慢性胰腺炎病人中胰管梗阻的手术减压

酗酒者在3～5年内因并发急性胰腺炎而住院者可多达50次以上,一部分病人则转为慢性胰腺炎,常伴胰管狭窄、梗阻或胰石症。作者分析Detroit医院等于1983～1998年所收治的124例慢性梗阻性胰腺炎病例,不包括伴有胶性腹水或胸水、单纯胰腺假性囊肿者。计男性81例,女性43冽,平均34岁,118例的病因主要为酗酒。术前合并内科情况有糖尿病24例、高血压24例、溃疡病18例、结肠癌2例等。术后ERCP检查显示远端胰管狭窄38例、近端胰管狭窄37例、胰腺假性囊肿伴导管弥漫病变者引例、呈珠链状导管16例、钙化或导管碎屑20例和胆管狭窄9例等。胰管最大…     

胰源性门脉高压并发胰管上消化道出血（附二例报告）

目的　探讨胰源性门脉高压胃底静脉曲张破裂出血并发脾动脉胰管或胰腺假性囊肿胰管出血的发病机制、临床病理特点、诊断和治疗 ,为诊断和处理提供借鉴和参考。方法　回顾性分析我院经治的 2例临床资料 ,并结合文献进行探讨。结果　脾脏、胰尾一并切除 ,效果可靠 ,随访 2年以上无出血。结论　胰源性门脉高压胃底静脉曲张破裂并发胰管出血临床上罕见。慢性胰腺炎史 ,长期间歇性上腹痛及痛后黑便、呕鲜血、脾肿大和肝功能正常是本病的特征。急诊胃十二指肠内窥镜检查和胰胆管逆行造影、选择性脾动脉造影是诊断本病的关键     

胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗(附20例临床病例分析)

目的探讨胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析2011年6月至2015年12月期间哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的20例胰腺囊性疾病破裂患者的临床资料,其中胰腺假性囊肿15例,胰腺囊性肿瘤5例。结果 5例胰腺囊性肿瘤患者均行手术切除,其中2例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾脾切除术。15例胰腺假性囊肿患者中,行超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;内镜下胰管内支架引流2例;内镜下胰管内支架引流联合超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;手术治疗9例,其中假性囊肿外引流1例,假性囊肿内引流8例(胰腺假性囊肿空肠吻合5例,胰腺假性囊肿胃吻合3例)。术后发生胰瘘3例(A级2例,B级1例),胃排空障碍1例,肺部感染2例,腹腔积液1例。随访3个月至5年,平均25.6个月,1例胰腺假性囊肿患者行内镜下胰管内支架引流术后假性囊肿复发,还有1例胰腺假性囊肿患者行假性囊肿内引流术后复发,2例复发患者均经非手术治疗后症状好转,痊愈出院。结论正确地鉴别胰腺囊性肿瘤与胰腺假性囊肿是胰腺囊性疾病破裂治疗方式选择的前提。胰腺囊性疾病破裂的治疗较常规胰腺囊性疾病的治疗急迫,治疗方式的选择至关重要,应根据患者具体情况制定出个体化治疗方案,使患者最大程度获益。     

胰腺疾病内镜治疗进展

随着胰腺疾病无创诊断技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatograghy，ERCP）目前已更多的应用于胰腺疾病的治疗，使胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革，在很多方面已取代了沿用已久的外科手术，成为胰胆疾病治疗中不可缺少的技术。特别是近年来，治疗性ERCP对胰腺疾病如急性胰腺炎、慢性胰腺炎（胰管结石、胰管狭窄）、遗传性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺分裂等的治疗有了较大的进展，     

胰管出血

并发假性囊肿或脓肿的胰腺炎是消化道大出血的罕见病因,出血往往因邻近脏器血管的炎性或酶性侵蚀形成膨胀性假性动脉瘤而后破入胃或十二指肠。假性动脉瘤破入胰管、血液经胰管流入十二指肠者很少见,作者附1例报告并复习有关诊断和治疗的文献。病例报告:男性,49岁,因慢性酒精中毒诊断为胰性腹水入院,腹腔穿刺为淡黄色液体、淀粉酶7500单位,二周前曾因便血需输血2800ml而进行检查未发现异常。查体:发热病人,上腹压痛,有腹水,大便潜血阳性,腹部平片显示胰腺钙化,ERP见乳头流出血性液。第三周出现上腹压痛的肿块,超声提示假性囊肿5cm大小,血红蛋白9.7g/dl,但淀     

胰管多发结石伴胰管出血一例

胰腺疾病致胰管出血者约占胆道出血病例的2％，多见于急性胰腺炎、胰腺假性囊肿和囊壁异位组织，在慢性胰腺炎伴胰石症的病例中罕见，现将我院收治的1例报告如下。     

慢性胰腺炎治疗中外科干预的抉择

慢性胰腺炎是由多种原因引起的胰腺实质弥漫性或局限性病理改变,病变持续发展且呈不可逆性,临床上表现出持续性腹痛,进行性的内、外分泌功能减退,同时出现胰管狭窄和/或扩张,胰石、胰腺潴留性或假性囊肿形成等合并症,因胰头炎性肿块导致胆道、十二指肠梗阻、胰源性门静脉高压等     

胰管出血性的胰腺炎

牌动脉向胰管内破溃致胃肠道出血在临床上不常见。本文报告三例的诊治经验并进行了讨论。[病例简解]例1,男性38岁,因酒精中毒性胰腺炎并黑便住院。病人1年前因黑便、贫血曾住院,但未找到出血原因。本次住院,病人面色苍白,大便潜血阳性,血红蛋白2.8gm/dl,红细胞压积10%。各种检查未发现出血原因。当住院14天时,突出现无痛性呕血,当即行食管胃十二指肠镜检查,见鲜血来自乏特氏乳头部。逆行胰胆管造影(ERCP)见胰管中部狭窄,胰尾部造影剂多处集聚,证实慢性胰腺炎合并假性囊肿形成。选择性脾动脉造影见脾动脉中部下侧不规则改变。剖腹探查见胰腺周围组织广泛水肿,脾动脉假性血管瘤与胰腺假性囊肿紧密粘连。行远侧胰腺包括假性血     

假性胰腺囊肿55例治疗对策分析

假性胰腺囊肿是一种胰外的胰液集聚,通常由于胰管系统破裂和损伤造成,常发生于急、慢性胰腺炎和胰腺外伤后,对假性胰腺囊肿的转归、手术和非手术方案的选择,目前尚无统一认识。本文总结我院15年间55例假性胰腺囊肿的治疗经验,并结合文献探讨其治疗对策。临床资料一、一般资料19     

胰腺假性囊肿的治疗

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是继发于急、慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺肿瘤及胰腺手术等情况下的常见并发症。胰腺实质或胰管损伤,胰液外渗,坏死组织等积聚于胰周,刺激纤维组织增生、包裹形成囊肿,因囊壁无上皮细胞被覆而称之为假性囊肿,与真性囊肿相不同。胰腺假性囊肿的治疗方法较多,包括保守治疗,介入治疗,内镜及手术治疗等,本文就其治疗现状做简要介绍。     

胰源性腹水2例报告

胰源性腹水２例报告中国医科大学第一临床学院（沈阳，１１０００３）宋少伟刘永锋张佳林刘树荣何三光我科于１９８９年６月至１９９６年２月收治胰腺假性囊肿所致胰源性腹水及外伤所致胰源性胸腹水各１例。现报告如下。１临床资料例１．男，１６岁。入院前２个月无明显诱...     

胰管内乳头状黏液腺瘤的外科结果

该研究的目的是根据临床病理学特征评估胰腺胰管内乳头状黏液腺瘤（IPMN）的外科治疗结果。作者运用临床病理学对75例有IPMN的病人进行检查并评估适当的外科手术治疗方法，包括全胰切除、胰腺部分切除（胰十二指肠切除、远端胰腺切除和中段胰腺切除）。IPMN分成两种类型：主胰管型33例，分支胰管型24例。[第一段]     

急、慢性胰腺炎的内镜治疗

随着治疗性ERCP(Theraputic ERCP)的开展及应用,使胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革,在很多方面已取代了沿用已久的外科手术,渐已成为胰胆疾病治疗中不可缺少的技术。特别是近年来,治疗性ERCP对胰腺疾病如胆源性胰腺炎,慢性胰腺炎(胰管结石、胰管狭窄及胰腺假性囊肿),胰腺分裂症,胰瘘等的治疗有了较大的进展,并收到了较好疗效。     

B超引导穿刺治疗假性胰腺囊肿并发胰性胸、腹水(附3例报告)

胰液性胸水及腹水为假性胰腺囊肿较少见的严重并发症。我们在B超引导穿刺治疗假性胰腺囊肿3例,其中2例合并严重胰性胸水、腹水。现结合诊治体会报告如下。 临床资料 例1 男,39岁。因左腰、腹部疼痛3月余,胸痛半月入院。7个月前有腹部外伤史。CT示:左肝巨大脓肿,右膈下脓肿,左肾脓肿。于B超引导下芽刺,第一次于右下胸、右膈下及左肾内共抽出棕黑色胰性液约1200ml,抽出液     

胰源性门脉高压症的研究进展

胰源性门脉高压症是以上消化道出血为主要表现的临床比较少见的疾病。引起胰源性门脉高压症的原因很多，主要是急、慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿，胰腺肿瘤，造成脾静脉回流受阻，使左侧门静脉压力升高，胃底静脉曲张。治疗上主要针对病因处理，脾切除和原发胰腺疾病的处理（包括胰体尾切除）是治愈本病的关键。     

胰管出血——介入钢圈栓塞治疗

<正>胰管出血或其他原因出血致血液进入胰管是罕见的上消化道出血,仅占上消化道出血的1/1 500[1]。常见病因有急、慢性胰腺炎、假性囊肿、假性动脉瘤和胰腺肿瘤等。假性动脉瘤破裂出血引起胰管出血的治疗方式主要有经导管动脉栓塞(therapeutic arterial embolization,TAE)治疗和外科手术。本文分析3例假性动脉瘤破裂出血引起胰管出血的患者经导管超选择植入钢圈栓塞治疗的资料,以评价其疗效。     

腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的体会

目的 探讨腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿中的应用和效果。方法 回顾性分析2016 年12 月至2019 年6 月浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科（3 例）、安吉县第三人民医院外科（1 例）、永康市第一人民医院外一科（1 例）共5 例胰腺假性囊肿行腹腔镜下胃前壁切开入路胰胃吻合术治疗的临床资料,分析该术式的近远期疗效。结果 5例胰腺假性囊肿患者,其中男4例,女1例,2 例为胰腺术后胰漏所致假性囊肿,2 例为急性胰腺炎所致假性囊肿,1 例为胰腺外伤后所致假性囊肿。手术时间60～150 min,术中出血10～50 mL,术后无胰漏、胃漏、消化道出血等。术后随访2～24 个月,无反复发作胰腺炎、囊肿腔内感染及囊肿复发。结论 腹腔镜胃前壁切开入路囊肿-胃吻合治疗胰腺假性囊肿操作简单、安全有效,在合适病例中值得推荐。     

以主胰管处理为导向对若干胰腺术式的探讨

随着腹腔镜和机器人技术的逐渐普及, 胰腺手术正朝着减少并发症、保留更多胰腺功能的方向发展。主胰管是胰腺外分泌液的重要流出通道, 精准处理主胰管可有效降低胰腺术后并发症的发生率。本文围绕胰肠吻合、胰腺远端切除、胰腺假性囊肿与主胰管的关系及胰腺部分切除术等难点, 重点介绍腹腔镜和机器人技术下常见胰腺术式中主胰管的处理方法。同时, 提出"胰管黏膜对黏膜六针法"进行胰腺中段切除、端端吻合的手术方式, 利用微创技术达到最佳手术效果, 让更多患者获益。     

胰管空肠Roux-en-Y吻合治疗胰管结石

胰管结石症并不常见,近年来随着影像学的普及及提高,胰管结石的病例明显增多,国外文献报道,慢性胰腺炎病人中约90％伴有胰管结石症。由于胰液淤滞及炎症加剧,使病情恶化,可发生胰腺囊肿、胰漏、顽固性腹痛、背痛、甚至区域性门静脉高压及恶变等并发症,常合并明显的胰内外分泌功能紊乱。我们总结了1993年9月～2001年9月8例胰管结石行胰管空肠吻合的手术治疗的经验,报告如下。     

内镜引流创伤性胰腺假性囊肿(英)

20%的胰腺外伤病人并发胰腺假性囊肿，常由主胰管损伤所致，且可以是迟发性的。传统的治疗方法是外科引流或囊肿切除。但这些方法可并发胰瘘或脓肿等，内镜下引流慢性胰腺炎所致的假性囊肿在选择性病例中已取得成功，但引流外伤性胰腺假性囊肿尚未见报道。本文报告了5例外伤性胰腺假性囊肿内镜柜疗的初步经验。