老年人腹部手术后肺脏并发症的临床研究

目的 探讨老年人腹部手术后肺脏并发症的影响因素.方法 回顾性分析60岁以上老年人择期腹部手术患者95例的临床资料(分为肺脏并发症组和无肺脏并发症组),分析2组患者的年龄、性别、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能指标及麻醉方式7个相关因素,以及这些因素与术后肺脏并发症的关系.结果 95例患者中19例发生肺脏并发症;肺脏并发症组患者手术时间(3.4±1.1)h,明显高于无肺脏并发症组患者手术时间(2.6±0.9)h(P＜0.05).肺脏并发症组患者术前肺功能测定中,第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)为(59.2±9.5)%,第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)为(61.3±7.7)%,最大通气量占预计值百分比(MVV%)为(59.3±8.6)%,与无肺脏并发症组比较[FEV1%:(79.7±11.5)%、FEV1/FVC:(73.2±8.3)%、MVV%:(74.2±6.4)%],差异均有统计学意义(P均＜0.05).肺脏并发症组患者上腹部手术、全麻术后发生肺脏并发症的危险性增加,与无肺脏并发症组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 手术时间、手术部位、术前肺脏功能异常及麻醉方式可能是老年人腹部手术患者发生术后肺脏并发症的危险因素.     

腹部手术后并发症的研究进展

从术前预防及术后治疗、护理方面,对腹部术后并发症,如胃肠道、肝胆、切口疝、腹膜炎、腹水、血栓栓塞、泌尿系及生殖系等并发症进行综述。     

腹部手术后并发症的研究进展

从术前预防及术后治疗、护理方面，对腹部术后并发症，如胃肠道、肝胆、切口疝、腹膜炎、腹水、血栓栓塞、泌尿系及生殖系等并发症进行综述。     

腹部手术后肺部并发症的原因分析及护理

为预防腹部手术后肺部并发症的发生,我科于2001年6月至11月对收治的150例腹部手术后患者发生并发症的原因进行了分析,并提出相应的护理对策,现报告如下.     

腹部手术后并发症健康教育研究进展

对腹部手术后并发症健康教育研究进展进行综述,分析了健康教育中存在的问题,并提出了护理对策。     

腹部手术后并发症健康教育研究进展

对腹部手术后并发症健康教育研究进展进行综述，分析了健康教育中存在的问题，并提出了护理对策。     

腹部手术后功能性胃排空障碍的临床分析

功能性胃排空障碍(functional delayde gastric emptying，FDGE)是腹部手术常见的并发症。我院近年来诊治FDGE病例共18例，现分析报告如下：     

上腹部手术后各种引流管并发症的预防

腹部大手术后患者置有多根引流管，少则2根，多则11根。常见引流管有T管、U管、Y管、腹腔引流管、双套管、肝断面引流管、胃管、尿管等各种目的不同、形状各异的引流管伴随患者度过治疗期。这期间引流管护理质量的好坏与减少术后并发症，甚至手术的成败都有很大关系。作者对200例术后留置引流管患者的护理作一回顾总结，报告如下。1临床资料本组200例。男72例，女128例。年龄最大的90岁，最小的10岁。留置引流管最短的术后1天，为尿管；最长的185天，为T管。置引流管最多者11根，是坏死性胰腺炎；置引流管最少者为2根，是单纯大部胃切除。…     

老年病人腹部手术后肺部并发症的危险因素分析

[目的]分析老年病人腹部手术后肺部并发症（PPC）的危险因素，并探讨相应的护理措施。[方法]回顾性分析2003年7月—2006年12月在我院接受剖腹（非腹腔镜）手术治疗的240例老年病人，调查可能导致PPC的危险因素。[结论]240例病人中有40例出现PPC，发生率为16．7％，年龄〉80岁、有吸烟史、肥胖、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、行上腹部手术、手术时间长、术后气管插管时间长、鼻胃管留置时间长及不能耐受疼痛的病人PPC的发生率明显增高。[结论]腹部手术时仔细考虑以上危险因素，加强围手术期护理、选择合理的手术方式及术后镇痛方式是降低PPC的关键。     

止痛泵影响腹部手术后患者排气的临床观察

目的　探讨腹部手术后止痛泵应用对患者排气的影响。方法　 30例腹部手术后患者术后应用止痛泵 (观察组 ) ,对其术后胃肠功能恢复、排气时间进行临床观察。随机取条件相同、手术种类数量无差异 ,但术后未使用止痛泵的患者 30例为对照组。结果　观察组术后排气时间与用药量、次数比较差异无统计学意义 ,观察组比对照组术后排气时间明显延长 ,两组对照有明显差异 ,P <0 .0 5。结论　应用止痛泵对腹部手术患者术后排气有影响 ,延长肠蠕动恢复期     

强化功能锻炼结合腹部按摩对腹部术后患者胃肠功能的影响

目的观察强化功能锻炼、腹部按摩对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选择腹部手术后患者70例,按手术顺序随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组于术后6h采用强化功能锻炼和腹部按摩的方法,连续3~5d;对照组采用腹外科常规治疗与护理。比较两组术后胃肠功能恢复情况、食欲状态、腹胀和恶心呕吐的发生率。结果与对照组比较,治疗组术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间差异均有显著性统计学意义（t=6.49、7.28、9.43,P均〈0.01）;治疗组术后食欲状态、腹胀和恶心呕吐发生率的比率差异也有显著性统计学意义（χ2=22、64、7.38、15.63,P均〈0.01）,治疗组的效果优于对照组。结论采用强化功能锻炼结合腹部按摩能有效地促进腹部术后患者胃肠功能的恢复,预防术后腹胀的发生。     

腹会阴联合直肠癌根治术后并发症的护理

目的总结低位直肠癌行腹会阴联合根治术后并发症的护理方法。方法对47例低位直肠癌患者行腹会阴联合根治术,观察其并发症的发生情况,并给予相应的护理。结果47例患者术后发生肠梗阻1例、会阴部切口感染1例、肠造口坏死1例、肠造口狭窄1例、尿潴留3例,经治疗与护理后均康复出院。结论低位直肠癌腹会阴联合根治术后,应加强病情观察,注意引流管及导尿管的护理,肠造口及时扩肛,可减少并发症的发生和促进患者康复。     

按摩足三里穴促进腹部手术后胃肠功能恢复的研究

目的：通过按摩足三里穴促进腹部手术后胃肠功能早期恢复。方法：将135例行腹部手术的患随机分为试验组和对照组。试验组手术后2h开始给予按摩足三里。对照组不采取任何措施，让其自然恢复胃肠功能。结果：试验组术后肠鸣音恢复时间和肛门徘气恢复时间分别较对照组显提前。结论：腹部手术后给予足三里穴按摩可促进胃肠功能尽快恢复。     

不同护理干预措施预防胸部手术后心肺并发症的研究

目的探讨传统拍背咳痰与改进的护理干预排痰方法对胸部手术后心肺并发症的预防、排痰效果及改善呼吸功能的作用。方法在582例胸部手术患者中选择120例,按随机原则分为改进组与对照组,每组各60例,观察两组患者术后发生低氧血症、需纤维支气管镜(纤支镜)介入吸痰、发生室上性心律失常的情况,同时观察并记录两组病例的排痰感受,对排痰前后动脉血气结果进行对比分析。结果两组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰与发生室上性心律失常的情况,改进组均明显少于对照组(P<0.01);改进组患者在感受舒适方面与对照组比较差异有显著意义(P<0.01);对照组感受到剧痛、能忍受的疼痛、出现恶心感与改进组相比差异有显著意义(P<0.01)。术后48 h的PaO_2、PaCO_2与排痰前即术后6 h比较差异均有显著意义(P<0.01),pH值两者前后均无统计学意义(P>0.05)。但改进组术后48 h与术后6 h的PaO_2、PaCO_2差值与对照组术后48 h与术后6 h的差值相比较,差异有极显著意义。结论改进后的护理干预措施对胸部手术后心肺并发症能够取得理想的预防与治疗效果。     

直肠癌Mile手术后患者焦虑与相关因素调查分析

目的　调查直肠癌Miles手术后患者的焦虑程度及相关因素。方法　采用状态-特质焦虑问卷中的状态焦虑问卷和自行设计的焦虑相关因素调查问卷 ,对 36例直肠癌Miles手术后患者进行调查。结果　调查对象的焦虑水平高于正常人群。了解造口护理的相关知识和具备造口自我护理能力、家庭社会角色变化和对自我形象认知降低是患者焦虑的相关因素。结论　加强Miles手术患者的心理护理和健康教育 ,采取针对措施减轻患者焦虑 ,有利于患者的康复     

腹部手术前灌肠对术后肠功能恢复的影响

目的探讨腹部（非结肠及直肠）择期手术患者术前灌肠与不灌肠对术后肠功能恢复的影响。方珐将200例行择期腹部手术（非结肠及直肠）的患者随机分成对照组和试验组（各100例）。对照组：术前早晨用1000ml生理盐水和20％肥皂液10ml灌肠。试验组：不灌肠。比较两组患者术后肠鸣音恢复情况、首次自主排气时间及首次自主排便时间。结果试验组和对照组患者肠鸣音恢复情况无显著性差异（P〉0．05）。试验组与对照组患者术后首次通气时间及首次排便时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论腹部手术前灌肠和不灌肠对术后肠功能的恢复情况无明显影响,可省略灌肠措施,以减轻患者灌肠时的不舒适感,节省了医疗费用。     

开展镇痛教育对腹腔手术患者镇痛认知度及术后镇痛需求的影响

目的通过镇痛知识教育提高患者对术后镇痛的认知度，改善术后镇痛需求，有效控制术后疼痛。方法将168例择期腹腔手术患者按入院先后顺序随机分为实施镇痛教育组（观察组）和未实施镇痛教育组（对照组）各84例。对照组由责任护士在患者入院后一对一实施常规疼痛健康教育。观察组在对照组的基础上增加镇痛知识教育，统一教育内容，包括术后镇痛的临床意义、术后常用镇痛方法、镇痛方法优缺点、术后镇痛注意事项、止痛药的不良反应、』临床使用止痛药的常见误区，术前1d再次复述巩固教育内容。术前1d由责任护士用同一指导语进行问卷调查，评估患者对术后镇痛的认知度，术后2d内由责任护士询问和记录每位患者的不同镇痛需求。结果两组患者对镇痛的认知情况比较差异具有统计学意义。观察组患者对镇痛的临床意义、术后常用镇痛方法、镇痛方法优缺点、术后镇痛注意事项、使用止痛药的常见误区等知识的了解多于对照组（P〈0．005）。两组患者术后不同镇痛需求比较差异具有统计学意义，试验组患者术后使用PCA镇痛例数、肌内注射杜冷丁镇痛和口服止痛药的例数明显多于对照组（P〈0．005）。结论开展镇痛知识教育能显著提高患者对镇痛的认知度，提高患者术后镇痛的接受程度，改善患者术后镇痛需求，有效控制术后疼痛。     

腹部术后患者疼痛知识、态度及行为的现状调查

目的了解腹部术后患者疼痛知识、信念及行为的现状,为制定疼痛健康教育对策提供参考。方法采用方便抽样法,选取江苏省某三级甲等医院2011年11月至2012年3月行腹部手术的患者116名进行问卷调查,调查内容包括患者一般人口学资料、既往手术史和疼痛教育史及术后疼痛知识、信念、行为等。结果患者术后疼痛知识问卷得分为（63．03±2．68）分,处于较低的水平;有无手术史或疼痛教育史患者的知识得分差异有统计学意义（P〈O．05）;信念问卷5个维度中“行为改变的障碍”维度的4个项目得分最低,分别为（2．974±0．639）、（2．991±0．582）、（2．491±0．502）及（2．241±0．430）分;行为问卷的各条目得分为（i．517±0．502）至（3．448±0．499）分。结论患者对术后疼痛知识了解较少,对疼痛和止痛药的使用存在错误的观念,对术后疼痛控制的参与度不够。应选择适宜的健康教育方式,改善患者对术后疼痛相关知识的掌握,坚定其术后镇痛的信念,加强其术后自我镇痛管理行为,从而提高疼痛控制的效果。     

单肺通气时对血气值及肺分流量影响的临床研究

【目的】探讨肺癌行肺叶切除术单肺通气时,单肺通气(OLV)对患者动脉血气值及肺内分流的影响。【方法】择期肺癌行肺叶切除术患者40例,ASAI～Ⅱ级,静脉快速诱导后插入双腔气管导管,行双肺机械通气(TLV),30min后改健肺单肺通气。同时术侧肺通气随机分为4组,每组10例:A组,不给氧;B组,持续氧流量给氧5L/min;C组,用Bain环路行CPAP;D组,用高频喷射通气(HFJV),并在双肺通气和单肺通气各30min后取动静脉血作血气分析并计算分流率(Qs/Qt)。【结果】A、B两组OLV与TLV相比,PaO2和PVO2有极显著或显著性差异,AaDO2和(Qs/Qt)也有极显著或显著性差异,证明低氧血症与OLV时严重肺内分流有关。而C、D两组差异无显著性(P>0.05)。【结论】Bain环路和高频喷射通气用于手术侧肺,能使患肺扩张并进行气体交换,有助于提高氧合,减少肺内分流,改善低氧血症。