纤维喉镜喉咽异物取出术

1　临床资料和方法我科 1993年 6月～ 1998年 10月开展纤维鼻咽喉镜检查及手术共 3992人次。其中在纤维喉镜下取喉咽异物 (鱼刺 ) 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄最大 17例 ,最小 4岁。位于梨状窝有 2 0例 ,会厌谷等处 13例 ,使用的是ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＴ -Ｔ3型纤维鼻咽 -喉镜及ＦＢ - 19小椭圆型活检钳。患者术前肌肉注射0 .5ｍｇ阿托品 ,以 1%麻黄素收敛鼻腔 ,用 1%地卡因行鼻腔、咽喉腔粘膜表面麻醉。手术时患者取仰卧位 ,头下垫一枕 ,术者从较宽畅的一侧鼻腔插入纤维喉镜 ,经鼻咽到达喉咽腔 ,先远距离仔细检查 ,找到异物后再移近异物…     

视可尼喉镜辅助胃管置入在气管插管全身麻醉患者中的应用

气管插管患者因气管导管的置入,其胃管放置是一个比较困难的问题,一方面患者不能做吞咽动作,咽部组织松弛,舌后坠加上气管导管在口、咽、气管内存留压迫食管,往往可封闭食管口,另一方面胃管质地柔软会导致置管难度加大,易在咽部打折成团或返入口腔内,鼻咽部可因反复置胃管致鼻咽部黏膜受损.2009～2010年我们辅用视可尼喉镜术中放置胃管,胃管可直接置入食道,减轻了患者鼻咽部黏膜损伤,取得了良好效果,现介绍如下.     

纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用意义。方法 对门诊10425例患者应用Olympus纤维鼻咽喉镜行鼻腔、鼻咽、喉咽、喉部检查及1572例声带息肉(小结)、鼻咽、喉新生物患者行相关手术。结果 对10425例患者鼻咽喉部位病变情况有一个全面了解，做出镜下诊断，为确定治疗方案提供依据。对1126例声带息肉(小结)摘除术取得满意效果，总有效率100％，对鼻咽、喉新生物447例患者活检术钳夹组织定位准确。结论 纤维鼻咽喉镜检查能直视检查部位，可发现隐蔽的病变和早期微小的病变，尤其是对深部病变的检查和治疗，明显优于传统的检查手段，并能开展活检以及对声带息肉(小结)进行手术。     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的 探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值.方法 回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值.结果 全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者,在喉镜直视下均一次性插胃管成功,成功率100%.结论 喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高,较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速,术后并发症少,适合基层医院推广.     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的 探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值.方法 回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值.结果 全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者,在喉镜直视下均一次性插胃管成功,成功率100%.结论 喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高,较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速,术后并发症少,适合基层医院推广.     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值。方法回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值。结果全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者，在喉镜直视下均一次性插胃管成功，成功率100％。结论喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高，较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速，术后并发症少，适合基层医院推广。     

在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术803例

目的 :介绍在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术的体会。方法 :用 1%地卡因液咽喉喷雾作表麻 ,在电视监视下采用纤维鼻咽喉镜对 80 3例患者鼻咽、喉、下咽部的疾患进行检查 ,取活检及行肿物摘除术。结果 :46 0例因声带小结、息肉、囊肿行肿物摘除术 ,术后 2周复查 ,声音恢复良好。 15例声嘶患者为一侧声带麻痹。138例因鼻咽疾患取活检 ,其中 ,44例病理证实为鳞状细胞癌 ,2 8例为鼻咽囊肿 ,6 6例为慢性炎症。喉部、下咽部取活检中 ,经病理证实 :11例为喉鳞状细胞癌 ,4例为下咽部鳞状细胞癌。会厌囊肿 9例 ,囊肿摘除术后 1个月复查 ,无复发 ,伤口愈合良好。另外 ,16 6例咽异感症患者 ,咽喉检查未见异常。结论 :电视监视下纤维鼻咽喉镜手术在诊治鼻咽、喉、下咽部疾患有良好效果。如有条件 ,在基层医院可开展。     

胃部手术患者经不同侧鼻孔安置胃管的对比研究

目的 探讨不同侧鼻孔置人胃管对术中胃管调整的影响.方法 将200例胃部手术患者随机分为两组.对照组术前经右鼻孔插人胃管,实验组术前经左鼻孔插入胃管,观察两组患者术中发生胃管调整困难的差异.结果 经左鼻孔插入胃管术中发生胃管涮整困难的患者为1例,经右鼻孔插人胃管术中发生胃管调整困难的患者为24例.对经右鼻孔插入胃管术中发生胃管调整(向里插入一部分)困难的患者实施拔除胃管改为经左鼻孔插入后,成功23例.不同侧鼻孔安置胃管术中发生胃管调整困难的百分率差异有统计学意义(X2=24.18,P<0.05).结论 对行胃部手术的患者,术前经左鼻孔留置胃管可有效降低术中胃管调整的困难,减轻患者鼻咽部及食道黏膜的损伤.     

巧用医用胶喷雾瓶盛装丁卡因表麻药

临床上常用喉头喷雾器盛装配制好的丁卡因表麻药。传统喷雾器为50ml容器,在装少于10ml时喷不出,一般一个病人实际用量为3～5ml,故要配制成15ml左右方够一个病人使用。丁卡因用于咽喉表麻的浓度为1%～2%,一支50mg丁卡因粉剂,用2.5～5ml盐水配制,需要至少3支丁卡因粉剂,与一个病人实际用量相比,造成了药液浪费及增加对喷雾器的清洗、消毒     

喉癌部分切除术后早期鼻饲胃管留置与否对患者的影响

目的 探讨声门区喉癌喉部分切除术后鼻饲胃管留置与否对患者术后康复和生活质量的影响.方法 回顾分析2000年1月至2008年1月263例T_1期、T_2期声门区喉癌行喉部分切除术患者的临床资料.将263例患者按照术后是否留置胃管分为A组136例和B组127例.A组于术后第2天经胃管鼻饲流质饮食7～10 d,经口进食无误咽后拔除胃管.B组于术后第2天直接经口进半流质饮食.比较2组患者术后并发症发生率、术后自理能力及护理强度.结果 2组患者术后均恢复经口进食功能并成功拔除气管套管,误咽、感染发生率及发音恢复情况比较无显著差异.A组患者食欲降低发生率明显高于B组.B组患者自理能力优于A组;B组患者平均护理强度低于A组.B组中有5例70岁以上高龄患者术后第2天经口饮食失败,重新鼻饲胃管插管.结论 对于T_1期、T_2期声门区喉癌行喉部分切除术后患者,不放置胃管可明显提高患者术后生活质量,但对70岁以上患者应慎用.     

食道静脉曲张患者置胃管润滑方法的改进

留置胃管作为一种常规的治疗方法在临床上得到广泛应用。常规留置胃管方法：用液状石蜡纱布润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓慢插入，到咽喉部时（14～16cm），清醒患者嘱做吞咽动作，置管不当对食道静脉曲张患者有可能造成曲张静脉破裂出血，影响手术进行。     

喉镜明视气管导管引导置胃管法在昏迷病人中的应用

我院近年来应用麻醉喉镜明视气管导管引导法置入胃管取得了良好的效果,现报告如下。1　临床资料11　用具　麻醉喉镜一套、表面麻醉喷雾器一支、胃管一根、气管导管两根、灭菌甘油沙布一块、止血钳一把。12　方法　1%地卡因、03%麻黄素复合液棉签插入拟置管侧鼻孔施表面麻?..     

纤维喉镜下困难胃管置入病人的护理

<正>咽、喉、食管肿瘤以及瘢痕狭窄的病人常因吞咽困难或肿瘤堵塞压迫等使常规方法插胃管很难成功[1],有的甚至需要胃镜以及X线帮助下插胃管,把这些病人的胃管置入归于困难性胃管置入。我院2011年1月—2013年2月应用纤维喉镜直视下行困难胃管置入31例,取得了满意的效果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组31例病人,男26例,女5例;年龄48岁~75岁;喉癌7例,下咽及颈段食管癌6例,咽喉肿瘤复发3例,     

电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中的应用

目的 探讨电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中的应用价值.方法 对146例鼻咽癌放疗后随访患者的临床资料进行回顾性分析.结果 电子鼻咽喉镜发现鼻咽部大量干痂形成32例,鼻咽部、后鼻孔粘连或闭锁10例,咽隐窝增宽变平、鼻咽腔扩大12例,鼻咽癌复发36例,放射性鼻窦炎13例,喉返神经麻痹3例.结论 电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中具有直观、简便、准确等诸多优点,在评价鼻咽癌放疗疗效、观察放疗后副反应以及尽早发现肿瘤复发等方面具有一定价值.     

鼻咽喉镜在基层医院的临床应用

目的 :探讨鼻咽喉镜在基层医院诊断和治疗耳鼻咽喉疾病中的作用及开展鼻咽喉镜的可行性。方法 :在表面麻醉下用OLYPUSENF T3型鼻咽喉镜对 196 3例有耳鼻咽喉疾病的患者行鼻咽喉镜检查 ,对声带小结、声带息肉、咽部异物、鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口粘连等患者进行治疗。结果 :196 3例患者检查均顺利 ,有 2 2种疾病得到诊断和治疗。 6 1例声带息肉、4 7例声带小结患者行喉镜下摘除 ,13例喉咽异物患者在喉镜下取出异物 ,5 6例 73侧鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口粘连患者在鼻咽镜下分离粘连 ,14例其他疾病的患者也作了相应治疗 ,均取得满意疗效。结论 :鼻咽喉镜对诊断和治疗耳鼻咽喉部疾病是一种非常有价值的医疗工具 ,能在基层医院开展 ,且前景广阔     

可视喉镜在气管插管后胃管置入中的应用观察

<正>重症监护病房多数病人因病情以及治疗需要,常常需要气管插管,不能经口进食,为保证营养供给、保护胃黏膜,常需行早期胃肠内营养支持[1],同时为防止误吸,往往需要留置胃管。采用常规方法置胃管失败率很高[2]。为减轻患者痛苦,提高插管成功率,2013年3月—2014年3月,我们对ICU70例气管插管患者采用可视喉镜直视引导下胃管置入     

进食训练对喉部分切除术后误咽的改善作用

目的探讨进食训练对喉癌环状软骨上喉部分切除术(CHEP)患者术后误咽的改善作用。方法 2009年1月-2012年12月接受(CHEP)手术患者39例,实验组20例,除进行常规围手术期护理外,自术前1d开始进行进食训练及指导直至胃管拔除,对照组19例,常规围手术期护理。结果实验组误咽发生率为70%,对照组73.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组胃管留置时间(11.45±4.08)d,对照组(16.26±7.91)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论进食训练能够有效改善CHEP术后的误咽,缩短术后胃管留置时间。     

单纯鼻腔表面麻醉在电子喉镜检查中的应用效果观察

摘要：目的??探讨盐酸丁卡因行咽腔表面麻醉对电子喉镜检查的影响。方法?用双盲法随机将200例电子喉镜检查患者分成两组,每组各100例,一组患者咽腔用1.0%盐酸丁卡因表面麻醉（对照组）,另一组用0.9%氯化钠喷雾（实验组）,两组患者鼻腔均用呋嘛和1.0%盐酸丁卡因行表面麻醉,检查前均用盐酸达克罗宁胶浆涂抹镜身。根据自设评估标准对患者表面麻醉开始至检查结束期间的反应进行评估。结果?两组患者电子喉镜检查均顺利完成,检查时间差异有统计意义（P <0.05）,对照组咽部不适阳性率较实验组高,程度较实验组重,差异有统计学意义（P <0.05）。结论?单纯鼻腔表面麻醉不使用咽腔丁卡因表面麻醉,不会影响电子喉镜检查的顺利完成;不行咽腔表面麻醉的患者,咽部不良反应更少,患者检查后恢复进食快,患者检查全过程的舒适度体验大幅度提高;不使用咽腔麻醉缩短了患者的表面麻醉和等候时间,提高了检查效率,值得推广应用。     

喉镜直视下利用气管插管巧插胃管1例

临床中因少数患者不配合或口咽部食管等局部因素,盲插胃管难以获得成功,我们采用喉境直视下插管,效果满意,现报告如下。方法:先将胃管头端经鼻插入口咽部然后在喉镜直视下将气托托插管插入食道上端,顺利插入后,将气管插管上1/2剪去,再将胃管从口腔拔出相应长度,把胃管头端顺着气管插管腔送入胃内,用听诊器确定胃管在胃内后再将气管插管从食道上端拔出,将气管插管顺管壁剪开后,将气管插管与胃管分离,再次用听诊法确定在胃内后,即插管成功。注意事项:①拔气管插管时动作应轻柔,以便将胃管带出。②剪开气管插管时应避免将胃管及患者口唇及周围…     

改良气管插管留置胃管患者插管方法的临床应用

留置胃管是将胃管自鼻孔插入胃内,注入流质食物、水分、药物,供给患者营养和药物,或者实行胃肠减压,适用于昏迷冬眠患者、口腔手术后及不能张口,吞咽困难或拒食等患者、早产婴儿及病情危重的婴幼儿、胃肠手术及消化道中毒患者。但是在临床工作中,由于种种原因,用常规方法却不一定能完成插管操作,如长期气管插管禁食水者(如重症服毒患者),由于气囊长期充盈,造成患者食道开口处相对狭窄,胃管无法插入食道,容易盘曲在口腔后部,在插入过程中易造成喉咽部及食道开口处的损伤,甚至造成出