颈腰椎X线片测量探讨

中医整脊是以调整脊椎的旋转、侧弯和椎曲，而施行牵引、旋转、推拿等手法治疗。临床上，对X线照片虽有正常颈曲、腰曲和腰骶角的测量(图1、2、3)，而椎体的旋转、倾斜、侧弯尚乏具体数据。为使整脊疗法数据化、更科学化，笔在教学、临床中，采取一些具体的X线测量(图4至图9)，现介绍于后，供同道参考。     

颈腰椎X线片测量

中医整脊是以调整脊椎的旋转、侧弯和椎曲,而施行牵引、旋转、推拿等手法治疗.临床上,对X线平片虽有正常颈曲、腰曲和腰骶角的测量(图1、图2),而椎体的旋转、倾斜、侧弯尚缺乏具体数据.为使整脊疗法数据化、更科学化、作者在教学、临床中,采取一些具体的X线测量(图3～图7),现介绍于后,供同道参考.     

腰大肌作用与腰曲关系的动态下X线片研究

目的：探讨腰大肌的作用及其与人类腰曲形成的关系。方法：选青春期健康青年男女28例，分别以站立位及端坐1h后摄侧位X线片，进行腰椎长短对照，并以站立位及步行（跨步）位摄正位、侧位X线片对照。结果：端坐1h后较原站立位侧位X线片显示短缩，平均为1．2cm，跨步位显示腰椎向同侧旋转，同时腰曲加大。步行带动腰椎向前弯曲并随左右下肢运动而旋转、侧弯，其主要作用力来自腰大肌。结论：腰大肌的伸缩是腰曲形成和改变的主要运动力。腰椎在站立和端坐下有伸缩运动。     

颈腰曲病理改变类型调查研究--804份X线片分型报告

为调查颈曲、腰曲病理改变X线照片类型,为整脊医学诊断和治疗提供客观指标.收集849例(其中颈椎450例,腰椎399例)统一标准投照的颈腰病例X线侧位照片,根据影像形态进行分类统计.结果显示颈曲改变有11种类型,以全直型、上直下曲型、上弓下曲型为主;腰曲改变有6种类型,以全直型、上直下曲型、全曲型多见.颈腰曲改变类型与病变和年龄有关系.     

颈腰曲病理改变类型调查研究——849例X线照片分型报告

目的：调查颈曲、腰曲病理改变X线照片类型，为整脊医学诊断和治疗提供客观指标。方法：收集849例（其中颈椎450例，腰椎399例）统一标准投照的颈腰病例X线侧位照片，根据影像形态进行分类统计。结果：颈曲改变有11种类型，以全直型、上直下曲型、上弓下曲型为主；腰曲改变有6种类型，以全直型、上直下曲型、全曲型多见。颈腰曲改变类型与病变和年龄有关系。     

手法配合鲜草药外敷治疗腰椎间盘突出症128例

近年来,笔者采用手法治疗和鲜草药热敷治疗腰椎间盘突出症128例,取得满意疗效,总结报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组128例,男96例,女32例;年龄最大52岁,最小26岁;病程最长3 a,最短2 d. 1.2 诊断依据 参照<中国整脊学>[1]诊断依据:(1)腰痛合并下肢放射性窜痛,或腰僵,下肢放射性麻痹、疼痛,或双下肢麻痹、疼痛.有典型的脑脊液冲击征;(2)直腿抬高试验阳性或弱阳性;(3)X线片有某一个椎间隙变窄,椎曲弓顶距离变小、侧弯,或CT、MRI显示椎间盘突出.     

川丹定眩汤配合药枕、牵引、整脊运动调曲法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的 :观察川丹定眩汤配合药枕、牵引、整脊运动调曲法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法 :将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组各40例,对照组给予川丹定眩汤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用药枕牵引和整脊运动调曲法治疗。2周后评定疗效。结果:治愈率、总有效率治疗组分别为72.5%、100%,对照组分别为47.5%、82.5%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组颈腰椎X线变化以腰颈曲改善最理想,其他各种移位不同程度改善。治疗后治疗组腰颈曲、椎-基底动脉供血与本组治疗前后及对照组治疗后比较改善明显(P<0.01)。治疗后治疗组左、右椎动脉(LVA、RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)均较治疗前及对照组治疗后显著升高(P<0.01)。结论:川丹定眩汤配合药枕、牵引和整脊运动调曲法治疗椎动脉型颈椎病,可提高临床疗效。 目的 :观察川丹定眩汤配合药枕、牵引、整脊运动调曲法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法 :将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组各40例,对照组给予川丹定眩汤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用药枕牵引和整脊运动调曲法治疗。2周后评定疗效。结果:治愈率、总有效率治疗组分别为72.5%、100%,对照组分别为47.5%、82.5%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组颈腰椎X线变化以腰颈曲改善最理想,其他各种移位不同程度改善。治疗后治疗组腰颈曲、椎-基底动脉供血与本组治疗前后及对照组治疗后比较改善明显(P<0.01)。治疗后治疗组左、右椎动脉(LVA、RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)均较治疗前及对照组治疗后显著升高(P<0.01)。结论:川丹定眩汤配合药枕、牵引和整脊运动调曲法治疗椎动脉型颈椎病,可提高临床疗效。     

整脊调曲复位法治疗腰椎滑脱症21例临床观察

笔者在韦以宗老师指导下，运用以调腰曲为主的整脊综合疗法治疗，通过科学合理的使用“以宗四维整脊仪”进行四维悬吊牵引法的临床操作，对滑脱进行复位，共系统地观察腰椎滑脱症21例，并进行随访，结果复位总有效率95．22％，其中以复位效果和症状体征为疗效标准的治愈率71．42％，临床治愈率90．46％，平均20个月随访优良率89．47％。体会：导致腰椎滑脱的主要原因是腰椎力学紊乱，通过整脊调曲恢复或改善生理曲度，滑脱可以复位，如能坚持功能锻炼，可有效控制复发。     

整脊调曲法治疗腰骶后关节病135例疗效报告

目的：探讨以整脊调曲法为主治疗腰骶后关节病的临床疗效.方法：应用理筋、调曲、练功三大疗法,运用四维悬吊牵引腰椎,以调腰曲和腰骶角为主的整脊综合疗法治疗,系统观察腰骶后关节病135例,并进行随访.结果：腰骶角调曲有效率98.78%,临床治愈率76.30%,显效率21.48%.平均20个月随访优良率86.89%.结论：导致腰骶后关节病的主要原因是腰骶力学紊乱,通过整脊调曲恢复或改善生理曲度,临床可以治愈,如能坚持功能锻炼,可有效控制复发.     

腰椎小关节紊乱症临床症状与影象学相关性的研究

目的:利用X线和CT检查手段,观察、测量该症在影像学表现,从临床症状、体征与影像学表现上进行统计分析,找出诊断依据。方法:门诊随机选择年龄在50岁以下,无慢性腰痛病史的患者58例,治疗前详细询问病史,查体。行X线、CT检查,采用手法治疗。并对X线和CT结果进行测量、分析。结果:本组病例X线测量有病变棘突中线偏离者48例占82.7%,小关节间隙不等宽49例占86.2%,小关节模糊不清8例占13.8%,脊柱侧弯41例占71%。CT检查主要表现为两侧小关节间隙不对称,椎小关节面骨质硬化,小关节突密度不均匀,关节面不光整,韧带钙化等.。小关节角测量,患椎与健椎比较无明显差别,有牵涉性疼痛12例占20.68%。结论:急性腰椎小关节紊乱符合滑膜嵌顿的特点。棘突偏斜与小关节不等宽同时存在,棘突偏斜部位与压痛部位一致,腰椎侧弯其程度与疼痛程度有关,与是否有放射痛无关。CT小关节角变化与临床症状无明显关联。结合病史、临床症状和体征,X线、CT检查,腰椎侧弯、棘突偏斜、小关节不等宽可作为临床诊断依据。     

整脊调曲复位法治疗腰椎滑脱症——121例疗效报告

目的：探讨以整脊调曲复位法为主治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：运用四维悬吊牵引腰椎,以调腰曲为主的整脊综合疗法治疗,对滑脱复位,系统观察腰椎滑脱症121例,并进行随访。结果：复位总有效率98．35％,其中以复位效果和症状体征为疗效标准的治愈率74．38％,临床治愈率91．74％。平均30个月随访优良率88．99％。结论：导致腰椎滑脱的主要原因是腰椎力学紊乱,通过整脊调曲恢复或改善生理曲度,滑脱可以复位,如能坚持功能锻炼,可有效控制复发。     

脊源性股骨头坏死症

脊源性股骨头坏死症，《中国整脊学》首先介绍其病因病理。近来临床发现1例，男性，43岁，5年前外伤性第2腰椎创伤性骨折（图1），2005年初右腿痛，步行困难。无嗜酒习惯，并从未服用过激素类药物。经照片（图2）CT（图3）诊断为右股骨头坏死（1期）。在某医院中药为主治疗2年，服药则疼痛缓解，不服药又疼痛加重。至今未愈。于2007年3月20日到本院诊治，发现骨坏死较2005年片更严重，已发展到第4期（图4），腰椎侧弯（图5），诊断为脊源性股骨头坏死症。目前正在治疗中。特与报导。     

腰腿痛需要开刀吗

颈腰病需要开刀吗?这是很多患颈腰病的人很关心的问题。为此,笔者专访了中华中医药学会整脊分会会长、北京昌平区光明骨伤医院院长韦以宗教授。韦教授说:"大部分患颈腰病的病人不用手术开刀治疗也能治好。"整脊调曲治疗腰椎管狭窄症韦教授带笔者采访了在北京光明骨伤医院医院住院的一个孙姓患者。这位来自北京市的离休老干部,今年72岁了,患腰椎管狭窄症11年,曾到北京多家医院就诊治疗,     

反悬吊牵引、推拿整脊手法配合运动疗法治疗轻度青少年脊柱侧凸临床研究

目的:观察反悬吊牵引、推拿整脊手法配合运动疗法治疗轻度青少年脊柱侧弯的临床疗效。方法:选取轻度青少年脊柱侧凸患者46例,采用反悬吊牵引、推拿整脊手法和运动疗法联合治疗,治疗2周为1疗程,治疗4疗程后评价疗效。同时,分别于治疗前和治疗后6月进行X线摄像,测量并计算Cobb角、顶椎旋转度、躯干位移及椎弓根对称度。结果:经4疗程治疗,46例患者临床治愈27例,显效5例,好转6例,痊愈率及总有效率分别为58.7%、82.6%。治疗后患者的Cobb角、顶椎旋转度、躯干位移及椎弓根对称度均有改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:反悬吊牵引、推拿整脊手法配合运动疗法治疗轻度青少年脊柱侧凸可发挥相辅相成的优势,取得良好疗效。     

脊柱定点旋转椅整脊法治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察

目的：观察脊柱定点旋转椅整脊法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对120例腰椎间盘突出症患者在脊柱定点旋转椅上进行端坐整脊，然后以俯卧理脊手法治疗。疗程为3月，随访6月-5年。结果：临床治愈102例(85％)，显效12例(10％)，有效6例(5％)。结论：运用脊柱定点旋转椅整脊法能使局部炎症吸收，促进血运，并促进腰椎间盘突出物的自然吸收回纳，改善椎间盘对硬膜囊和神经的压迫，从而缓解疼痛和酸痹。     

脊柱运动枢纽的研究——椎体与下关节突关节面夹角测量及整脊法原理探讨

目的：探讨脊柱运动枢纽对脊柱运动的调控制约作用，揭示中医整脊手法的科学原理，为提高整脊手法的科学性和规范标准化，杜绝误伤提供依据。方法：从形态解剖，特别是椎体与下关节突关节面夹角测量，运动力学作用力线和X线片观察。结论：枢纽对脊柱运动起带动、制约的调控作用。中医整脊主要手法是依据枢纽对脊柱运动的调控原理。     

腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察经腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗后腰椎管狭窄症患者腰曲弓形面积的变化及临床疗效。方法:将60例腰椎管狭窄症患者随机分为2组各30例,治疗组予腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗,对照组给予口服布洛芬片加腰椎电动牵引治疗。治疗2周,并于治疗前和治疗后做腰椎侧位X片计算弓形面积、用日本骨伤协会(JOA)下腰痛评分表测评计算临床疗效。结果:2组治疗后的弓形面积改善均优于治疗前(P0.001),治疗后治疗组的弓形面积改善优于对照组(P0.001)。经治疗,治疗组和对照组的总改善率(治愈+显效+有效)分别是93.33%和76.67%(P0.05)。显效率(治愈+显效)治疗组为53.34%、对照组26.67%(P0.05)。结论:2种治疗方法均能不同程度改善腰椎管狭窄症患者临床症状体征,其中腰椎定点微调整脊法配合以宗四维牵引治疗较口服布洛芬片加腰椎电动牵引治疗者,在腰曲改善和临床疗效上都有较显著优势。     

整脊史与整脊法机理研究

目的发掘研究中医整脊技术史与脊源性疾病史,整理其主要理论观点及治疗方法,阐明中医整脊理论方法的科学性,提出治疗整脊法的规范标准.方法文献发掘、整理,运用机能解剖学、运动力学、生物力学的科学原理,结合实验研究.结果较系统全面阐述了中医整脊技术的发明及对脊源性疾病的认识史,整理了主要理论观点和八大整脊法;论证了人类颈曲腰曲形成是站立行走的机能需要按数学定律形成的;提出圆筒枢纽学说、脊柱轮廓平行四边形应力平衡理论和椎曲论等理论,阐释了中医整脊法的科学原理;明确了中国整脊是以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,应用整脊、针灸、辨证内外用药的整体疗法,并对整脊八法提出了严格的临床规范标准.     

整脊疗法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响研究

目的:观察整脊疗法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响。方法:将符合诊断标准的腰椎间盘突出症的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组实施整脊手法配合常规腰椎牵引治疗,对照组实施常规腰椎牵引治疗,参照JOA评分标准对腰椎功能进行评价,并采用Seze法对腰椎侧弯、腰椎生理曲度进行测量。结果:治疗后,两组患者的JOA评分、腰椎生理曲度、腰椎侧弯度均较治疗前显著改善(P0.05),且治疗组治疗后的各标准显著优于对照组(P0.05)。结论:整脊手法能更好地改善腰椎功能,恢复其生理曲度及侧弯情况,治疗后能够加快腰椎间盘突出症患者临床症状的恢复,缩短疗程,值得在临床推广应用。     

韦氏整脊手法治疗颈椎生理曲度异常改变的临床经验

颈椎生理曲度改变既是颈椎病发生的病理基础,也是颈椎病在X线片上最早的影像学表现,表现为颈椎生理前凸消失、变直,甚至出现反弓。韦以宗教授有丰富的整脊经验,对颈椎曲度改变的治疗见解独特,提出“理筋、调曲、练功”的整脊三大原则,并在此原则指导下运用整脊调曲、功能锻炼对颈椎生理曲度异常改变进行治疗,取得显著的疗效。该文总结韦氏整脊手法治疗颈椎生理曲度异常改变的临床经验。