社区获得性肺炎的诊断及治疗

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症．包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP是严重影响健康的疾病，为提高对CAP的诊疗水平．上世纪90年代以来欧美各国分别制定有关CAP的诊断和治疗指南．并不断加以修订。如美国胸病协氧（ATS）美国感染学会（IDSA），加拿大呼吸病学会（CTS）英国胸病协会（STS）和欧洲呼吸病学台ERS）等的社区获得性肺炎诊断治疗指南集中反映了诊治进展信息，规范治疗行为。     

注意社区获得性肺炎初始治疗时针对不同患者特定情况合理选择抗生素

社区获得性肺炎(CAP)是人类重要感染性疾病之一,威胁人群健康。世界卫生组织(WHO)和美国的统计资料均显示,CAP在人群死亡病因中居第六位,是感染性疾病的首位病因[1]。CAP治疗往往首先进行经验治疗。虽然我国和很多国家都制定了CAP诊治指南,但CAP治疗失败和病死率依然很高,这往往与初始治疗不恰当有关,CAP的初始治     

社区获得性肺炎诊断治疗进展

社区获得性肺炎 (CAP)是常见病 ,欧洲和北美报道成人年发病率达 0 5～ 1 2 /万 ,美国每年约有CAP患者 40 0万例 ,其中 80 %在门诊治疗 ,其余 2 0 %需住院 (包括ICU)治疗 ,因医疗卫生和社会因素不同 ,各国CAP住院治疗的比例在2 2 %～ 42 %之间。CAP是严重影响健康的疾病 ,尽管抗生素药物不断发展 ,但患者的病死率仍高 ,门诊治疗者病死率为1%～ 5% ,住普通病房为 5 7%～ 12 0 % ,而住ICU者则高达50 %。为提高对CAP的诊疗水平 ,上世纪 90年代以来欧美各国分别制定有关CAP的诊断和治疗指南 ,以后并不断加以修订和再版。如美国胸病协…     

老年患者开胸手术后下呼吸道感染发生率及危险因素研究

正下呼吸道感染包括急、慢性支气管炎,社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP),院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)。目前我国还没有CAP及HAP病原学流行病调查资料,在美国下呼吸道感染是感染相关死亡的最常见原因,每年就诊人数达1 000万次,住院50万例次。病原菌一旦明确,治疗下呼吸道感染将变得简单     

社区获得性肺炎中的混合感染

社区获得性肺炎(CAP)中的混合感染正逐渐受到人们的关注,但是对其尚无统一认识。文章就CAP混合感染的流行病学特点、临床表现及治疗预后进行综述。CAP混合感染的发生率变异很大(2.5%~38.0%)。中国混合感染的发生率为11.5%。CAP的混合感染以细菌合并不典型病原体最为常见。最常见的混合感染细菌为肺炎链球菌;最常见的不典型病原体国外为衣原体、中国为支原体;最常见的混合感染病毒为流感病毒。除具有CAP的一般特点外,混合感染的CAP患者并没有特异性临床表现。在CAP经验性治疗的抗菌药物选择中应该关注混合感染,推荐头孢菌素和大环内酯类抗生素联合治疗或选择呼吸喹诺酮类药物。不推荐初始经验性治疗是否加用抗病毒药物。CAP混合感染与患者的死亡率无关,不会影响预后。     

老年社区获得性肺炎患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体水平及意义

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血浆纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)浓度变化及其临床意义。方法老年肺炎患者80例,按照美国感染学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)2007年订制的重症肺炎诊断标准,分为重症CAP组及普通CAP组,分别检测其入院时及抗感染治疗后的血浆FBG、D-D的浓度,并以同时期健康体检者80例为对照组,比较各组血FBG及D-D水平。结果 1老年重症CAP组与普通CAP组相比,FBG、D-D含量明显升高(P0.05)。2老年CAP组与对照组相比,D-D、FBG水平显著升高(P0.05)。3老年CAP组治疗后血FBG、D-D较治疗前下降(P0.05)。结论 1血浆D-D及FBG水平与老年肺炎病情严重程度相关。2老年肺炎患者存在血液高凝状态,增加了血栓性疾病的风险。3治疗前后血浆D-D及FBG水平的变化与老年肺炎患者的临床疗效相关。     

社区获得性肺炎诊治指南的变迁

社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染之一,全球各专业组织为优化CAP诊治策略,主要在以下4个方面对指南进行了更新:(1)CAP严重程度的分类.(2)患者初始接受治疗的场所.(3)监测耐药菌株的重要性.(4)非典型病原体越发引人关注.相应的抗菌药物在CAP诊治指南中地位也发生了一些改变,氟喹诺酮的地位在各国指南中均得到肯定.并且基于CAP治疗应覆盖非典型病原体的理念,对我国非典型病原体耐药现状进行了展望,以期在今后指南更新中作为参考.     

社区获得性肺炎病原谱构成及初始经验性抗菌药物应用的争议

抗生素时代社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)仍然是威胁人类健康的常见和重要疾病。20世纪末WHO和美国的统计资料均显示,CAP在人口死亡顺位中居第6位,是感染性疾病的首位死因。粗略估计美国1年有560万人患CAP,其中110万人需要住院,门诊治疗CAP患者病死率低于1     

第3讲新氟喹诺酮药物莫西沙星在呼吸道感染治疗中的应用

呼吸道感染是最常见的感染性疾病,尤其是下呼吸道感染,严重危害人类健康。以社区获得性肺炎(CAP)为例,美国每年发病560万例,是第一位的感染性疾病死亡原因。因此,采取及时和准确的经验性治疗非常重要[1]。莫西沙星作为新一代氟喹诺酮类药物,由于其可靠的疗效和安全性,近年来被推荐用于呼吸道感染的经验性治疗。1呼吸道感染的病原学及治疗方案对CAP来说,无论是轻度感染,还是中、重度感染,最常见的病原体都是肺炎链球菌。目前肺炎链球菌的耐药趋势日益明显,已经对多种抗生素产生耐药。近来研究发现,非典型病原体(引起呼吸道感染的主要是肺…     

糖皮质激素辅助治疗社区获得性肺炎最新研究进展

呼吸道感染是全球死亡率仅次于心血管疾病和脑血管疾病的第三大原因[1]。社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[2]。尽管在病原体检测、抗菌治疗和生命支持方面取得了进步,但在过去几十年CAP病死率并没有明显降低。我国肺炎死亡率约为1746/10万,其中重症CAP的死亡率可达20%至50%[3]。糖皮质激素(GC)辅助治疗CAP受到越来越多的关注。但激素在肺炎中的应用尚存在争议,现对近几年糖皮质激素辅助治疗成人CAP的研究进展作一综述。