急诊游离第2足趾移植再造拇指12例

2004年3月～2007年6月,我院采用急诊游离第2足趾移植再造拇指12例,全部成活,功能恢复良好,报道如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄18-36岁。均为拇指毁损性损伤,但掌骨头关节面均存留。左手4例,右手8例。伤后至人院时间0．5～1h,伤后至手术时间1—3h。     

急诊第二足趾末节游离移植再造拇指指尖的临床研究

目的 探讨急诊游离移植第二足趾末节再造拇指指尖缺损的临床治疗效果.方法 根据拇指指尖部缺损大小、形状.设计第二足趾末节或者指尖急诊再造拇指指尖15例15指.第二足趾胫侧趾底动脉、神经与拇主要动脉及指同有神经吻合,吻合静脉主要以指(趾)背静脉为主,亦吻合指(趾)腹静脉.结果 再造拇指指尖15例15指术后全部成活.随访3个月～3年,再造拇指指尖与正常指尖相似,指甲、指纹生长良好,两点分辨觉在4～6 mm,对捏、持物功能良好.供足部功能无影响.结论 应用第二足趾末节游离移植急诊再造拇指指尖,外形美观,功能恢复佳,手术方法简单,成功率高,可满足患者心理需求等优点.     

游离足趾移植再造拇指的观察及护理

拇指功能占全手功能的40%,缺失后严重影响手的捏、握、抓、捻等功能。游离足趾移植再造拇指是将患者自己的足趾经过一次手术(缝接血管、肌腱、神经、骨骼等)移植于大拇指缺损处,以替代拇指,恢复手的功能。我科1975年7月至1991年5月共施行该手术31例,成功29例,手指功能有不同程度恢复,2例因血栓形成而失败。现报告如下。一、临床资料31例不同程度的拇指缺损中,男19例,女12例。年龄16～44岁,平均27岁。病程5个月至23年。左拇指14例,右拇指17例。拇指末节缺损2例,近节指骨中段缺损11例,拇指根部离断9例,近第一掌骨基底部缺损9例,均因外伤所致。     

急诊第二足趾移植再造拇指27例

目的进一步探讨急诊游离第二足趾移植拇指再造的可行性。方法毁损性拇指缺如彻底清创后游离第二足趾一期再造拇指27例。结果再造拇指全部成活,无手术并发症。随访半年至四年。再造拇指外形满意,感觉好,关节功能优良。结论充分术前准备,彻底清创是再造成功的条件,熟练的解剖知识,精湛的显微外科技术和术后正确功能锻炼是再造成功的关键。     

逆行法第二足趾移植再造拇指

拇指缺失严重影响手的捏、握及抓的功能。作者自1979年以来,用逆行法切取第二足趾移植再造拇指43例,全部成功。报道如下。临床资料一、一般资料:本组男37例,女6例;年龄22～42岁,平均28岁。拇指缺损类型:度16例,度18例,度7例,度2例。受伤原因:机器压伤39例;车祸致伤4例。第...     

游离足趾移植急诊拇手指再造106例

目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性.方法 1997年1月～2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用（足母）趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例.结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3～66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活.结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果.     

第二足趾移植拇指再造的临床护理

目的通过总结7例第二足趾移植再造拇指病例的护理,找出最有效的护理措施,以提高移植手指的成活率。方法术前给予心理护理,皮肤准备;术后给予止痛制动,观察血运,积极处理血管危象及针对便秘做好临床护理,并实施功能锻炼。结果本组7例移植手指均成活,无1例血管危象发生。结论采取有效的护理措施,积极观察,病情变化时及时给予医疗干预,是保障移植手指成活的先决条件。     

第二足趾移植再造拇指43例报告

我院自1988．12～2000．2应用第二足趾移植冉造拇指43例,全部成活,随访1～12年,再造指外形及感觉活动恢复良好。总结如下：     

双足第二趾移植再造多手指缺损的疗效分析

目的研究双足第二趾移植再造多手指缺损的疗效分析及术后对足部功能及外观的影响。方法根据患者手指缺损情况,选择双足第二趾移植再造,其中再造食指和中指缺损10例,再造拇指与食指缺损9例,再造中指与环指缺损1例,共20例40指。结果 19例再造指全部成活,1例再造坏死1指,再造指经3~24个月随访,平均13个月,再造指痛温觉恢复,两点辨别距离在10~12 mm间,双侧供足外观对称,行走无疼痛,步态正常。结论双足第二趾移植是修复多手指缺损的理想修复方法,且对足部外观及功能影响较小,在多指再造中双足第二趾移植是较为理想的选择。     

不带趾骨的游离[足母]趾甲皮瓣再造拇指

目的观察不带趾骨的游离[足母]趾甲皮瓣移植重建拇指的临床效果。方法对9例拇指缺损、拇指皮肤撕脱伤及拇指再植术后坏死病例进行保留[足母]趾全长的游离[足母]趾趾甲皮瓣移植重建,其中拇指缺损4例,拇指皮肤撕脱伤3例,拇指再植术后坏死2例。亚急诊再造5例,择期再造4例。结果再造拇指全部成活,经随访1～6年,再造拇指外形美观,对掌活动灵活,再造拇指抓、握、捏有力,两点辨别距离8～12mm,患者对再造拇指均满意。供区[足母]甲皮瓣切取后植皮大部分成活,部分病例经甲壳胺人工皮膜局部使用后创面愈合。[足母]趾均保留了全长,无破溃及疼痛病例,术后对供足的站立行走及负重功能无明显影响。结论不带趾骨的游离[足母]趾甲皮瓣移植再造拇指具有外形逼真、功能恢复好、疗程短、对供区外形及功能影响小、患者易接受等优点,是治疗拇指皮肤撕脱伤、Ⅲ～Ⅳ度拇指缺损及再植术后拇指坏死补救的理想手术方法。     

Thumb Reconstruction with Toe Transfer

Microsurgical toe transfer has become a gold standard option for amputated thumb reconstruction. It can be used to correct almost any thumb defect. However, for optimal functional and esthetic results, proper initial care, preoperative planning, proper selection of suitable techniques, adjunct or secondary procedures and proper, postoperative rehabilitation are important.     

足趾组织移植拇手指再造105例126指功能随访观察

足趾组织移植再造拇手指重建手功能是目前较好的确定性手术，为对其远期效果有一客观的评定，我院邀请１０５例各种类型拇手指缺损再造病例返院随访，检查其外形、运动、感觉、关节活动度（ＴＡＭ）、日常生活活动（ＡＤＬ）、握力与捏力、手足后遗症状和继发畸形、恢复工作情况与病人满意程度等。其结果：再造拇指ＴＡＭ平均为７０．７°，７８．８％能与小指相对指。再造手指ＴＡＭ平均为１５３．２°，Ｂｏｙｃｅ距２～４．５ｃｍ。总的感觉在Ｓ３以上者为８６．５％，两点分辨觉４～１０ｍｍ间的Ｓ３＋与Ｓ４占６１．１％。握力与捏力在正常的２４％～９８．２％之间。ＡＤＬ能完成一半以上者占８２．４％。外形缺陷主要发生在以第二趾移植再造病例。供足存在后遗症状者占４２．２％。趾供趾比足趾供趾的足后遗症状发生率为高，分别为６２．５％和３８％。恢复原工作的占５０．５％，轻工作４６．７％，仅３例因原始伤重，术后仍不能工作。９８．１％病例对术后功能表示不同程度的满意，仅２例表示不满意。按中华手外科学会１９８９年制定手功能评定标准评定，Ｉ～Ｖ类病人的功能改善均较明显。按国际手外科学会联合会推荐的ＮａｋａｍｕｒａＴａｍａｉ法评定，总优良率为８１．５％。