胆管树形胆肠吻合治疗肝内多发结石28例

我院近15年来收治复杂型肝内胆管结石伴胆管狭窄病人28例,手术中取净结石并采取胆管树状胆肠吻合术,取得满意疗效.介绍如下.     

891例肝脏钙化灶临床分析

目的 了解肝脏钙化灶分布特征及临床意义。方法 分析891例肝脏钙化灶B超及随访资料。结果 全组中827例系偶然体检检出(92．82％)，164例长期误诊为肝内结石，69例并存乙型病毒性肝炎和(或)慢性胃炎、胆囊结石，血管瘤等疾病。钙化灶以20～50岁年龄组病例分布最多；右肝分布显著多于左肝，全肝分布最少；单发病灶显著多于多发病灶；男、女性病灶多少、分布部位无明显差别。结论 肝脏钙化灶本身无临床症状，检出时应注意与肝内结石鉴别，并避免漏诊并存疾病。     

肝部分切除胆肠吻合治疗肝内胆管多发结石并狭窄3例报告

肝内胆管复杂，多发结石并多处狭窄治疗困难，一般肝叶肝段切除、U形管支撑、胆道镜取石均难解决肝内胆管多处狭窄并多发结石的问题。作者采用第4、5、6肝段部分切除显露并剖开肝门、左右肝管及右肝各段胆管狭窄部位，取出各肝段胆管结石，将剖开的肝内外胆管与空肠大口吻合冶疗3例。术后恢复良好，至今无复发，效果满意：     

肝叶切除治疗肝内胆管结石28例体会

我院1994年3月~2001年5月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石患者28例,收到很好的治疗效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共28例,男11例,女17例,年龄24~62岁,平均42岁。28例病人均有反复发作史,有胆管炎表现21例,既往有手术史6例,其中一次手术4例,二次手术2例。结石位于左肝管22例,左右肝内胆管均有结石6例;同时并存肝外胆管结石18例,胆囊结石5例;术中见左肝管狭窄14例,右肝管狭窄5例,肝门部胆管狭窄2例,肝内胆管狭窄以上均充满结石,合并肝叶局部萎缩3例,淤胆肝2例。1.2方法:28例患者行肝左外叶切除胆总管切开取石T型管引流21例;左半肝…     

肝实质钙化误诊肝内结石行肝叶切除二例

肝实质钙化误诊肝胆管结石行肝叶切除文献未见报道。现将我院所遇2例报道如下。例 1,男 ,4 8岁 ,反复右上腹隐痛 3年 ,无发热、黄疸。体检 :巩膜无黄染 ,肝区无叩痛 ,化验肝功能正常 ;Ｂ超及ＣＴ示肝左内叶胆管结石。行包括胆囊在内的左内叶部分切除 ,探查腹腔无肝硬化及其他异常 ,剖开肝实质见实质内4ｍｍ× 2ｍｍ× 2ｍｍ钙化灶。病检 :肝实质局灶性钙化。例 2 ,女 ,32岁 ,反复右上腹隐痛2年 ,无发热、黄疸 ,体检无异常 ;化验肝作者单位 :44 13 0 0　湖北省 ,随州市中心医院功能正常 ,Ｂ超及ＣＴ示左外叶胆管结石。行左外叶切除术 ,探查腹…     

第4、5、6肝段部分切除、肝胆管空肠吻合治疗肝内胆管多发结石并狭窄

肝内胆管多发结石并多处胆管狭窄的治疗相当困难，采取U形管支撑和经胆道镜取石均难以解决此类病例的治疗问题。对结石局限于部分肝叶或肝段胆管的病例，采用肝叶、段切除的方法治疗效果良好。但对肝内多叶、多段胆管多发结石并多处狭窄者，采取单纯肝叶、段切除却难以奏效。因肝内广泛多发结石病例的肝脏功能多有不同程度的损害，因此切除过多的肝组织是危险的。对于这一类型的肝内胆管结石应采取尽可能少切除肝组织．     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌诊治28例分析

目的 总结分析肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊治经过,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2005-2008年收治经病理证实的28例肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料.结果 本组病例中术前诊断率为28.6%(8/28);根治性手术率75.0%(21/28),中位存活时间30个月;姑息性手术率17.9%(5/28),中位存活时间8个月;探查活检术率7.1%(2/28),分别存活2个月和4个月.结论 肝内胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,合并结石的肝内胆管癌的早期诊断率低,预后差;应重视肝内胆管结石的早期根治性治疗;姑息性手术可提高肝内胆管癌患者的生活质量.     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石96例临床分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内结石的效果。方法 回顾总结１９８９年８月至１９９９年１２月采用肝切除术治疗肝内结石９６例的临床表现、结石部位、手术方式、结石残留等情况,并予以归纳总结。结果 肝内结石以左肝为主,全肝结石其次;肝切除仍以左外叶切除为主;２１．８８％的病全有结石残留,全组治疗效果良好。结论 肝切除、狭窄胆管切开整形、畅通引流是治疗肝内结石的主要方法,术后胆道冲洗及经胆道镜取石是处理肝内残留结石的有效措施。     

肝内钙化灶12例报道

目的 探讨肝内钙化灶的诊断、鉴别诊断及其治疗方法.方法 对我院2000年10月～2005年12月诊治的肝内钙化灶12例的临床资料进行回顾性分析.所有病人均行B型超声检查,部分病例同时行CT、MRCP或ERCP检查.行手术切除病灶3例.所有病人均定期行B型超声复查并随访至今.结果 本组病人均获随访,随访时间为8～48月,钙化灶均稳定无变化.结论 B型超声和CT是目前诊断肝内钙化灶的主要方法.检查时应注意与肝内胆管结石相鉴别.本病一般不需要治疗.     

肝内胆管结石症行肝脏移植（附1例报告）

目的 探讨肝内胆管结石症作为肝移植指征之一的可行性及合理性。方法 对1例28岁男性患广泛弥漫性肝内胆管结石并胆汁性肝硬变的患者进行原位肝移植。结果 移植后恢复良好,已出院,无术后感染发生。结论 肝内胆管结石作为肝移植指征是可行的、安全的。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石68例

肝内胆管结石（intrahepatic cholelithiasis,IHL）是指肝管分叉部位以上的肝胆管结石,发病率较高,易结石残留及复发,是外科治疗的重点和难点。肝内胆管结石往往沿病变胆管树呈区域性或节段性分布,肝叶切除能最大限度地清除含结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石139例临床分析

目的 研究肝叶切除在治疗肝内胆管结石中的作用与疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2010年8月安徽省立医院收治的139名行肝叶切除术的肝内胆管结石患者资料,观察手术治疗肝内胆管结石的疗效.结果 本组患者行肝脏部分切除术97例(69.8％),肝脏部分切除+胆总管探查34例(24.5％),肝脏部分切除+胆肠内引流术5例(3.6％),保守治疗3例(2.2％),全组并发症13例(9.4％),其中腹腔感染5例(3.6％),胆瘘3例(2.2％),切口感染2例(1.4％),肺部感染3例(2.2％),术后5年结石复发14例(10.1％).结论 合理的肝叶、肝段切除术是治疗肝内胆管结石安全有效的方法,术中纤维胆道镜探查可降低残石率.对于弥漫性肝内胆管结石,肝叶或肝段切除结合内引流术是治疗的有效手段.     

左肝部分切除治疗肝内胆管结石97例分析

目的 观察左肝部分切除治疗肝内胆管狭窄及结石的疗效.方法 回顾性分析97例肝内胆管狭窄及结石病例的手术方法、术后并发症及复发情况.结果 远期随访疗效,随访率占80.4%,优良率占89.7%,其中完全无症状占61.9%,偶发胆管炎占20.6%.结论 部分肝切除术治疗肝内胆管狭窄及结石的临床疗效较好.     

胆囊肉瘤样癌一例

患者女性,82岁,因突发上腹疼痛伴腹泻、烂便就诊,经胃镜检查诊断为胃癌,于2005年5月13日入院.既往无胆绞痛等胆囊结石胆囊炎病史,查体：一般情况可,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性.B超示：胆囊内胆囊多发结石,胆囊炎.CT示：胆囊多发结石,胆囊炎;胆囊颈部占位,建议进一步检查.胆囊颈部软组织密度影,CT值42HU.增强CT检查可见不均匀强化,CT值72 HU.MRCP检查示：胆囊多发结石,胆囊炎;胆囊颈部类圆形软组织信号占位灶,建议结合CT.术前诊断为胃癌、胆囊结石,于2005年6月1日行胃癌根治术.     

肝内胆管结石112例手术治疗

目的:探讨肝内胆管结石的手术治疗及术后残石对策.方法:回顾性分析肝内胆管结石112例临床资料,行肝叶(段)切除术29例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术8例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术6例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术20例,胆总管切开取石+T管引流术49例.结果:术后残石28例(25.0%),经胆道镜等技术取石后残石4例(3.6%),再次手术2例(1.8%).结论:残石率为3.6%,解除梗阻,去除病因是治疗肝内胆管结石的基本原则,合理选择手术方式,术中和术后配合胆道镜治疗,可有降低残石率.     

肝左外叶切除治疗左肝内胆管结石31例分析

肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。国外肝内胆管结石的发病率较低,且大多数为继发于胆囊的胆总管结石上行移居于肝内胆管。我国肝内胆管结石的发病率较高,特别是在广西、福建、江西和山东等省,占胆系结石的30%～40%。     

肝胆管结石合并肝内胆管癌15例临床分析

目的探讨肝胆管结石合并肝内胆管癌的诊治经验。方法回顾性分析两院在1996年1月至2005年12月,15例肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结。结果15例肝内胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的4.3%(15/350)。术前诊断率为40%(6/15)。5例行根治性切除(33.3%),术后平均生存27个月。姑息性手术治疗10例,术后平均生存8个月。结论对50岁以上,病史较长,反复胆管炎发作,短期内消瘦,进行性黄疸加重的肝胆管结石病人,应高度警惕并发胆管癌可能。提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性切除。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石487例临床体会

目的　探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法　回顾性总结 1982年 1月 -2 0 0 2年 6月间肝叶切除治疗 487例肝内胆管结石的经验与体会。结果　肝左 (外 )叶切除 415例(占肝叶切除的 85 .2 % ) ;肝方叶切除 3 1例 ( 6.4% ) ;肝右叶切除 41例 ( 8.4% )。术后并发症 5 3例( 10 .9% ) ,包括隔下感染、胆道出血等。死亡 5例 ,死亡率 1.0 %。结论　肝叶切除是治疗部分肝内胆管结石的较好方法 ,但对肝右叶及左右肝胆管结石病例仍有扩大适应证之可能。     

肝内胆管结石468例的诊治

目的 总结肝内胆管结石的临床经验。方法 回顾分析了468例肝内结石病人的诊断方法。手术方式、并发症。结果 由于坚持专业人员参与术前B超+术中B超检查,纤胆镜检查取石,术后胆镜取石的贯序治疗,使病人出院时残石率为8.1％,取得了优异的疗效。结论 （1）专业人员参与术前B超检查是有益的;（2）术中B超检查、监督、引导取石是术中不可缺少的重要工具;（3）切除含病灶的肝叶是治疗肝内结石的有效手段;（4）术后胆镜取石是进一步降低残石率的好方法。     

胆囊与肝右后叶胆管内瘘一例报道

病人：女性,65岁,聋哑人。因间断性上腹部疼痛5d,伴畏寒、发热。来我院就诊。入院体检正常,既往身体健康。入院后肝胆彩色超声示：胆囊结石并胆囊炎,胆总管结石并肝内外胆管扩张。CT平扫、增强检查示：胆总管结石可能伴胆总管扩张,胆囊炎。MRCP检查示：肝左叶内侧段、右叶后下段小囊肿可能,胆总管下段结石,并胆总管扩张。完善术前检查后,病人在全身麻醉准备下行腹腔镜胆囊切除术,