妊娠中晚期合并输尿管结石的急诊腔内技术处理

目的探讨妊娠中晚期合并输尿管结石急诊腔内技术处理的安全性和有效性。方法1998年6月至2005年3月,对17例妊娠中晚期合并输尿管结石急症的患者行急诊腔内技术治疗。患者年龄21～35岁,平均27岁,孕周20～36周,平均29周。表现为肾绞痛反复发作11例,发热4例,急性梗阻性无尿2例。结石位于左侧5例、右侧10例、双侧2例；结石位于输尿管上段8例、中段5例、下段2例,双侧下段2例。结石大小6mm×7mm～13mm×21mm。患侧轻度肾积水6例,中度11例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石14例；输尿管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管2例。结果17例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石一次取净者14例(82.4%)。残留结石者3例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况,无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适1例,3d后缓解；术后肉眼血尿1例,6d后自行消失。17例均顺利生产,婴儿健康。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石急性发作安全、有效。     

腔内微创技术治疗妊娠并发输尿管结石

目的探讨腔内微创技术处理妊娠并发输尿管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析37例妊娠并发输尿管结石患者的临床资料和治疗方法。结果 37例超声检查发现输尿管结石。37例患者肾绞痛、发热等症状消失,结石一次取净32例(86.49%),残留结石者5例(13.51%),5例只留置双J管,于产后行体外冲击波碎石术(ESWL),37例孕妇均安全渡过围产期,无输尿管穿孔等并发症。结论妊娠并发输尿管结石首选超声检查。经尿道输尿管镜腔内微创技术治疗妊娠期并发输尿管结石具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。     

妊娠期输尿管结石合并感染的微创处理

目的：探讨利用微创技术治疗妊娠期输尿管结石合并感染的可行性及临床效果。方法：2006年5月～2010年4月对21例妊娠期输尿管结石合并泌尿系感染患者行微创技术治疗。21例患者孕6～36周,平均24周。结石最大径5～15mm。左侧输尿管结石9例,右侧12例。输尿管结石上段5例,中段10例,下段6例。尿常规：白细胞＋＋～＋＋＋＋,伴不同程度发热。单纯留置双J管8例,12例采用输尿管镜下钬激光碎石术,1例行经皮肾穿刺造瘘术。结果：所有患者肾绞痛、发热等急症症状经治疗后消失。结石一次性取净12例,留置双J管及肾造瘘管者至分娩后再行微创手术取石。无一例发生先兆流产或早产等,所有患者均顺利生产,婴儿健康。无输尿管穿孔及其他并发症发生。结论：利用微创技术治疗妊娠期输尿管结石合并感染安全有效。     

输尿管镜腔内治疗妊娠期顽固性肾绞痛的疗效观察

目的探讨应用输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期肾绞痛的安全性及其疗效。方法对34例保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者行输尿管镜检查术,患者妊娠12~32周,平均24周,术中发现有结石30例,其中上段12例,中下段18例,均行气压弹道碎石,碎石后留置D-J管;术中未发现结石患者,单纯留置D-J管4例。结果 34例患者的肾绞痛及发热症状经治疗后完全消失,无输尿管穿孔等并发症发生。结石清除率83.3%（25/30）,5例输尿管上段结石冲入肾内,产后行体外碎石后排出。所有患者均顺利度过围产期并产健康婴儿。结论输尿管镜及气压弹道碎石术治疗妊娠期顽固性肾绞痛安全、有效,值得临床应用。     

输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石（附52例报告）

目的 探讨妊娠合并输尿管结石的诊断和处理方法。方法 回顾分析我院2008年1月～2013年12月采用输尿管硬镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石共52例患者临床资料。结果 52例患者中,上段结石18例,8例一次性碎石取石成功（44.4%）,10例因输尿管推移、息肉、狭窄等仅放置双J管（55.6%）;下段结石34例均一次性碎石取石成功（100%）。手术时间10～40min,平均时间23min。术后所有患者腰腹痛、发热等症状消失。1例术后出现先兆早产（1.9%）,经处理后缓解。结论 输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石安全,损伤小,对输尿管下段结石碎石取石率高,是治疗妊娠期输尿管结石的有效方法之一。     

妊娠期糖尿病产妇尿路感染危险因素及感染病原菌分布、耐药性分析

目的:探讨分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇尿路感染的危险因素及感染病原菌分布和耐药性。方法:选择2016年12月至2019年12月本院收治的1 020例GDM患者的临床资料,其中合并尿路感染患者136例,记录GDM孕妇的尿路感染因素及感染率,对GDM孕妇尿路感染者进行感染病原菌培养,记录病原菌种类并行病原菌耐药性分析。结...     

双J管在治疗妊娠期输尿管结石的应用与分析

目的 探讨放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析汉中市中心医院2009年1月至2014年12月行膀胱镜下置入双J管治疗的36例妊娠合并输尿管结石患者的临床资料.观察其疗效并记录不良事件发生情况.结果 36例手术均成功,无严重并发症出现.置入双J管后36例患者肾绞痛、肾积水及上尿路感染均缓解,患者均足月顺利分娩.分娩后复查22例患者结石自行排出,另14例患者行体外碎石、输尿管镜钬激光碎石术.随访7～60个月,无严重不良反应发生.结论 对于保守疗法无效的妊娠合并输尿管结石患者,发生肾绞痛、肾积水及上尿路感染者,膀胱镜下放置双J管是一种安全、有效的治疗方法.     

妊娠并发输尿管结石的腔内技术治疗

目的:探讨妊娠并发输尿管结石安全有效的治疗方法.方法:回顾行分析26例妊娠并发输尿管结石患者的临床资料及治疗经过:患者妊娠11～36周,结石最大径6～14 mm;输尿管上段结石6例,中段结石8例,下段结石12例(含1例双侧输尿管下段结石).22例通过B超检查明确诊断.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石24例,单纯留置双J管2例.结果:26例患者肾绞痛、发热、无尿等症状均完全消失,结石一次取净者20例;残留结石并发肾结石者6例,留置双J管,于产后行ESWL治疗.未发生流产或早产,无输尿管穿孔等并发症.结论:采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术治疗妊娠并发输尿管结石患者安全有效.     

妊娠期顽固性肾绞痛的腔内处理

目的探讨腔内诊治妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年3月至2018年9月我院收治的78例妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛患者的病例资料。根据顽固性肾绞痛持续时间将患者分为A组（6 h以内16例）,B组（6～12 h 53例）和C组（12 h以上9例）。 结果58例术中发现输尿管结石,16例（27.6%）术前彩超未见输尿管结石,行输尿管镜碎石取石和留置输尿管双J管。输尿管结石清除率87.9%（51/58）。20例未发现输尿管结石但合并肾盂结石患者,术中留置输尿管双J管。9例（11.5%）有先兆流产表现,其中A组1例（6.25%）,B组4例（7.55%）,C组4例（44.4%）。C组先兆流产的发生率高于A和B组（P<0.05）。1例（6.25%）患者出现尿源性脓毒血症,抗感染等对症处理后痊愈。所有患者均成功通过围产期并生产健康婴儿。 结论对于妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的患者,早期输尿管镜腔内处理是有效安全的诊断和治疗手段,可降低孕妇和胎儿的风险。     

妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性分析

目的探讨微创手术治疗妊娠期输尿管上段结石的效果和安全性。 方法收集127例我院2006年1月至2016年9月接受微创手术治疗的妊娠期输尿管上段结石患者的临床资料。患者年龄24~38岁,平均29岁;初诊时妊娠时间10~36周,平均24周。患者均有典型肾绞痛症状,经常规治疗无效。采用改良的Clavien分级系统对术后并发症进行评估分级并记录,术后复查泌尿系彩超,评估结石清除状态。 结果所有患者手术过程顺利,术后肾绞痛症状均得到明显缓解,未出现先兆流产或早产、输尿管穿孔、撕脱、感染性休克及大出血等严重并发症。88例接受输尿管镜钬激光碎石术,一期清石率为85.3%（75/88）;11例接受彩超定位下经皮肾穿刺造瘘术,28例接受输尿管镜下双J管置入术。术后并发症以双J管刺激症、肉眼血尿及伤口疼痛三者发生率较高。 结论妊娠期输尿管上段结石诊治过程中严格掌握适应证,施行输尿管镜碎石术安全可行,一期清石率较高,并非禁忌。此外也应根据病情及妊娠情况,选择双J管置入或经皮肾造瘘术,以缓解肾绞痛及减轻泌尿系梗阻。     

二期微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并感染

目的 探讨二期微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石并感染的方法与临床效果。 方法 回顾性分析208例采用MPCNL治疗的上尿路结石并感染患者的临床资料。208例患者均一期行经皮肾穿刺造瘘,二期行经皮肾镜取石术。单通道取石179例,双通道取石29例。1次取石150例,2次取石52例,3次取石6例。 结果 本组结石清除率98.1％（204/208）,平均取石时间110min,术中平均出血30ml,均未输血。平均住院14天。9例术后出现高热（>39℃）,其余未见严重并发症。 结论 二期MPCNL对于治疗合并感染的上尿路结石安全有效,尤其对结石合并脓肾、梗阻性肾功能衰竭等全身状况较差的患者,二期手术可作为首选。     

妊娠合并尿路感染的诊断与治疗

尿路感染是妊娠期最常见的感染之一,严重的尿路感染对母亲和胎儿都可能产生不良影响。及时的诊断和治疗可以有效地避免妊娠期尿路感染的不良后果,但妊娠期抗生素的使用存在一定的风险。本文通过查阅国内外的文献,总结了妊娠期合并尿路感染的诊断标准及治疗方案,为临床防治妊娠期尿路感染及抗生素的选择提供依据。     

上尿路结石并发真菌感染的微创经皮肾镜治疗

目的：探讨输尿管镜和微创经皮肾镜探察取石术，以及术后局部灌注抗真菌药治疗上尿路结石并发真菌感染的有效性。方法：对49例上尿路结石并发真菌感染患者，采用输尿管镜探察和微创经皮肾镜取石术后经皮肾微造瘘管或输尿管外支架管灌洗抗真菌药治疗。结果：49例真菌感染均得到较好控制，尿液真菌培养阴性；45例结石取净，术后肾功能有不同程度的恢复，无一例出现大出血和真菌败血症。结论：输尿管镜探察和微创经皮肾镜取石术，以及术后局部灌注抗真菌药治疗上尿路结石并发真菌感染，是一种微创安全并能同时取石和控制感染的可靠方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效,评价临床应用价值。方法：回顾分析2007年1月至2009年2月为45例异位妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料,随机选择同期行开腹手术的异位妊娠患者45例,比较两组手术时间、出血量、并发症、术后住院时间及术后妊娠率等。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后发热率明显低于开腹组（P〈0.05）,术后肛门排气时间、住院时间明显短于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜组再次妊娠成功率为62.86%,开腹组为62.16%（P〉0.05）。两组患者术后并发症、输卵管通畅率、持续性异位妊娠等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效,并发症少,具有诊断和治疗的双重功效,可作为异位妊娠的首选术式。     

膨宫机在输尿管镜手术处理输尿管结石合并息肉的应用价值

目的 评价膨宫机在输尿管镜碎石取石术处理输尿管结石合并息肉中的应用价值,探讨输尿管结石合并息肉的处理技巧.方法 回顾我科行输尿管镜碎石取石术术中发现结石合并息肉的52例患者临床资料,其中输尿管上段结石18例,中下段结石34例,25例采用膨宫机持续灌注生理盐水扩张法行弹道碎石取石术(膨宫机辅助组),27例采用挂高水袋配合人工注水扩张法行弹道碎石取石术(传统碎石组);两组术中均常规留置双J管;比较两组的总手术时间、碎石时间、结石清除率、术中及术后并发症情况.结果 52例患者均全部成功碎石,无一例中转开放手术,两组均无输尿管断裂、撕脱并发症发生,传统碎石组1例术中发生输尿管穿孔.膨宫机辅助组与传统碎石组的总手术时间分别为31.2±5.1 VS 37.0±6.2 min (t=-3.68,P=0.0006<0.05),碎石时间分别为6.5±1.4 VS 9.4±1.5 min(t=-7.19,p=0.0000<0.05);传统碎石组有1例上段结石术中上移至肾盂,术后采用体外冲击波碎石清除结石.两组患者术后均得到3个月~1年随访,超声复查均未见结石残留及输尿管狭窄并发症发生.结论 术中应用膨宫机持续灌注生理盐水扩张输尿管结合一定的弹道碎石技巧能使术野保持清晰,可明显减少总手术时间、碎石及清石时间,疗效确切,在输尿管镜处理输尿管结石合并息肉中有重要的临床应用价值.     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(minPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的优越性及有效性。方法:对接受minPCNL治疗的126例患者资料进行回顾性分析。其中单发输尿管上段结石95例;并患同侧肾结石21例;双侧输尿管上段结石10例。结果:所有患者均行一期穿刺取石,共行142次手术。其中单通道穿刺取石120例,二通道6例。结石清除率95.2%。肾造瘘管平均留置时间5天,平均住院时间8天。2例需要输血,其中1例minPCNL术中输血,1例术后5天并发大出血而改开放手术输血。1例术后3天并发高热,经引流、抗感染治疗1周后治愈。无其他重大并发症。结论:minPCNL治疗复杂性输尿管上段结石安全、可行、疗效确切,与经尿道输尿管镜取石术及传统开放手术相比,解决了重度肾积水输尿管迂曲或结石下方输尿管炎症狭窄导致经尿道输尿管镜无法到达结石的难题,同时亦避免了开放手术创伤大、并发症多的问题。     

Idiopathic hypercalciuria associated with urinary tract infection in children

The aim of this study was to evaluate the association between idiopathic hypercalciuria (IH) and urinary tract infection (UTI) in children. This prospective clinical study included 75 patients with UTI (without urinary tract malformations and lithiasis) and a control group of 30 healthy children. Of the total number of patients with UTI, 21% (n = 16/75) had IH, but only 7% (n = 2/30) with IH were reported in the control group (p < 0.05). Recurrent UTI affected 33% (n = 25/75) of patients , and in 67% (n = 50/75) of patients, UTI was diagnosed for the first time. In the group of patients with recurrent UTI, 44% (n = 11/25) had IH, but only 10% (n = 5/50) were reported in the group of patients with first-time UTI (p < 0.05). The results of multifactorial logistic regression analysis showed that clinical and laboratory parameters (recurrent UTI, dysuria, and microscopic hematuria) may predict the diagnosis of IH in 80% of patients and absence of IH in 87% of cases. In our opinion, IH is a major contributing factor to UTI, especially to recurrent UTI in children.     

先锋美他醇治疗泌尿生殖系感染：附150例报告

自１９９４年８－１０月，单儿采用先镁美他醇治疗泌尿生殖系统感染患者１５０例取得较好疗效。剂量：每日２－４ｇ溶于０．９％生理盐水或５％葡萄糖溶液中分两次静脉滴入，每次１０－１５分钟，连续用药３－１０天，结果：症状缓解有效率达９４％以上，对脓尿的效率为９５．３％，中段尿细菌培养阴转率为８１．４％，总有效率８７．３％。