BIS监测下不同浓度七氟烷吸入对斜视手术眼心反射的影响

目的 观察脑电双频谱指数(BIS)监测下,不同浓度七氟烷吸入对斜视手术眼心反射(OCR)发生的影响.方法 选择2～12岁择期行斜视矫正术的患者75例ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,即S1、S2、S3,每组25例.预先设定术中维持不同的BIS:S1组为60±5;S2组为50±5;S3组为40±5.术中均静脉微泵泵注瑞芬太尼 0.2～0.3 ug/(kg·min),根据设定的BIS调整ET-sev的浓度.记录麻醉前,术中牵拉眼肌时的心率(HR)、BIS、眼心反射发生率及ET-sev%.结果 S1、S2、S3组OCR发生率分别为52%、28%、12%.ET-sev%分别为 1.4%、1.9%、2.4%.S3组OCR%最低,S2、S3组与S1组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BIS值在 40～50之间,眼心反射发生率低.BIS监测对预防眼心反射有重要意义.     

喉罩技术七氟醚-N2O吸入麻醉和异丙酚-氯胺酮静脉麻醉在小儿斜视矫正术中应用的比较

目的:比较喉罩技术七氟醚-N2O吸入麻醉和异丙酚-氯胺酮静脉麻醉在小儿斜视矫正术中应用的优缺点。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级拟在全麻下行斜视矫正术的小儿随机分为异丙酚-氯胺酮全静脉麻醉组(total intra-venous anaesthesia,TIVA group)和喉罩技术七氟醚-N2O吸入麻醉组(sevoflurane-N2O anesthesia w ith laryngeal m askairway,volatile group),每组40例。TIVA组术中不使用气管导管和喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持用药为异丙酚5~10 mg/(kg.h)和氯胺酮1~2 mg/(kg.h)持续静脉泵注,异丙酚不与氯胺酮混合。Volatile组使用喉罩维持呼吸道通畅,保留自主呼吸,麻醉维持用药为2%~3%七氟醚-50%N2O-50%O2。记录两组的麻醉质量(术中强手术刺激时摇头肢体活动和SpO2<95%的发生例数)、眼心反射(ocu locard iac reflex,OCR)和术后呕吐(postoperativevom iting,POV)发生例数。结果:Volatile组病人术中摇头肢体活动、SpO2<95%及OCR发生率明显低于TIVA组(P<0.01);但volatile组POV发生率明显高于TIVA组(P<0.01)。结论:与异丙酚-氯胺酮静脉麻醉相比,喉罩技术七氟醚-N2O-O2吸入麻醉能维持术中呼吸道通畅,避免缺氧,保证麻醉质量,眼心反射发生率低,是一优点较多的可用于小儿斜视矫治术的新麻醉方法,但需注意术后呕吐的防治。     

BIS监测下不同浓度七氟醚吸入对斜视手术眼心反射的影响

[摘要] 目的 观察脑电双频谱指数（BIS）监测下,不同浓度七氟烷吸入对斜视手术眼心反射（OCR）发生的影响,预先设置BIS分别维持在40±5、50±5、60±5时与OCR%的关系及与呼吸末七氟烷浓度（ ET-sev）的关系。方法：选择2~12岁择期行斜视矫正术患者75例ASAI~II级,随机分为3组,即S1、S2、S3,每组25例。预先设定术中维持不同的BIS：S1 组BIS为60±5; S2组BIS为50±5;S3组BIS为40±5。术中均静脉微泵泵注瑞芬太尼速度0.2~0.3ug.kg-1.min-1,根据设定的BIS调整ET-sev的浓度。记录麻醉前,术中牵拉眼肌时的心率（HR）、BIS、OCR%及ET-sev%。结果： S1、S2、S3组OCR%分别为52%, 28%,12%.ET-sev%分别为 1.4%,1.9%,2.4%.S3组OCR%最低,S2、S3与S1组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;结论：BIS值在40-50之间,眼心反射发生率低,BIS监测对预防眼心反射有重要意义。     

氯胺酮、七氟醚、瑞芬太尼和异丙酚对小儿斜视手术眼心反射发生率的影响

目的比较临床常用的几种麻醉药物对小儿斜视手术时眼心反射(The oculocardiac reflex,OCR)发生率的影响。方法拟在全麻下行择期斜视纠正术的患者210例,随机分为6组:氯胺酮-异丙酚组(KP组);氯胺酮-瑞芬太尼组(KR组);氯胺酮-七氟醚组(KS组);咪唑安定-异丙酚组(MP组);咪唑安定-瑞芬太尼组(MR组);咪唑安定-七氟醚组(MS组)。采用氯胺酮1mg/kg或咪唑安定0.15mg/kg复合66%氧化亚氮(N2O)诱导。待患者意识消失后给予罗库溴胺0.5mg/kg,继而置入喉罩。麻醉维持KP组和MP组使用异丙酚7～8 mg/(kg.min);KR和MR组则先给予瑞芬太尼首量0.75μg/kg,然后使用66%N2O和瑞芬太尼0.5μg/(kg.min)维持;KS和RS组使用2%～3%的七氟醚维持。结果氯胺酮诱导组中KP组(68.6%)和KR组(65.7%)的OCR发生率明显高于KS组(41.2%)。而咪唑安定诱导组中MP(57.1%)和MR(55.9%)组的OCR发生率亦明显高于MS组(35.3%)。结论小儿斜视手术使用氯胺酮或咪唑安定诱导时,使用七氟醚麻醉与异丙酚和瑞芬太尼相比可以明显减少眼心反射的发生率。     

脑电双频指数指导下调节七氟烷体积分数对患儿眼心反射抑制的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)指导下调节七氟烷体积分数能否有效抑制行斜视手术时患儿的眼心反射。方法 52例行手术治疗的先天性斜视患儿被随机分为A、B两组,分别维持BIS值为40(A组)和60(B组)左右,两组均采用吸入七氟烷行全身麻醉,术中监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心电图(ECG)、呼吸末二氧化碳分压(petCO2),记录眼心反射的发生率及呼气末七氟烷体积分数。结果 A组的眼心反射发生率为11.6%(3/26),显著低于B组的34.9%(9/26,P<0.05)。A组的呼气末七氟烷体积分数为0.021±0.003,显著高于B组的0.015±0.005(P<0.05)。结论先天性斜视患儿行手术治疗,吸入七氟烷行全身麻醉时,BIS值维持于40±1时其眼心反射的发生率低于BIS值为60±2时。     

七氟醚复合氧化亚氮在200例小儿基础麻醉中的应用

目的 探讨七氟醚复合氧化亚氮在小儿基础麻醉中的应用效果.方法 选择可在部位麻醉下行手术的患儿400例,随机均分为吸入七氟醚复合氧化亚氮(Ⅰ组)和肌注氯胺酮(Ⅱ组),每组各200例.记录诱导及苏醒时间、HR、SPO2、R、MAP.结果 Ⅰ组诱导时哭闹、开通静脉、部位麻醉操作出现体动反应远远低于Ⅱ组(P＜0.01),诱导期间Ⅰ组呼吸频率、经皮血氧饱和度稍低于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组心率、血压稍高于Ⅰ组(P＜0.05),术中两组的R、SPO2、HR、MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚复合氧化亚氮在小儿基础麻醉中的应用是可行的.     

小儿斜视手术两种不同麻醉方式效果的观察

目的　旨在寻找小儿斜视手术合理的麻醉方式。方法　择期小儿斜视矫正术 6 0例 ,随机分成氯胺酮静脉点滴组 (A组 ,n=30 )和芬太尼 +非去极化肌松剂 +氨氟醚麻醉组 (B组 ,n=30 )。比较 BP、HR、SPO2 、IOP的变化 ,眼心反射的发生率及术中与术后的不良反应。结果　牵拉眼球组织时 ,A组的生命体征比麻醉前显著下降 (P<0 .0 5 ) ,B组虽有下降趋势 ,但无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 IOP的改变 A组牵拉眼球时显著升高 (P<0 .0 5 ) ,而 B组较麻醉前明显下降 (P<0 .0 5 ) ;眼心反射的发生率 A组为 13.3% ,而 B组未发生 ,不良反应 A组为 5例 ,多于 B组 2例。结论　芬太尼 +非去极化肌松剂 +氨氟醚麻醉组明显优于氯胺酮静脉点滴组。     

七氟醚抑制人红细胞抗氧化能力的实验研究

目的 观察七氟醚对人红细胞抗氧化能力的影响,探讨其作用机制.方法 健康成年人红细胞制成2％悬液,分为8组:单纯空气组(A组)、1％七氟醚组(S1组)、3％七氟醚组(S3组)、5％七氟醚组(S5组)、空气+过氧化氢(H2O2)组(A+H组)、1％七氟醚+H2O2组[(SI+H)组)]、3％七氟醚+H2O2组(S3+H组)、5％七氟醚+H2O2组[(S5+H)组)],各组通醚时间为30 min,孵育15 h后,加入反应浓度为200 μmol/L H2O2,继续孵育3h后检测溶血率、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)含量,所得数据用SPSS 13.0软件统计处理.结果(S3+H)组溶血率(％)(17.384±1.976)比(A+H)组(10.848±0.274)和S3组(12.417±0.716)明显增加(P=0.007,P=0.027).与A组(17.301 ±4.222)相比,S3组(5.431±0.531)和S5组(5.175±0.658)CAT含量(U/mgHB)明显降低(P=0.009,P=0.009).(S1+H)组(4.319±0.235)、(S3+H)组(8.257±1.389)和(S5+H)组(9.156±0.742)CAT含量均较(A+H)组(13.689±2.003)明显降低(P＜0.05).而MDA含量(μmol/gHB)(S1+H)组(3.547±0.898)和(S3+H)组(4.474±0.653)均比(A+H)组(2.654±0.509)增高(P=0.031,P=0.021).结论 七氟醚可降低红细胞抗氧化能力,其机制与抑制过氧化氢酶活性有关.     

七氟醚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 研究七氟醚复合麻醉在小儿气管异物取出术中麻醉效果、安全性及优点方法选择2007年1月～2010年12月在我院行气管异物取出术的患儿72例,随机分为七氟醚组(S组)和芬太尼组(F组)各36例.S组采用七氟醚复合麻醉,F组采用芬太尼静脉全麻.麻醉过程中监测呼吸循环相关参数、不良反应、手术及苏醒时间.结果 S组和F组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但S组苏醒时间明显短于F组(P＜0.01).S组术中呛咳、屏气,术后呼吸抑制及呕吐等情况均明显少于F组(P＜0.05).结论 七氟醚复合麻醉应用于小儿气管异物取出术具有明显优势.     

两种不同的吸入麻醉药用于小儿腭裂修复术麻醉效果比较

目的:比较七氟醚与地氟醚在小儿先天性腭裂修复手术中的麻醉效果。方法:选取2017年8月-2018年3月于本院行腭裂修复手术的患儿80例。按抽信封法随机分为七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),各40例。S组采用七氟醚进行麻醉,D组采用地氟醚进行麻醉。比较两组不同时点的心率、血压,记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,比较两组苏醒期的不良反应。结果:两组各个时点平均动脉压比较差异均无统计学意义(P0.05);麻醉诱导时(T0)、气管插管后1 min(T1),两组心率比较均无统计学意义(P0.05);手术开始(T2)、手术结束(T3)时,D组心率均高于S组,比较差异有统计学意义(P0.05);D组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间分别为(9.05±2.32)、(10.98±2.30)、(12.12±2.57)min,均短于S组的(13.25±2.11)、(15.18±2.12)、(16.40±2.12)min,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组术后恶心呕吐、苏醒期躁动、喉支气管痉挛的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:七氟醚与地氟醚均可应用在小儿腭裂修复手术中,但是七氟醚在血流动力学方面效果更稳定,地氟醚在苏醒方面拔管时间更短,临床应合理选择麻醉方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。