基于高分辨率CT特征鉴别早期恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移瘤

目的 探讨高分辨率CT(HRCT)特征对早期恶性胸膜间皮瘤(MPM)与胸膜转移瘤(MPD)的鉴别诊断价值,以提高两种疾病的首诊准确率。方法 选取72例行HRCT检查的胸膜病变患者(MPM组41例,MPD组31例),并通过病理学确诊。比较两组HRCT特征,分类变量进行单因素χ²检验,定量变量进行独立样本t检验或非参数检验。结果MPD组血清癌胚抗原显著增高(P<0.05),两组间性别和年龄差异无统计学意义(P均>0.05)。MPM组以胸膜单侧受累多见,胸膜增厚多呈弥漫、环形及肿块样,可伴胸膜钙化斑及叶间胸腔积液,增强扫描胸膜及淋巴结多呈均匀强化(P均<0.05),MPD组以胸膜双侧受累多见,胸膜增厚多呈局限性及结节样,胸膜钙化斑罕见,增强扫描胸膜及淋巴结多呈不均匀强化(P均<0.05)。结论 MPM组与MPD组在胸膜受累范围、胸膜增厚形态、胸膜钙化斑、淋巴结肿大及强化特征存在差异,HRCT有助于两种疾病的早期鉴别诊断。     

脑结核CT诊断分析

目的 探讨脑结核的CT表现特点.资料与方法经临床和/或手术病理证实的脑结核患者40例,治疗前均做CT检查.其中平扫加增强扫描36例,单纯平扫4例.结果 40例中,结核性脑膜炎32例,结核性脑膜炎并结核瘤4例,单纯性脑结核瘤和结核性脑脓肿各2例.32例结核性脑膜炎表现为脑底池明显强化,鞍上池变窄、闭塞,合并脑积水30例,脑梗死18例.6例脑结核瘤和2例结核性脑脓肿增强扫描呈结节状和环状强化,多数灶周有轻至中度脑水肿.结论 根据临床和CT表现,多数可提示脑结核的诊断.     

弥漫型胸膜间皮瘤的CT诊断

目的 探讨弥漫型胸膜间皮瘤的CT表现.资料与方法 回顾性分析经病理证实的6例弥漫型胸膜间皮瘤患者的CT影像资料.结果 CT显示弥漫型胸膜间皮瘤的主要征象是:广泛性、不均匀胸膜增厚(6/6),纵隔侧胸膜受累(5/6),胸膜增厚＞1cm(6/6),胸膜结节(3/6)和肿块(2/6),患侧胸腔积液(5/6).此外,CT还显示了弥漫型胸膜间皮瘤累及纵隔、心包、叶间胸膜、胸壁、膈肌部位等的表现.结论 弥漫型胸膜间皮瘤的CT表现具有一定特征,因此对临床可疑病例应常规进行胸部CT检查;CT表现不仅能提示诊断,而且能够显示病变的范围和程度,对治疗方案的选择有指导意义.     

胸椎结核的CT诊断

目的:探讨CT对胸椎结核的诊断价值。方法:回顾性分析28例经临床及手术病理证实的胸椎结核患者CT资料。结果:28例胸椎结核中,溶骨性骨质破坏23例,虫蚀状骨质破坏19例,死骨21例,椎间盘受累6例,椎管狭窄6例,椎旁脓肿23例。结论:CT在胸椎结核诊断中具有重要价值。     

脾脏结核的CT诊断

目的 探讨脾脏结核的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理所证实或经抗结核治疗取得明显疗效而确诊的10例脾结核的CT表现.结果 (1)粟粒型脾结核4例,CT表现为脾脏弥漫性肿大,伴有多发粟粒状低密度灶,增强扫描病灶无明显强化;(2)结节型脾结核4例,CT表现为脾内单发或多发结节状低密度灶或混杂密度结节灶,病灶常伴有粉末状或斑点状钙化,增强后边缘轻度强化;(3)脓肿型脾结核2例,CT表现为多个干酪性结节灶相互融合,液化坏死形成较大的囊性病变,边缘轻度强化,周围可伴有卫星灶.其中6例肝门、胰周及腹膜后淋巴结肿大,部分有融合,增强呈典型环状强化.结论 各种类型脾结核CT表现具有一定特征性,CT对脾结核的正确诊断具有重要价值.     

脾结核的CT诊断

目的：研究脾结核的CT诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实或经抗结核治疗治愈而确诊的15例脾结核的CT表现。结果：15例中14例脾脏增大,11例平扫表现为多发大小不等的结节状或斑点状低密度灶,边界清或欠清,增强后病灶内部不强化,边缘变清楚;1例除脾内多发状低密度灶外,还可见多发小结节状钙化灶;2例为散在小点状钙化灶。10例伴有其他脏器结核,9例伴后腹膜,肝脾门区等淋巴结肿大或钙化,7例淋巴结呈环状强化。结论：脾脏多发大小不等的结节状或斑点状,低密度,无强化病灶是脾结核的主要征象,CT为发现脾结核较好的检查方法。     

支气管内膜结核的CT诊断

目的:探讨支气管内膜结核的CT表现,以提高对该病CT诊断水平。方法:回顾性分析经纤支镜活检证实的19例支气管内膜结核的CT表现。结果:19例累及主支气管或肺叶支气管20处,累及气管1处,均有不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;伴肺叶或肺段不张13例,其中不张或实变区可见钙化9例,支气管扩张3例;伴胸腔积液和胸膜增厚各2例;伴活动性肺内结核12例。结论:CT在支气管内膜结核的诊断中有重要作用。     

支气管内膜结核的CT诊断

目的分析支气管内膜结核的CT表现，探讨CT对支气管内膜结核的诊断价值。方法回顾性分析20例经纤支镜活检证实的支气管内膜结核的CT表现。结果20例支气管、叶支气管狭窄，11例锥形狭窄，9例管壁增厚，其中．向心性狭窄5例，偏心性狭窄4例，伴支气管扩张7例，钙化4例。6例继发肺不张，19例患者肺野内均可见不同性质肺结核灶，12例并发胸膜病变。肺门纵隔淋巴结肿大及钙化11例。结论CT是诊断支气管内膜结核的有效方法，其CT表现具有一定的特征性。     

3种胸内结核的CT诊断研究

肺实质结核多可经常规胸部X线检查确诊,但普通胸片对胸内淋巴结结核、中央气道结核及AIDS胸部结核病变检出及明确诊断的作用有限.近年来研究证明CT检查对这几类胸内结核的诊断方面具有独到的价值.     

颅内结核瘤误诊1例

患者男性，58岁。主因右侧肢体间断性抽搐4年，加重2天入院。患者缘于4年前出现右侧肢体抽搐症状，每次持续约半分钟，可自行缓解，发作周期几天到几个月不等，近日右侧肢体抽搐频繁，达数十余次，每次持续1—2min不等，     

多发胸部结核瘤的影像表现

目的　研究多发肺和胸膜结核瘤的影像表现。方法　分析经病理证实的 5例多发肺结核瘤 (5例X线胸片、1例病灶体层、4例胸部CT)和 4例多发胸膜结核瘤 (4例X线胸片及胸部CT)的影像资料。结果　 5例多发肺结核瘤均为直径小于 3cm的类圆形结节 ,结节数 2～ 8枚 ,13枚结节边缘清晰光滑 ,7枚有浅分叶 ,5枚有稀疏长毛刺 ,16枚结节呈均匀的软组织密度 ,7枚结节周围可见卫星灶。 4例多发胸膜结核瘤 ,结节数 2～ 8枚 ,除 1枚呈扁平波浪状外其余为类圆形 ,9枚结节边缘清晰光滑 ,9枚结节呈均匀软组织密度 ,2枚可见钙化 ,11枚结节邻近胸膜局限增厚。 9例患者均无陈旧肺结核或胸膜炎征象。结论　多发肺结核瘤的多数结节缺乏特异性 ;多发胸膜结核瘤多呈边缘光滑的类圆形结节。多发胸膜结核瘤可合并肺结核瘤 ,但两者均可无其他胸部结核征象     

肾上腺髓脂瘤的CT诊断(附5例报告)

目的:探讨肾上腺髓脂瘤的CT诊断价值。方法:回顾性分析5例经手术病理证实的肾上腺髓脂瘤的CT表现。结果:多脂肪型4例,少脂肪型1例。1例合并出血、钙化。1例增强扫描无明显强化,4例瘤体包膜、分隔和斑片状高密度影轻度强化。CT诊断符合率为90%。结论:CT是诊断本病的有效检查方法。     

胆囊穿孔的CT诊断及鉴别诊断(附12例分析)

目的 探讨胆囊穿孔的CT诊断及鉴别诊断.方法 12例经临床手术病理证实的胆囊穿孔患者的CT表现征象进行回顾性分析.结果 胆囊穿孔CT表现包括胆囊壁的改变、胆囊周围和右上腹腔的异常、肝脏内的异常密度.胆囊壁的特征性改变表现为连续性中断或局限性缺损、膨出.胆囊周围和有上腹的异常包括胆囊窝积液及右上腹包裹性积液,肌囊周围脂肪间隙密度增高或条索状影,胆囊邻近器官的改变.肝脏内异常灶表现为肝脓肿形成,胆囊与肝脓肿之间有通道.结论 螺旋CT能显示穿孔的胆囊壁连续性中断或局限性缺损,以及胆囊穿孔周围病变特征,为临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据.     

CT对不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨CT对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法收集临床首诊未考虑阑尾炎,而经手术和病理证实的阑尾炎病例23例,对其CT表现进行观察分析。结果有11例表现为阑尾增粗,肠壁增厚;2例表现为右下腹脓肿;2例盲肠周围可见少量游离气体影;3例女性患者表现为盆腔脓肿;4例表现为盲肠及回肠肠壁增厚,周围渗液;1例伴有小肠梗阻。其中6例阑尾内可见结石。结论 CT能清楚显示阑尾的位置、形态以及周围组织的关系,对不典型阑尾炎的临床诊断,具有较高价值。     

儿童神经母细胞瘤的CT诊断

目的探讨儿童神经母细胞瘤的CT表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析11例经病理证实的儿童神经母细胞瘤的CT表现,包括肿瘤部位、大小、边缘、密度、强化程度、转移等。其中5例仅行CT平扫,6例行CT平扫及增强。结果11例中,源于肾上腺8例,源于腹部交感神经链2例,源于后纵隔交感神经链1例;10例肿块呈不规则分叶状,直径2．5-11cm。边界不清,10例肿块密度不均匀、可见囊变或钙化。在6例增强扫描中,6例都呈不均匀强化。转移常见,其中淋巴结转移3例,骨转移1例,肺转移1例。结论儿童神经母细胞瘤CT表现有一定的影像特征,有助于提高临床诊断。     

临近胸膜周围型肺癌的CT表现

目的:探讨临近胸膜周围型肺癌的CT征象,提高对临近胸膜周围型肺癌的诊断符合率。方法:对43例经病理证实的临近胸膜周围型肺癌患者的CT征象进行分析。结果:15例结节型临近胸膜周围型肺癌具有典型的周围型肺癌的CT表现,23例实变型临近胸膜周围型肺癌以临近胸膜实变影、胸膜改变、纤维条索聚集及肺大泡为主要CT征象,5例渗出型临近胸膜周围型肺癌表现为炎症CT征象。结论:全面分析CT征象可提高结节型与实变型临近胸膜周围型肺癌的诊断符合率,渗出型临近胸膜周围型肺癌应进行动态观察提高诊断符合率。     

原发性肠系膜肿瘤的CT诊断

目的：讨论原发性肠系膜肿瘤的CT表现,提高该病的CT诊断率。方法：21例经手术病理证实的原发性肠系膜肿瘤,其中良性8例,恶性13例,分析其CT征象。结果：原发性肠系膜肿瘤多单发,体积较大,与肠管关系密切,多被肠管包绕,肿块常推压腹膜后脏器移位,但两者常有脂肪间隙存在,体积较大的肿瘤多密度不均匀,良性肠系膜肿瘤多数边缘光滑、形态规则,恶性肠系膜肿瘤多数边缘不光滑,常伴大片低密度坏死。结论：CT对原发性肠系膜肿瘤的定位具有重要价值,对于良性及恶性肿瘤的鉴别亦有较大帮助,但不易明确其组织学类型。     

MDCT对吸入性肺炎的诊断价值

目的 吸入性肺炎是社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）和医疗机构相关性肺炎（health care-associated pneumonia,HCAP）的常见表现形式,但由于其诊断往往较困难,其重要性尚未得到充分评估.该研究旨在探讨吸入性肺炎的多层螺旋CT（multi-slice CT）表现,以提高对本病的诊断水平.方法 回顾分析28例吸入性肺炎患者的MDCT资料,该研究中将吸入性肺炎定义为满足：①存在误吸危险因素（吞咽困难、意识障碍等）;②胸部CT提示存在肺部炎症或气道内异物阻塞的证据.结果 28例中表现为肺内磨玻璃影17例;肺实变影21例,多位于两下肺背侧;支气管血管束增粗者7例;胸腔积液12例;肺不张24例;在所有上述病变中,横断面上病变的分布情况为：前部4例,后部15例,弥漫性分布9例;头足方向的病变分布情况为：上部2例,中部3例,下部15例,弥漫性8例;两侧的分布情况为右侧15例,左侧11例,双侧2例;可观察到气道内异物阻塞者6例.结论 吸入性肺炎的HRCT具有特征性,炎症表现以下肺背侧分布为主,可表现为磨玻璃影、肺实变、支气管血管束增厚、胸腔积液及肺不张等.观察到气道内异物阻塞者为直接征象,MDCT能准确显示病灶的细节,从而确定吸入物的类型和所在位置,为做出正确诊断和积极的临床干预提供了依据.     

肾盂癌19例CT诊断临床分析

目的探讨CT检查对肾盂癌的诊断价值。方法回顾性分析经CT检查及手术病理证实的19例肾盂癌患者的CT表现和临床资料。结果根据CT表现分为肾盂内肿块型10例,肿块浸润型6例,肾盂壁厚型3例;CT分期为Ⅰ～Ⅱ期8例,Ⅲ期7例,Ⅳ期4例。结论 CT检查在肾盂癌的诊断及鉴别诊断中有一定的价值,是诊断肾盂癌的主要检查方法。     

16排螺旋CT在卵巢肿瘤中的诊断价值

目的：探讨16排螺旋CT对卵巢肿瘤的诊断价值,为临床诊断鉴别提供参考。方法回顾性分析经手术病理证实的21例卵巢肿瘤的CT影像学特点。结果根据卵巢病变的CT表现,对12例良性卵巢肿瘤及8例恶性肿瘤做出了准确诊断,1例恶性肿瘤误诊。结论16排螺旋CT扫描检查对卵巢肿瘤的定位,定性诊断具有重要价值。