原发性腹膜后去分化脂肪肉瘤1例并文献复习

目的 探讨原发性腹膜后去分化脂肪肉瘤的发病机制、病理分型、临床表现、影像学检查及治疗方式。方法 回顾性分析1例原发性腹膜后去分化脂肪肉瘤的病例资料,分析疾病的发病机制、病理分型、临床表现、影像学检查及治疗方式等,总结治疗效果,并对相关文献进行复习。结果 患者经过手术治疗,完整切除肿瘤;术后复查腹腔及腹膜后未见肿瘤复发,血常规、肝功能、肿瘤标志物无明显异常。结论 目前临床对于原发性腹膜后去分化脂肪肉瘤首选手术切除治疗,其在降低肿瘤复发率、提高生存率及生存质量方面优于其他治疗方法。     

原发性腹膜后软组织肉瘤术后复发的再手术综合治疗

目的回顾分析原发性腹膜后软组织肉瘤术后复发患者的临床资料,总结再手术为主的综合治疗经验。方法分析24例原发性腹膜后软组织肉瘤术后复发患者的病理类型、再手术及术中放疗的方法。结果复发性原发性腹膜后软组织肉瘤中位复发时间11个月,再手术综合治疗后,1年生存率62.0%,3年生存率46.0%,5年生存率32.0%。结论对复发性原发性腹膜后软组织肉瘤,不应轻易放弃手术治疗机会。再手术治疗、术中放疗及术后放疗是综合治疗的最佳手段。     

原发性腹膜后肿瘤28例外科治疗

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析28例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料.结果:原发性腹膜后肿瘤以腹痛、腹胀和腹部包块为主要症状,超声、CT、MRI等影像学检查诊断率高;病理类型为间皮源性、神经源性、胚胎源性;行肿瘤完全切除术20例,其中联合脏器切除术7例,肿瘤部分切除术5例,肿瘤不能切除仅行活组织检查者3例.肿瘤完全切除者术后1,3,5 a生存率分别为73%,66%和47%;5例肿瘤部分切除术者中2例于术后1 a内死亡,3例术后3 a内死亡;仅行活组织检查者均在术后1 a内死亡.结论:综合运用影像学检查明确诊断原发性腹膜后肿瘤后应尽可能手术切除肿瘤,以提高患者生存率.     

原发性腹膜后肿瘤28例外科治疗

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析28例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料。结果:原发性腹膜后肿瘤以腹痛、腹胀和腹部包块为主要症状,超声、CT、MRI等影像学检查诊断率高;病理类型为间皮源性、神经源性、胚胎源性;行肿瘤完全切除术20例,其中联合脏器切除术7例,肿瘤部分切除术5例,肿瘤不能切除仅行活组织检查者3例。肿瘤完全切除者术后1,3,5 a生存率分别为73%,66%和47%;5例肿瘤部分切除术者中2例于术后1 a内死亡,3例术后3 a内死亡;仅行活组织检查者均在术后1 a内死亡。结论:综合运用影像学检查明确诊断原发性腹膜后肿瘤后应尽可能手术切除肿瘤,以提高患者生存率。     

原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤的外科治疗的问题。方法：回顾分析了1980--2002年间我院经手术治疗的41例原发性腹膜后肿瘤的有关情况。结果：本组病例完整切除22例，合并脏器切除15例、血管切除2例，其它2例。术中死亡1例，术后复发8例，其余效果满意。结论：术前明确腹膜后肿瘤的位置及大血管和重要器官的受累程度以及手术中的具体策略对手术效果非常重要。     

腹膜后脂肪肉瘤的超声诊断

目的：探讨腹膜后脂肪肉瘤超声声像图特点，评价超声成像在腹膜后脂肪肉瘤诊断方面的价值。方法：本组病例共10例，其中4例为术后复发。10例中，男性2例，女性8例，年龄在37岁－55岁之间，平均年龄47岁。所有病例均在手术前作超声检查，并与术中病理发现和病检结果对照分析。结果：10例患二维超声与彩色多普勒显像表明肿块均来自腹膜后，定位诊断符合率100％，且表现为实质非均质性包块，5例肿块性质超声提示为脂肪肉瘤，4例考虑脂肪肉瘤术后复发，1例超声疑为胰头癌。结论：脂肪肉瘤的超声显像具有方便，无创，价格便宜，便于动态观察等优点，且定位准确，可以提供有关肿瘤形态，大小及内部结构特征等信息，对于临床治疗及早期诊断有重要意义。     

腹膜后黏液纤维肉瘤的诊治

目的：分析腹膜后黏液纤维肉瘤的治疗方法及预后相关因素。方法对福建医科大学附属第一医院近年收治的确诊为腹膜后黏液纤维肉瘤的患者进行分析,总结其临床表现、手术治疗方案及预后相关因素。结果2005至2013年共有5例患者确诊为腹膜后黏液纤维肉瘤,临床表现主要为腰、腹痛。手术完整切除4例,预后良好,随访4年无复发。1例肿瘤残留,术后6个月复发。结论黏液纤维肉瘤缺乏特异性的临床症状、体征及影像学表现,确诊主要依赖组织病理学检查。手术切除不完整易导致术后复发,完整切除结合放化疗有助于改善患者预后。     

成人原发性盆腔腹膜后肿瘤18例分析

目的：提高对成人原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析2000-06～2006-06成人盆腔腹膜后肿瘤患者18例的临床资料。结果：本组均经手术治疗。肿瘤全部切除16例,部分切除2例,联合脏器切除1例。副损伤2例,大出血3例,复发1例。无手术死亡。结论：手术是盆腔腹膜后肿瘤的主要治疗方法。应根据肿瘤的具体情况选择恰当的手术路径,避免副损伤和大出血。     

1例腹膜后巨大脂肪肉瘤的手术配合

脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种,多见于30～70岁人群,以50岁左右发病最多,男性多于女性.好发于四肢,亦见于臀部及腹膜后等.腹膜后脂肪肉瘤临床少见,仅占恶性软组织肉瘤的1％[1],腹膜后脂肪肉瘤的治疗手段以根治术为主,多数腹膜后脂肪肉瘤能手术切除,而肿瘤无法切除的主要原因是侵及脏器及大血管[2].随着医学技术的提高,特别是血管外科的发展,使一些累及大血管的肿瘤得以切除,延长了患者生命.我院于2009年5月收治1例腹膜后脂肪肉瘤经手术行肿瘤切除后,再次复发并累及右肾及右半结肠、压迫腹主动脉及下腔静脉而入我院手术治疗的病例,现报道如下.     

原发性腹膜后恶性肿瘤的治疗

目的提高原发性腹膜后恶性肿瘤的手术切除率。方法回顾分析了河南平顶山煤业集团总医院1995年至2002年原发性腹膜后恶性肿瘤的手术治疗24例临床资料,其中肿瘤第一次手术根治性切除12例(50%),部分切除9例(37.5%),探查加活检3例(12.5%)。结果12例根治性切除者复发7(58.3%)例再手术4例,1例根治肿瘤切除。部分切除及探查加活检者1年内均死亡。结论完整、整块的切除肿瘤及受累器官和组织可提高生存率。同时应积极治疗复发肿瘤,尿路造影术。     

原发性腹膜后肿瘤108例临床分析

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法。方法：分析1993－2000年在我院治疗的原发性腹膜后肿瘤共108例临床资料特点，与同期国内文献资料相比较。结果：肿瘤排名情况与国内资料相近，半数病例以腹部肿块、腰腹胀痛为首发症状；肿瘤复发和转移导致预后不佳，半数以上失去手术机会；近年来B超、CT、MRI等已经成为临床诊断的重要手段；我院的手术切除率较高，并对残留病灶和肝转移灶进行新的治疗探索。结论：临床对较大腹块伴持续腰腹胀痛的病例应高度警惕原发性腹膜后肿瘤可能，B超、CT、MRI对肿瘤的定位更为准确，敏感度和特异性俱佳，对制定手术方案具有重要价值，而介入影像学具有发展潜力；手术切除仍为治疗原发性腹膜后肿瘤的首选方法，提高首次手术的完整切除率对减少或推迟术后复发具有重要意义；复发病例只要无手术禁忌，均应再次剖腹探查，尽可能切除肿瘤。     

胃肠道间质瘤22例诊治体会

目的:总结胃肠道间质瘤诊断及治疗经验。方法:回顾性分析1999年6月～2004年10月间收治的22例胃肠道间质瘤的临床资料。结果:本组胃肠道间质瘤22例,其中11例位于胃,7例位于小肠,2例位于盲肠,1例位于结肠脾曲,1例位于小肠肠系膜。临床表现主要为消化道出血(9/22)、腹部包块(6/22)、腹痛(4/22)、贫血(3/22)手术前确诊1例。22例均行手术治疗。恶性7例,良性11例,交界性4例。随访2-66个月,死亡2例,1例死于腹腔广泛转移,1例死于心肌梗死。结论:胃肠道间质瘤临床表现无特异性,术前确诊率低。手术切除是明确诊断及治疗的主要方法。外科手术治疗宜及早进行。     

腹部韧带样型纤维瘤病临床特点及治疗探讨

目的探讨腹部韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatosis,DTF）的临床特点及治疗方法。方法对我院2006年4月～2011年4月收治的26例腹部DTF临床资料进行回顾性分析。结果本组自行发现或体检时偶然发现腹部肿块24例（92.3%）,腹部不适2例（7.7%）。有腹部手术史10例（38.5%）。术前确诊DTF2例（7.7%）,诊断为腹壁肿瘤20例（76.9%）,余4例分别误诊为原发性肝癌、结肠癌、小肠肿瘤、盆腔肿瘤各1例（各占3.8%）。26例均行手术切除并经病理检查确诊,术后均恢复良好,无术后并发症发生,随访未见肿瘤局部复发及转移。结论 DTF多见于经产妇女,好发于既往有手术史者,以腹壁发病率为最高,肿瘤病理表现虽为良性,但临床上具有浸润性生长和易复发的特点,多发生于深部软组织,手术为该病主要治疗方法。     

子宫肉瘤31例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点与存活率的关系。方法回顾性分析子宫肉瘤31例的术前诊断、临床分期、病理类型、治疗措施与存活率。治疗措施以手术为主、辅以化疗。术后2、5年对患者随访登记进行回顾性分析。结果31例患者中23例死亡,其中19例死于复发（61．3％）。术后2年存活率为49％,5年存活率32．25％。I期子宫肉瘤2、5年存活率高于II、III、IV期（P〈0．05）。结论子宫肉瘤预后与临床分期、病理类型、治疗方法密切相关。     

肝移植治疗原发性肝癌

目的　对肝移植治疗原发性肝癌方案进行改进。方法　回顾性分析 2 1例肝移植治疗原发性肝癌的病例资料。结果　手术死亡 2例 ,手术死亡率为 9 5 2 % ;肝动脉血栓形成 1例 ,腹腔内出血 1例 ;2例分别于术后 13个月、18个月死于肝癌复发、肝癌肺部转移。现 16例无瘤生存 ,其中 1例存活超过 3年 ,4例存活超过 2年 ,7例存活超过 1年。结论　病肝切除方法、免疫抑制方案、术后化疗方案的改进可能是提高疗效的原因     

Successful laparoscopic extirpation of a large omental lipoblastoma in a child

Omental lipoblastoma is extremely rare among benign tumors. We herein report the case of a child who underwent laparoscopic extirpation of a large omental lipoblastoma. A 4‐year‐old girl was diagnosed with an intra‐abdominal solid tumor. Abdominal imaging revealed a fat density mass that was well encapsulated and measured 18 × 15 × 7.5 cm in size. Considering the MRI findings and movability of the tumor, we strongly suspected that the lesion was an omental lipoblastoma. We initially decided to perform laparoscopic exploration and, if possible, extirpation of the solid tumor sequentially. A total of five trocars were used, and the tumor was found to originate from the omentum. We successfully performed complete resection of the tumor laparoscopically. A histological examination revealed lipoblastoma. For large abdominal tumors in children, the laparoscopic approach is recommended as the first procedure when the tumor is preoperatively considered to be benign and resectable.     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤6例临床分析--附10年国内文献复习

目的：阐明腹腔恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊治要点。方法：回顾性分析我院1994年1月～2004年3月收治的6例腹腔MFH临床资料,并检索同期CNKI-KNS3．5全文数据库文献资料。结果：腹腔MFH临床表现无特异性．主要体征为局部腹块,常由B超检查或CT扫描检出,CT扫描对诊断腹腔MFH和评估手术的可切除性具有一定的价值。腹腔MFH病理学分类以通常型和炎症型多见,无远处转移和大血管广泛侵犯者大多数均能手术一期切除。结论：腹腔MFH术前确诊较为困难,及时手术探查和彻底切除是MFH的主要治疗方法。     

13例原发性腹膜后肿瘤的手术治疗

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的手术治疗。方法回顾性分析2003-2008年本院收治的13例原发性腹膜后肿瘤诊断及治疗。结果13例患者均行手术治疗，其中肿瘤全部切除12例（92．3％），全部切除中联合脏器切除2例（15．4％），部分切除1例（7．69％），无手术死亡。结论为提高原发性腹膜后肿瘤手术切除率，术前要有较详细的B超及CT检查，盲目的探查手术是不可取的。手术切除是最有效的治疗手段，当肿瘤侵犯包绕下腔静脉不易剥离时，可切除部分下腔静脉，必要时可用人造血管替代。     

Sigmoid volvulus in childhood

Although it is common in the adult population, sigmoid volvulus is unusual in childhood. We report the cases of four children treated for sigmoid volvulus, and we review an additional 44 cases. The mean age of occurrence was 8 years. Predisposing factors were present in 33%. Abdominal pain (66%), vomiting (31%), and obstipation (10%) were the most common symptoms. Abdominal findings included distention (69%), tenderness (41%), and a mass (10%). The classic roentgenographic omega sign of volvulus was present on plain films in only 29% of the cases. Barium enema examination was diagnostic in 61% of the cases in which it was used. Nonoperative treatment by barium enema or proctoscopy was successful in all 17 cases in which it was attempted. The recurrence rate after nonoperative treatment was 31%. Thirty children had operation. The mortality in the group of patients having "derotation" alone was 29%. Immediate resection was associated with a 25% mortality; none of the patients who had elective resection died. Sigmoid resection is the definitive treatment for children as well as adults, but nonoperative decompression to allow for elective resection should be attempted in patients who have no evidence of peritonitis.     

Fetus In Fetu and Fetaform Teratoma in 2 Neonates

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the imaging and pathologic findings of 2 cases of complex neonatal abdominal masses and to discuss the probable common embryologic etiology of fetus in fetu (FIF) and fetaform teratomas. METHODS: Two male neonates had complex cystic abdominal masses, 1 of which was diagnosed prenatally, and both had abdominal sonography. One patient also had abdominal computed tomography. Both patients subsequently underwent surgical resection, with pathologic and genetic analysis of these masses. RESULTS: One patient had typical imaging, pathologic, and genetic findings of FIF. The second patient had a well-formed mass that was diagnosed pathologically as a teratoma yet had most of the criteria for FIF that have been set forth in recent embryologic literature. CONCLUSIONS: Recent concepts regarding the origin of FIF suggest that it is part of a spectrum of monozygotic twinning gone awry, ranging from conjoined twins at one end to fetaform teratomas at the other. The imaging and pathologic features of these 2 cases serve to reinforce this concept.