耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下 颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效比较

目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔的疗效。方法选取2016年7月至2017年6月潢川县人民医院收治的106例鼓膜穿孔患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各53例。对照组患者接受显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术,观察组患者接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术。术后随访1 a,统计鼓膜穿孔愈合率和并发症发生情况。比较两组患者术前和术后1 a气导听阈值。结果观察组治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后气导听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后气导听阈值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术相比,耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果较好,术后并发症较少,利于促进听力恢复。     

耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术临床应用对比研究

目的对比研究耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术的临床应用价值。方法选取2014年5月-2017年6月该院收治的鼓膜穿孔患者90例,其中38例接受耳内镜下鼓膜修补术患者作为内镜组,另52例接受显微镜下鼓膜修补术患者作为显微镜组。内镜组行内镜下鼓膜修补术,显微镜组行耳科显微镜下鼓膜修补术。比较两组手术情况、鼓膜穿孔愈合及手术疗效。结果耳内镜组手术出血量、术后疼痛、鼓膜穿孔愈合及纯音听阈等情况较显微镜组均明显改善,差异有统计学意义(P0.05);两组手术疗效相近,差异无统计学意义(P0.05)。结论耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术疗效相似,其中耳内镜下手术出血量更少,疼痛更轻,患者痛苦明显缓解,值得推广。     

耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎效果观察

目的探讨慢性化脓性中耳炎采用耳内窥镜手术治疗的临床效果。方法对2015年7月至2016年7月许昌市人民医院收治的74例慢性化脓性中耳炎患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为慢性化脓性中耳炎,患者及家属均知情同意。按照随机数表法,将74例患者分为研究组(耳内窥镜下单纯性鼓膜修补术)与对照组(耳内窥镜下冲洗抽吸治疗)。对比两组治疗效果。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组气导听阈、骨导听阈差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组气导听阈、骨导听阈均优于对照组(P<0.05)。结论在慢性化脓性中耳炎患者的临床治疗过程中,采用耳内窥镜下单纯性鼓膜修补术进行治疗,能获得较耳内窥镜下冲洗抽吸治疗更为显著的效果,值得进行研究和推广。     

耳内窥镜下与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效对比研究

目的 研究耳内窥镜下鼓膜修补术、显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效.方法 选取2018年3月至2020年2月我院收治的97例鼓膜穿孔患者作为研究对象,随机分为研究组50例和对照组47例.对照组行显微镜下鼓膜修补术,研究组行耳内窥镜下鼓膜修补术.比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术后疼痛以及听阈情况.结果 研...     

耳内窥镜应用在慢性化脓性中耳炎手术中价值分析

目的 观察耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的应用价值,为临床工作提供参考.方法 选择本院耳鼻喉科2009年3月～2011年3月收治的慢性化脓性中耳炎患者56例,随机分为对照组和观察组各28例.对照组患者给予耳内窥镜下冲洗抽吸治疗,观察组患者给予耳内窥镜下单纯型的鼓膜修补术治疗.分别于治疗前和治疗后6个月进行纯音测听,比较两组患者治疗效果的差异,并分析观察组患者术后并发症的发生率.结果 对照组治疗前后气导听阈值、骨导听阈值无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),与治疗前比较,观察组患者治疗后气导听阈值、骨导听阈值均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为10.71%.结论 采用耳内窥镜下单纯型的鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎,可以取得较满意的治疗效果,值得临床推广应用.     

耳内镜与显微镜下行鼓膜成形术疗效比较

目的比较耳内镜与显微镜下行鼓膜成形术的优缺点,并探索耳内镜下行鼓膜成形术的手术技巧。方法根据前瞻性对照研究,选取于2013年12月—2016年6月因慢性中耳炎引起鼓膜穿孔而入住我科行手术治疗的患者153例,随机分为耳内镜组80例、显微镜组73例。耳内镜组在耳内镜监视系统下行鼓膜成形术;显微镜组在显微镜系统下行鼓膜成形术,比较两组患者的手术时间和术后疗效。结果耳内镜组手术平均时间(52.93±6.65)min,显微镜组平均手术时间(66.23±7.53)min,差异有统计学意义(P<0.05);耳内镜组手术并发症的发生率为5.00%(4/80),显微镜组手术并发症的发生率为16.44%(12/73),差异有统计学意义。经过半年的术后随访发现,耳内镜组鼓膜穿孔愈合率为96.25%(77/80),显微镜组鼓膜穿孔愈合率为97.21%(71/73),鼓膜穿孔愈合率差异无统计学意义(P>0.05);耳内镜组术后气导听力阈值平均下降(9.81±3.51)dB,显微镜组术后气导听力阈值平均下降(9.59±3.28)dB,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下鼓膜成形术是一种省时、安全、有效、便于临床推广的手术方式。     

耳内镜下鼓膜修补与显微镜下鼓膜修补效果比较

目的分析与探讨耳内镜下鼓膜修补与显微镜下鼓膜修补的临床疗效与安全性。方法选取2010年8月-2013年5月收治的50例接受耳内镜下鼓膜修补患者和68例接受显微镜下鼓膜修补患者为研究对象,对两组患者手术过程中的出血量与手术时间进行对比,并对术后的穿孔愈合情况与听力恢复情况、感染率进行比较。结果通过对比两组患者的手术时间和术中出血量可知,耳内镜组明显优于显微镜组;而两组患者术后穿孔愈合情况与听力恢复情况相比,显微镜组明显优于耳内镜组,P〈0.05;两组患者感染率比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论耳内镜下鼓膜修补与显微镜下鼓膜修补各具优劣,耳内镜下鼓膜修补具有手术时间短,患者术中出血量少等优点,但显微镜下鼓膜修补则具有术后穿孔愈合率高、听力恢复情况好等优点。因此,建议在对鼓膜穿孔患者进行治疗时结合使用,取长补短。     

内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果比较

目的：比较内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果。方法：选取120例鼓膜穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组各60例。对照组行显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,研究组行内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量和住院时间）水平,手术前后气骨导差、气导听阈,术后1个月内并发症发生率,以及随访6个月复发率。结果：研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,研究组气骨导差和气导听阈均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义（P<0.05）;两组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者可改善围术期指标水平,降低气骨导差、气导听阈和术后并发症发生率,效果优于显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗。     

田七纤维蛋白薄膜的临床应用初步报告

目的探讨将田七纤维蛋白薄膜应用于鼓膜成形术中以代替常用的颞肌筋膜的可行性 .方法将慢性化脓性中耳炎鼓膜中小穿孔60耳,按完全随机化原则平均分为两组,采用田七纤维蛋白薄膜为实验组,沿用颞肌筋膜为对照组;手术由同一医师在内窥镜下完成; 术后3个月观察记录鼓膜完全愈合的耳数及其纯音听力情况并进行统计学分析,比较两组间的差别.结果实验组30耳,鼓膜完全愈合28耳,对照组30耳,鼓膜完全愈合26耳,两组间差异无显著性意义(P＞0.05);语言频率听阈在10dB以内者,实验组为27耳,对照组为26耳 ,两组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论对于鼓膜中小穿孔的修补,田七纤维蛋白薄膜可代替颞肌筋膜作为修补材料.     

耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

目的:通过对耳内窥镜下与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术的疗效比较,探讨耳内窥镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床应用价值。方法:选取178例患者分别采用耳内窥镜和显微镜进行Ⅰ型鼓室成形术,其中耳内窥镜者107例,显微镜者71例,所用患者均采用内衬法,比较两组患者的治疗效果。结果:耳内窥镜组平均手术时间37.5 min,术中平均出血量9.1 ml;显微镜组平均手术时间105.6 min,术中平均出血量37.5 ml。术后随访3个月,耳内窥镜组鼓膜穿孔治愈率为92.5%,气导平均听阈提高13.1dB;显微镜组鼓膜穿孔治愈率90.1%,气导平均听阈提高12.8 dB,经检验,两组治愈率及术后听力恢复比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜下I型鼓室成形术是一种简捷而有效的手术方法,具有较高的应用价值,值得推广应用。     

外伤性鼓膜穿孔265例

目的:分析外伤性鼓膜穿孔的临床特点,探讨影响病情恢复的相关因素,为伤情的评估和治疗提供指导。方法:结合文献复习,对1996~2006年我科诊治的具有完整临床资料的265例外伤性鼓膜穿孔进行回顾性分析。结果:间接损伤多于直接损伤。间接损伤穿孔多位于紧张部,共239例。以传导性聋为主,共246例。有合并症者28例。经治疗,244例痊愈,其余遗留有不同程度的永久性聋和耳鸣等症状。结论:各种外伤所致鼓膜穿孔的同时,还可损伤中耳、内耳,甚至脑组织。患者受伤的程度、伤后是否及时就诊、是否进行全面早期的综合治疗、伤前患耳及全身基础状况与病情恢复及预后有密切的关系。     

鼓膜穿孔165例临床分析

目的分析鼓膜穿孔的临床特点,探讨影响鼓膜穿孔愈合的相关因素,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月经我科治疗的165例173耳鼓膜穿孔患者的临床资料。结果本组165例173耳受术者术后10d移植筋膜完全存活173耳,鼓膜穿孔完全愈合,无感染,活动度佳。小穿孔13耳和中等穿孔35耳未行切口,耳屏软骨膜行内置法修补15耳,完全成活15耳,颞肌筋膜修补33耳全部成活。穿孔闭合率100％,无钝角。鼓膜边缘性穿孔20耳和鼓膜紧张部中央性穿孔较大105耳均用颞肌筋膜修补,成活125耳。随访3—6个月,1耳于术后3个月、1耳于术后6个月在修补鼓膜前下方出现缝隙,再次形成穿孔,2耳均为颞肌筋膜修补。故全部患耳半年后的愈合率为98．8％。结论穿孔大小是影响愈合的重要因素,穿孔越小手术治疗效果越好,应根据鼓膜穿孔的原因、大小、位置和术者经验选用不同的方法和移植材料。     

贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔

目的：探讨贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果。方法：刺激穿孔后对合，局部贴补鸡蛋内膜。结果：共施术230例，2耳术后感染失败，成功228例，愈合及听力提高率为99．1％。结论：贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔效果明显可靠。     

耳内镜下自体软骨膜烧伤性鼓膜大穿孔修补术

目的：探讨经耳道耳内镜下鼓膜修补术治疗烧伤性鼓膜穿孔的方法和技巧。方法回顾性分析耳内镜下鼓膜修补术治疗24例烧伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。在耳内镜下采用自体耳屏软骨及软骨膜先内植,再制备鼓耳道皮瓣,最后“夹层”的鼓膜修补方法。对术后的愈合率及听力提高情况等方面进行了分析。结果全部患者术后经1—2年随访,一次性手术治愈率为96％（23／24）,总治愈率为100％。术后6个月复查听力,患者听力均提高,言语频率气导听阚为9.6±4.7dBHL,较术前听力提高14.5±6.8dBHL。语言频率气骨导差〈10dB占83.3％（20／24）。术后鼓膜愈合时间2周至1个月不等。结论 耳内镜下自体耳屏软骨及软骨膜先内植、再制备鼓耳道皮瓣、最后“夹层”的鼓膜修补方法可以使烧伤性鼓膜穿孔的鼓膜修补术操作更简便、更精确、视野更清晰、更微创。     

生物羊膜移植在治疗外伤性鼓膜穿孔中的应用

目的探讨生物羊膜移植在耳内窥镜下修补外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法经过20例20只耳在耳内窥镜下,用外贴法将生物羊膜移植贴覆于外伤性鼓膜穿孔的外耳道面,再用医用生物胶粘附固定。羊膜及生物胶经2～4周降解脱落,穿孔处被新生鼓膜闭合,鼓膜完全愈合。结果 20例患者鼓膜穿孔完全愈合,新长出之鼓膜与正常鼓膜(健耳)外观无差异、听力均恢复正常。结论生物羊膜可促进外伤性鼓膜穿孔修复愈合。     

鼓膜组织工程学研究进展

鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的临床症状,慢性鼓膜穿孔治疗主要通过手术修补,各种自体移植材料常被作为移植物来修补穿孔鼓膜。近年来,鼓膜再生领域的研究逐渐趋向于应用组织工程学治疗技术。许多新型组织工程材料在鼓膜修复中体现出良好的鼓膜再生和听力重建效果。然而,组织工程鼓膜的制作需要考虑多种因素。本综述通过总结概括目前在鼓膜穿孔修复中所使用的支架材料、生物活性分子和细胞来阐述鼓膜再生的组织工程学研究进展。     

外伤性鼓膜穿孔的早期干预

2000年1月至今，我科承担本地耳外伤法医鉴定工作，发现近30％的鼓膜穿孔患者虽经6周以上的正规保守治疗，尤其是穿孔较大、创面被污染的患者穿孔不能愈合。2004年1月-2008年4月，我们尝试在耳显微镜下对317例外伤性鼓膜穿孔进行早期干预，取得显著效果。     

同种异体鼓膜、听骨链移植鼓室成形术

目的 :研究鼓室成形术的理想移植材料。方法 :取异体鼓膜 ,处理、保存听骨链 ,在去除慢性化脓性中耳炎病灶的基础上 ,根据鼓室结构的破坏情况 ,移植整体或部分鼓膜、听骨链 ,行鼓室成形术。结果 :治疗31耳 ,术后再穿孔 4耳 ,其中 1例移植的砧骨因鼓膜穿孔后脱出。听力提高 >10dB2 5耳 ,占 80 .6 %。气、骨导差≤ 2 0dB19耳 ,占 6 1%。结论 :同种异体鼓膜、听骨链用于鼓室成形 ,在根除病灶的基础上重建中耳传音结构 ,可改善听力。