血常规检测用于指导剖宫产产妇围术期应用抗菌药参考范围调查

目的:调查剖宫产产妇围术期白细胞和中性粒细胞计数变化情况,指导围术期抗菌药物的合理使用。方法:采用回顾性分析方法,收集佛山市高明区人民医院2019年1—6月240例行剖宫产分娩的产妇临床和检验资料。分析临床预防使用抗菌药物维持时间与术后白细胞计数相关性,记录剖宫产前后白细胞及中性粒细胞计数,探索剖宫产产妇围术期白细胞计数参考范围。结果:临床预防使用抗菌药物维持时间大于24 h与术后白细胞计数呈正相关,剖宫产术后白细胞及中性粒细胞计数显著增加,术后第三天,白细胞计数及中性粒细胞计数均较前下降。待产产妇白细胞计数参考范围为(4.65~13.27)×10^9/L,剖宫产分娩产妇术后第一天白细胞计数参考范围为(8.44~20.08)×10^9/L。结论:剖宫产分娩产妇术后白细胞及中性粒细胞计数在短时间内增加是一种正常生理现象,不能作为细菌感染唯一指标,临床医生应综合情况合理使用抗菌药物。     

头孢唑林钠与头孢替安对剖宫产围术期患者术后切口感染预防用药的价值及其用药费用比较

目的:比较头孢唑林钠与头孢替安对剖宫产围术期患者术后切口感染预防用药的价值及其用药费用。方法:选取2014年12月—2016年12月期间收治的行剖宫产产婴患者96例临床资料,按照其入院顺序号将其分为治疗组和对照组(每组48例);在剖宫产围手术期内对照组患者给予头孢替安预防术后切口感染,治疗组患者则给予头孢唑林钠预防术后切口感染,比较两组患者用药后各项指标(治疗时间、抗菌药物费用、体温复常时间、白细胞计数和中性粒细胞计数值的变化情况。结果:治疗组患者用药后各项指标(治疗时间、抗菌药物费用、体温复常时间、白细胞计数和中性粒细胞计数值均优于对照组(P<0.05)。结论:头孢唑林钠对剖宫产围术期产妇术后切口感染的预防作用和用药费用均优于头孢替安。     

不同侧大脑中动脉脑梗死急性期白细胞及分类变化趋势的比较研究

目的：探讨不同侧大脑中动脉脑梗死患者急性期白细胞及分类变化趋势。方法选取收治的大脑中动脉急性脑梗死患者105例,按照梗死部位的不同分为左侧组54例和右侧组51例。观察2组患者入院后1周内外周血中白细胞计数及中性粒细胞比例、淋巴细胞比例,肺部感染发生情况,1个月时进行神经功能缺损评分（ NIHSS）和残障程度评分（ mRS）。结果2组患者白细胞计数及中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、肺部感染率,NIHSS评分和mRS评分比较差异无统计学意义（ P ＞0乙．05）;按有无肺部感染分层后,2组中肺部感染患者的白细胞计数及中性粒细胞比例比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;左侧组中无肺部感染患者发病第1天的白细胞及其分类与右侧组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组中性粒细胞比例和淋巴细胞比例变化趋势不同,左侧组中无肺部感染患者的中性粒细胞比例在发病后第1天即升到最高,在1周内逐渐下降到正常水平,而右侧组在发病第3天出现一过性升高;左侧组无肺部感染患者的淋巴细胞比例在发病第1天即降到最低,1周内呈逐渐增高到正常水平,而右侧组在发病第3天出现一过性降低（ P ＜0．05）。结论未发生肺部感染的不同侧大脑中动脉急性脑梗死患者的白细胞变化趋势不同,提示不同侧大脑中动脉急性脑梗死引起的免疫抑制的机制可能有所不同。     

炎性指标在脊柱术后切口感染判断的临床观察

目的 观察脊柱术后切口感染病例相关炎性指标的变化,为早期判断切口感染提供诊断依据.方法 选取因腰椎退行性疾病行脊柱手术并出现切口感染患者11例为感染组,随机选取同时间段行脊柱手术未发生感染的24例患者作为对照组,分析比较两组患者术前,术后3 d、7 d及14 d外周血中白细胞总数、中性粒细胞总数、C-反应蛋白(CRP)...     

消化内镜术后体温升高的影响因素分析

摘 要 目的：探讨影响内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）后体温升高的影响因素,为EMR或ESD围手术期合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用回顾性研究方法,收集109例我院消化内镜中心行EMR或ESD术治疗患者的临床资料,按体温分为A组（T＜37℃）和B组（T≥37℃）。对比A、B两组患者年龄、性别、肿瘤大小、内镜类型、病灶部位,是否预防应用抗菌药物,比较术前术后炎症指标变化。结果：A组与B组肿瘤大小和内镜类型比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组年龄、性别、病灶部位比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。行ESD术患者均预防应用抗菌药物;A、B两组行EMR术患者预防应用抗菌药物比例无明显差异（P＞0.05）。无论是否应用抗菌药物,A组、B组以及全部患者术后白细胞计数均较术前显著升高（P＜0.05）,而中性粒细胞比例无显著变化（P＞0.05）。结论：ESD术及病灶较大患者内镜后更易发热。EMR术后预防性应用抗菌药物并未降低术后发热率,因此EMR术无需常规预防性应用抗菌药物。     

经导管肝动脉化疗栓塞术围手术期抗菌药物应用的前瞻性研究

目的 探讨单纯经导管肝动脉化疗栓塞术围手术期是否需要预防性应用抗菌药物。方法 根据围手术期抗菌药物使用情况采用纵断面分析研究方法并按照入选标准选取98例患者150例次经导管肝动脉化疗栓塞术,分为抗菌药物充分预防组、一般预防组、非预防组各50例次,预防组静脉滴注头孢美唑钠(1 g,bid)或头孢唑林(1 g,tid),非预防组术围术期不用抗菌药物。比较3组术后栓塞综合征及感染的发生情况。结果 3组共123例患者出现发热,其中充分预防组42例,一般预防组41例,非预防组40例;125例患者出现中性粒细胞升高,其中充分预防组42例,一般预防组40例,非预防组43例;出现中性粒细胞+白细胞异常升高者共7例,其中充分预防组2例,一般预防组3例,非预防组2例,结合实验室检查及临床症状,无一例诊断为败血症,经术后抗感染治疗后血象恢复正常。3组术后栓塞综合症的发生情况没有统计学差异。结论 肝功能储备较好且术前无感染者行肝动脉化疗栓塞术围手术期没有必要预防性使用抗菌药物。     

探讨血清降钙素原与白细胞及中性粒细胞对细菌性感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞百分比（N）对细菌性感染的诊断价值,为细菌性感染的诊断、鉴别诊断及判断感染的严重程度提供依据。方法136例ICU做血清降钙素原检测和白细胞计数及中性粒细胞百分比（N）的患者,比较PCT、WBC、N在判断术后入住ICU患者细菌性感染中的意义。结果术后入住ICU患者发生细菌感染组PCT、WBC及中性粒细胞均高于非细菌性感染组。血清降钙素原在＜0.5ng/ml的患者118例、0.51～2ng/ml的患者11例、＞2ng/ml的患者7例。结论细菌感染患者的血清降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞数均明显高于非细菌性感染患者,对白细胞计数和中性粒细胞百分比偏高的ICU 患者进行血清降钙素原检测有助于早期准确诊断细菌感染患者,为尽早进行合理有效治疗提供参考依据。     

小儿手足口病用药分析与疗效评价

目的探讨手足口病的有效治疗方案,指导临床对普通型手足口病例和重症型手足口病例治疗过程中的药物选择,促进临床合理用药,确保患者用药安全。方法随机抽取我院2011年6月~12月确诊手足口病历150份,对其用药情况及抗菌药物情况进行统计分析,并根据诊断将病历分为普通组和重症组,比较两组患儿入院后白细胞计数和中性粒细胞比例,抗菌药物使用情况,治疗疗效。结果我院治疗手足口病以抗病毒为主,以使用喜炎平,炎琥宁,利巴韦林为主,抗菌素使用率达38.67%,普通组和重症组入院后白细胞计数有统计学意义(P<0.05),但均值均在正常参考范围内,中性粒细胞比例之间没有统计学意义(P>0.05),抗菌药物使用情况两组之间有统计学意义(P<0.01),重症组患儿使用较多,两组最终治疗疗效之间没有统计学差异(P>0.05)。结论手足口病是自限性疾病,白细胞计数和中性粒细胞比例不能作为使用抗菌药物指征,在治疗手足口病中加强抗菌药物合理使用,确保儿童用药安全很重要。     

腹股沟疝修补术应用腹腔镜与开腹手术的临床效果比较(附120例报告)

目的对比分析腹股沟疝修补术中应用腹腔镜与开腹手术的临床治疗效果。方法对比60例术中应用腹腔镜治疗的腹股沟疝患者(治疗组)和60例术中应用开腹手术治疗的腹股沟疝患者(对照组)术后3d血常规(白细胞计数及中性粒细胞百分比)及C反应蛋白(CRP)差异,同时对患者做为期1年的随访,观察对比两组疝复发及手术相关并发症发生情况。结果术前两组患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP比较未见差异,但治疗组术后3d白细胞计数为(6.56±0.77)×109 L-1,中性粒细胞百分比为(57.16±5.61)%,CRP为(4.17±0.86)ng/mL,均低于对照组,同时治疗组术后1年内复发及手术相关并发症发生率均低于对照组。结论腹股沟疝修补术中应用腹腔镜可明显提高腹股沟疝修补术的治疗效果,减少并发症的发生率。     

头孢美唑钠致白细胞和粒细胞减少

1例17岁女性患者因感染性心内膜炎静脉滴注头孢美唑钠（2 g,3次/d）和阿米卡星（0.4 g,1次/d）。用药6天血常规检查示白细胞计数23.4×109/L,中性粒细胞0.92,中性粒细胞绝对值21.6×109/L。用药第13天血常规检查示白细胞计数6.6×109/L,中性粒细胞0.70,中性粒细胞绝对值4.6×109/L。第14天停用阿米卡星,继续原剂量静脉滴注头孢美唑钠。用药第28天血常规检查示白细胞计数2.6×109/L,中性粒细胞0.37,中性粒细胞绝对值1.0×109/L。停用头孢美唑钠,更换为万古霉素粉针0.5 g,1次/8 h静脉滴注。更换药物后第7天,血白细胞计数6.1×109/L,中性粒细胞0.60,中性粒细胞绝对值3.7×109/L。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。