心率震荡对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨心率震荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法观察记录104例CHF患者和30例正常对照者的HRT(TO和TS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、静息心率(RHR)、SDNN,随访6～18个月,终点事件是患者心力衰竭恶化入院、心源性死亡。结果单变量分析结果表明,年龄≥65岁、LVEF≤30%、SDNN≤100 ms、RHR≥75次/min、HRT 1、HRT 2等6个变量对终点事件有预测价值,其中HRT 2具有最强的预测意义(RR=5.40,P<0.05);多变量分析结果显示LVEF≤30%(RR=4.68,P<0.05)、RHR≥75次/min(RR=3.18,P<0.05)、SDNN≤100 ms(RR=3.69,P<0.05)、HRT 2(RR=5.12,P<0.05)为仅有的4个对终点事件有预测价值的变量。结论 HRT是心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者一个有力的预后预测凶子。     

急性心肌梗死患者窦性心率震荡的临床观察

目的探讨急性心肌梗死患者窦性心率震荡的变化及意义。方法选择伴室性早搏的急性心肌梗死患者(观察组)和无器质性心脏病的室性早搏患者(对照组)各30例。记录24h动态心电图,计算其震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果观察组与对照组TO值分别为(0.05±0.58)%和(-2.22±1.01)%,TS值分别为(5.89±2.65)ms/RR间期和(7.36±1.34)ms/RR间期,观察组TO明显高于对照组(P<0.001),TS明显低于对照组(P<0.01)。结论急性心肌梗死患者窦性心率震荡减低,窦性心率震荡可用于急性心肌梗死患者病情程度的判断。     

窦性心率震荡在慢性心力衰竭患者预后判断中的应用

目的 分析窦性心率震荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)患者心源性猝死和恶性心律失常的预测价值.方法 选择2007年9月～2009年6月,在我院住院的82例CHF患者24h动态心电图记录资料,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).HRT组:TO和TS均异常,即TO＞0,和TS＜2.5 ms/RR;对照组:TO或T5中1项异常或均无异常.终点事件是心源性死亡、恶性心律失常.结果 HRT组占入选患者总数的39.0％,HRT异常组中左室射血分数(LVEF)明显降低,HRT与LVEF具有相关性;在18月的随访时间内,6例死亡,10例出现室性心动过速,共占19.5％,与HRT异常密切相关.结论 HRT与LVEF指标有较好的相关性,可作为评价CHF患者预后的指标之一.     

窦性心率震荡现象对慢性心力衰竭患者预后评估的临床意义

目的:探讨窦性心率震荡(HRT)在心力衰竭患者中的变化,阐明其对于评估心力衰竭患者预后的临床意义。方法:选择50例慢性心力衰竭(CHF)患者及25名正常对照者。测定CHF患者入院后24 h内血清脑钠肽(BNP)水平;超声心动图测量所有研究对象左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),并行动态心电图检查,获取震荡初始(TO)值和震荡斜率(TS)值;比较心衰组、对照组研究对象的TO、TS、LVEF、LVEDD值、BNP水平和HRT分级,随访患者出院后主要心血管事件、死亡、因心衰加重入院等不良预后;采用Logisitic回归分析死亡与HRT分级的关系。结果:CHF组患者TO和LVEDD值高于对照组(P<0.01)、TS值和LVEF值低于对照组(P<0.01)。中、重度CHF组患者TO值、BNP水平和LVEOD值高于轻度CHF组(P<0.05或P<0.01),中、重度CHF组患者TS和LVEF值明显小于轻度CHF组(P<0.01)。预后良好的患者TS值明显高于预后不良者(P<0.05),TO值明显低于预后不良者。TO值与BNP水平和LVEDD值呈正相关关系(r=0.330,r=0.349,P<0.05),与LVEF值呈负相关关系(r=-0.44,P<0.05);TS值与BNP水平呈负相关关系(r=-0.403,P<0.05),与LVEF值呈正相关关系(r=0.326,P<0.05)。死亡患者的TO值和BNP水平明显高于生存的患者,TS值和LVEF值明显低于生存患者(P<0.05)。死亡与HRT分级呈正相关关系(r=0.153,P<0.05)。结论:CHF患者HRT明显减弱,其对CHF患者心源性猝死及预后有预测价值。     

窦性心率震荡检测对肥厚型心肌病患者预后评判的临床意义

目的探讨窦性心率震荡(HRT)检测对肥厚型心肌病(HCM)患者预后评判的临床意义。方法40例肥厚型心肌病患者组(HCM组)和无器质性心脏病的健康人群组(对照组)两组,均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的震荡初始(TO)值及震荡斜率(TS),比较两组患者TO及TS的平均值。结果HCM组的TO及TS值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肥厚型心肌病患者窦性心率震荡指标检测无异常,不能预测其临床预后。     

急性心肌梗死患者窦性心率震荡变化的临床意义

目的观察急性心肌梗死患者窦性心率震荡的变化规律。方法选择83例急性心肌梗死患者（其中及时行再灌注治疗成功者37例）,根据患者是否出现恶性室性心律失常急性左侧心力衰竭、心源性休克、心脏性死亡等将患者分为高危组30例和低危组53例;另选对照组57例。所有入选患者均接受动态心电图检查,测量窦性心率震荡的参数TO、TS及心率变异的参数SDNN等。结果急性心肌梗死患者窦性心率震荡明显减弱,其中及时行再灌注治疗组较未及时行再灌注治疗组明显改善。结论窦性心率震荡可作为判断急性心肌梗死患者成功再灌注治疗的参考指标,且有利于急性心肌梗死高危患者的检出,对其预后评估有较好的预测价值。     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者窦性心率震荡及心率变异性的影响

目的：观察溶栓治疗对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）及心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响。方法：62例ＡＭＩ患者按溶栓治疗后有无血管再通分为再通组（n=38）和未通组（n=24）,并选择同期未行溶栓治疗的20例ＡＭＩ患者做对照组。起病后1~2周行动态心电图检查分析反应HRT的指标震荡起始（turbulence onset,TO）及震荡斜率（turbulence slope,TS）,及HRV相关指标全部窦性心搏RR间期（NN间期）的标准差（standard diviation of NN intervals,SDNN）、全程相邻NN间期之差的均方根值（root mean square of sussessive differences,RMSSD）及全部NN间期中,相邻的NN间期之差大于50 ms的心搏数除以总的NN间期个数、乘以100（PNN50）。结果：再通组TO值低于未通组及对照组[（-1.54±2.03）% vs. （0.15±2.51）%,（0.21±1.94）%,q=3.71,P=0.006],而TS、SDNN、RMSSD及PNN50均高于未通组及对照组[分别为（6.89±2.14） ms/RR vs. （2.46±1.90） ms/RR,（2.55±2.38） ms/RR,q=3.64,P=0.008;（118.62±27.13） ms vs. （82.56±30.47） ms,（85.62±27.79） ms,q=4.27,P=0.002;（27.23±9.72） ms vs. （17.03±8.47） ms,（16.72±8.68） ms,q=3.95,P=0.005;（8.64±2.36）% vs. （3.14±1.87）%,（2.96±1.70）%,q=4.73,P=0.001];溶栓治疗后血管再通与TO值负相关（rs=-0.257,P=0.001）,而与TS、SDNN、RMSSD、PNN50正相关（rs分别为0.490、0.273、0.466、0.392,P=0.000）。结论：溶栓治疗成功能改善AMI患者HRT指标并提高HRV,改善AMI患者心脏自主神经功能,可能减少恶性心律失常发生,改善预后。     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者窦性心率震荡及心率变异性的影响

目的:观察溶栓治疗对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)及心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响。方法:62例AMI患者按溶栓治疗后有无血管再通分为再通组(n=38)和未通组(n=24),并选择同期未行溶栓治疗的20例AMI患者做对照组。起病后1~2周行动态心电图检查分析反应HRT的指标震荡起始(turbulence onset,TO)及震荡斜率(turbulence slope,TS),及HRV相关指标全部窦性心搏RR间期(NN间期)的标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(root mean square of sussessive differences,RMSSD)及全部NN间期中,相邻的NN间期之差大于50 ms的心搏数除以总的NN间期个数、乘以100(PNN50)。结果:再通组TO值低于未通组及对照组[(-1.54±2.03)%vs.(0.15±2.51)%,(0.21±1.94)%,q=3.71,P=0.006],而TS、SDNN、RMSSD及PNN50均高于未通组及对照组[分别为(6.89±2.14)ms/RR vs.(2.46±1.90)ms/RR,(2.55±2.38)ms/RR,q=3.64,P=0.008;(118.62±27.13)ms vs.(82.56±30.47)ms,(85.62±27.79)ms,q=4.27,P=0.002;(27.23±9.72)ms vs.(17.03±8.47)ms,(16.72±8.68)ms,q=3.95,P=0.005;(8.64±2.36)%vs.(3.14±1.87)%,(2.96±1.70)%,q=4.73,P=0.001];溶栓治疗后血管再通与TO值负相关(rs=-0.257,P=0.001),而与TS、SDNN、RMSSD、PNN50正相关(rs分别为0.490、0.273、0.466、0.392,P=0.000)。结论:溶栓治疗成功能改善AMI患者HRT指标并提高HRV,改善AMI患者心脏自主神经功能,可能减少恶性心律失常发生,改善预后。     

急性心肌梗死患者心率震荡斜率起始时间的研究

目的观察窦性心率震荡（HRT）的新测量指标——震荡斜率起始时间（TT）及经典测量指标——震荡初始（TO））、震荡斜率（TS）在急性心肌梗死（AMI）患者中的变化，并分析各指标与心率变异性（HRV）时域指标SDNN之间的相关性。方法选择发病1—3周的60例AMI患者和50例年龄、性别匹配的健康人分别作为AMI组和对照组，收集入选者24h动态心电图（Holter）资料，获取HRT和SDNN指标。定量测量HRT包括TO、TS及TT指标，比较两组之间各指标的差异，并分析TT、TO、TS与SDNN之间的相关关系。结果AMI组与对照组HRT各指标及SDNN均存在显著差别（P〈0．05），AMI组TO、TT明显高于对照组，TS、SDNN明显低于对照组；且AMI组TS与SDNN间存在一定相关性（P〈0．05），对照组各指标与SDNN均无显著相关性（P〉0．05）。结论AMI患者TT值增大，提示AMI患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟，结合TT可能会对TO、TS指标进行进一步的危险度分层，TT可能成为HRT的又一项新的高效检测指标。     

美托洛尔对慢性心力衰竭患者心率震荡的影响

【目的】研究美托洛尔干预慢性充血性心力衰竭后心率震荡的变化。【方法】选择有室性早搏的CHF患者60例,分为美托洛尔治疗组31例及对照组29例,所有患者行24 h动态心电图监测计算心率震荡的初始值(TO)、震荡斜率(TS)。【结果】美托洛尔治疗组TO>0,对照组则TO<0;美托洛尔治疗组的TS明显低于对照组。且治疗后HRT明显改善,TO下降,TS升高。【结论】美托洛尔可改善CHF的自主神经功能,进而改善HRT。     

老年急性心肌梗死及心衰患者窦性心律震荡的意义

目的:研究老年急性心肌梗死(AM I)伴心衰及不伴心衰的患者和健康者的窦性心律震荡(HRT)变化,探讨HRT在老年AM I患者的危险度分层中的意义。方法:选择2003年4月至2004年11月我院住院老年AM I患者60例,分为2组,每组30例。①A组:老年AM I伴心衰患者;②B组:老年AM I不伴心衰患者。另设对照组为同期健康体检的老年人30例。均行24 h动态心电图(Holter)检查,计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。三组之间进行均值对比分析。结果:A组TO均值明显减弱,与C组比较差异有显著性(P<0.05),B组TO和C组比较差异无显著性;A组和B组TS均明显减弱,与C组比较差异有显著性(P<0.05),且A、B两组之间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:老年AM I患者HRT明显减弱,TO、TS两个参数均较正常老年人减弱,以TS降低显著。HRT可能成为评估老年AM I危险度的独立指标。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心率振荡的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心率振荡（HRT）的影响,以期对评价治疗、判断预后提供参考。方法收集82例急性心肌梗死（AMI）患者相关资料,其中42例作为非瑞舒伐他汀组行单纯药物治疗,40例于发病起口服瑞舒伐他汀作为瑞舒伐他汀（可定）组,两组均未行PCI治疗,患者分别于发病后2周及6个月做24小时动态心电图并测定HRT各项指标。另选25例冠脉正常人做对照。结果所有AMI患者2周末HRT均明显减弱（P〈0.05）,瑞舒伐他汀组6月末HRT明显改善（P〈0.05）,而非瑞舒伐他汀组无明显改善（P〈0.05）。结论 AMI后心肌缺血坏死导致心脏自主神经受损,HRT减弱,可能增加死亡率;AMI患者口服瑞舒伐他汀（可定）可以改善患者的HRT,有可能降低死亡率。     

贫血对脑梗死患者预后的影响

目的：探讨贫血对脑梗死患者预后的影响。方法选取2014年8月至2015年9月于我院神经内科收治的脑梗死患者240例,根据入院时血红蛋白检测结果将其分为贫血组与非贫血组,其中贫血组56例,非贫血组184例。比较两组患者的相关临床特点及预后,对影响预后的相关因素进行单因素和多因素分析。结果与非贫血组相比,贫血组患者NIHSS评分更高,年龄更大,冠心病病史、慢性肾衰竭、出血性脑血管病史比例更高,而吸烟及饮酒比例更低,预后更差,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据单因素分析结果显示,年龄、NHISS评分、吸烟、慢性肾衰竭、出血性脑血管疾病史、贫血与脑梗死的预后密切相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析结显示,贫血(OR=1.017,95%CI 1.005~1.029;P=0.007)、慢性肾衰竭(OR=1.788,95%CI 1.329~2.404;P=0.000)及出血性脑血管病病史(OR=4.315,95%CI 2.504~7.438;P=0.000)是脑梗死预后不良的独立预测因素。结论合并贫血的脑梗死患者预后更差;贫血、慢性肾衰竭及出血性脑血管病病史是脑梗死预后不良的独立预测因素。     

抗幽门螺杆菌治疗对急性脑梗死患者预后的影响

目的:探讨抗幽门螺杆菌治疗对急性脑梗死患者(acute cerebral infarction,ACI)炎症介质及预后的影响.方法:对收治我院的急性脑梗死病人常规做尿素酶试验,将尿素酶试验阳性的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均给予常规药物治疗,治疗组患者加用抗幽门螺杆菌治疗.2组患者治疗前后观察C反应蛋...     

窦性心率震荡及心率变异性在急性冠脉综合征患者预后评估中的应用价值

目的通过对急性冠脉综合征（ACS）患者围术期窦性心率震荡（HRT）及心率变异性（HRV）的检测及随访,观察主要心血管事件（MACE）的发生情况,探讨HRT和HRV对ACS患者预后的预测作用。方法采用前瞻性方法入组确诊为ACS并接受冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者167例,于发病2～4周内采用美国Delmar动态心电检测系统行24h动态心电图检查,以参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）评价HRT,以连续24h内正常RR间期的标准差（SDNN）评价HRV。随访时间≥5个月,观察患者MACE的发生情况。结果HRT异常组51例,发生MACE7例（13．73％）;HRT正常组59例,发生MACE7例（11．85％）;两组MACE发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HRT预测ACS患者MACE的敏感度和特异度分别为50．0％和54．2％,准确度为53．6％;HRV预测ACS患者发生MACE的阳性预测值和阴性预测值分别为9．1％和92．4％,SDNN降低与ACS患者发生MACE有关（P〈0．05）。结论围术期进行24h动态心电图检查十分必要,HRV的降低对ACS患者预后有重要预测价值,而HRT的预测价值有限。     

窦性心率震荡对急性心肌梗死患者的预测价值研究

目的探讨窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）对急性心肌梗死（acute myocardial infaretion,AMI）的预测价值。方法选取2008年10月～2011年9月我院心内科确诊为AMI的住院患者60例为AMI组．以同期在我院住院的存在室性前期收缩的非AMI患者60例为对照组,监测24h动态心电图,观察HRT的两个指标震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）的变化,并对AMI组患者作为期10～24个月的随访。结果AMI组的TO、TS结果分别是（-0．51±1．73）％、（6．03±4．50）ms／RR间期,与对照组TO、TS比较,AMI组TO明显升高、TS明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,对AMI组患者作了10～24个月的跟踪随访,期间死亡11例,存活49例。存活49例的TO、TS值分别为（-0．62±1．57）％、（5．78±3．30）ms／RR间期,与死亡11例比较,存活组TO明显降低、TS明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HRT的减弱或消失可作为AMI患者预后的预测指标。