从14例儿童结核病的误诊看核菌素试验的重要性

结核病仍是威胁我国小儿健康的一种慢性传染病。小儿结核病的早期诊断颇为困难。1984年～1987年,我们诊治结核病患儿20例,误诊14例,其中7倒是因结核菌素试验(OT)阳性得到启发而确诊的。现报道如下。[临床资料]结核病患儿20例,男12,女8例,年龄1～14岁。     

儿童结核病的诊断与治疗

近年来，结核病在全球范围内呈回升趋势，并重新成为世界各国所关注的公共卫生问题。2000年，我国第四次全国结核病流行病学调查，进一步证实了这个事实。本对近年来结核病的诊断与治疗的进展综述如下。     

儿童结核病13例误诊分析

目的:分析儿童结核病的误诊原因。方法:综合分析13例患儿结核病误诊的临床资料,找出误诊原因。结果:13例儿童结核病主要表现为发热、咳嗽、食欲不振、消瘦等。结核菌素试验阳性6例,阴性4例。主要误诊为肺炎、反复呼吸道感染、淋巴结炎等。结论:儿童结核病误诊主要原因有临床表现不典型,县级综合医院儿科医生缺少对该病的警觉性,缺乏准确的病史和完整的体格检查,对影像学表现认识不够,不重视结核菌素试验的诊断意义。     

体外PPD淋巴细胞转化试验对儿童结核病的诊断价值

本文报道各种类型的儿童结核病30例,即旧结核菌素试验为阳性和阴性者各15例,与健康儿对照组17人比较,观察体外PPD淋巴细胞转化试验。结果如下:旧结核菌素试验阳性组为19.74±7.93;阴性组为16.23±4.23;健康儿对照组为2.58±2.01。前二组分别与对照组比较,差异有高度显著性,提示体外PPD淋巴细胞转化试验对旧结核菌素试验阴性的结核病患儿有一定的临床诊断价值。     

泰宁县584名儿童结核菌素试验结果分析

目的：了解我县儿童接种卡介苗接种的免疫情况。方法：1999年7－8月,以城区范围内卡介苗接种16周以后的1－4岁儿童为对象进行结核菌素试验,72小时后查验反应结果。注射部位硬结反应≥5mm为阳性反应,同时记录儿童接种卡俚苗后的卡痕大小。结果：我县城区1－4儿童结核菌素试验阳转率为45．9％,其中0－岁组儿童结核菌素是性转变达88．9％,对结核病的免疫水平较低。结核菌素试验阳性率性别间无显性差异。止痕＜5mm的儿童,1－4岁年龄组的结核菌素阳性转率逐渐增大,结论：城区中存在一定的传染源,对阳性转率较低的原因应进行探索并提出预防方法和措施。     

门诊儿童常规结核菌素试验筛查的临床意义

我科自１９９３年起，在门诊开展了常规结核菌素试验筛查工作，共收集较完整资料的３１７４例。根据年龄，卡介苗接种情况与ＰＰＤＴ结果与临床表现进行了分析，比较，结果表明小于１岁组卡介苗接种率为５４．９７％。随着年增长接种率逐渐下降。说明卡介苗的接种工作虽已逐年加强，但总接种率仍低，需进一步作好普种工作。卡介苗接种后阳转率为５５．５９％。提示基层接生单位卡介苗接种技术有待提高和规范化。本资料由３至６岁组Ｐ     

结核菌素试验在成人结核病与肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨结核菌素试验在成人结核病与肿瘤鉴别诊断中的价值。方法：经细菌学、病理组织学或细胞学确诊的201例结核病及164例胸部肿瘤成人患者接受结核菌素试验。对不组别、不同年龄段的患者的皮试结果分布进行比较分析。结果：70岁以下患者的PPD反应强度，结核组高于肿瘤组，两组间差异有显著性（P＜0．05）；70岁以上者，两组PDD反应强度分布情况相近，两组间差异无显著性（P＝0．448）。在70岁以上患者中，若以硬结直径≥15mm作为结核病筛查标准，其灵敏度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、诊断正确率、阳性似然比和阳性试验优势分别为0．349，0．932，0．530，0．606，5．132，和6．576，综合指标优于以硬结直径≥5mm或≥20mm作为结核病筛查标准时。结论：在结核高感染地区，结核菌素试验仍可应用于70岁以下成年患者的 结核病与肿瘤的鉴别诊断，筛查标准以硬结直径≥15mm为阳性反应较合适。     

80例结核菌素试验的临床分析

现代结核病控制措施主要是通过发现和切断结核病传染源，而结核病的诊断显得尤为重要。目前检出已受结核感染人群的方法为结核菌素试验。我们自2002年3月～7月间在我院呼吸科先后进行了80例病人的结核菌素试验，现将有关资料分析如下以评价其临床诊断价值。     

90例儿童结核病发病分析

目的：探讨昆明市儿童结核病发病情况。方法：对我院１９９１年至１９９７年收住的各类型结核病患儿９０例进行发病情况分析。结果：１９９６年、１９９７年两年的患儿４６例（５１％）是前５ａ的总和。其中农村人口及流动人口发病率显高于城市人口,结论：昆明市儿童结核病发病率呈上升趋势,儿童结核病是成人续发性结核病的根源。尽早发现和治疗儿童结核病是控制结核传播的重要手段。     

结核菌素试验的临床再探讨

结核菌素试验的临床再探讨（３２１００４）浙江省金华浙江师范大学医院张颖结核菌素皮肤试验（简称结素试验）是测定是否感染结核的一种传统方法。结素试验虽然操作简便，但要正确判断试验的结果，必须掌握操作和查验皮试反应的技术，不但要了解导致抗原反应的免疫学基础...     

全身结核病误诊1例

患儿 ,女 ,2岁。 15天前咳嗽 ,4天前加重 ,伴气促 ,唇绀 ,纳差 ,无发热。静滴青霉素、地塞米松 4天无效入院。既往常感冒咳嗽、腹泻。半岁渐消瘦。 10月前发现中度贫血。其母反复咳嗽已 2 + 年。体检 :T36 .9℃HR16 0次 /分 ,R5 6次 /分 ,W8kg,神清 ,安静、消瘦。唇微绀 ,咽充血、轻度三凹征。双肺无叩浊 ,双肺闻及少许中细湿鸣 ,右下肺呼吸音降低。心音有力 ,律齐 ,无杂音。心界向左下扩大 1cm。肝肋下 3cm,剑下 4 cm。质软。皮下脂肪 0 .2 cm。实验室检查 :血常规 :WBC2 4 .8× 10 9/ L ,N 0 .4 4,L 0 .5 2 ,Hb99g/ L、PLT4 93× 1…     

酶联免疫斑点试验对活动性结核病的诊断价值

目的探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在活动性结核病中的辅助诊断价值。方法选取活动性结核病患者36例(结核病组)和非结核病患者(对照组)38例,收集受试者外周血单核细胞进行ELISPOT检测,同时对部分受试者进行结核菌素皮肤试验(TST)。结果结核病组中ELISPOT的灵敏度为91.7%(33/36),特异度为81.6%(31/38)。TST的灵敏度为48.1%(13/27),特异度为57.9%(22/38)。同时完成ELISPOT和TST检测的27例结核病患者中,ELISPOT阳性检出率为88.9%(24/27),明显高于TST检出率的48.1%(13/27,P=0.021);对照组中,ELISPOT阳性检出率为18.4%(7/38),明显低于TST检出率的42.1%(16/38,P<0.05)。结论 ELISPOT诊断活动性结核病的准确性较高,可作为结核病的辅助诊断方法。     

小儿结核病误诊8例分析

小儿结核病误诊８例分析杭州市拱墅区人民医院龙啸云，徐筱萍现就１９８６年～１９９３年临床误诊小儿结核病（肺结核６例，结核性脑膜炎２例）作一回顾性分析，探讨其诊断延误的原因，总结经验教训，以提高诊疗水平。１临床资料１．１一般资料：男性５例，女性３例；年龄...     

小儿结核病26例临床分析

回顾性分析结核病患儿26例的临床特点、诊断及治疗。结果肺内结核和肺外结核各占50%。24例结核菌素试验（PPD试验）呈阳性，其中 以上占79.2%。采用了三联到四联短程抗结核治疗（SCC），治愈达76.9%，故小儿结核病特别是肺外结核必须引起临床工作者的高度重视；PPD试验仍不失为结核病的重要辅助检查手段，由于多重抗菌药物菌株（MDR）的增加，抗结核须采用早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则。     

153例儿童结核菌素试验结果分析

目的:了解辖区儿童接种卡介苗(BCG)的效果及是否接种过BCG。方法:选择辖区内153例资料完整的入幼儿园和入学前的3岁~7岁儿童进行结核菌素(PPD)试验。采用一次性1ml无菌注射器取0.1ml即5IUPPD作左前臂内侧中下1/3交界处皮内注射,使其局部形成皮丘,48h~72h后观察硬结直径。结果:试验者中有BCG接种史139例,阳性率为85.6%;无BCG接种史的14例,阳性率为28.6%。强阳性4例,年龄分布在4岁~5岁年龄段。其中3例无BCG接种史及2例有结核病家庭史和接触史。结论:对入幼儿园和入学前儿童进行PPD试验,不仅是评价BCG接种效果的一种最直接的方法,也是发现结核病感染者的一种有效的方法。