窒息新生儿血清CK-MB及cTnI检测的临床意义

目的：探讨窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB）和肌钙蛋白I（ cTnI）的变化及临床意义。方法对110例窒息新生儿出生后24 h内和用1,6-二磷酸果糖、维生素C治疗7 d后的血清CK-MB和cTnI进行动态检测,并以60例非窒息新生儿血清CK-MB和cTnI作对照。结果窒息新生儿血清CK-MB、cTnI浓度明显高于对照组;重度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI浓度明显高于轻度窒息新生儿组。治疗7 d后,轻度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI与对照组比较差异无统计学意义,重度窒息组血清CK-MB、cTnI较治疗前明显降低,但与对照组比较仍有统计学差异。结论 CK-MB和cTnI是反映新生儿窒息心肌损害的有效指标,早期诊断和积极治疗对窒息新生儿的预后具有非常重要的临床意义。     

窒息新生儿外周血T细胞亚群的变化研究

目的：了解新生儿窒息时外周T细胞亚群的变化情况；方法：窒息新生儿按窒息程度、窒息时间（急性期和恢复期）的不同进行分组对照研究，了解不同状态下新生儿外周T细胞亚群的变化规律。结果：窒息新生儿CD3、CD4、CD8的变化与正常对照组相比具有明显差异（P〈0．05）；重度窒息及窒息急性期患儿CD3、CD4的紊乱更加明显（P〈0．05）。结论：新生儿窒息对新生儿免疫功能有明显影响。随窒息的恢复，外周T细胞亚群的紊乱逐渐恢复正常。     

中毒性心肌损害患者TNF-a,IL-6,CRP的血清学变化及临床意义

目的：探讨中毒性心肌损害患者血清中TNF-a,IL-6,CRP的变化及临床意义。方法：选择急性中毒患者157例,其中合并心肌损害88例,入院第二天抽血测血清中TNF-a,IL-6,CRP的浓度。结果：中毒组非心肌损害组和心肌损害组分别与对照组比较,TNF-a,IL-6,CRP水平均升高且有显著差异（P〈0.01）;心肌损害组和非心肌损害组比较,两组3项指标均有显著差异（P〈0.01）;心肌损害组随心肌损害程度3项指标升高,其中重度分别和中度、轻度之间比较有显著差异（P〈0.05）。结论：炎性因子参与了急性中毒发生和发展过程,在合并心肌损害时并进一步表达,程度与病情轻重呈相关性,即病情越重,其含量越高。     

西宁地区新生儿缺氧缺血性脑病与肾功能损害探讨

目的：探讨高海拔地区新生儿HIE与肾功能损害的关系。方法：对116例HIE足月儿和88例足月儿正常新生儿做血尿素氮（Bun）及肌酐（Cr）检测,并进行分析观察。结果：116例HIE患儿血BuN〉7．14mmol／L96例,血肌酐〉88．4mmol／L91例。HIE组血Bun、Cr显著高于正常对照组（P〈0．01）,中度HIE组Bun、Cr显著高于轻度HIE组（P〈0．05）,重度HIE组Bun、Cr显著高于中度HIE（P〈0.05）。结论：新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害,血Bun、Cr可做为判断肾功能受损指标,而且窒息程度越重,肾功能损害越严重。     

西宁地区窒息新生儿血清心肌酶变化及临床探讨

目的：观察西宁地区新生儿窒息时心肌酶谱的变化,以探讨该酶测定的临床意义,为早期干预治疗提供依据。方法：用酶偶联测定法分别检测50例窒息新生儿及30例非窒息出生的新生儿作对照,于入院后24小时内采血进行血清心肌酶测定。结果：窒息越重,血清心肌酶越高,且在轻、重度窒息之间有显著性差别（P〈0．05、P〈0．01）。结论：在新生儿窒息后血清心肌酶谱发生明显改变,可作为临床判断病情轻重和预后的主要指标。     

新生儿缺血缺氧脑病脑利钠肽与血清脂联素的相关性

目的：通过观察临床分度和分期不同的缺氧缺血性脑病（HIE）新生患儿脑利钠肽（BNP）、血清脂联素的变化及其相关性,探索可早期诊断、判断患儿病情进展和预后的量化指标。方法：选择60例在我院诊治的缺氧缺血性脑病足月新生儿,根据临床分度标准将其分为轻度亚组（21例）、中度亚组（25例）和重度亚组（14例）。测定脑病各组急性期和恢复期的血浆BNP、血清脂联素的水平。选择同期我院分娩的20例正常足月新生儿作为对照组。结果：缺氧缺血性脑病组急性期血清脂联素水平显著低于对照组（P〈0.05）,随着缺氧缺血性脑病病情的加重,血清脂联素水平逐级下降（P〈0.05）。脑病各组恢复期血清脂联素水平较急性期显著增加（P〈0.05）;轻度和中度组的急性期血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0.05）,显著低于重度亚组（P〈0.05）,恢复期较同组急性期显著下降（P〈0.05）。缺氧缺血性脑病患儿BNP（r=0.567）、血清脂联素水平与病情呈显著负相关;与临床分度（r=0.403）呈显著负相关,与病程（r=0.328）呈显著正相关。结论：BNP、脂联素可作为早期诊断、判断缺氧缺血性脑病患儿病情进展和预后的量化指标,联合监测将对该病的防治工作提供新的思路和治疗新靶点。     

新生儿窒息脐血红细胞内腺嘌呤核苷酸水平变化

目的：探讨新生儿窒息后脐血红细胞内腺苷三磷酸（ATP），腺苷二磷酸（ADP），腺苷一磷（AMP）含量的变化。方法：分三组；正常对照组（20例），轻度窒息组（10例），重度窒息组（10例）。采用高效液相色谱方法（HPLC）分别测定其脐血红细胞内ATP，ADP，AMP的含量。结果：与正常对照组比较。轻度窒息组红细胞内ATP，ADP含量降低。重度窒息组红细胞内ATP，ADP含量明显降低，两组AMP含量与正常对照组比较均无明显变化。轻，重度窒息组相比较，ATP含量差异明显，而ADP，AMP含量差异不明显。结论：本研究揭示了新生儿窒息后脐血红细胞内能量代谢的改变及其可能的病理生理机制，对早期诊断和防治新生儿窒息有重要理论和临床价值。     

子痫前期血脂及凝血指标变化临床价值研究

目的：探讨子痫前期患者血脂及凝血指标变化及其临床价值。方法：选择2011年1月-2013年12月在我院分娩的妊娠妇女96例,分为正常妊娠组44例、轻度子痫前期组20例和重度子痫前期组32例。比较3组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,以及凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）等指标。结果：3组血脂及凝血指标存在显著差异（P〈0．05）。其中,重度子痫前期组TC、TG及LDL水平,均显著高于正常妊娠组（P〈0．05）;HDL水平显著低于与正常妊娠组（P〈0．05）。轻度子痫前期组TG水平,显著高于正常妊娠组（P〈0．05）;TC、HDL及LDL水平两组均差异不显著（P〉0．05）。轻度子痫前期组、重度子痫前期组PT、APTT,均较正常妊娠组显著降低（P〈0．05）;FIB较正常妊娠组显著或非常显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论：血脂及凝血指标变化对于子痫前期早期诊断和防治具有重要临床价值。     

磷酸钠肌酸治疗新生儿窒息后心肌损害疗效观察

目的：观察磷酸钠肌酸治疗新生儿窒息后心肌损害疗效。方法选取66例患儿随机分为对照组与实验组,各33例,两组患儿均给予常规治疗。实验组患儿在接受常规治疗的基础上,增添磷酸钠肌酸治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果实验组的治疗总有效率、治疗满意率均高于对照组,差异显著（P＜0.05）;治疗后,实验组的CK-MB、cTnl水平均优于治疗前及对照组,差异显著（P＜0.05）。结论磷酸钠肌酸治疗新生儿窒息后心肌损害疗效确切。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MR波谱研究

目的观察足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时的脑代谢改变，并探讨其与临床分度及预后的关系。方法以9例无窒息的正常新生儿作为对照，对临床确诊的46例HIE患儿进行MRI及氢质子MR波谱（^1H—MRS）检查，MRS采用单体素及二维多体素化学位移波谱技术。46例HIE临床分度包括轻度25例、中度11例以及重度10例。观察HIE患儿MRS代谢物变化及其与临床分度和预后的关系。结果（1）HIE的典型表现为：乳酸（Lac）峰增高，谷氨酸及谷氨酰复合物α峰（GLx—α）增高及氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰降低。（2）GLx—α／肌酸及磷酸肌酸（Cr）比值在对照组及HIE轻、中、重度组分别为0．16、0．21、0．64、1．31，GLx—α／Cr比值在对照组及HIE组差异有统计学意义（t=5．01，P〈0．01），且在HIE各组之间差异亦有统计学意义（F=63．29，P〈0．05）。Lac／Cr比值在对照组及HIE轻、中、重度组分别为0．12、0．14、0．19、0．26，该比值在对照组及HIE组差异有统计学意义（t=2．78，P〈0．05），且在HIE各组之间差异亦有统计学意义（F=11．74，P〈0．05）。GLx—α／Cr及Lac／Cr比值与临床分度呈正相关性（r=0．76及0．59，P均〈0．01）。NAA／Cr比值在HIE重度组明显低于中、轻度组。（3）等级相关分析证明GLx—α／Cr及Lac／Cr比值与HIE预后呈负相关关系，尤其是GLx—α／Cr比值相关性更强（相关系数r=-0．83，P〈0．01），可作为评估HIE预后的有效指标。结论 ^1H—MRS技术可无创观察HIE患儿脑代谢改变，观察脑损伤严重程度及预后评估。HIE患儿基底节区GLx—α／Cr比值升高提示预后不良。     

Tei指数联合QT离散度评估新生儿窒息后心脏受损的应用价值

目的运用Tei指数和QT离散度探讨新生儿窒息的心脏受损特征及其临床应用价值。方法选取经临床确诊的71例窒息足月新生儿作为观察对象,根据窒息程度的不同分为:轻度窒息组(A组,39例)和重度窒息组(B组,32例),同期选择35例正常足月新生儿作为对照组。运用ELISA方法测定所有观察对象的血清肌钙蛋白I(cardiac troponinI,c Tn I)水平,运用心电图及超声心动图分别测定其QT离散度及左心Tei指数,并对数据结果进行比较分析。结果 A、B组的血清c Tn I水平、QT离散度及Tei指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0. 05); B组的血清c Tn I水平、QT离散度及Tei指数均明显高于A组,差异均有统计学意义(P均0. 05); A、B组经治疗后的血清c Tn I水平、QT离散度及Tei指数均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P均0. 05);窒息患儿的QT离散度与血清c Tn I水平呈正相关,r=0. 718,(P 0. 05),而Tei指数与血清c Tn I水平也呈正相关,r=0. 757,(P 0. 05)。结论 Tei指数联合QT离散度能早期有效评估新生儿窒息的心脏受损情况及临床疗效,为全面评估病情,制定治疗方案提供参考依据。     

周氏切口加臀牵引娩出胎儿效果观察

目的：观察周氏切口术式加臀牵引娩出胎儿效果。方法：选择第2产程胎头深嵌骨盆中改剖宫产手术116例,随机分为观察组56例,对照组60例。观察组采用周氏切口术式加臀牵引娩出胎儿,对照组采用子宫下段剖宫产手取胎头娩出胎儿。观察两组软产道撕伤、产后出血、胎儿娩出时间、新生儿窒息等情况。结果：观察组无软产道撕伤,术中出血〉500ml者3例（5．4％）,胎儿娩出时间（3±2）min,新生儿轻度窒息4例（7．1％）,无重度窒息;对照组软产道撕伤18例（30．O％）,术中出血〉500ml者15例（25．0％）,胎儿娩出时间（4±2）min,新生儿轻度窒息16例（26．7％）,重度窒息1例（1．7%）。两组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：周氏子宫切口术式加臀牵引娩出胎儿,可减少软产道撕伤、产后出血、新生儿窒息,缩短胎儿娩出时间。     

重症手足口病患儿心肌酶谱分析

目的：了解重症手足口病患儿心肌酶谱变化特点。方法：对重症手足口病组112名患儿进行心肌酶谱检测。对照组为41例门诊体检儿童,排除心肌损害相关疾病。结果：重症手足口病组心肌酶谱增高例数所占百分比明显高于对照组（P〈0．05）,且重症手足口病组各项指标的检测结果高于对照组（P〈0．05）,提示部分重症手足13病患儿已有不同程度的心肌损伤。结论：对重症手足口病患儿应重视心肌酶谱检测,以判断有无心肌损害,及时治疗,防止严重并发症的发生。     

西宁地区老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期对血清心肌酶的影响

目的：探讨西宁地区慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）不同程度低氧血症与心肌酶活力改变的关系。方法：选取90例AECOPD患者,根据血气分析中PaO2将低氧血症分为轻、中、重三组,轻度：PaO2在正常下限—60mmHg,中度：40mmHg≤Pa02〈60mmHg,重度：PaO2〈40mmHg,观察3组AECOPD血清心肌酶谱的变化,并分析。结果：AE—COPD低氧血症轻、中、重三组患者对应的血清心肌酶水平比较,轻度低氧血症时5种心肌酶（AST、CK、CK—MB、LDH和HBDH）略高于正常值;中度低氧血症时,5种心肌酶虽高于轻度低氧血症组,但两组比较差异无显著性（P〈0．05）,中度低氧血症与重度低氧血症比较,5种心肌酶变化均存在显著性差异（P〈0．01）。90例Pa02平均值为（57．2±12．3）mmHg,与对应5种血清心肌酶进行直线相关分析,均存在负相关关系。结论：随AECOPD患者缺氧程度的增加,血清心肌酶增加,心肌受损程度增加。测定AECOPD病人的血清心肌酶谱对判断病情、心脏受损情况及选择相应治疗方案进而改善预后有重要意义。     

躁狂症心肌酶活性检测观察

目的：研究躁狂症心肌酶活性改变是否改变。方法对68例首发躁狂症男患者入院的心肌酶（ CK、AST、LDH、a－HBDH、CK－MB）进行检测,并与同期正常人51例进行比较分析。结果躁狂症血清心肌酶活性（ CK、LDH、a－HBDH）高于正常人（ P＜0．05）、AS7、CK－MB无明显差异（ P＞0．05）。结论躁狂症患者心肌酶活性有异常,与躁狂症发病机制和病情有关。     

高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿血清抗氧化物质及脑功能指标的影响CSCD

目的：探讨高压氧治疗对缺氧缺血性脑病（ HIE）新生儿血清丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）及血清髓鞘碱性蛋白（ MBP）水平的影响。方法90例HIE足月新生儿,按治疗方法分为高压氧组45例,常规治疗组45例,选取同期出生的正常新生儿45例为正常对照组。在治疗前后分别用酶联免疫分析法及化学比色法检测血清MDA、SOD、NSE、MBP水平。评估患儿治疗前后行为神经评分（ NBNA）变化,并分析NBNA与以上指标的相关性。结果 HIE患儿治疗前MDA、NSE、MBP水平明显高于正常对照组[（4．48±0．94） nmol／L、（10．02±3．10）μg／L、（4．58±2．17）μg／L]（P＜0．05）,SOD明显低于正常对照组[（137．65±34．54）μU／L]（P＜0．05）;高压氧组和常规治疗组治疗后血清SOD上升,MDA、NSE、MBP下降,NBNA评分升高,较同组治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）;高压氧组中／重度HIE患儿上述指标变化更明显,与相同程度常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0．01）;MBP与NBNA之间具有相关性。结论高压氧治疗提高HIE患儿抗氧化能力,降低脑组织脂质过氧化反应损伤,联合检测MDA、SOD、NSE和MBP有利于病情的评估和判断。     

磷酸肌酸钠治疗小儿心肌损害疗效评价

目的：观察磷酸肌酸钠治疗小儿心肌损害的临床疗效。方法：将76例心肌损害患儿随机分为治疗组和对照组各38例,两组均针对病因给予相应的综合治疗,此外,治疗组加用注射用磷酸肌酸钠治疗,对照组加用1,6-二磷酸果糖（FDP）治疗。结果：两组治疗后天门冬氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH-1）、羟丁酸脱氢酶（HBDB）均较治疗前明显下降（P〈0.01）,但治疗组降低更明显,且与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗组的显效率为52.6%,总有效率94.7%,对照组显效率26.3%,总有效率76.3%。两组显效率和总有效率比较,差异均有极显著性（P〈0.05）。结论：磷酸肌酸钠治疗小儿心肌损害疗效显著,效果优于FDP。     

血管紧张素转换酶基因多态性与房颤心肌纤维化的相关性研究

目的：研究血管紧张素转换酶基因（ACE）插入／缺失多态性与心肌纤维化及心房纤颤的相关性，以寻找心房纤颤发病的分子机制。方法：选择50例房颤患者（房颤组）及43例非房颤者（对照组），用PCR方法检测两组ACE基因插入／缺失多态性；用ELISA法测定心肌纤维化的指标（Ⅰ型前胶原羧基端肽、Ⅲ型前胶原氨基端肽）．比较不同基因型、不同等位基因的分布及Ⅰ型前胶原羧基端肽（PIP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）的血清浓度。结果：房颤组与对照组ACEI／D多态性缺失纯合型（DD型）、杂合子（DⅠ型）、插入纯合型（Ⅱ型）基因型频率分别为34％、40％、26％和18．6％、41．9％、39．5％；房颤组与对照组D等位基因、Ⅰ等位基因分布频率为54％、46％和39．5％、60．5％；对不同基因型分布比较发现：D等位基因分布频率在房颤组中较对照组明显增大（P〈0．05）；房颤组PIP、PⅢP浓度明显高于对照组（P〈0．05）；在不同基因型之间PIP、PⅢP浓度比较中发现，DD基因型PIP、PⅢP浓度显著高于DⅠ型和Ⅱ型（P〈0．05）。结论：D等位基因可能是房颤的易患基因；房颤患者心肌纤维化指标PIP、PⅢP显著升高；ACEDD基因型可能是心肌纤维化及心脏重构的危险因素。     

妊娠合并血小板减少病因及对妊娠结局影响的观察

目的：观察妊娠合并血小板减少的病因及对妊娠结局的影响。方法：选择妊娠合并血小板减少70例作为观察组,根据妊娠期血小板计数减少程度分为观察I组（血小板计数％50×10^9／L）17例和观察Ⅱ组[血小板计数（50-99）×10^9／L]53例。同时随机选择同期血小板正常妊娠妇女70例作为对照组。观察妊娠合并血小板减少的病因,比较各组妊娠结局。结果：观察组中,妊娠相关性血小板减少症（PAT）、妊娠期高血压疾病（PIH）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠合并巨幼红细胞贫血（MA）分别占77．1％、8．6％、7．1％和2．9％。观察组阴道分娩率27．1％,显著低于对照组的44．3％（P〈0．05）;剖宫产率61．4％,与对照组的55．7％比较,差异不显著（P〉0．05）。观察Ⅱ组阴道分娩率,显著高于观察I组（P〈0．05）;剖宫产率与观察I组比较,差异不显著（P〉0．05）。观察组产后出血发生率8．6%,与对照组的2．9％比较,差异不显著（P〉0．05）;产后贫血发生率17．1％,显著高于对照组的5．7％（P〈0．05）。观察组新生儿窒息发生率1．4％,对照组无一例发生新生儿窒息;两组新生儿窒息发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。观察I组产后出血、产后贫血及新生儿窒息发生率与观察Ⅱ组比较,均差异不显著（P〉0．05）。结论：妊娠合并血小板减少病因较多,以PAT最为多见,血小板计数减少程度不同,妊娠结局亦显著不同。     

果糖-1，6-二磷酸对糖尿病大鼠心肌有保护作用，但不能被超声背向散射积分正确评价

目的：通过分析超声背向散射积分（IBS）参数的变化评价果糖-1,6-二磷酸（FBP）对糖尿病（DM）大鼠心肌纤维化及超微结构的影响。方法：通过一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ,65mg／kg）建立SD大鼠糖尿病模型,分成模型对照组（DM组）和FBP干预组（FBP500mg·kg^-1·d^-1腹腔注射）,DM组及正常对照组（NC组）给予等量生理盐水腹腔注射。1月后,超声测量IBS参数（包括标化的背向散射积分IBS％、背向散射积分周期变异幅度CVIB）;取心肌组织进行透射电镜（TEM）观察、羟脯氨酸浓度（HPC）测定、Masson染色、嗜银染色及结缔组织生长因子（CTGF）免疫组织化学染色。结果：①3组间比较IBS％值FBP组〉DM组〉NC组（P〈0．05）,CVIB值无明显变化（P〉0．05）;②HPC、胶原容积分数（CVF）3组间比较,均DM组〉FBP组〉NC组（P〈0．05）;而嗜银纤维容积分数（APFVF）DM、FBP组间无明显差异（P〉0．05）,两组均〉NC组（P〈0．05）;CTGF的表达FBP、NC组无明显差异,两组均〈DM组;③超微结构变化：与NC组比较,DM组肌原纤维减少,线粒体增多且伴空泡变性,FBP组线粒体空泡变性明显减轻。结论：FBP可以减轻糖尿病大鼠心肌纤维化及保护心肌线粒体功能,IBS不能准确评价此种保护作用的原因是：线粒体作为主要散射体之一,其空泡化减轻使IBS％值增大。