窦性心率震荡对急性心肌梗死患者的预测价值研究

目的探讨窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）对急性心肌梗死（acute myocardial infaretion,AMI）的预测价值。方法选取2008年10月～2011年9月我院心内科确诊为AMI的住院患者60例为AMI组．以同期在我院住院的存在室性前期收缩的非AMI患者60例为对照组,监测24h动态心电图,观察HRT的两个指标震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）的变化,并对AMI组患者作为期10～24个月的随访。结果AMI组的TO、TS结果分别是（-0．51±1．73）％、（6．03±4．50）ms／RR间期,与对照组TO、TS比较,AMI组TO明显升高、TS明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,对AMI组患者作了10～24个月的跟踪随访,期间死亡11例,存活49例。存活49例的TO、TS值分别为（-0．62±1．57）％、（5．78±3．30）ms／RR间期,与死亡11例比较,存活组TO明显降低、TS明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HRT的减弱或消失可作为AMI患者预后的预测指标。     

窦性心率震荡对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值

目的:探究窦性心率震荡(HRT)对急性心肌梗死(AMI)患者心源性死亡的预测价值。方法:选择60例AMI患者,均行24 h动态心电图监测,观察HRT两个指标震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)的变化。并根据随访结果分为生存组与死亡组,比较两组患者HRT指标差异。结果:生存组TO与TS值分别为(-0.61±0.04)%,(5.68±1.29)ms/RR间期,TO低于死亡组,TS高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:监测AMI患者心率震荡对患者心源性死亡具有预测作用,具有重要临床价值,临床应加以重视。     

窦性心率震荡现象在扩张型心肌病患者中的临床意义

目的 研究窦性心率震荡(HRT)在扩张型心肌病(DCM)患者中的变化,以及与心率变异性时域指标(SDNN)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的关系.方法 选择DCM患者12例,正常健康对照者12例,根据24h动态心电图(Holter)记录资料,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组之间的差别,并计算TO、TS与LVEF、LVEDD之间的相关性.结果 DCM组TO值(3.84±5.65)显著高于对照组(-5.78±4.28),两组差异有统计学意义(P＜0.01);DCM组TS值(5.49±5.47)ms/RR间期显著低于对照组(12.98±6.02)ms/RR间期,两组差异有统计学意义(P＜0.01).TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间明显相关.结论 DCM患者室性早搏后的HRT现象减弱,HRT可作为评价DCM患者自主神经功能状态的新指标.     

急性心肌梗死与肥厚型心肌病患者窦性心率震荡的检测

目的对急性心肌梗死(AMI)及肥厚型心肌病(HCM)患者进行窦性心率震荡(HRT)的检测及结果分析,评价HRT对AMI及HCM患者病死率的预测价值。方法AMI组43例;HCM组46例;正常对照组53例,进行Holter监护,分析单次室早后窦性心率震荡值TO及TS。随后进行平均10个月的随访。结果与对照组相比,AMI患者TO,TS值差异有统计学意义;HCM患者TO,TS差异无统计学意义,TO3组分别为-0·85%,-2·09%,-1·27%,P>0·05;TS3组分别为9.7ms/RR,17.9ms/RR,17.6ms/RR,P<0·001。AMI组中发生心血管事件亚组的TO较未发生心血管事件组高,TS则较低TO(-2.35~4.72)%vs(-5.34~1.75)%,P<0·05;TS(-0.49~11.15)ms/RRvs(1.95~24.45)ms/RR,P<0·05。HCM组中发生心血管事件亚组与未发生心血管事件亚组TO,TS差异无统计学意义TO(-4.67~0.71)%vs(-6.79~2.38)%,P>0·5;TS(3.92~36.85)ms/RRvs(0.91~32.28)ms/RR,P>0·5。结论与AMI不同,HCM患者与对照组TO,TS差异无统计学意义,不能预测其病死率。     

窦性心律震荡对急性心肌梗死预后的预测价值

[目的]探讨窦性心律震荡现象(HRT)对急性心肌梗死预后的影响。[方法]分析2006年1月至2010年5月我院心内科确诊为急性心肌梗死患者120例(急性心肌梗死组)与同期住院存在室性期前收缩的非心肌梗死患者100例(对照组)的24h动态心电图,计算窦性心律震荡的两个量化指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并进行组间比较。[结果]急性心肌梗死组与对照组TO、TS比较,急性心肌梗死组TO值高、TS值低,差异有统计学意义(P<0.05);与急性心肌梗死存活组TO、TS比较,死亡组TO值高、TS值低,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]HRT的减弱或消失可作为急性心肌梗死死亡率的预测指标。     

心肌梗死患者窦性心率震荡的临床研究

目的:探讨心肌梗死患者窦性心率震荡(HRT)的特征极其预后的影响。方法:选择心肌梗死并室性早搏的患者86例,选择有室性早搏而无器质性心脏病79例作对照组,分别检测窦性心率震荡的初始值(T0)和窦性心率震荡后的斜率(TS);以TO≥O为阳性、TS≤2.5为阳性为判定标准:将窦性心率震荡分为TO(+)TS(-)、TS(+)TO(-)、TO(+)TS(+)、TS(-)TO(-)分别对心肌梗死组及对照组,存活组及死亡组进行分析。结果:心肌梗死与对照组比较T0、TS均有显著差异(P<0.05);与窦性心率震荡四种分类均有显著差异(P<0.01),存活组与死亡组比较窦性心率震荡亦有显著差异。结论:心肌梗死患者存在室早后窦性心率震荡减弱或消失现象,窦性心率震荡对其预后有一定的预测价值。     

急性心肌梗死窦性心率震荡与恶性室性心律失常关系的探讨

目的:探讨急性心肌梗死窦性心率震荡(HRT)与发生恶性室性心律失常的关系。方法:入选58例急性心肌梗死患者,计算震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)。按室性期前收缩的Lown分级分为观察组28例与对照组30例。根据HRT表现形式(异常及明显异常)分析其与恶性室性心律失常发生的关系。结果:观察组TO 2.52(1.97,3.21)%、TS 0.81(0.39,1.28)ms/RR与对照组TO 1.01(0.46,1.71)%、TS 1.89(1.48,2.12)ms/RR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HRT明显异常者恶性室性心律失常发生概率(82.35%)明显高于HRT异常者(14.63%)(P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者HRT明显异常,发生恶性室性心律失常的概率增高。     

62例不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡临床研究

目的 观察不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者窦性心率震荡(hean rate turbulence,HRT)现象的特征并探讨其临床意义.方法 选择62例UAP患者和在性别、年龄上相匹配的60例健康者分别作为UAP组和对照组,UAP组内分为高危组(n=20)、中危组(n=22)、低危组(n=20);均接受24 h Holter检查,定量测量HRT包括震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)2个指标,并进行统计学处理.结果 UAP组TO明显高于对照组[(0.16±0.33)% vs.(-1.59±0.70)%,P<0.01],TS明显低于对照组[(2.15±0.04)ms/RRI vs.(3.11±0.09)ms/RRI,P<0.05];UAP组中低危组TO明显低于高危组[(-0.07±0.34)%V8.(0.18±0.15)%,P<0.01],低危组TS明显高于高危组[(2.16±0.22)ms/RRI vs.(2.03±0.19)ms/RRI,P<0.05];中危组与高危组及低危组与中危组比较均无明显差异.结论 UAP患者中HRT现象明显减弱,在高危组和低危组之间差异有显著性,可以作为预测UAP预后和高危患者的新指标.     

窦性心率震荡现象对慢性心功能衰竭预后的影响

目的回顾性分析窦性心率震荡现象(HRT)对慢性心功能衰竭患者预后的影响。方法选择2000年1月~2005年1月的慢性心功能衰竭患者250例,其中在24h动态心电图(Holter)上能记录到室性期前收缩,且能随访到的有126例。将此126例患者分为死亡组(41例)和存活组(85例),记录各组病例可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、器质性心脏病种类、心衰发生的时间、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心衰的用药(ACEI、Aspirin、Statin、β-Blockor等)以及HRT分类。HRT0为窦性心率震荡初始(TO)<0并且窦性心率震荡斜率(TS)>2.5ms/RRI(RR Interval);HRT1为TO≥0或者TS≤2.5ms/RRI;HRT2为TO≥0并且TS≤2.5ms/RRI。统计学方法采用Logistic回归及χ2检验。结果126例患者平均随访(21.0±13.5)个月,共死亡41例。Logistic多元回归分析显示慢性心功能衰竭死亡与HRT分类、心衰发生的时间、高龄(≥70岁)显著相关,其危险度相关系数分别为42.618(P<0.001)、39.657(P<0.001)及10.320(P<0.05)。结论窦性心率震荡现象是慢性心功能衰竭死亡率良好的预测指标。     

窦性心率震荡在慢性心力衰竭患者预后判断中的应用

目的 分析窦性心率震荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)患者心源性猝死和恶性心律失常的预测价值.方法 选择2007年9月～2009年6月,在我院住院的82例CHF患者24h动态心电图记录资料,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).HRT组:TO和TS均异常,即TO＞0,和TS＜2.5 ms/RR;对照组:TO或T5中1项异常或均无异常.终点事件是心源性死亡、恶性心律失常.结果 HRT组占入选患者总数的39.0％,HRT异常组中左室射血分数(LVEF)明显降低,HRT与LVEF具有相关性;在18月的随访时间内,6例死亡,10例出现室性心动过速,共占19.5％,与HRT异常密切相关.结论 HRT与LVEF指标有较好的相关性,可作为评价CHF患者预后的指标之一.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。