胃肠道平滑肌肿瘤突变型p53基因产物的表达及其与临床病理的关系

应用细胞免疫荧光染色技术及流式细胞术，对５５例胃肠道平滑肌肿瘤石蜡组织块的ｐ５３表达进行定量分析。结果表明，正常胃肠道平滑肌组织ｐ５３表达均为阴性。１４例平滑肌瘤，仅有２例出现过度表达（１４％）；潜在恶性平滑肌肿瘤１２例，多数为过度表达（７５％）：平滑肌肉瘤２９例中，则有２６例（９０％）出现过度表达（Ｐ＜０．００５）。从平滑肌瘤、潜在恶性平滑肌肿瘤到平滑肌肉瘤Ⅰ、Ⅱ级，ｎ５３表达量显著递增（Ｐ＜０．００５）。ｐ５３表达量随肿瘤细胞分裂相、异形性、密度的增高也有明显增高（Ｐ＜０．００５）。ｐ５３低表达者５年生存率为８５％，而过度表达者为４８．５％。提示，胃肠道平滑肌肿瘤一旦出现ｐ５３过度表达应考虑为恶性；ｐ５３表达可能和平滑肌瘤向平滑肌肉瘤的转化密切相关；ｐ５３表达可作为判断病人预后的一项客观指标。     

胃肠道平滑肌肿瘤微血管密度的测定及其临床意义

目的　探讨微血管密度(MVD)与胃肠道平滑肌肿瘤(GISMT)良恶性、恶性程度、转移及预后的关系。　方法　采用免疫组织化学S-P法检测86例GISMT中MVD。　结果　MVD按平滑肌瘤、低度恶性平滑肌肉瘤、高度恶性平滑肌肉瘤的顺序依次明显增高,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。同时,MVD与肿瘤良恶性生长方式、肿瘤大小、肿瘤中心有无坏死亦有明显关系,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。MVD低表达组的5年生存率明显高于高表达组,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。　结论　MVD是反映GISMT生物学特性的良好标志物,其测定可以作为判断GISMT良恶性、恶性程度、转移及预后的客观指标。     

胃肠道平滑肌肿瘤nm23表达与细胞增殖活性关系的研究

目的探讨ｎｍ２３表达与胃肠道平滑肌肿瘤（ＧＩＳＭＴ）良恶性、恶性程度、转移、预后及细胞增殖活性的关系。方法采用免疫组化法检测８６例ＧＩＳＭＴ患者ｎｍ２３的表达情况,采用胶银染色法及免疫组化法检测核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲｓ）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）来反映细胞的增殖活性。结果ｎｍ２３的表达按平滑肌瘤、低度恶性平滑肌肉瘤、高度恶性平滑肌肉瘤的顺序依次明显下降（Ｐ＜０．０１）。ｎｍ２３表达与肿瘤的良恶性生长方式、大小、中心有无坏死亦有明显的关系（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。ｎｍ２３阳性表达组的５年生存率明显高于阴性表达组（Ｐ＜０．０５）。ｎｍ２３阴性组的ＡｇＮＯＲｓ和ＰＣＮＡ表达明显高于ｎｍ２３阳性表达组（Ｐ＜０．０１）。结论ｎｍ２３是反映ＧＩＳＭＴ生物学特性的良好标志物,与ＡｇＮＯＲｓ、ＰＣＮＡ可互补作为判断ＧＩＳＭＴ良恶性、恶性程度、转移及预后的客观指标。     

胃肠道平滑肌肿瘤

胃肠道平滑肌肿瘤不多见,近10年来文献报道较少,且多为数十例或个案报道,世界外科杂志2000年24卷刊登了多篇文章,复习了几十年来胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤大宗病例,兹综合如下供临床参考。     

胃肠道平滑肌肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胃肠道平滑肌肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析1982－1999年收治的92例胃肠道平滑肌肿瘤的的临床及病理资料。结果 发病部位：胃41例,小肠44例,结肠3例,直肠4例。良性肿瘤42例,恶性肿瘤50例。辅助检查：B超检查63例,阳性31例（49．2％）;CT检查27例,20例阳性（74．1％）;DSA检查29例,27例阳性（93．1％）;钡餐检查45例,阳性28例（62．2％）;小肠镜检查11例,2例阳性（18．2％）。ECT检查32例,20例阳性（62．5％）。结论 对胃肠道特别是小肠的平滑肌肿瘤,DSA检查是安全有效的理想方法。手术切除是治疗胃肠道平滑肌肿瘤的主要方法。     

Ki-67、p16在胃肠道平滑肌肿瘤中表达的相互关系

目的　探讨胃肠道平滑肌肿瘤（ Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ） 人抗增殖细胞核抗原 Ｋｉ６７ 、抑癌基因ｐ１６ 表达的临床病理意义及其相互关系。方法　采用微波修复抗原及免疫组化 Ｓ Ｐ 法检测人抗增殖细胞核抗原 Ｋｉ６７ ，免疫组化 Ｓ Ｐ 法检测抑癌基因ｐ１６ 在８６ 例 Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ 中的表达情况。结果　 Ｋｉ６７ 表达按平滑肌瘤，平滑肌肉瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的顺序依次明显上升（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，而ｐ１６ 的表达却依次明显下降（ Ｐ ＜０ ．０５） 。同时， Ｋｉ６７ 、ｐ１６ 的表达与肿瘤的良恶性生长方式、肿瘤大小、中心有无坏死亦有明显的关系（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。 Ｋｉ６７ 低表达组的５ 年生存率明显高于高表达组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，ｐ１６ 阳性表达组的５ 年生存率明显高于阴性表达组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　 Ｋｉ６７ 、ｐ１６ 在 Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ 中表达呈相反趋势， Ｋｉ６７ 、ｐ１６ 可作为判断 Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ 良恶性、恶性程度、转换及预后的客观指标。     

ras、p53基因突变和蛋白表达与尿路上皮肿瘤预后的关系

目的　研究ｒａｓ、ｐ５３ 基因突变和蛋白表达及ＤＮＡ 倍体异常与尿路上皮肿瘤预后关系。　方法　应用ＰＣＲＳＳＣＰ和流式免疫荧光法检测５２ 例尿路上皮肿瘤Ｋｒａｓ 和ｐ５３ 基因突变及蛋白表达和ＤＮＡ 含量变化。　结果　Ｋｒａｓ、ｐ５３ 基因突变分别为５ 例（９ ．６ ％ ） 和２２ 例（４２ ．３ ％ ） ;ｒａｓ ｐ２１ 、ｐ５３ 蛋白阳性表达分别为３６ 例（６９ ．２ ％ ） 和３３ 例（６３ ．５ ％ ） ;异倍体和二倍体肿瘤分别为２２ 例（４２ ．３ ％ ） 和３０ 例（５７ ．７ ％ ） ;ＤＮＡ 倍体异常、ｐ５３ 基因突变及ｒａｓ ｐ２１ 和ｐ５３ 蛋白表达与肿瘤病理分级、分期及预后密切相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;异倍体肿瘤其ｐ５３ 基因突变、ｒａｓ ｐ２１ 和ｐ５３ 蛋白表达率均明显高于二倍体肿瘤（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　ＤＮＡ 倍体异常、ｐ５３ 基因突变及ｒａｓ ｐ２１ 和ｐ５３ 蛋白表达对尿路上皮肿瘤预后判断有重要意义。     

胃肠道平滑肌肿瘤36例临床分析

目的　探讨如何鉴别平滑肌肿瘤的性质以及肿瘤病理分型、大小、浸润和转移之间的关系。方法　 1993～ 1999年经我院治疗的胃肠道平滑肌肿瘤 36例 ,对其临床表现、发生部位、肿瘤大小、生长方式、淋巴转移、远处转移、辅助检查、组织学分类和外科治疗等进行分析。随访时间为1～ 5年。结果　平滑肌肿瘤的好发部位是胃 (2 3例 ) ,其次是小肠 (10例 )和食管 (2例 )。在平均 2 5个月的随访中 ,3例死于转移 ,3例有局部复发。结论　肿瘤组织学恶性与局部复发和远处转移明显相关 ,包括 (1)大小 :2cm以上 ,尤其是发生于十二指肠的肿瘤 ;(2 )组织学恶性 ;(3)生长方向 :向浆膜生长的肿瘤易侵犯周围组织 ;(4 )与临床脏器关系 :已侵犯周围组织的肿瘤。     

抑癌基因p16在胃肠道平滑肌肿瘤的表达临床病理意义

目的 探讨抑癌基因Ｐ１６表达与胃肠道平滑肌肿瘤（ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｍｏｏｔｈ ｍｕｓｃｌｅ ｔｕｍｏｒｓ,ＧＩＳＭＴ）良恶性、恶性程度、转移及预后的关系。方法 采用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法检测了８６例ＧＩＳＭＴ患者中抑癌基因Ｐ１６的表达情况。结果 Ｐ１６表达率的差异采用Ｘ＾２检测。患者生存率分析采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法及Ｌｏｇ－ｒａｋ检验。Ｐ１６的表达率按平滑肌瘤１、２、３级依     

ras突变和rasP21蛋白表达与尿路上皮肿瘤预后关系

应用聚合酶链式反应加单链多态性分析(PCR-SSCP)及流式细胞木和细胞免疫荧光技术检测52倒尿路上皮肿瘤K-ras基因突变及rasP21蛋白表达和DNA含量变化,研究ras突变和rasP21蛋白表达及DNA倍体异常与尿路上皮肿瘤预后关系。K-ras基因突变5例(9.65),rasP21蛋白阳性表达36例(69.2％);异倍体22例(42.3％),二倍体30例(57.7％);DNA倍体异常和rasP21蛋白表达随肿瘤病理分级和分期的上升而增加,与肿瘤预后呈正相关(P<0.01);异倍体肿瘤其rasP21蛋白表达率明显高于二倍体肿瘤(P<0.01)。DNA倍体异常和rasP21蛋白表达对尿路上皮肿瘤预后有预测意义。     

结直肠癌p21ras的计量分析与预后

应用ｒａｓ癌基因产物ｐ２１￣ｒａｓ免疫组化染色的图象分析技术、流式细胞分析技术分别测定８３例结直肠癌的ｐ２１￣ｒａｓ平均光密度值（ｐ２１Ｄ）和ＤＮＡ指数（ＤＩ），结合临床随访和病理学资料探讨其预后价值。结果提示：结直肠癌的ｐ２１Ｄ明显高于正常粘膜（Ｐ＜０．００１），术后生存≥５年组的ｐ２１Ｄ明显低于＜５年组（Ｐ＜０．００１）。高ｐ２１Ｄ组患者预后较低ｐ２１Ｄ组差。二倍体肿瘤及低ｐ２１Ｄ异倍体肿瘤患者预后较高异倍体肿瘤患者明显好。Ｄｕｋｅｓ′ｃ期的ｐ２１Ｄ高于Ｂ和Ａ期。表明ｒａｓ癌基因表达与结直肠癌病程进展及转归有关，测定结直肠癌的ｐ２１￣ｒａｓ的表达和ＤＮＡ倍体将有助于预后判断。     

线粒体DNA与胃肠道肿瘤关系的研究进展

线粒体(mitochondrion)是真核细胞核外唯一具有DNA(mtDNA)的细胞器,mtDNA可发生异常改变,在肿瘤的发生发展中可能起重要作用.对肿瘤细胞mtDNA的研究,可能为胃肠道肿瘤的诊治提供一条新的途径.     

胃肠道基质肿瘤与平滑肌肿瘤的不同点

复习胃肠道基质肿瘤的流行病学、临床表现及其诊治原则，其中重点介绍蛋白激酶抑制剂新药imatinib的治疗作用。同时与平滑肌肿瘤作一比较。     

胃肠道平滑肌肿瘤(文献综述)

胃肠道平滑肌肿瘤不多见 ,近 10年来文献报道较少 ,且多为数十例或个案报道 ,世界外科杂志2 0 0 0年 2 4卷刊登了多篇文章 ,复习了几十年来胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤大宗病例 ,兹综合如下供临床参考。     

微血管密度和血管内皮生长因子在胃肠道平滑肌肿瘤中的表达及其临床病理意义

目的探讨微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达与胃肠道平滑肌肿瘤(GISMT)的性质、恶性程度、转移及预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测86例GISMT中MVD及VEGF的表达情况。结果MVD、VEGF的表达按平滑肌瘤、低度恶性平滑肌肉瘤、高度恶性平滑肌肉瘤的顺序依次明显增高(P<0.01或P<0.05)。同时,MVD、VEGF的表达与肿瘤良、恶性的生长方式、肿瘤大小、肿瘤中心有无坏死亦有明显关系(P<0.01或P<0.05)。MVD低表达组的5年生存率明显高于高表达组(P<0.01)。而VEGF高表达组的5年生存率则明显低于低表达组(P<0.01)。此外,VEGF阳性表达组的MVD明显高于VEGF阴性表达组的MVD(P<0.01)。结论MVD、VEGF是反映GISMT生物学特性的良好标志物,联合测定可以互补作为判断GISMT性质、恶性程度、转移及预后的客观指标。     

ras基因和PCNA与胆囊癌预后的关系

目的　以ras基因和PCNA作为胆囊癌复发和预后的相关指标 ,探讨其与胆囊癌预后的关系。方法　PCNA用免疫组织化学ABC染色法测定 ;ras基因突变用PCR RFLP (限制片段长度多态性 )方法分析。结果　胆囊癌的预后和组织学分型、Nevin分期和手术治疗的效果有关 ;NevinIV ,V期的胆囊癌预后差 ,根治性手术能显著提高生存率。合并ras基因突变的病例比没有合并ras基因突变者其死亡危险度高 1.62倍。PCNA强阳性者死亡危险度比低表达者高 2 .2倍 (P <0 .0 5 )。结论　胆囊癌的组织学分型、Nevin分期、ras基因及PCNA可以作为胆囊癌预后的相关指标 ,有助于临床为胆囊癌患者制定手术方案和评估手术后的生存情况。