脑损伤的患者,随机分为观察组与对照组,各32例,观察组在急诊接诊时获取患者及家属同意后早期留置尿管、胃管,对照组在患者入院后或送急诊手术后常规留置尿管、胃管,观察对比两组患者的并发症发生情况。结果观察组的呕吐、误吸、尿潴留、尿失禁的发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;两组患者的病死率、抢救总有效率比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论重度颅脑损伤患者急诊早期留置尿管、胃管能够有助于减少患者在出现意识障碍后发生呕吐、误吸、尿潴留、尿失禁等并发症。     

静脉注射结合鞘内注射盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤

我科自 1999年 3月对重型颅脑损伤患者除常规静脉注射纳洛酮外并结合鞘内注射纳洛酮 (为纳洛酮组 )取得了满意的临床效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　纳洛酮组 :3 0例均为伤后 2 4h内入院急性重型 (GCS≤ 8分 )脑损伤病人 ,且无其他重要脏器损伤或功能衰竭。经头颅CT证实 :硬膜外血肿 10例 ,硬膜外血肿伴广泛脑挫裂伤 8例 ,脑内血肿 8例 ,弥漫性轴索损伤 4例。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 5岁。对照组 :选同期重度颅脑损伤患者 3 5例 ,平均GCS评分≤ 8分。硬膜外血肿 12例 ,硬膜下伴广泛脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿 8…     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的预防和护理

目的 探讨重型颅脑损伤患并发上消化道出血的预防及护理。方法 回顾性总结了57例重型颅脑损伤患并发上消化道出血的预防和护理经验。结果 57例患入院后均行了上消化道出血的预防及护理,其中19例患因病情危重或术后脑干功能衰竭或并发感染死亡,38例患存活。结论 对重型颅脑损伤患,早期行上消化道出血的预防及护理,能够提高患的救治率及生存质量。     

重度颅脑外伤后发生脑积水的影响因素及预防措施分析

目的 探讨重度颅脑外伤后发生脑积水的影响因素及预防措施.方法 将200例重度颅脑外伤患者根据有无发生脑积水分为观察组(n=52)和对照组(n=148).采用单因素、多因素分析的方法对重度颅脑外伤患者性别、年龄、入院时GCS评分、手术时间、蛛网膜下腔出血、腰椎穿刺脑脊液、颅内血肿位置、去骨瓣减压术、伤后昏迷史等因素进行分...     

预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的用药选择

目的：探讨合理使用抑制胃酸分泌药物，预防重型颅脑损伤患者上消化道出血。方法：通过连续监测189例重型颅脑损伤患者的胃液pH值，阶梯使用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑预防上消化道出血。结果：用西米替丁可达到预防性治疗的为57例（30．2％），需用雷尼替丁且达到预防性治疗的为44例（23．3％），需用法莫替丁且达到预防性治疗的为49例（25．9％），需用奥美拉唑治疗的为39例（20．6%）。结论：动态监测胃液pH值的变化，有助于更合理地使用抑制胃酸分泌药物预防重型颅脑损伤患者上消化道出血。