MRI在DDH研究与诊治中的应用进展

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是儿童常见的四肢畸形，发病率高，早期诊断意义重大。传统上，DDH的诊断和治疗主要依靠骨盆正位x线片来提供依据，但由于DDH病理变化复杂，三维立体的软骨及软组织的变化也越来越为人们所重视，在这方面，传统的X线片提供的依据有限。MRI作为一种无辐射的影像诊断方法，具有软组织对比优良，三维立体成像等优点，可以清晰地显示出髋关节内各种骨，软骨及软组织结构，为DDH的诊治和研究提供有力的依据，近年来得到了越来越多学者的重视。了解最新的MRI在DDH疾病中的应用进展，在认识疾病的病理变化及转归，早期诊断，合理治疗，疗效评估以及并发症的预防等诸多方面都具有非常重要的意义。     

幼儿发育性髋关节脱位髋臼指数的MRI研究

目的 :了解幼儿发育性髋关节脱位髋臼指数与其实际髋臼状况的关系。方法 :对 3 2例平均年龄 17.5个月单侧发育性髋关节脱位患儿的双髋关节在冠状面上进行MRI扫描 ,测量MRI骨性髋臼指数、MRI软骨性髋臼指数 ,并与X线片上髋臼指数进行对比。结果 :正常侧X线片髋臼指数比MRI骨性髋臼指数平均小 2 .1° ,比MRI软骨性髋臼指数平均大 16.6°。脱位侧X线片髋臼指数比MRI骨性髋臼指数平均小 2 .4° ,比MRI软骨性髋臼指数平均大 2 6°。结论 :X线髋臼指数能够反映幼儿发育性髋关节脱位的骨与软骨的发育状况     

婴幼儿发育性髋关节异常的早期X线诊断

目的 探讨婴幼儿发育性髋关节异常( developmental dysplasia of hip,DDH)的早期X线诊断.方法 临床可疑DDH婴幼儿185例,分别摄髋关节正位与Von Rosen's位,通过在X 线片上绘制Perking's方格,Rosen's 线,Shenton's线,测量髋臼指数等方法判断髋关节发育情况.结果 185例临床可疑DDH患儿,正常范围171例,发现单侧异常12例,双侧异常2例.结论 用髋关节正位结合Von Rosen's位摄片可以早期诊断婴幼儿发育性髋关节异常.     

MRI对发育性髋脱位软组织病变的诊断价值及新技术的应用趋势

发育性髋关节脱位(DDH)是小儿骨科常见的四肢异常之一,对其骨骼方面的研究已日趋成熟,近年来对关节内外软组织病变的研究逐渐成为热点。MRI因其良好的软组织分辨力,能较好地显示出髋关节内所有临床上重要而其他影像检查难以显示的软组织及软骨结构,已成为DDH诊断及术前评估、预后评价的必要检查方法。同时,随着近年来MR新技术的不断出现,其对提示软骨及肌肉的早期病变具有潜在价值。探讨MRI对DDH软组织病变的诊断价值及一些MR新技术的应用趋势。     

原发性滑膜骨软骨瘤病的影像诊断

目的分析原发性滑膜骨软骨瘤病的X线、CT和MRI表现。方法22例原发性滑膜骨软骨瘤病患者均行CT扫描,其中16例拍摄X线平片,2例做MRI检查。结果22例中男13例,女9例。20例为单关节发病,2例为双侧关节同时发病。20例表现为关节内或周围大小不一、数目不等的结节状钙化或骨化影,1例表现为髋关节内分叶状软组织块影伴有钙化,并有髋臼骨质破坏,另1例表现为膝关节内条状软组织密度伴有点状钙化。2例关节骨质破坏,手术证实为软骨结节压迫所致。结论X线平片和CT扫描能够显示钙化或骨化的软骨结节,对未钙化或骨化的软骨结节MRI能够清楚显示。     

Blount’s病的影像学表现(附5例报告并文献复习)

目的探讨Blount’s病的影像学特征。方法回顾分析5例Blount’s病的X线、CT及MRI表现,并结合文献复习进行讨论。结果 X线平片可清楚显示胫骨骨骺、干骺端的骨性改变,可直接测量胫内翻角;CT对胫骨骨骺及干骺端形态、边缘及临近软组织变化显示清楚,三维重建能显示X线平片不能显示的改变;MRI兼有X线平片和CT片的优点,且对骺软骨板显示良好。结论 Blount’s病的影像表现颇具特征性,MRI能对其做出早期诊断。     

髋关节撞击综合征的影像学表现

目的:探讨髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的影像特征。方法:对24例FAI的影像学资料进行回顾性分析,患者均行髋关节X线、CT及MRI检查。结果:FAI表现为股骨头颈解剖学异常,其中24例X线片示股骨头颈交界处骨性突起,呈"枪柄样"改变;5例有非圆形股骨头;3例髋臼后倾、髋臼过深,呈"8字征"改变;15例髋臼边缘软骨下囊性变;5例股骨头颈交界处皮质下囊性变。MRI显示24例髋臼盂唇、软骨损伤及关节骨质改变。CT示α角增大。结论:股骨头颈解剖学异常及髋臼形态异常是诊断FAI的主要征象,结合MRI显示髋臼盂唇及关节软骨损伤,综合评价可明确诊断FAI。     

髋臼骨折的CT与X线平片诊断比较

目的:比较CT与X线平片对髋臼诊断的价值。材料和方法:18例髋臼骨折病人,全部接受CT扫描确诊,其中,14例是先经X线平片诊断为骨折的,4例X线检查未发现骨折线。分析比较CT与X线平片的表现。结果:经CT扫描发现的5例后壁骨折,X线漏诊2例;1例股骨头前缘皮质凹陷骨折、7例髋臼腔内游离碎片和10例髋关节周围软组织肿胀,X线均未能发现。结论:CT可准确显示骨折线的数目和走行方向,显示骨折类型和关节面损伤程度,以及关节腔内有无骨折碎片等情况,为临床治疗提供比X线平片更可靠的信息。     

软骨母细胞瘤MRI及X线平片和CT的表现特征

目的 研究软骨母细胞瘤的影像表现,探讨其MRI与X线平片、CT征象的对应关系.方法 分析16例经手术、病理证实的良性软骨母细胞瘤的影像资料,总结其MRI表现与X线平片、CT征象的对应关系.结果 16例软骨母细胞瘤均位于骨骺,大小为0.9 cm×0.8 cm×1.0 cm～4.8 cm×4.3 cm×5.1 cm,呈不同程度的分叶状.在T1WI上以等、低信号为主,T2WI上呈混杂信号,CT上为软组织密度,内见钙化和更低密度区.边缘呈长T1、短T2信号,在CT上表现为硬化边.MRI可见病灶周围有骨髓水肿,在X线和CT上表现为骨质硬化区.病灶邻近软组织肿胀.MRI显示骨膜异常9例,8例与病灶不相邻;X线和(或)CT显示骨膜新生骨6例.MRI显示关节积液12例,CT显示6例.MRI上病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿、骨膜反应和软组织肿胀均见强化.软骨母细胞瘤在扩散加权成像(DWI)上呈等、高信号,在MR平扫中的等T1、等T2成分和长T1、长T2成分,以及骨髓水肿、骨膜反应和软组织肿胀在DWI上均呈高信号.结论 MRI和X线平片、CT从不同方面反映软骨母细胞瘤的病理改变,联合应用不同检查手段可更全面显示软骨母细胞瘤的特点.     

滑膜软骨瘤病的影像学表现

目的 探讨滑膜软骨瘤的影像学特征.方法 回顾分析63 例经手术病理证实的滑膜软骨瘤影像学资料,总结其X线平片(63例)、CT(12例)和MRI(18例)表现特征.结果 63例中发生在膝关节46例,髋关节12例,肘关节3例,踝关节1例,肩关节1例.X线平片显示59例关节周围软组织内多发且数量不等的结节状或不规则钙化骨化影,4例仅见关节软组织肿胀而未见钙化骨化影.CT均可见较平片更为清晰的多发的钙化骨化结节影及滑膜增厚.MRI均显示关节滑膜增厚及结节样隆起,并见1个或多个不同成分特征及信号强度的软骨小体.结论 滑膜软骨瘤病在X线平片、CT 和MRI 表现具有特征性,特别是MRI能发现病变早期未钙化的软骨小体,使该病在早期能作出正确诊断,同时MRI能对该病进行较准确的分型.     

骨肉瘤X线平片、CT和MRI征象对比分析

目的 探讨骨肉瘤X线平片、CT和MRI的表现及其对骨肉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析34例影像学资料完整并经病理证实的骨肉瘤,对骨肉瘤同一征象在不同检查方法的表现进行界定、观察、记录及统计学分析.结果 ①X线平片和CT显示瘤骨呈高密度,MRI显示絮状瘤骨6例.2例针状瘤骨在X线和CT不能显示,MRI呈长T1短T2信号.②MRI能显示X线平片和CT不能显示的骨膜反应和骨膜三角9例和4例.③骨皮质破坏:X线平片和CT显示骨皮质破坏的形态.MRI能显示骨皮质破坏的病理基础.④干骺端或骨端松质骨在X线平片和CT呈溶骨、成骨或混合性改变,MRI呈长T1长T2和(或)长T1短T2信号.⑤骨干髓腔病变:X线平片能显示肿瘤骨,CT显示液-液平面3例,MR上,19例能分清肿瘤实质与瘤周水肿.⑥骺板(痕)及骨骺侵犯:X线平片和CT能显示骨质破坏和肿瘤骨,MRI还能显示骺板(痕)及骨骺瘤周水肿.⑦肿块与软组织肿胀:X线平片显示3例有钙化的软组织肿块边缘清楚,而CT和MRI显示软组织肿块均边缘清楚,分别为28例和32例;X线平片不能显示软组织肿胀.结论 X线、CT和MRI在显示骨肉瘤的征象方面各具特点,三者互补可提高诊断的正确率.     

应用T2 mapping及CUBE序列观察盘状软骨对发育性髋关节发育不良关节软骨的影响

目的应用T2mapping和CUBE序列探讨盘状软骨对发育性髋关节发育不良（DDH）病人关节软骨的影响。方法连续收集2015年10月-2017年6月经X线诊断为DDH或因髋关节不适来我院就诊并行MRI检查的年龄≤5岁的56例患儿,男13例,女43例,年龄2~60个月,平均年龄（24.6±10.3）个月。将所有患儿分为3组：组1,有DDH和盘状软骨者（18例）;组2,有DDH无盘状软骨者（21例）;组3,无DDH者（17例）作为对照组。应用冠状面T2mapping序列计算髋臼及股骨头侧关节软骨的T2值,并在冠状面T2CUBE序列及横断面、矢状面重组影像上测量盘状软骨的径线。采用单因素方差分析比较3组间关节软骨T2值的差异,采用线性回归分析组1盘状软骨体积对关节软骨T2值的影响。结果组1的髋臼侧关节软骨的T2值大于组2、组3（均P<0.05）,组2和组3T2值的差异无统计学意义（P>0.05）。组1的股骨头侧关节软骨的T2值大于组3（P<0.05）,其余组间的T2值差异均无统计学意义（均P>0.05）。盘状软骨体积增大,组1病人髋臼侧（Y=47.759+0.027X,R2=0.840）及股骨头侧（Y=43.929+0.022X,R2=0.269）关节软骨的T2值增加。结论应用T2mapping和CUBE序列可发现盘状软骨阻碍DDH病人髋关节软骨的发育。     

软骨肉瘤的影像诊断

目的 探讨软骨肉瘤的影像诊断,旨在提高其影像诊断水平.方法 回顾性分析14例经病理证实的软骨肉瘤的X线、CT和MRI表现.14例均行X线平片检查,其中8例同时行CT检查,10例行MRI检查.结果 14例软骨肉瘤中,发生在骨盆6例,管状骨7例,椎体1例.11例表现为斑片状、虫蚀样的溶骨性骨质破坏,12例可见钙化或骨化,1例可见针状骨膜反应,8例可见明显软组织肿块.结论 对于软骨肉瘤,X线平片及CT能清晰地显示钙化、骨化,磁共振能准确地显示病变范围,X线平片结合CT及/或磁共振能明显提高其诊断准确性.     

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病,是髋关节骨性关节炎常见的病因。根据不同的解剖异常可分为Cam凸轮碰撞和Pincer钳形碰撞两型。髋关节X线正位片可观察到股骨头颈之间的凹陷度不足,表现为股骨头突起部向外侧伸延、头与颈间的凹陷减少或消失。CT及MRI能发现不明显的股骨头颈交界处及髋臼的解剖异常。而显示关节盂缘病变和邻近软骨病变及软骨下囊性变和滑膜疝,MRI较X线平片及CT更准确。主要就髋关节撞击综合征的临床、分型及影像学表现予以综述。     

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病,是髋关节骨性关节炎常见的病因.根据不同的解剖异常可分为Cam凸轮碰撞和Pincer钳形碰撞两型.髋关节X线正位片可观察到股骨头颈之间的凹陷度不足,表现为股骨头突起部向外侧伸延、头与颈间的凹陷减少或消失.CT及MRI能发现不明显的股骨头颈交界处及髋臼的解剖异常.而显示关节盂缘病变和邻近软骨病变及软骨下囊性变和滑膜疝,MRI较X线平片及CT更准确.主要就髋关节撞击综合征的临床、分型及影像学表现予以综述.     

急性骨髓炎的影像学诊断研究进展

急性骨髓炎的影像学诊断技术包括X线平片、超声、CT、MRI及放射性核素显像.早期X线平片的诊断灵敏度低.超声能早期发现深部软组织及骨膜下脓肿,但图像质量取决于操作者的熟练程度.CT能早期观察到微小的骨质改变,但灵敏度较低.MRI可优于其他检查显示髓腔内的病变,但对于死骨、钙化的诊断不如CT灵敏.放射性核素显像剂的种类繁...     

超声波筛查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的临床意义

目的探讨超声波筛查在婴儿发育性髋关节异常(developmengtal dysplasia of the hip,DDH)早期诊断中的临床意义。方法利用Graf法扫描200例正常婴儿髋关节及200例疑似DDH患儿,观察其髋臼窝的骨性结构、髋臼窝的骨性缘、髋臼软骨纤维盂唇形态,并测量髋关节α角、β角,计算股骨头骨性髋臼覆盖率。结果超声检查能够清楚显示髋关节及其周围组织的解剖结构。与髋关节正常(n=328)相比,髋关节异常(n=72)患儿髋关节α角明显减少(49.3±5.8vs 62.4±7.2),β角明显增大(56.0±7.3vs 45.1±6.2),股骨头骨性髋臼覆盖率显著降低(41.5±8.2vs 61.4±5.9),P0.05,差异有统计学意义。结论超声波筛查具有操作简便、安全实用等特点,能够为DDH的早期诊断提供可靠的理论依据,值得临床推广。     

成人髋臼发育不良并发骨囊变的影像学研讨

目的探讨成人髋臼发育不良（acetabulardysplasia,AD）并发骨囊变的临床及影像学表现特点,提高其影像诊断能力。方法回顾性分析66例成人AD的标准双髋关节前后位X线片、28例CT片、10例MRI片的影像学资料,并按有无髋周骨囊变进行分组：囊变组、无囊变组。测量方法有：髋臼指数、Sharp角、CE角、髋臼顶切线角、AHI（股骨头覆盖率）、髋关节内间隙、髋关节上间隙。数据均以平均值±标准差（x±s）方式表示,通过了检验进行统计学处理,以P〈O．05为具有显著性检验。结果66例成人AD中出现并发症的61例,占92．4％,其中髋关节脱位（含半脱位和脱位）49例,占74．2％,继发骨性关节炎18例,占27．3％。髋臼及股骨头囊状改变24例,占36．4％,其中单纯髋臼囊变14例,占21．2％,股骨头和髋臼同时囊变5例,占7．5％,单纯股骨头囊变5例,占7．5％．襞变组和无囊变组对照测量结果显示两组数据除髋臼指数和髋关节内间隙无差异外（P〉O．05）,其余均有显著性差异（P〈O．05）。结论成人髋臼发育不良易并发髋周骨囊变（软骨下假囊肿）,其发病率与年龄呈正相关,X线、CT、MRI检查是诊断成人AD并发髋周骨囊变（软骨下假囊肿）的有效检查手段,MRI在显示成人AD并发髋关节周围骨囊变方面优于x线平片和CT,尤其是早期显示软骨下小囊变。     

MRI对急性骨髓炎感染患者骨髓及软组织病变诊断价值(附60例分析)

目的探讨MRI在急性骨髓炎患者骨髓及软组织病变诊断中的应用价值。方法选取经穿刺手术病理学确诊的60例骨髓炎感染患者为研究对象,对所有患者均分别进行MRI和X线平片检测,分析其对患者骨髓及软组织病变的检测效果。结果 1X线平片显示6例异常;260例患者MRI扫描均显示异常,其中,SE T1WI及SE T2WI对骨髓及软组织病变的检出率分别为88.3%和80.0%,而STIR序列对骨髓及软组织病变的检出率为100%和91.7%,两者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。而两者对骨髓及软组织病变的检出率均显著高于X线平片,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于早期骨髓炎患者的检测X线平片的效果较差,MRI检测具有显著的优势,可作为急性骨髓炎患者的首选检查方法。     

强直性脊柱炎髋关节改变的X线、CT和MRI对比研究

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)髋关节受累的影像表现,比较X线平片、CT和MRI显示AS髋关节受累的敏感度.方法 对55例AS患者行骨盆X线平片和MR检查,其中29例行髋关节CT检查.MR平扫均包括冠状面T1WI、T2WI、STIR、附加水激励的三维稳态快速梯度回波序列(3D-BTFE-WATS),其中24例同时行脂肪抑制T1WI增强检查.分析患者的影像资料,应用x2检验对X线平片、CT和MRI显示AS髋关节受累改变的敏感度进行分析.结果 55例AS患者110侧髋关节中,X线平片和MRI显示异常分别为13侧和85侧;X线平片改变包括关节面下骨侵蚀破坏13侧、关节间隙变窄4侧、韧带骨赘5侧;MRI显示关节面下骨侵蚀破坏31侧、关节间隙变窄4侧、关节少量积液80侧、骨髓水肿32侧、脂肪沉积28侧、韧带附着点炎21侧,24例行MR增强检查患者中19例见双侧滑膜异常强化.CT检查29例共58侧髋关节,CT在显示X线平片和MRI所显示的骨破坏同时,发现X线平片未能显示的10侧骨破坏和MRI未显示的1侧骨破坏.X线平片、CT、MRI显示异常分别为10.3％ (6/58)、27.6％ (16/58)和77.6％ (45/58),MRI显示髋关节受累的敏感度优于X线平片和CT(x2值分别为53.22和29.08,P值均＜0.05).MRI除显示X线平片和CT所能显示的慢性骨结构改变外,还发现X线平片和CT未能显示的急性炎症改变.结论 MRI能显示X线平片和CT不能显示的AS髋关节受累的急性炎症改变,滑膜炎所致的少量积液和滑膜异常强化是髋关节受累最常见的MRI表现.