3.0T磁共振CE-MRA在腹部至下肢动脉疾病中的应用价值

目的探讨3.0T超强磁场磁共振三维增强MRA(3D CE-MRA)对腹部、盆腔、下肢血管病变的诊断价值。方法使用GE EXCITEⅡ3.0T双梯度超导磁共振,对61例拟诊腹部至下肢血管病变的受检者行3D CE-MRA检查,其中36例行DSA检查。将腹部至下肢血管分为腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉10个部分,由2位影像学专家独立对3D CE-MRA和DSA资料作出分析。结果61例受检者腹部至下肢血管3D CE-MRA成像均获得满意效果,血管显示清晰。8.2%(5/61)受检者未见异常,91.8%(56/61)受检者显示共计601段血管病变,其中动脉粥样斑块43.4%(261/601),动脉狭窄22.0%(132/601),动脉闭塞29.5%(177/601);动脉迂曲2.7%(16/601);动脉瘤1.5%(9/601);动脉夹层0.5%(3/601);肿瘤压迫或包绕血管0.5%(3/601)。36例3D CE-MRA与DSA比较,3D CE-MRA显示髂总动脉、髂外动脉、股浅动脉、腘动脉、腓动脉血管病变阳性检出率无差异(P>0.05),动脉粥样斑块、动脉狭窄及动脉闭塞3种血管病变显示无差异(P>0.05)。3D CE-MRA显示腹主动脉粥样斑块病变多于DSA(χ2=5.94,P=0.01),髂内动脉、股深动脉、胫前动脉、胫后动脉病变阳性检出率高于DSA(P<0.05),以DSA为标准,3D CE-MRA存在高估。结论3D CE-MRA是一种有效的评价腹部至下肢动脉疾病的方法,其诊断价值可与DSA相媲美,尤其对直径较大的腹主动脉至腘动脉主干(1~3级血管)可基本代替DSA。     

非增强MRA诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值

目的:评价基于血流敏感散相(FSD)和平衡稳态自由进动(bSSFP)技术的非增强磁共振血管成像(NC-MRA)诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值.方法:42例糖尿病患者在临床常规下肢动脉增强磁共振血管成像(CE-MRA)检查之前进行非增强磁共振血管成像(NC-MRA),扫描范围为双侧小腿,包括胫前动脉、胫后动脉及腓动脉3...     

下肢动脉硬化性闭塞病的CTA,3D CE-MRA和DSA对照分析

本文通过CT血管成像(CT angiography,CTA)和三维增强磁共振血管成像(three-di mensional contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)及数字减影血管造影(DSA)的对照性研究,分析CTA、MRA显示下肢动脉狭窄的差异,评价CTA、MRA诊断下肢动脉硬化性闭塞病(arteriosclerotic occlusive disease,ASO)的临床价值。     

CE-MRA在外周血管闭塞性疾病诊断中的应用

目的:介绍对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)在外周血管闭塞性疾病诊断中的方法及应用体会。方法:2005年2~7月间36例临床怀疑下肢动脉闭塞症患者行自动移床三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)检查,范围包括主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及其三个分支。结果:36例中32例下肢动脉可见不同部位、不同程度的狭窄及闭塞。阳性诊断率89%。与数字减影血管造影(DSA)检查结果符合率94%。结论:正确掌握检查方法,可以获得良好的图像质量。自动移床3D CE-MRA是一种无创的、简便而有效的下肢血管性病变的检查方法。     

糖尿病下肢动脉狭窄与Wagner分级及踝肱指数的相关性

目的探讨糖尿病下肢动脉狭窄程度与糖尿病足Wagner分级、踝肱指数的相关性及临床意义。方法对49例疑有糖尿病下肢动脉疾病患者,行下肢动脉CE-MRA扫描。经最大信号强度投影重建获得下肢整体血管图像,并结合原始图像综合分析血管狭窄情况,记录血管狭窄评分。同时采集患者临床资料,记录Wagner分级及踝肱指数。分析血管狭窄程度与临Wagner分级及踝肱指数的相关性。结果糖尿病下肢动脉狭窄评分与Wagner分级呈正相关(r=0.791,P0.01),与踝肱指数呈负相关(r=-0.871,P0.01)。结论下肢动脉CE-MRA能较为客观、全面的反映糖尿病患者下肢动脉狭窄情况,为临床诊治及预防糖尿病足提供了有价值的信息。     

CTA、CE-MRA、DUS对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值对比研究

目的比较彩色多普勒超声(DUS)、三维动态增强磁共振血管成像(CE-MRA)、CT血管造影(CTA)对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值。方法将本院115例诊断为糖尿病引起的下肢动脉病变(下肢动脉狭窄或闭塞病变)的患者作为观察对象,均行单侧或双侧的CTA、CE-MRA、DUS影像学检查,对其临床资料及影像学资料进行回顾性分析。115例患者中(149条下肢动脉),98条下肢动脉行DUS检查,63条下肢动脉行CE-MRI检查,85例下肢动脉行CTA检查。对血管分支进行分级,其中膝上动脉为1级,膝下动脉为2级,足背动脉为3级。将DSA检查为金标准,分别计算上述DUS、CE-MRA、CTA对评估糖尿病下肢动脉病变狭窄程度的诊断价值。结果 115例患者149条下肢动脉中,按照血管分支分级,其中1级:轻度狭窄79条,中度狭窄41例,重度狭窄或闭塞29条;2级:轻度狭窄51条,中度狭窄48例,重度狭窄或闭塞50条;3级:轻度狭窄98条,中度狭窄37例,重度狭窄或闭塞14条。在行DUS检查的下肢动脉病变中,1、2、3级动脉中度狭窄的灵敏度分别为91.18%、87.23%、78.57%,特异度分别为93.75%、96.08%、98.57%;3级动脉重度狭窄的灵敏度分别为75.00%、81.82%、55.56%,特异度分别为93.02%、90.91%、97.75%。在行CE-MRA检查的糖尿病下肢动脉病变中,CE-MRA诊断1、2、3级动脉中度狭窄的灵敏度分别为91.43%、98.04%、94.74%,特异度分别为89.29%、83.33%、84.00%;CE-MRA诊断1、2、3级动脉重度狭窄的灵敏度分别为90.91%、80.00%、50.00%,特异度分别为94.23%、94.74%、96.23%。在行CTA检查的糖尿病下肢动脉病变中,CTA诊断1、2、3级动脉中度狭窄的灵敏度分别为100.00%、97.56%、93.33%,特异度分别为98.31%、93.18%、95.71%;CTA诊断1、2、3级动脉重度狭窄的灵敏度分别为100.00%、94.12%、85.71%,特异度分别为97.30%、97.06%、98.72%。结论 DUS、CE-MRA、CTA在诊断糖尿病下肢动脉病变方面均具有较高的准确性,其中CTA对评估患者下肢动脉重度狭窄的诊断效能高于其它两种影像学方法。     

多层螺旋CT下肢动脉成像技术及临床应用新进展

随着老年化进程及糖尿病病人的增加,下肢动脉疾病日趋增多。影像检查技术包括多普勒超声、数字减影血管造影、磁共振血管成像以及多层螺旋CT血管成像越来越多地应用其中,特别是多层螺旋CT具有方便、快捷、直观、无创、特异性及敏感性高等特点,尤显临床价值。就近几年多层螺旋CT下肢动脉成像的技术及临床应用方面的新进展予以综述。     

多层螺旋CT下肢动脉成像技术及临床应用新进展

随着老年化进程及糖尿病病人的增加,下肢动脉疾病日趋增多.影像检查技术包括多普勒超声、数字减影血管造影、磁共振血管成像以及多层螺旋CT血管成像越来越多地应用其中,特别是多层螺旋CT具有方便、快捷、直观、无创、特异性及敏感性高等特点,尤显临床价值.就近几年多层螺旋CT下肢动脉成像的技术及临床应用方面的新进展予以综述.     

低剂量增强高场MR下肢动脉造影的初步模型实验及临床应用

目的 探讨高场MR下肢动脉增强造影(contrast-enhanced MRA,CE-MRA)使用较低剂量对比剂的可行性及临床应用价值.方法 应用3 T MR仪,测定对比剂Gd-DTPA浓度(0.5～6.0 mmol/L)与CE-MRA信号强度的关系.选定临床可能应用的浓度值(0.5、1.5、2.5、4.0 mmol/L),对人造血管狭窄模型进行CE-MRA扫描并与DSA相对比,依据管腔表现能力初步确定适合于临床应用的对比剂低剂量范围.之后选用较低剂量13 ml Gd-DTPA(相当于1.1～1.3 mmol/L血液浓度)对78例糖尿病患者下肢动脉进行了三段法CE-MRA扫描,对图像质量进行评价,并对小腿动脉狭窄诊断率及其静脉污染影响程度进行了Fisher's确切检验.将其中有DSA检查的22例按照不同动脉节段(共220节段)及狭窄程度(划分为4级)与DSA结果进行了Kappa一致性检验.结果 Gd-DTPA在0.5～6.0 mmol/L范围内,浓度与信号强度呈线性正相关,应用较低浓度(1.5 mmol/L)Gd-DTPA进行CE-MRA可获得血管模型狭窄信息.临床数据分析表明低剂量对比剂对于膝以上动脉成像可诊断率达97.4%(76/78),膝以下动脉造影质量受静脉污染显著影响,污染存在与否其诊断率分别为20.0%(31/155)及43.2%(67/155)(P＜0.01).22例患者以DSA为标准,CE-MRA诊断狭窄的敏感度及特异度分别为96.0%(168/175)及73.3%(33/45)(K=0.72,P＜0.01);但膝以下动脉诊断符合率(K值0.43～0.63)低于膝以上动脉(K值0.75～0.82).结论 低剂量13mlGd-DTPA可以应用于临床下肢动脉狭窄性病变的CE-MRA检查,并且与DSA相比具有较高的诊断敏感度及特异度,但小腿静脉污染是CE-MRA检查中需要克服的缺陷.     

MR增强血管成像在颅内动脉狭窄及闭塞诊断中的价值

目的 探讨MR增强血管成像(3D CE-MRA)在颅内动脉狭窄及闭塞诊断中的价值及准确性.方法 选择103例脑血管疾病患者行3D CE-MRA检查,其中41例并行三维飞越法MR血管造影(3D TOF-MRA)检查,35例行DSA检查.对35例同时行3D CE-MRA、3D TOF-MRA和DSA检查者在显示动脉闭塞及狭窄能力上的优劣进行比较.结果总计发现217处不同程度的动脉狭窄或闭塞病变.3种检查方法在发现动脉狭窄或闭塞的支数及程度间存在显著性差异(χ2=13.418,P＜0.001);3D TOF-MRA与3D CE-MRA或DSA在发现动脉狭窄或闭塞程度及支数间存在差异(χ2=4.389,P＜0.05;χ2=11.22,P＜0.01),3D CE-MRA或DSA间比较没有显著性差异(χ2=3.101,P＞0.05).结论 3D CE-MRA具有快速、有效、无创等特点,在诊断颅内动脉闭塞及狭窄方面有着独特的价值.     

3D-CE MRA在糖尿病下肢动脉病变中的应用研究

目的：探讨3D-CE MRA在糖尿病下肢动脉病变中的应用价值。方法：对38例糖尿病下肢动脉病变者,行3D-CE MRA数据采集,原始图像减影后经最大信号强度投影（MIP）和多平面重建（MPR）,获得双下肢CE-MRA图像。结合原始图像进行综合观察和分析,并运用图像工作站上的测量工具对血管狭窄进行准确测量并分级。均作了数字减影血管造影（DSA）检查,3D-CE MRA检查结果与DSA进行对照分析。结果：显示动脉包括腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉以及各侧支循环,显示率100%。38例中显示硬化而无明显狭窄3例,轻度狭窄8例,中度狭窄12例,重度狭窄6例,动脉闭塞9例。DSA检查部位符合率95%,狭窄程度符合率90%。结论：3D-CE MRA能全面准确的评价糖尿病下肢动脉病变,与DSA检查具有很好的一致性,在一定程度上可替代传统DSA检查对糖尿病下肢动脉病变进行术前血管评价及术后随访。     

自动移床3D CES MRA在下肢动脉检查中的初步应用

目的：探讨自动移床3维增强减影MR血管造影(3DCES MRA)在下肢动脉疾病检查中的应用价值。方法：16例临床怀疑下肢动脉性病变者进行了自动移床3D CES MRA认检查，原始图像经减影后作最大密度投影(MIP)重建。结果：所有病例的血管均显示满意，其中11例可见不同部位和分支动脉狭窄或闭塞，阳性诊断率为68．7％。结论：初步结果表明，自动移床3D CES MRA检查技术对下肢动脉病变有重要诊断价值。     

64层螺旋CT联合血清HCY水平检测用于下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断的临床分析

目的：探讨64层螺旋CT联合血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平检测用于下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断的临床价值。方法收集2012年5月—2014年6月来我院就诊的下肢动脉狭窄闭塞性疾病疑似患者130例,分别进行64层螺旋CT检查、血清HCY检验及二者联合检验,观察各项检查临床诊断性差异。结果联合诊断灵敏度、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比均高于64层螺旋CT和HCY检验,而诊断误诊率低于后两者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论64层螺旋CT联合血清HCY水平检测在下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断中具有较好的临床诊断价值。     

16层螺旋CT血管造影对下肢动脉闭塞性疾病的诊断及其临床价值简

目的：探讨16层螺旋CT血管造影对下肢动脉狭窄及闭塞性病变的临床应用价值。方法对20例下肢动脉闭塞性疾病患者行16层螺旋CT血管造影（CTA）,CTA重建采用最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VR）、多平面重组（MPR）及曲面重建（CPR）。将下肢血管分成8段,每段血管的狭窄程度分为：正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞5个级别。结果20例患者共显示狭窄段72个,其中髂总动脉狭窄5段,髂外动脉狭窄8段,股动脉狭窄10段,动脉狭窄22段,胫前动脉狭窄11段,胫后动脉狭窄12段,腓动脉狭窄4段。结论16层螺旋CT是下肢动脉狭窄及闭塞性病变的可靠评估方法。     

双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床应用

目的：探讨双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的近期和远期效果。 方法：回顾性分析2012年6月—2015年8月在我院行双向内膜下血管成形术（SAFARI）治疗的32例下肢动脉闭塞患者的临床资料。 结果：术后治疗成功率为100%,术后Fontaine分级I级5例,II级27例,与术前比较差异有统计学意义（Z=5.293,P<0.05）,术后ABI为（0.86±0.13）,与术前（0.41±0.12）比较差异有统计学意义（t=4.923,P<0.05）。32例患者术后13~29个月,失访2例,1年保持通畅20例,2年保持通畅16例,经Kaplan-Meier曲线分析1年、2年通畅率分别为60.93%、45.28%。 结论：双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病安全有效。     

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症64层CT血管成像分析

目的采用64层CT血管成像(CTA)探讨糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的病变特点。资料与方法62例临床确诊下肢动脉硬化闭塞症的患者按照有无糖尿病合并症分为糖尿病组(DM)及单纯高血压组(HP),分别为33例和29例。使用64层螺旋CT行下肢动脉CTA检查,采用动脉造影的12分段积分法将下肢动脉分为12个节段,分析各个血管节段的斑块分布情况(斑块检出率)及斑块性质,并分别对各个节段的管腔狭窄程度进行对比分析。结果在膝以上大动脉(腘动脉及其以上血管)病变中,两组血管的斑块检出率未见统计学差异(P>0.05),且均以混合斑块为主;动脉病变狭窄程度积分DM组为左侧:6.51±3.47,右侧:6.96±3.08;HP组为左侧:4.86±2.06,右侧:5.34±2.02。两组未见统计学差异(P>0.05)。膝以下小动脉(胫前动脉发出点及其以下血管)病变中,DM组的斑块检出率明显高于HP组(P<0.05),且主要以硬斑为主,后者则以少量软斑为主;病变狭窄程度积分,DM组为左侧:7.96±3.10,右侧:8.30±2.48;HP组为左侧:3.27±1.66,右侧:3.34±1.42,两组有统计学差异(P<0.05)。结论糖尿...     

Dynamic 4D MR angiography versus multislice CT angiography in the evaluation of vascular hepatic involvement in hereditary haemorrhagic telangiectasia

Purpose

Hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT), or Rendu-Osler-Weber disease, is a rare autosomal dominant disorder characterised by mucocutaneous or visceral vascular abnormalities that may be widely distributed throughout the cardiovascular system. The purpose of this study was to compare multislice computed tomography angiography (MSCTA) and 4D dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography (D-MRA) for evaluating vascular hepatic involvement in patients with HHT.

Materials and methods

Fifty-two consecutive HHT patients underwent MSCTA and D-MRA examinations for systematic analysis of vascular visceral involvement. The images from the two techniques were reviewed independently by two expert radiologists to identify the following vascular abnormalities: telangiectases or large vascular masses; perfusion disorders [transient hepatic attenuation differences (THADs)]; hepatic arteriovenous malformations (HAVMs). Data, as well as diameters of the common hepatic artery and portal vein, were compared with Cohen??s kappa statistic, Student??s t test and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, as appropriate.

Results

Both MSCTA and D-MRA detected one or more of the following hepatic vascular abnormalities in 36/52 cases (telangiectases in 29/52, THADs in 23/52 and HAVMs in 25/52[CE1]). A good concordance was found between the two techniques when determining the type of hepatic shunt (??=0.9). No statistically significant differences were found when comparing mean common hepatic artery and portal vein diameters (p=0.09 and 0.22, respectively) and their accuracy in predicting HAVMs.

Conclusions

D-MRA has the same diagnostic accuracy as MSCTA and has the advantage of being less invasive due to the absence of ionising radiation.     

CT纹理分析预测下肢肌肉缺血的可行性研究

目的:探讨使用CT纹理分析评估下肢动脉闭塞性疾病所致下肢肌肉缺血的可行性.方法:30例单侧下肢动脉闭塞性疾病患者中,15例伴侧支循环形成,15例不伴侧支循环形成.所有患者行双下肢动脉CTA检查,使用TexRad商业研究软件进行图像分析和后处理,空间缩放因子(SSF)分别取0～6,测量闭塞动脉起始层面、中间层面及结束层面以及对侧下肢相应层面上肌肉的6个纹理参数,包括灰度强度平均值、正像素平均值(MPP)、熵、标准差(SD)、偏度和峰度,对两组间各参数值的差异进行统计学分析.结果:在SSF取0和2～6条件下闭塞侧下肢肌肉的SD分别为17.0、117.1、193.3、290.2、363.2、439.0,均高于未闭塞侧对应值(16.4、101.0、179.0、242.4、298.3和350.7),差异均有统计学意义(P＜0.05);闭塞侧下肢肌肉的熵分别为4.1、5.5、5.8、6.1、6.4和6.7,分别高于未闭塞侧对应值(4.0,5.4,5.7,6.0,6.3和6.6),差异均有统计学意义(P＜0.05).在SFF为0时,闭塞侧下肢肌肉的偏度和峰度均低于未闭塞侧(偏度分别为2.2和3.2;峰度分别为24.3和26.7).SSF=5时SD值的阈值取333.4时的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.75,95％ CI0.70～0.85),诊断敏感度为69.0％、特异度为68.1％.而在SFF分别取0～6时,侧支循环组与无侧支循环组的6个纹理参数间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CT纹理分析可以作为一个辅助诊断手段对下肢动脉闭塞性疾病下肢肌肉的血供情况进行评价.     

MR angiography of the lung using 3-dimensional imaging method]

Three-Dimensional MR angiography (3D-MRA) of the lung was performed in 5 healthy volunteers and 14 patients with primary pulmonary cancer in the hilum, and compared with 2D-MRA. As 3D-MRA could be obtained with single breath holding after intravenous bolus injection of Gd-DTPA, pulmonary vessels of the hilum and peripheral zone were demonstrated more definitely than those of 2D-MRA. In all patients except one case, the relation between the tumor and pulmonary vessels was visualized more clearly by 3D-MRA than 2D-MRA. This technique is considered a non-invasive and effective method for evaluation of pulmonary vessels in the patient with hilar tumor.     

下肢动脉闭塞性病变的64层CT血管造影与DSA的对照研究

目的对照DSA,研究64层螺旋CT血管造影(CTA)对下肢动脉闭塞性病变诊断的临床应用价值。方法对31例下肢动脉闭塞性病变患者行64层螺旋CTA检查,检查后2周内行DSA。CT数据重建采用最大密度投影、容积重建及多平面重建技术。DSA采用步进跟踪造影技术或分段DSA进行下肢血管检查,将CTA与DSA结果比较。结果在216个动脉节段中,2种检查方法狭窄程度显示一致的有157个,被CTA高估13个,低估6个。CTA对下肢动脉狭窄程度≥50%诊断的灵敏度为98.21%,特异度96.15%,准确率97.22%,阳性预测值96.49%,阴性预测值98.04%。结论64层CT血管造影是下肢动脉闭塞性病变评估的可靠方法,可为制订介入治疗方案提供准确的参考依据。