脐血移植移植物抗宿主病与抗白血病研究进展

脐血含有丰富的造血干祖细胞 ,加之脐血具有来源广泛、采集方便、对供者无损伤等特点使得脐血移植 (ｃｏｒｄｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｐｌａｎｔ,ＣＢＴ)越来越受到各国研究人员的关注。自 1989年全世界首例脐血干细胞移植成功以来[1] ,到 2 0 0 0年各国脐血移植已超过 10 0 0例[2 ] 。干细胞移植后移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)与移植物抗白血病 (ＧＶＬ)是决定移植是否成功和降低移植后复发率、提高无病生存率的关键因素。现就脐血移植后ＧＶＨＤ和ＧＶＬ研究进展做一综述。1　 脐血移植ＧＶＨＤ研究进展1.1　ＧＶＨＤ临床发生率　 2 0 0 1年Ｒｏ…     

脐血移植的基础和临床研究近况

自 198 9年Ｇｌｕｃｋｍａｎ等首先进行同胞间脐血移植 (ＵＣＢＴ)治疗 1例 5岁Ｆａｎｃｏｎｉ贫血患儿取得成功以来 ,至今 ,全世界ＵＣＢＴ报道的病例数已超千例。在 2 0 0 0年 10月召开的第二届全国脐血生物学和移植学术会议上 ,据不完全统计 ,我国开展ＵＣＢＴ病例数约 40例 ,开展单位约 9个。脐血 (ＵＣＢＴ)已成为异基因骨髓移植的一种替代方法 ,并显示出其巨大的潜力。1　脐血造血干细胞 (ＵＣＢＨＳＣ)的基础研究1 1　ＵＣＢＨＳＣ的生物学特性　ＵＣＢ中富含各系造血干 /祖细胞。在体外细胞培养时 ,ＵＣＢ除含有粒 -单细胞集落形成…     

脐血移植前瞻

脐血移植（ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ, ＵＣＢＴ）,又称脐血造血干细胞移植（ｃｏｒｄ ｂｌｏｏｄ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎ－ｔａｉｏｎ,ＣＢＨＳＣＴ）,目前认为可以代替骨髓移植,因而被认为是具有发展前景的研究方向。 １９８８年世界首例 ＨＩＡ相合的同胞间脐血移植成功治疗范可尼贫血病,该患者至今已成活 １０ ａ余。 １９９０年 ＨＬＡ不全相合同胞 ＵＣＢＴ治疗小儿 ＡＬＬ又获成功。随后世界各地不断报道应用同胞间 ＨＬＡ相合脐血移植成功治疗…     

脐血造血干细胞采制、应用的伦理分析

1970年,Boyse等首先发现,经致死剂量照射的成年小鼠在注射胎鼠血之后,出现了长期造血功能重建[1];1974年Kundtzon等首先发现脐血中含有造血祖细胞[2];1988年Broxmeyer首先证明脐带血中富含造血干细胞[3];1989年G luckman等成功进行了首例同胞脐带血移植治疗范柯尼贫血患者[4];此后,世界各地逐步开展脐血移植工作并相继建立了脐血库;我国首例脐血移植始于1991年。脐血作为一种新的造血干细胞移植的供源,具有造血干/祖细胞含量高、来源丰富、易于采集、对供体无危害、致命性移植物抗宿主病(graft-versus-host-d isease,GVHD)发生率低、移…     

混合脐血干细胞移植的研究进展

自198 8年Gluckman等[1 ] 用脐血代替骨髓对1例小儿Fanconi贫血患者进行抑制并重建其造血功能以来,脐带血移植(umbilicalcordbloodtransplant,UCBT)已应用于数十种疾病的治疗[2 - 4] 。UCBT的成功率取决于输入脐血单个核细胞(MNC)的数量,对于人组织相容性白细胞抗原(HLA)相匹配的供者脐血MNC至少需2×10 7 kg以上,低于这一剂量,植入率降低,不足1×10 7 kg则难以植入[5,6 ] 。脐血移植后造血重建较骨髓移植慢,这亦与脐血所含CD+34 细胞数量少有关[4 ,5] 。单份脐血造血干细胞数少,在体外对脐血造血干细胞扩增后,只有造血祖细胞和成…     

脐带/胎盘血移植和胎盘造血功能的研究进展

脐带血(umbilical cord blood)长期以来被认为是废物而丢弃,KNUDTZON[1]1974年发现脐带血中含有造血干细胞以来,有关学者对其进行了广泛而深入的研究.1988年首例同胞之间脐带血治疗Fanconi贫血[2]获得成功以来脐带血移植逐渐被专家及学者们所推崇并取得了重大进展.据统计,目前全世界已进行了近5 500例脐带血移植[3],已成为某些白血病、淋巴瘤和遗传性造血干细胞痰病治疗的一场革命.本文就脐带血移植和胎盘造血功能的研究进展作一综述.     

黏附分子与造血干细胞的动员

造血干细胞移植是能治愈白血病和部分实体瘤的唯一有效方法 ,外周血干细胞移植因其具有采集细胞方便 ,供者无痛苦以及移植后造血重建快等优点 ,正被临床广泛接受 ,已有替代骨髓移植之趋势[1] 。正常人或患者外周血中造血干细胞(ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌ,ＰＢＳＣ)的数量通常很低[2 ] ,需要进行动员才能获取足够数量的造血干细胞以保证移植成功。粒细胞集落刺激因子 (ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｃｏｌｏｎｙｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ,Ｇ ＣＳＦ)和化疗可成功动员ＰＢＳＣ[3 ] ,但Ｇ ＣＳＦ体内注射仍存在许多…     

脐带血造血干细胞移植临床应用研究进展

198 8年Ｇｌｕｃｋｍａｎ等进行了世界首例Ｆａｎｃｏｎｉ’ｓ贫血脐带血移植 ,临床应用获得成功 ,进一步从临床上验证了脐血可以作为一种造血干细胞的来源。由此 ,世界各地兴起了对脐血及其临床应用的研究热潮。随着对脐血生物学特性的深入研究 ,脐血采集、检测、分离和保存技术的改进以及一系列脐血库的建立与合作 ,近十年脐血移植 (ＵＣＢＴ)在临床上得到了迅速的推广。迄今为止全世界已进行了约15 0 0多例脐血移植。从目前的临床结果来看 ,脐血移植具有广阔的临床应用前景。1　脐血移植临床应用适应症脐血移植已经成功地用于治疗许多良…     

脐血干细胞移植新进展

1概述 异基因造血干细胞移植是治疗血液系统肿瘤、骨髓衰竭、某些遗传病和自身免疫病的有效手段,但仅30%患者能找到HLA相合的同胞或无关供者.脐血由于其独特的特点,已成为造血干细胞的重要来源.自1988年首例脐血移植成功以来,迄今为止已有超过6000例儿童及成人接受了同胞或无关脐血移植（CBT）.     

脐血移植治疗急性白血病的临床研究

目的　探讨同胞和非血缘关系脐血造血干细胞移植治疗急性白血病的疗效和相关并发症。方法　 4例急性白血病患者分别行同胞和非血缘关系脐血移植各 2例。预处理方案 :以BUCY为基础化疗方案。移植物抗宿主病(GVHD)的预防 :采用环孢素A和短程甲氨喋呤方案。脐血细胞回输 :输注脐血有核细胞中位数为 3 5 5× 10 7/kg(2 2 0× 10 7～ 4 86× 10 7/kg) ,CD34 细胞中位数为 2 80× 10 5/kg (0 93× 10 5～ 3 85× 10 5/kg)。结果　 4例患者脐血造血干细胞经DNA多态性分析证实植活。出现急性Ⅱ度和Ⅳ度GVHD各 1例 ,加强免疫抑制治疗后好转。 3例患者仍无病存活 ,生存时间分别为 36个月、 2 4个月、 2 0个月 ,1例患者移植后 7个月白血病复发。结论　脐血是造血干细胞的良好来源 ,脐血移植是治疗急性白血病的一种有效方法。     

联合脐血或脐带间充质干细胞异基因移植术后观察

目的观察联合脐血或脐带间充质干细胞（MesenchymalStemCell,MSC）的异基因造血干细胞移植的安全性、有效性及相关并发症发生情况。方法15例联合脐血或脐带MSC的异基因造血干细胞移植患者与15例未联合脐血或脐带MSC的异基因造血干细胞移植患者进行造血免疫重建、骨髓植入水平、骨髓恢复及移植相关并发症比较。结果实验组平均回输脐血或脐带间充质干细胞数为1．077×10^7／kg,移植过程顺利,血象恢复白细胞〉0．5×10^7／L平均13．07d,血小板〉20×10^9/L平均13．6d,较对照组血象恢复快（P〈0．05）。实验组较对照组严重广泛性慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率低（P〈0．05）,但两组之间aGVHD、肺部及病毒感染、1年复发率、死亡率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论联合脐血或脐带MSC的异基因造血干细胞移植成功率高,如何提高1年总生存率值得进一步研究。     

静脉输注脐血干细胞移植的护理进展

自法国Gluckman等1988年采用同胞脐带血移植治愈儿童范可尼贫血以来，全世界已有3万多例患者成功实施了脐血干细胞移植。干细胞具有再生为各种组织器官的潜能，被称为“万能细胞”。脐血（umbilical cord blood，UCB）已成为除骨髓以外的重要间充质干细胞（mesenchy-mal stem cells，MSCs）来源，是细胞替代治疗理想的种子细胞［1］。目前很多疾病，都可借助干细胞技术进行治疗。脐血干细胞排异反应小，再生能力和速度是成人造血干细胞的10～20倍。因此，在配型和移植方面具有更高的成功率。如何保证每份细胞数量有限的脐血安全、有效地输注到患者体内，确保达到植入要求非常重要。本文对脐血干细胞移植的特点、冷冻保存、复温、不良反应和静脉输注等相关护理问题进行综述。     

一种新的造血干细胞标志物AC_(133)

有效选择造血干 祖细胞对于实验研究干 祖细胞移植和基因治疗的临床应用均是非常重要的。常规以ＣＤ3 4 作为早期的造血干细胞表型 ,但ＣＤ+3 4 细胞是一组异质性细胞 ,包括很多亚群。因此有必要进一步特征化造血干细胞表型 ,寻找更为利于体外扩增和体内移植的造血干细胞。 1997年Ｍｉｒａ ｇｌｉａ等首先在Ｂｌｏｏｄ上公布了一种新的造血干 祖细胞标志物ＡＣ1 3 3 ,它有可能代替ＣＤ3 4 作为选择造血干细胞的标志物[1 ,2 ] 。1　ＡＣ1 3 3 的结构ＡＣ1 3 3 是分子量为 12 0ｋＤ的糖蛋白 ,其中含有 2 0ｋＤ左右的糖基。ＡＣ1 3 3 ｃＤＮ…     

脐血干细胞移植的研究及临床应用

脐血作为干细胞的主要来源,近年来国内外对其进行了大量的基础性研究和临床探索。已经证实脐血中含有大量造血干细胞、丰富的间充质干细胞。临床干细胞移植治疗采用脐血具有诸多优势,如来源丰富,组织配型时间短,抗原表达弱,加之间充质干细胞的免疫调节及加速造血恢复等影响,脐血的移植成功率高,移植反应弱、移植物抗宿主病少见。目前脐血移植治疗的疾病已经达到80余种,治疗的患者全世界已经超过了6000例。脐血移植已经在恶性肿瘤、免疫缺陷、心脏病、神经系统损伤、组织器官修复、糖尿病、血管疾病等的治疗上显示巨大的潜力。     

纯化的CD34+细胞移植治疗移植后复发的系统性红斑狼疮

1997年意大利学者Ｍａｒｍｏｎｔ等[1] 应用自体骨髓移植(ＡＢＭＴ)治疗了 1例病程长、病情严重的系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)患者 ,疗效显著。国内欧阳建等[2 ] 2 0 0 1年 4月报道了以ＡＢＭＴ治疗 3例重症ＳＬＥ的结果 ,疗效令人鼓舞。椐欧洲造血干细胞移植治疗自身免疫病登记组的资料 ,至 2 0 0 2年 8月已有 5 3例患者接受此项治疗 ,但迄今已有近半数患者复发[3 ] 。对复发的患者常规抗风湿治疗仍有效 ,但对重症患者仍缺乏满意的治疗手段。 2 0 0 1年 5月我们对一例接受自体骨髓移植后复发的重症ＳＬＥ患者施行了第 2次造血干细胞移植 (纯化…     

骨髓移植的进展及护理

骨髓移植(BMT)是指对病人实施免疫抑制预处理后,使机体失去排斥异体组织的能力,通过输注骨髓来重建造血功能的综合性治疗措施。由于骨髓中含有丰富造血细胞,因此,BMT是临床上最常用的造血干细胞移植方法[1]。造血干细胞移植包括BMT、胎肝造血细胞髓移植、外周血干细胞移植及脐带血造血细胞移植[2]。BMT一词,一般是指同基因BMT和同种异基因BMT[3]。1BMT的分类1.1同基因BMT在人类是反映同卵双胎间的移植,即供、受者基因型完全相同。1.2同种基因BMT是指将非同卵双胎的他人骨髓植入受者体内,世界上到1962年6月已进行了4万多例BMT,其…     

脐血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血的研究进展

地中海贫血(简称地贫)是世界上最常见的遗传性血液病之一,异基因造血干细胞移植(HSCT)是目前根治重型β-地贫唯一的治疗方法,通过HSCT治疗的重型β-地贫患者的生活质量明显高于传统输血和去铁治疗的患者.造血干细胞移植应作为有人类白细胞抗原(HLA)相合的同胞供者的重型β-地贫患者首选治疗方案.对于无HLA全相合的同胞供者的重型地贫患者,可选择其他来源的造血干细胞.自1988年Gluckman等对1例Fanconi贫血患者成功实施首例HLA全相合同胞脐血移植(CBT)以来,CBT得到迅速发展,全世界以脐血作为造血干细胞(HSC)代替骨髓供体移植逐年增加,脐带血HSC已成为HLA不全相合血缘或非血缘HSC供体的新来源[1].     

脐血造血干细胞移植的研究进展

自1980年以来,人们认识到脐血中含有丰富的造血干细胞,并用造血干细胞移植治疗血液系统疾病及其他各种相关疾病,得到了更好的效果,脐带血因其更容易广泛获取,又没有伦理道德的限制,而且有立即可用性、移植免疫耐受较低等诸多优点被广泛利用,从此在移植医学和再生医学领域获得了一席之地。脐血的收集和移植得到了很快的发展,脐血库应运而生。该文就目前脐血库的现状和脐血造血干细胞移植的应用进展进行综述。     

配型不合脐血移植可替换BMT

美国明尼苏达大学Ｂａｒｋｅｒ等报告 ,接受 0 -3个位点不合的非血缘脐血移植 (ＵＣＢＴ) ,与配型相合的非血缘骨髓移植 (ＢＭＴ)患儿的生存率相同。脐血 (ＵＣＢ)越来越多地作为造血干细胞的来源用于移植 ,为进一步比较非血缘脐血移植与非血缘骨髓移植的相对优点 ,Ｂａｒｋｅｒ等进行了一项配对研究。所选病例为 1991～ 1999年接受干细胞移植的恶性肿瘤、糖原贮积病、骨髓衰竭或免疫缺陷综合征患儿 ,年龄中位数为 5岁。ＵＣＢＴ组和ＢＭＴ组患儿按年龄、诊断、疾病分型进行配对。ＵＣＢＴ组ＨＬＡ -Ａ、Ｂ、ＤＲＢ1中 0 -3个位点不合 ;ＢＭ…     

积极稳妥有序地建立和健全我国的脐血造血干细胞库

脐血造血干细胞移植(简称脐血移植)的历史不长,脐血造血干细胞库(简称脐血库)建立的时间就更短。10年来国际上有关脐血造血干细胞的基础研究与临床移植的成果显示,脐血造血干细胞及其移植具有独特的优势,它所医治的疾病种类与疗效不仅能与骨髓及外周血造血干细胞移植相媲美,而且适应证更广,并发症更少、更轻。所以,采用脐血替代骨髓及外周血进行造血干细胞移植已成为近10年来造血干细胞移植领域的最重大进展之一。因此,充分利用脐血的巨大资源优势、深入开展脐血造血干细胞的基础研究、积极稳妥有序地建立健全我国的脐血库不仅具有重大的基…