微囊化同系、同种异体、异种肝细胞腹腔移植对急性肝衰的治疗作用

目的 探讨微囊化同系、同种异体、异种肝细胞腹腔移植对急性肝衰（ａｃｕｔｅ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ,ＡＬＦ）的治疗作用。方法 切除大鼠９０％的肝脏,建立急性肝衰模型;分离纯化包裹同系Ｗｉｓｔａｒ鼠,同种异体ＳＤ鼠及异种豚鼠的肝细胞。移植到受体模型鼠腹腔内,观察微囊存活情况及肝衰鼠的生存率和生化改变。结果 在４８ｈ内对照组存活率仅１５．４％,而同系肝细胞组为７８．６％,ＳＤ微囊组７３．３％,ＧＰ微囊组６２．５％,７ｄ后对照组大鼠全部死亡,而其余３组存活率分别为５７．１％,、５３．３％、５０．０％。微囊化肝细胞组ＡＬＴ和ＴＢＩＬ的水平明显降低,与对照组相比差异有非常显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 微囊包裹同种异体和异种肝细胞腹腔移植而不使用免疫抑制剂,能够阻止免疫排斥反应,给予肝功能代谢支持,阻止急性肝衰模型鼠的死     

肝细胞移植影响因素概述

肝细胞移植作为治疗暴发性肝功能衰竭、遗传代谢性肝病及各种终末期肝病的一种的新治疗方法,其安全性和可行性已得到了临床证实。本文对肝细胞移植的影响因素进行综述。     

肝细胞移植及其新进展

肝细胞移植是肝移植领域的一门新技术。肝细胞的生物学特性，免疫学特性，肝细胞的移植部位，数量等对肝细胞移植的成功与否有显著影响。随其近年的发展，肝细胞移植从实际研究已渐近过渡到临床应用，有着广阔的发展前景。     

大鼠肝细胞肾脏内移植后组织形态与肝功能衰竭治疗作用研究

本实验通过同种异体大鼠肝细胞肾脏内移植，尝试在受体体内建立第二肝脏。对移植肝细胞进行长期组织形态与功能观察，并利用该方法进行急性肝功能衰竭肝功能辅助支持治疗研究。结果表明肝细胞肾脏内移植后可长期存活、增殖而且具有肝组织结构重建及保持肝脏功能的能力。４×１０７个肝细胞肾脏内移植后可显著提高受体大鼠对肝功能衰竭的承受力，移植组术后３天行９０％肝切除诱发急性外科型肝功能衰竭后其存活率显著高于对照组。以上结果显示肾脏可以成为肝细胞移植又一适宜部位，肝细胞肾脏内移植有可能成为临床上肝脏代谢及功能障碍疾病的一种治疗手段。     

微囊化罗非鱼肝细胞移植治疗大鼠急性肝功能衰竭

目的 观察微囊化罗非鱼肝细胞移植对急性肝衰大鼠的治疗作用.方法 D-氨基半乳糖制备的肝衰大鼠随机分为4组:微囊化组,裸肝细胞组、空微囊组及生理盐水组,腹腔内分别植入微囊化罗非鱼肝细胞、裸肝细胞、空微囊及生理盐水.比较各组间1周死亡率.移植后动态检测各组大鼠总胆红素,比较其差异,动态观察移植物的病理变化.结果 移植后1周内微囊化组的存活率较高(57.9%),与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).移植后48 h,微囊化组总胆红素(6.21±0.86)μmol/L明显较低,与其他各组差异有统计学意义(P＜0.01).移植后1周,微囊化组可以收集到形态完整,没有粘连的微囊,其内的肝细胞尚部分保持存活.结论 微囊化罗非鱼肝细胞移植能改善肝衰大鼠的肝功能、提高存活率.     

基于肝切除手术来源的成人肝细胞移植的临床应用

目的探讨成人肝细胞移植治疗肝衰竭的临床效果。方法从良性病变的外科肝切除组织中获取有活性的成人肝细胞,对2例肝衰竭患者采用股动脉插管介入法行脾脏内移植。结果2例患者在治疗后病情均得到一定程度的缓解,临床症状和生化指标明显改善,其肝功能有一定程度的恢复,但例1术后第3 d胆红素上升,术后第4 d出现肝昏迷而自动出院;例2于术后1周黄疸指数再次升高,术后40 d死亡。结论成人肝细胞脾脏内移植治疗肝衰竭,技术上安全可行,且具有一定临床疗效;如何增强移植后肝细胞的数量和功能将是维持受体肝功能持续改善的关键。     

异种肝细胞移植治疗大鼠药物性肝衰的疗效观察

目的　观察异种肝细胞移植治疗大鼠药物性肝衰的疗效。方法　杂种豚鼠为供体 ,胶原酶消化法制备肝细胞。SD大鼠为受体 ,氨基半乳糖 (D GI)腹腔内 1次注射制作肝衰模型。 4 8h后将豚鼠肝细胞(1.5× 10 7个 )移植于大鼠脾内。同种移植及生理盐水为对照。移植后观察受体 2周存活率 ,在移植不同时间作移植物病理及组织化学检查。结果　受体 2周存活率 :异种移植组为 71% ,同种组为69 % (P >0 .0 5 ) ,生理盐水对照组为 2 5 % (P>0 .0 1)。豚鼠肝细胞移植后 12～ 2 4h其结构和功能基本保存完好。结论　与同种移植一样 ,异种肝细胞移植能逆转大鼠药物性肝衰。     

异种肝细胞移植防治大鼠急性肝功能衰竭

目的: 探讨异种肝细胞移植对大鼠急性肝功能衰竭的治疗效果. 方法: 切除大鼠90%肝脏,建立急性肝功能衰竭模型.分离异种豚鼠和同种异体Sprague-Dawley鼠肝细胞,切肝术前1天植入受体脾脏内.观察受试大鼠存活时间、切肝术后24小时血生化改变和脾脏切片表现. 结果: ①中位存活时间,对照组为21小时,同种组为56小时,异种组为40小时.同种组存活时间较对照组长(P<0.01),异种组亦延长(P<0.05).②移植组部分血生化指标有所改善.异种组中仅血糖和凝血酶原时间改善较明显(P<0.05),同种组中谷丙转氨酶、总胆红素、血糖和凝血酶原时间都有明显改善(P<0.05或P<0.01).③肝细胞植入后48小时,异种组脾脏内仅存少量萎缩的肝细胞,同种组脾脏内仍散在健存肝细胞. 结论: 异种肝细胞移植对大鼠急性肝功能衰竭有防治作用;要提高移植效果,首先需克服早期的免疫排斥.     

肝细胞移植及其新进展

肝细胞移植是肝移植领域的一门新技术。肝细胞的生物学特性、免疫学特性、肝细胞的移植部位、数量等对肝细胞移植的成功与否有显著影响。随其近年的发展，肝细胞移植从实验研究已渐过渡到临床应用，有着广阔的发展前景。     

急性肝功能衰竭肝细胞移植后的肝再生研究进展

急性肝功能衰竭（acute liver failure，ALF）的治疗十分棘手。自1985年开始采用急诊行原位肝移植治疗以来，术后一年生存率已提高至83％。但是急诊行原位肝移植存在供体短缺等缺点，其应用受到一定限制。近年肝细胞移植的研究取得很大进展。有望成为治疗ALF的另一种有效手段。由于肝脏的再生潜力很大．移植肝细胞所提供的暂时、有效的肝功能支持．为受体肝脏的再生恢复赢得了时间，从而可使ALF病人有时间等待肝移植，甚至有可能避免肝移植。研究ALF肝细胞移植后的肝再生及其机制．探讨其影响因素．对肝细胞移植的临床应用具有重要的意义。本文就有关ALF肝细胞移植后肝再生的研究进展综述如下。     

急性肝衰竭大鼠载肝细胞生长因子纳米粒子肝细胞移植后有丝分裂指数和Ki-67表达变化及意义

目的 探讨急性肝衰竭(ALF)大鼠载肝细胞生长因子(HGF)的聚乳酸-氧-羧甲基壳聚糖(PLA-O-CMC)纳米粒子肝细胞移植后有丝分裂指数和Ki-67抗原的表达变化及意义.方法 D-氨基半乳糖腹腔内注射制作大鼠ALF模型,48 h后分别将Ⅰ型胶原(Ⅰ组)、PLA-O-CMC纳米粒子(Ⅱ、Ⅳ组)、载HGF的PLA-O-CMC纳米粒子(Ⅲ组)培养的大鼠肝细胞(均为5×107个,5 ml)移植到ALF大鼠腹腔内.以每日静脉注射HGF 10μg/kg×7 d(Ⅳ组)、5 Ml RPMI 1640腹腔内注射(Ⅴ组)作为对照.观察其14 d存活率、血清及肝组织HGF浓度、肝组织病理及有丝分裂指数(MI)、Ki-67变化.结果移植后14 d Ⅰ～Ⅴ组ALF大鼠的存活率分别为50.00％、68.75％、81.25％、75.00％、18.75％.各纳米移植组高于V组.Ⅲ组3 d时肝组织HGF浓度最高,平均为5882.91 μG／L.Ⅲ组肝组织结构恢复更快,5 d时平均MI 10.20％0、7 d时平均MI 10.20‰、7 d时Ki-67平均标记指数16.8‰,均高于Ⅴ组.结论 应用载HGF的PLA-O-CMC纳米粒子培养的大鼠肝细胞腹腔内移植治疗ALF大鼠能促进肝再生相关抗原表达.

Abstract：

Objective To evaluate the change and significance of Ki-67 antigen expression follow ing hepatocyte transplantation using hepatocyte growth factor (HGF) loaded polylactic acid-O-carboxymethylchitosan (PLA-O-CMC) nanoparticles in rats with acute liver failure (ALF). Methods ALF models of rats were established by D-galactosamine intraperitoneal injection. Rat hepatocytes type Ⅰ collagen suspension (group Ⅰ ),rat hepatocytes co-cultured with PLA-O-CMC nanoparticles ( groups Ⅱ ,Ⅳ ) and rat hepatocytes co-cultured with HGF loaded PLA-O-CMC nanoparticles ( group Ⅱ ) (5 × 107 cells each group,5 ml) were transplanted into the abdominal cavity of SD rats at 48 h after D-Gal injection. Intravenous injection of HGF ( 10 μg/kg for 7 days) ( group Ⅳ ) and RPMI 1640 injection (group Ⅴ ) were used as the negative groups. The 14th-day survival rate of rats,pathological change and mitotic index of liver,Ki-67 antigen labeling index of ALF rat livers were observed. Results The 14th-day survival rate in groups Ⅰ -Ⅴ was 50.00％,68. 75％,81.25％,75.00％,18.75％,and that in nano-transplanted groups was higher than in group Ⅴ. At the 3rd day,the concentration of HGF in liver tissue of group Ⅲ,average 5882. 91 μg/L was the highest. The hepatic lobules structure in group Ⅲ recovered faster. The average mitotic index in group Ⅱ at the 5th day was 10. 20‰ and the average Ki-67 labeling index at the 7th day was 16. 8‰,which were all higher than in group Ⅴ. Conclusion Intraperitoneal transplantation of HGF loaded PLA-O-CMC nanoparticle-attached hepatocytes for treatment of ALF can promote the liver regenerationassociated antigen expression.     

nodosin促进大鼠部分肝移植肝细胞再生的实验研究

目的  探讨溪黄草有效成分nodosin对大鼠减体积肝移植术后肝细胞再生的影响。方法  以Wistar大鼠作为供体, SD大鼠作为受体, 采用改良的二袖套法建立大鼠部分肝移植模型, 将24只受体大鼠随机分为nodosin组和对照组。nodosin组于肝移植术后经尾静脉注射nodosin 100μg/ml。在术后3 d和7 d分别处死大鼠取外周血浆及肝脏组织标本。分光光度法检测外周血浆中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和白蛋白(ALB)含量; 光学显微镜下观察肝组织形态学改变; 采用免疫组织化学法检测肝组织增殖细胞核抗原(PCNA)抗体的表达水平; 采用蛋白印迹法(Western blot)检测肝组织中磷酸化蛋白激酶(p-AKT)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、细胞周期素D1(cyclin D1)、血红素加氧酶(HO)-1蛋白的表达水平; 采用磷脂酰丝氨酸外翻分析(Annexin V法)和dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测肝细胞的凋亡情况。结果  术后3 d和7 d, 与对照组比较, nodosin组大鼠血清中ALT、AST含量较低, ALB含量较高(均为P < 0.05), 同时nodosin能够减轻大鼠肝移植术后肝组织病理损伤。nodosin组的PCNA阳性表达细胞数明显多于对照组(P < 0.05)。nodosin组增殖相关蛋白p-AKT、p-mTOR、cyclin D1和HO-1蛋白表达水平均明显高于对照组(均为P < 0.05)。nodosin组发生凋亡的肝细胞数量和比例明显低于对照组(P < 0.05)。结论  大鼠肝移植术后应用nodosin具有减少肝细胞凋亡数量, 促进肝细胞增殖的作用。     

Review of hepatocyte transplantation

Background  Hepatocyte transplantation is a promising treatment for several liver diseases and can also be used as a “bridge” to liver transplantation in cases of liver failure. Although the first animal experiments with this technique began in 1967, it was first applied in humans only in 1992. Unfortunately, unequivocal evidence of transplanted human hepatocyte function has been obtained in only one patient with Crigler–Najjar syndrome type I and, even then, the amount of bilirubin–UDP-glucuronosyltransferase enzyme activity derived from the transplanted cells was not sufficient to eliminate the patient’s eventual need for organ transplantation. Methods  A literature review was carried out using MEDLINE and library searches. Results  This review considers the following: (1) alternatives or bridges to orthotopic liver transplantation (OLT); (2) solutions to the shortage of organs—the shortage of organ donors has impeded the development of human hepatocyte transplantation, and immortalized hepatocytes in particular could provide an unlimited supply of transplantable cells in a nearly future; (3) future directions. We review these efforts along with hepatocyte transplantation over the last 13 years.     

自体脾内移植的肝细胞凋亡及与其功能的关系

目的探讨肝细胞脾内移植后发生非免疫排斥性细胞凋亡及其对总体功能发挥的影响。方法应用TUNEL法原位观察80例大鼠肝细胞脾内移植后移植肝细胞的凋亡;分析移植肝细胞凋亡指数与肝化脾ALT含量及同位素99mTC-HIDA摄取量的相关性。结果应用了肝细胞生长因子的大鼠肝细胞脾内移植后移植肝细胞的凋亡指数为（2．76±1．08）,而未应用者则为（5．26±2．14）,两者差异有显著性（P＜0.01）。两组中移植肝细胞凋亡指数与肝化脾ALT含量和99mTc-HIDA摄取量均呈负相关。结论肝细胞脾内移植后较易发生非免疫排斥性细胞凋亡,其凋亡指数与肝细胞生存量及总体功能呈负相关,肝细胞生长因子可抑制移植肝细胞凋亡,从而提高其长期存活量。     

双层法氧合冷保存心跳停搏大鼠肝细胞移植研究

目的 观察双层法(TLM)氧合冷保存较UW保存能否改善心跳停搏供体(NHBD)肝细胞存活率和功能.方法 SD大鼠为供体,建立NHBD模型,NAPs大鼠为受体.根据热缺血时间(WIT)15 m/n和30 m/n分成2组;按TLM、UW分别保存3、12 h和未保存再各分5个亚组(n=5).检测NHBD肝细胞存活率和ATP水平,观察肝细胞移植(HTx)后肝细胞形态和功能.结果 TLM3、12 h组肝细胞存活率分别显著高于UW 3、12 h组[(69.7±4.1)%和(69.1±2.0)%比(55.1±2.3)%和(53.3±2.0)%;P<0.01];TLM 3、12 h组AlP水平分别显著高于UW 3、12 h组(3.25±0.79和3.06±0.67比2.25±0.53和1.63±0.40;P<0.05或P<0.01).HTx后几乎所有时间点TLM组血清白蛋白(ALB)水平都显著高于UW组(P<0.05或P<0.01).在HTx 14d后,形态学显示TLM组肝细胞保持强活力,糖原和ALB染色呈强阳性.结论 TLM氧合冷保存可显著改善和逆转NHBD肝细胞存活率和功能,减少NHBD肝细胞缺血性损伤.     

载肝细胞生长因子的纳米粒子治疗急性肝衰竭大鼠

目的 观察载肝细胞生长因子(HGF)的聚乳酸-O-羧甲基壳聚糖(PLA-O-CMC)纳米粒子培养的大鼠肝细胞腹腔内移植对急性肝衰竭(ALF)大鼠的治疗效果.方法 分别将5 ml培养24 h的大鼠肝细胞(5.0×107个)(Ⅰ组)、PLA-O-CMC纳米粒子培养的大鼠肝细胞(Ⅱ组)、载HGF的PLA-O-CMC纳米粒子培养的大鼠肝细胞(Ⅲ组)移植到ALF大鼠腹腔内,以PLA-O-CMC纳米粒子培养的大鼠肝细胞腹腔移植加每天静脉注射HGF 10 μg/kg×7 d(Ⅳ组)和5 ml RPMI 1640培养基腹腔内注射(Ⅴ组)作为对照.观察受体大鼠存活率、肝功能、肝组织光镜和电镜变化.结果 移植后14d大鼠的存活率Ⅰ～Ⅴ组分别为50.00％、68.75％、81.25％、75.00％和18.75％,各移植组高于对照组,Ⅲ组最高.移植后24 h,Ⅱ～Ⅳ组各项肝功能指标开始好转,至移植后7d,各组间除谷丙转氨酶(ALT)外,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组的肝功能和肝脏病理损害恢复最快,其次为Ⅳ、Ⅱ、Ⅰ组,Ⅴ组恢复最慢、最差.结论 应用载HGF的PLA-O-CMC纳米粒子培养的大鼠肝细胞腹腔内移植治疗ALF大鼠能逆转肝功能,提高生存率,较静脉途径给予HGF的治疗效果更好.     

两种微囊化肝细胞包裹技术对肝细胞移植疗效影响的实验研究

目的 探讨两种不同微囊化肝细胞包裹技术移植后对急性肝衰鼠的治疗作用.方法 建立急性肝衰大鼠模型,分离纯化SD大鼠肝细胞,应用两种不同的微囊化包裹肝细胞方法 I组(Ba2+-Alg)和Ⅱ组(Alg-P11-Alg),移植后观察其模型鼠肝功能生化指标和存活率.结果 对照组48 h内存活率仅15.4%,I组和Ⅱ组存活率在96 h后始终维持在60%左右.两组对比无显著性差异,并且肝功能生化指标两组对比亦无显著性差异.结论 两种不同微囊化肝细胞包裹方法 ,移植后对急性肝衰鼠具有相同的治疗效果.     

Modulation of hepatocyte function in an immortalized human hepatocyte cell line following exposure to liver-failure plasma

For hepatocytes to function effectively in a bioartificial liver device, maintained function in the milieu of plasma from patients with liver failure will be required. We have investigated the effect of plasma obtained at plasmapheresis from patients with acute liver failure on the performance of the human hepatocyte cell line HHY41 in liver-failure plasma, normal plasma, and culture medium. Cytotoxicity of plasma, DNA synthesis by thymidine incorporation, oxidative status, and cytochrome P450 functions were assayed after a 16 h culture with normal plasma, liver-failure plasma, or culture medium. Some, but not all, samples of liver-failure plasma were deleterious to the performance of the cell line, inducing cytotoxicity and oxidative stress, with diminished DNA synthesis, protein synthesis, and cytochrome P4501A activity. Strategies to minimize the toxic effects of liver-failure plasma may improve the performance of liver cells in extracorporeal liver-support devices.     

Three different hepatocyte transplantation techniques for enzyme deficiency disease and acute hepatic failure

The effects of three different techniques of hepatocyte transplantation were investigated: transplantation of free hepatocytes into the spleen and intraperitoneal transplantation of microcarrier-attached hepatocytes or of microencapsulated hepatocytes. The liver-supportive functions of these transplanted hepatocytes were analyzed using either the Gunn rat (hyperbilirubinemia) or rats with acute liver failure. In the Gunn rat intraperitoneal transplantation of microcarrier-attached hepatocytes resulted in a significant reduction of plasma bilirubin for 28 days whereas intraperitoneal transplantation of microencapsulated hepatocytes was ineffective notwithstanding immunosuppression by cyclosporin A. Intrasplenic hepatocyte transplantation was only effective in reducing plasma bilirubin for 14 days. During acute liver failure, liver support was achieved temporarily by hepatocyte transplantation in the spleen, by intraperitoneally transplanted microcarrier-attached hepatocytes, and by microencapsulated hepatocytes to equal extents, the microencapsulated hepatocytes being the least effective after 8 h of liver ischemia.