慢性肺原性心脏病的治疗体会

自1979年10月至1980年3月,我院共收治慢性肺原性心脏病(简称肺心病)36例,现就并发症及其治疗等问题谈几点体会。一、关于酸硷紊乱问题:本组患者的特点是:(1)酸硷平衡失调为主要并发症;(2)酸硷平衡失调者,95%是复合型。     

小儿麻疹肺炎体液紊乱的临床观察

目前对小儿肺炎时期水、电介质及酸硷的改变已逐渐引起重视,伹对麻疹肺炎时之改变尚少报导。肺炎对婴幼儿之严重危胁,若再加麻疹,则长期发烧、消化紊乱、饮食减少及民间往往有借过度保温以透疹之习俗,每致大汗淋漓,造成脱水等,均进一步促使小儿机体水、电及酸硷平衡的紊乱,且加重了麻疹肺炎的临床表现。为探索麻疹肺炎时期水、电及酸硷紊乱的情况,愿就临床观察所得,介绍如下:     

糖尿病酮症酸中毒时的硷血症

典型的糖尿病酮症酸中毒紊乱是代谢性酸中毒伴有继发性酮酸和氢离子积聚的阴离子间隙增加。通常是导致酸血症(PH<7.35)而在这种情况下发生硷血症(PH<7.45)是极军见的。当有硷血症时,表示至少有硷中毒超过酮症酸中毒的双重性酸硷紊乱。不少报告曾指出持续呕吐、摄硷、以及盐类皮质激素过量,都可作为硷中毒的基础病因。文献复习发现过去仅有一篇因使用利尿剂导致糖尿病酮症酸中毒时发生硷血症的报道。本文作者报告1例长期使用速尿和甲苯喹唑磺胺(Metolazone)     

肺心病60例临床分析

在批林批孔运动的推动下,我院肺心病协作小组走中西医结合的道路,从1973年12月—1974年3月共收治肺心病60例(其中工农患者58例,占98.8%),采取中西医结合治疗,加强了酸硷平衡紊乱的     

代谢性硷中毒

代谢性硷中毒,在临床上并不少见。据报道,肺心病合并代谢性硷中毒者,约占酸硷紊乱的15—20%,因此应予重视。硷中毒的概念正常的血液PH恒定7.35—7.45之间,平均7.40。机体能维持血液PH在上述范     

428例胆管结石术后T管夹管时间观察

４２８例胆管结石术后Ｔ管夹管时间观察威海市文登中心医院（２６４４００）曲志敏，曲增君我们自１９８６～１９９５年对４２８例胆管结石术后置Ｔ管的病人，进行了选择不同时间提前夹管的观察研究，结果显示，提前夹管可减少酸硷平衡紊乱，较早地恢复正常饮食，有利于康...     

酸碱紊乱对心肌起搏阈值的影响

作者等通过实验研究,观察酸碱紊乱对心肌起搏刺激阈值的影响,并探讨刺激时值能否作为酸硷紊乱时表示心肌应激性的标准。方法:20条杂种犬,用戊巴比妥钠(30毫克/公斤)麻醉,保持38℃恒温。以正压呼     

慢阻肺患者的酸硷失衡

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的酸硷失衡发生率很高。近年来,对此类患者酸硷失衡的各种类型及其诊治的认识有所深入,这对提高慢阻肺尤其是肺心病的疗效起了相当重要作用。呼吸性酸中毒(呼酸)是慢阻肺、肺心病酸硷失     

支气管肺炎的酸硷平衡失调

支气管肺炎是小儿常见病。严重的支气管肺炎易引起酸硷紊乱。如对此认识和重视不够,处理不当,往往影响治疗效果。支气管肺炎患者,二氧化碳排出受影响时,可导致呼吸性酸中毒;食欲不好、进食少时,可导致代谢性酸中毒;低钾时,可导致代谢性     

老年慢性肺心病104例临床分析

报道了60岁以上老年慢性肺心病104例临床资料,并随机抽取同期50岁以下非老年组肺心病60例,进行了对照分析。结果表明:老年慢性肺心病具有感染症状不典型、易发生肺性脑病和电解质紊乱及酸硷失衡、常合并有左心病变和心律紊乱、多系统脏器功能损害严重、预后差等临床特点。本文还对老年慢性肺心病的治疗问题进行了探讨。     

三酸(硫酸、硝酸、盐酸)和两硷(碳酸钠、苛性钠)危害的防治

随着工业发展的需要,三酸、二硷在各种工业生产和使用日益广泛,在生产和使用中若缺少合理的安全卫生措施以控制其危害,則极易对工人身体造成急性或慢性的损害,以至影响生产的順利进行。解放十年来,我国酸硷工业有了很大的发展,在党的領导下,各地在防治酸硷对工人的危害方面,取得了很大的成就,这不仅表現在危害的发生率显著减少,而且許多工厂車間中酸蒸汽也都降低到国家規定的最高容許浓度以下,硷粉尘浓度也大为降低。現将酸硷对人体的危害性、造成危害的原因及防治分述如下:     

老年食物中毒感染患者的治疗

老年人发生食物中毒后,脱水、电解质代谢障碍及酸硷平衡失调比较严重,但作者研究其死亡的68.7％是由于心血管病变所致。对老年人来说,主要是微循环障碍,毛细血管量减少,小静脉扩张和形成动脉瘤。循环血量随增龄而减少,但由于大动     

肾脏的代谢过程和酸碱变化

现代生理学注重肾脏所起的调节作用。肾脏不仅有排泄作用,而且也有本身的适应性代谢过程。酸中毒时,肾脏可使酸性底物转变为中性和硷性的终末产物:相反,在碱中毒时,则能把中性底物转变为酸性物质。本文讨论酸硷变化对肾脏代谢可能产生的作用,包括氨生成和糖原异生这两个主要部分。氨生成尿氨的排泄是通过依赖pH的非离子性扩散,它是维持体内酸硷平衡的一个重要因素,因体内代谢过程所形成的氢离子大多以此排出。肾脏有病变时,产氨的能力减低,这是发生酸中毒的一个重要因素。尿氨的来源     

体外静脉－静脉转流在肝移植手术中的应用

使用离心泵行体外静脉－静脉（Ｖ－Ｖ）转流的技术，成功地应用于２例同种异体原位肝移植手术。结果表明：（１）肝移植手术使用Ｖ－Ｖ转流，腹腔内脏及下肢血液循环得到保证，避免了无肝期酸硷平衡失调和开放循环后电解质的紊乱；（２）使用离心泵能较好地控制转流期间体内外血流量的平衡，维持血流动力学的稳定；（３）血液变温器的使用可防止转流中及术后低温；（４）部分肝素化使激活凝血时间（ＡＣＴ）控制在２００秒左右，既可预防转流中循环管道系统凝血，又可避免因全身肝素化使手术出血增加。     

征订“小儿液体疗法卡”

“小儿液体疗法卡”是小儿液体疗法的精华,包含合理输液配方、输液方法、输液速度、液体配法等十九项内容。根据此卡能迅速开出合理输液处方,满意地纠正各种水、电解质和酸,硷平衡失调。随身携带此卡给临床工作带来极大方便,实为小儿内,外科医护人员所必备,亦可供临床各科医护人员参考。此     

体外静脉－静脉转流在肝移植手术中的应用

使用离心泵行体外静脉－静脉（Ｖ－Ｖ）转流的技术，成功地应用于２例同种异体原位肝移植手术。结果表明：（１）肝移植手术使用Ｖ－Ｖ转流，腹腔内脏及下肢血液循环得到保证，避免了无肝期酸硷平衡失调和开放循环后电解质的紊乱；（２）使用离心泵能较好地控制转流期间体内外血流量的平衡，维持血流动力学的稳定；（３）血液变温器的使用可防止转流中及术后低温；（４）部分肝素化使激活凝血时间（ＡＣＴ）控制在２００秒左右，既可预防转流中循环管道系统凝血，又可避免因全身肝素化使手术出血增加。     

呼吸系统疾病

870203了6呼衰酸硷失衡的诊疗体会/谢永明//中原医刊一1986,(5)。一18~1〕 报告48例,{急性呼衰7例(1 4 .e%)。慢性呼衰“例(85.4%)。I型呼衰8例(26.7%),l型呼衰40例(83.3%)。均有明显缺氧表现‘,单纯性酸硷失衡27例,死亡4例(14.51%)}。呀鹤合性酸硷失衡21例,死亡6例(28.57幼,单纯酸中毒者,27例,死亡3例,(11。1%)。酸中毒伴硷中毒者21例,死亡7例(33.33%),文章指出,诊断单纯性、混合性酸硷失衡,一般不难,但诊断高AG性代酸,必须通过AG值来判断。引起高AG生代酸的原因为明显缺氧及合并肾功能不全。静脉滴注大量青霉素钠盐,低钾低钙,均使AG二…     

“阴离子隙”在酸硷平衡紊乱诊断中的应用——介绍一种简单的估计酸中毒的指标

近几年来,国外利用“阴离子隙”(Anion Gap,以下简称AG)作为体液酸硷紊乱的诊断指标,有一定的临床使用价值。根据细胞外液的“离子解剖”(“ionic anatomy”),所含阳离子的总和应与阴离子的总和相等。血清Na~+及K~+代表细胞外液中的阳离子,但实际上也只是全部阳离子的95%(145/155);氯化物及HCO_3~-等仅代表细胞外液中阴离子的85%(130/     

血气分析判断酸硷失衡类型的简化方法

为了能够比较迅速正确地判断出临床酸硷失衡的类型,作者通过实践及参考文献简化了判断方法。当已知血气HCO_3~-和PCO_2,求其比值,结合病因,只需凭“心算”就可判断出各种类型,比某些酸硷卡灵活准确。     

四重型酸碱紊乱的诊断问题

自从Emmett和Narins将代谢性酸中毒(以下简称代酸)分为高阴离隙(AG),代酸与正常阴离子隙代酸之后,我们又将复合性酸碱紊乱分为四重型:呼酸型四重酸碱紊乱,包括呼酸,高AG代酸、正常AG代酸、代碱;呼碱型四重酸碱紊乱,包括呼