255例右心感染性心内膜炎回顾性分析

为了解右心感染性心内膜炎(RHIE)发病现状和临床特点,提高对该病的认识,对国内1997年以来报道的241例RHIE患者及我院1994-2007年收治的14例共255例患者的临床资料进行回顾性分析.结果男204例,女51例,年龄5-71岁.有基础心脏病者54例(21%),其中先天性心脏病49例(90.7%).静脉吸毒者156例(61.2%).菌血症表现占100%,肺损害表现占84.3%.超声心动图检出右心赘生物的阳性率为100%,三尖瓣最常受累(77.6%).136例血培养阳性,阳性率63.3%,其中金葡菌86例(63.2%),链球菌19例(14%).死亡14例,病死率5.5%.静脉吸毒是我国RHIE的首要病因,其次为先天性心脏病,主要临床表现是菌血症和肺炎,超声心动图对诊断具重要价值,本病预后良好.     

晕厥为首要表现肺栓塞的临床特点

目的　探讨以晕厥为主要临床表现肺栓塞病人的诊断依据和疗效的判定方法。方法　对 6例以晕厥为首要临床表现的肺栓塞的病人的临床特点、心电图、心脏超声进行回顾分析。结果　 6例患者均以晕厥为首要临床表现 ,2例同时伴有极度呼吸困难 ,其中 4例有下肢静脉曲张或明确诱因 (长途旅行史 )。 5例有典型的QⅢTⅢ及右胸导联T波倒置等心电图改变 ,经过治疗后3例有明确T波倒置变浅或加深。经过溶栓治疗后超声心动图检查示 :右心房、室缩小 ,室间隔右移改善 ,肺动脉高压恢复正常或明显降低。结论　根据临床表现、心电图、超声心动图改变 ,对早期诊断以晕厥为首要表现的肺栓塞具有一定价值 ,心电图和心脏超声对于对临床疗效判定也有实用的意义     

肺栓塞63例临床分析

目的 分析急性肺栓塞的临床特点，提高肺栓塞的诊治水平。方法 回顾性分析10年间确诊的63例住院肺栓塞患者的临床特点和治疗。结果 肺栓塞病人近年明显增加。63例肺栓塞病人中入院时诊断肺栓塞29(46％)例，入院后3l(49％)例，另有3(5％)例入院后患肺栓塞。肺通气灌注扫描诊断肺栓塞者30例，螺旋CT诊断9例，肺动脉造影8例，超声心动图16例。有肺栓塞危险因素者52(83％)例。常见的临床表现是呼吸困难48(76％)例，胸部X线异常45(7l％)例，心电图异常60(95％)例。所有病例都接受了抗凝治疗。15(24％)例病人接受了溶栓治疗。结论 肺栓塞临床表现多样，胸片、心电图等常规检查不具特异性。提高对肺栓塞的警惕性，综合分析，早期诊断，及时治疗挽救患者生命。     

急性肺栓塞26例临床分析

目的 探讨急性肺血栓栓塞症(PTE，简称肺栓塞)的临床危险因素、临床表现及治疗问题。方法 对26例经肺螺旋CT或核素扫描证实肺栓塞病人的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗方法进行临床评估分析。结果 26例存在肺栓塞危险因素，表现为呼吸困难(61．5％)、呼吸频率增快(80．8％)，均有血D—Dimer升高，低碳酸血症(96．2％)、低氧血症(84．6％)，心电图示S1QⅢTⅢ(61．5％)，胸片或CT区域性肺血管纹理稀疏(76．9％)，心脏彩超均示肺动脉压增高及右室扩张(76．9％)。接受溶栓或抗凝治疗23例无死亡；单纯对症治疗3例，l例死亡(33．3％)。结论 肺栓塞的诊断应注重危险因素，综合分析临床表现和辅助检查，尽早实施床旁无创检查以尽早确立诊断指导治疗。溶栓及抗凝治疗可提高肺栓塞患者的生存率。     

肺栓塞56例临床分析

目的：对肺栓塞进行临床分析,探讨诊断肺栓塞的敏感指标。方法：对2003～2008年确诊的56例肺栓塞病人临床表现、辅助检查进行临床分析。结果：56例肺栓塞病人,53例病情好转,3例出现右心衰竭,心源性休克,临床死亡。结论：肺动脉造影在诊断肺栓塞上具有优势;气短、心悸的表现,血压、心率、心电图的改变为诊断肺栓塞的敏感指标。     

右心感染性心内膜炎超声诊断价值

目的：探讨超声心动图对右心感染性心内膜炎（RHIE）的诊断价值。方法：应用超声心动图检查8例，经临床诊断为右心感染性心内膜炎患。结果：三尖瓣赘生物检出率100％，双瓣膜5例，仅前叶3例，8例均有右房右室不同程度增大，三尖瓣不同程度返流。结论：超声心动图直接观察赘生物附着部位、形态、大小、数目、运动情况，是诊断本病的主要指标之一，并根据赘生物的动态观察为治疗方案选择疗效观察提供可靠依据。     

急性肺栓塞诊断治疗11例分析

目的:分析总结急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率、误诊率和死亡率。方法:总结我院2004年以来诊治的11例急性肺栓塞病例的临床表现、诊断及治疗方法。结果:肺栓塞缺乏临床特异性表现,易漏诊和误诊。D-二聚体大于500 ng/dl者占91%,血气分析有低氧血症者占100%,UCG有典型改变者占88%,螺旋CT肺段动脉以上动脉血栓者占100%。3例接受溶栓治疗,所有病例均接受抗凝治疗。结论:血气分析、D-二聚体、UCG可作为急性肺栓塞的初筛检查,发生大块肺栓塞且伴有血流动力学不稳定的患者,溶栓治疗可以提高生存率。     

肺栓塞36例临床分析

目的 通过分析肺栓塞的临床特征，以期减少其漏诊和误诊。方法 回顾性分析36例肺栓塞病人的临床特征。结果 36例肺栓塞病人，27例肺灌注扫描有肺叶、段缺损，25例的超声心动图均示肺动脉高压，并深静脉超声和(或)核素造影均有深静脉血栓形成。存活的33例病人经内科治疗后，心功能改善Ⅰ～Ⅱ级。结论 肺动脉高压合并深静脉血栓形成时，其原因最大可能是肺栓塞。肺灌注扫描可协助诊断，早期积极溶栓及抗凝治疗可望改善预后。     

肺血栓栓塞症诊断体会(附40例报道)

目的 为了提高对肺栓塞诊断的认识。方法 回顾性分析40例肺栓塞的诊治情况。结果 40例患者经螺旋CT(28例)，放射性核素通气／灌注扫描(7例)，肺动脉造影诊断(2例)，核磁共振(3例)诊断。6例经溶栓、抗凝治疗，32例经抗凝治疗均好转，2例死亡。结论 肺栓塞临床并非少见，其临床表现多样，漏诊原因与认识不足有关。螺旋CT有望成为一线确诊方法。     

34例儿童金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床分析

目的:分析儿童金黄色葡萄球菌(金葡萄)烫伤样皮肤综合征的诱发因素、临床表现、治疗和预后。方法:回顾性分析34例金葡菌烫伤样皮肤综合征患儿临床资料。结果:34例金葡菌烫伤样皮肤综合征患儿一般见于1～4岁婴幼儿,占总病例的70.6%;34例儿童金葡菌烫伤样皮肤综合征患儿中有26例发病前有感染因素;儿童金葡菌烫伤样皮肤综合征急性起病并且皮肤损害严重,部分患儿临床表现凶险,对头孢类抗生素敏感。所有患儿在治疗7～20 d之后均痊愈出院。结论:金葡菌烫伤样皮肤综合征发病前诱因多为感染,与患儿的免疫力有关。在临床工作中提高对此病的认识,早期、足量、有效的使用抗生素是治疗的关键,做到早诊断、早治疗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。