胰岛细胞瘤手术的麻醉及围术期处理

20例次胰岛细胞瘤切除手术均选用持续硬膜外阻滞,麻醉效果良好,能满足手术要求;病人意识保留,易发现低血糖主观症状;所用药物对血糖影响小。但应避免阻滞范围过宽导致低血压及阻滞不全。为防止术中发生严重低血糖,术前禁食时间不宜过长。术前血糖较低的7例,术前输注了葡萄糖溶液。即使这样,仍有2例术中发生低血糖。术中应间歇监测血糖。本组15例次手术,麻醉开始及术中持续静滴葡萄糖溶液,血糖维持在50mg%以上。输入葡萄糖以0.5g/kg/小时较为合适,可根据血糖监测结果,予以调整。避免输入过多所致的肿瘤切除后的高血糖症。术前、术中无需常规应用肾上腺皮质激素。术后血糖较高可持续数日,很少有用胰岛素治疗的必要。     

无输糖状态下术中血糖变化的观察

麻醉及手术中要否输入葡萄糖液 ?我们观察正常血糖病人 ,在麻醉前禁食 12小时 ,麻醉及手术中不输含葡萄糖溶液情况下的血糖变化 ,旨在指导手术中的输液。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期手术病人 96例 ,年龄 15～ 83岁 ,全部为上午 8时手术病人。确认其 :(1)空腹血     

胃肠道手术新生儿围术期液体治疗对血糖的影响

目的 评价胃肠道手术新生儿围术期液体治疗对血糖的影响.方法 择期行胃肠道手术新生儿64例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组(n=16),Ⅰ组麻醉前2 h口服清水,术中输注等张的醋酸林格氏液;Ⅱ组麻醉前2 h口服清水,术中输注2%葡萄糖生理盐水溶液;Ⅲ组麻醉前2 h口服10%葡萄糖液5 ml/kg,术中输注等张的醋酸林格氏液;Ⅳ组麻醉前2 h口服10%葡萄糖液5 ml/kg,术中输注2%葡萄糖生理盐水溶液.分别于麻醉诱导前补液开始即刻(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、20 min(T3)、40 min(T4)、60 min(T5)、术后2 h(T6)时记录MAP和HR,同时取桡动脉血样测定血糖浓度,并于T0时测定乳酸浓度.结果 各组新生儿MAP和HR组内和组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅳ组T4-6时血糖浓度升高(P＜0.05),Ⅲ组各时点血糖浓度差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组和Ⅳ组各时点血糖浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组比较,Ⅲ组血乳酸浓度升高(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅳ组血乳酸浓度升高(P＜0.05).结论 胃肠道手术新生儿术前口服10%葡萄糖液,术中持续输注2%葡萄糖生理盐水溶液有利于维持围术期血糖的稳定.     

小儿麻醉与葡萄糖

小儿麻醉期间诸多因素影响血糖水平,而血糖过高或过低都会对机体产生危害。本文就小儿麻醉期间是否需要 输注葡萄糖,以及葡萄糖合适的输注浓度进行综述。     

糖尿病人围术期的麻醉处理(附9例报告)

糖尿病人男性1例,女性8例,年龄35～69岁,择期手术7例,急诊手术2例,病史2～10年。经服用降糖灵、消渴丸治疗,血糖控制在10mmol/L以下(有1例除外),除急诊手术外,酮体均为阴性。手术前停用降糖药,改皮下注射胰岛素,禁食期输注葡萄糖150～200g/日,按1～2u/10g(葡萄糖)比例应用胰岛素。麻醉全部选用硬膜外阻滞,血压和呼吸平稳。术中根据血糖监测静滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾(GIK)溶液,使血糖维持在11～14mmol/L,尿酮阴性水平。     

小儿麻醉与葡萄糖

小儿麻醉期间诸多因素影响血糖水平，而血糖过高或过低都会对机体产生危害。本文就小儿麻醉期间是否需要输注葡萄糖，以及葡萄糖合适的输注浓度进行综述。     

剖宫产输注不同成份液体对母,儿血糖及胰岛素水平的影响

剖宫产输注不同成份液体对母、儿血糖及胰岛素水平的影响熊娣蓉，李玉卿，张孟贤剖宫产输注葡萄糖溶液对产妇及新生儿的影响已引起临床广泛关注。对于是否输糖以及如何选择合适的输糖剂量问题至今仍有争议。为此，本文对４６例健康产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术，术中输注...     

硬膜外麻醉剖宫产术中葡萄糖输入量探讨

本文观察硬膜外麻醉剖宫产术中输注不等量葡萄糖,以产妇血糖变化探讨其输糖量。45例健康产妇随机分为三组,术中全部输注自制含糖1.421％的平衡液(平组,n=15);先输注10％葡萄糖500ml,后均以平衡液维持(糖平组,n=16);全部输注10％葡萄糖(糖组,n=14)。于输液前(基础值)、手术前(麻醉后)、取出胎儿时及术毕经非输液通道采静脉血测血糖4次,以基础值作对照。结果表明,硬膜外麻醉剖宫产术中,输注不等量葡萄糖,随着糖量增加,母体血糖值随之增加。持续输注含糖量少、电解质接近细胞外液成分的平衡液,术中母体血糖值与术前无显著差异,是硬膜外麻醉剖宫产术中较合适的输液种类。     

麻醉手术时输液中含糖量的初步探讨

由于术中输液速度较快,且受应激性代谢改变的影响,术中的能量补充与手术前后不同。为了解术中输入不同浓度葡萄糖对血糖的影响,我们观察了30例硬膜外麻醉下手术的病人。结果观察90分钟钟平均输液为1394ml,开始500ml液体平均输入时间为33分。Ⅰ组输入10％葡萄糖500ml,血糖升至341.0±35.1mg/dl,尿糖((?))～((?))。Ⅱ组输入5％葡萄糖500ml,血糖升至238.3±35.1mg/dl,尿糖((?))。Ⅲ组将5％葡萄糖500ml加入林格氏液750～1000ml中配成含糖1.67～2.5％溶液,平均于88分钟输入,速度平均0.3g/kg/h,血糖峰值为193.7±40.0mg/dl,显著低于Ⅱ组(P<0.05),尿糖(±)～(+)。Ⅳ组输林格氏液,术中血糖亦逐渐升高。本组结果提示手术病人由于应激反应术中血糖升高、糖耐量降低。输液速度较快时,为避免高血糖的不利影响,液体中的含糖浓度不宜超过2.5％,输糖速度不宜超过0.3g/kg/h。需补充大量葡萄糖时宜加适量胰岛素。长时间大量输液的手术病人最好监测尿糖、血糖。     

手术中液体治疗与血糖

<正> 近年来,在麻醉和手术过程中,愈来愈多的观点支持以平衡盐作为主要晶体输注液。原因在于手术应激致血糖含量升高,本文通过对42例硬外麻醉下施术的患者经不同液体治疗后术前、术中及术后血糖水平的监测,更进一步验证了此种观点的正确性。1 资料和方法 选择在硬外麻下施术的患者42例,均营养状况良好,无糖尿病及肝肾病史,未用影响血糖的药物,且空腹血糖正常,尿糖(-),随机分为2组,甲组输入平衡盐液,乙组输入5%葡萄糖液(滴速均为10ml/小时/公斤)。两组麻前给药一律为安定10mg,阿托品0.5kg,麻醉前半小时肌注。麻醉方法从T_4-L_4之间穿刺,作连续硬膜外麻醉,平面控制在T_4以下。 甲组于麻醉前、切皮前术后分别采静脉血测定肾上腺素和去甲肾上腺素(高效液相色谱法,电化学检测)血糖(邻甲苯胺法),乙组病人与术前及术后同法测量血糖浓度。     

胰岛素瘤切除术围手术期血糖监测的临床意义

【摘要】 目的 探讨胰岛素瘤切除术的围术期管理。方法 回顾性分析本院5年来通过手术治疗胰岛素瘤患者的临床资料。结果 18例患者中男6例,女12例,均有典型的Whipple三联征。15例行开放性肿瘤切除术,3例行腹腔镜下肿瘤切除术。开腹手术采用硬膜外麻醉复合气管内全麻,腹腔镜手术采用单纯气管内全麻。根据术中不同的血糖管理方式将患者分为两组:持续泵注组(C组,n=10)术中静脉泵注50%葡萄糖溶液,根据血糖调节输注速度,维持血糖在3.0~6.0 mmol·L-1;非持续泵注组(NC组,n=8)未予持续泵注葡萄糖,仅在血糖低于2.8 mmol·L-1时才静脉推注50%葡萄糖50 mL。术中每隔15分钟监测一次血糖,肿瘤切除前30 min停止给糖。所有患者术中患者生命体征平稳。持续泵注葡萄糖组肿瘤切除前后血糖控制较非持续泵注稳定(P<0.05)。结论 胰岛素瘤手术时采用持续泵注葡萄糖能够稳定手术过程中血糖水平,肿瘤切除前静脉泵注50%葡萄糖可以避免肿瘤切除前后血糖急剧波动。     

上消化道肿瘤病人术前禁食及术中输入林格氏液对血糖的影响

上消化道肿瘤病人术前禁食及术中输入林格氏液对血糖的影响刘菊英１骆明恩１傅南安２林文前１术中输液是麻醉管理的重要方面，为避免加剧因手术刺激引起的高血糖，近年来多主张输注无糖液。上消化道肿瘤病人均有不同程度的进食困难及消耗，为探讨术中单纯输注林格氏液能否...     

小儿术前禁食`术中输液对血糖的影响

本文观察了36例硬膜外麻醉小儿的术中血糖、酸碱平衡和尿酮体的变化。发现术前禁食、水时间与术前血糖值有很好的相关性(γ=0.7738),提示小儿手术时间超过1h者,术前应在病房内输液,这对术前减少低血糖的发生有一定的意义。术中补充液体分为三组;A组输5％葡萄糖10ml/kg/h;血糖145±7.4rag/dl;B组输5％葡萄糖5ml/kg/h,血糖118±6.8mg/dl,显著低于A组(P<0·05),C组输入复方氯化钠溶液,血糖102±6.0mg/dl。术前、后尿酮体均为阴性;pH和标准碳簸氢根均无差异。作者认为,小儿术中输入5％葡萄糖5ml/kg/h较为合适。建议对长时间大量输液的手术患儿监测血糖、尿酮体。     

胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术的麻醉

目的探讨分析胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉管理方法。方法选取40例行LC的胆囊结石合并2型糖尿病患者。术前对血糖进行有效调控,手术开始时静滴RI+5%葡萄糖,术中测定血糖。1次/30 min。根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的输注速度。术后测定血糖,1次/4 h。根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的用量。结果所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生。结论胆囊结石合并2型糖尿病患者行LC,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生。     

七氟醚麻醉下行小手术时适宜的给糖剂量

手术病人术前禁食可致体内碳水化合物的储存减少、脂肪和蛋白质分解增加,而输注葡萄糖又易导致高血糖,本研究旨在探讨七氟醚麻醉下行小手术病人适宜的葡萄糖输注速率。     

转化糖对胃肠术后患者血糖的影响

目的探讨转化糖供能对胃肠术后患者血糖的影响.方法将80例择期胃肠手术患者随机分为A、B两组,各40例,术后分别输注5%转化糖、5%葡萄糖注射液500ml,于麻醉前、输糖液前、输糖液250 ml时、输糖液结束时、输糖液后20 min测血糖浓度.结果输糖液中、后各时点B组血糖均高于A组(P＜0.05,P＜0.01).结论转化糖较葡萄糖对患者血糖影响小.     

危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理

目的 探讨危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理方法.方法 对86例并发低血糖的危重症新生儿在治疗原发疾病的基础上加强营养支持,同时动态监测血糖变化,根据血糖水平予早期经口喂养或鼻饲10%葡萄糖溶液、母乳或配方奶,或经输液泵静脉输注10%葡萄糖溶液或静脉营养液;严密观察病情变化、预防感染.结果 患儿治疗后2~24 h血糖...     

围手术期血糖控制的相关问题

高血糖可对机体产生严重不良影响,糖尿病患者手术并发症发生率和病死率明显增加．手术应激引起的高血糖和胰岛素抵抗也可产生同样不良后果．围手术期患者的代谢状态、麻醉方法、外源性葡萄糖输注、应激引起的神经内分泌反应及胰岛素抵抗等均可影响围手术期血糖的水平,且造成患者临床结局不良。严格血糖控制与降低手术后患者死亡率和并发症发生率的关系尚不明确。血糖控制对围手术期患者是必须的．但是控制的理想状态仍需要多中心临床试验证据的支持。目前普遍认为围手术期血糖控制在10mmol／L以下即可．严格血糖控制的有效性及安全性有待进一步观察。     

术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者围术期体温的影响

目的评价术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻食管癌和贲门癌手术患者围术期深部体温和代谢的影响。方法择期食管癌和贲门癌手术患者21例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n =7):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注氨基酸混合液240kJ·h-1(AA组)、等容量乳酸钠林格氏液(LR组)、葡萄糖溶液240kJ·h-1(GLU组)。麻醉诱导前至术后2h每5分钟测定鼓膜温度,于麻醉诱导前即刻、手术开始后1h和术后1h检测指尖血糖,采用4分表法评价术后2h内寒战的发生情况,采用间接测热仪测定术前与术后氧耗。结果与麻醉诱导前即刻比较,术后30min LR组和GLU组氧耗降低,AA组氧耗升高(P<0.01),术后2h LR组、GLU组鼓膜温度降低(P<0.05),AA组差异无统计学意义(P>0.05);与LR组和GLU组比较,AA组术后2h内寒战发生例数减少(P< 0.05),术后30min氧耗增多(P<0.05),LR组与GLU组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者术中静脉输注氨基酸可通过提高基础代谢率,缓解围术期深部体温降低,减少术后寒战发生,而输注葡萄糖不产生此效应。     

麻醉手术期输液对血糖的影响

作者在手术时间３～６ｈ的２４０例手术病人中观察输液与否对血糖浓度的影响。随机分为四组，每组６０例。Ａ组输注５％ＧＳ５００ｍｌ，Ｂ组输注１０％ＧＳ５００ｍｌ，Ｃ组输注复方林格氏液５００ｍｌ，液体均在６０ｍｉｎ内输完，Ｄ组不输任何液体。麻醉前测空腹血糖作...