NIPPV和NCPAP作为早产儿拔管后无创呼吸支持模式的临床应用疗效对比

目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)作为早产儿气管插管拔管后无创呼吸支持模式的临床应用疗效对比。方法 选取2016年1月～2017年6月在我院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征65例,采用随机数字表法将患儿随机分为NIPPV组(n=32)和NCPAP组(n=33),观察两组撤机失败率、无创呼吸支持时间、无创后吸氧时间及总用氧时间,同时检测治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)和氧合指数(OI),两组并发症的发生情况。结果 NIPPV组和NCPAP组撤机失败率、无创后吸氧时间和总用氧时间比较,差异无统计学意义(P0.05);NIPPV组无创呼吸支持时间为2(1,3)d,明显短于NCPAP组(P0.05);NIPPV组和NCPAP组治疗前后PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);NIPPV组治疗后12 h、24 h OI分别为(240.100±31.140)%和(260.040±38.890)%,明显高于NCPAP组(P0.05);NIPPV组和NCPAP组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎和总发生率的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 相比较NCPAP,早产儿气管插管拔管后应用NIPPV可缩短无创呼吸支持时间,值得临床使用。     

肺表面活性物质联合持续正压通气对新生儿肺透明膜病患儿康复进程的影响

目的研究肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)对新生儿肺透明膜病(HMD)患儿康复进程的影响。方法选取2015年5月至2017年2月兰考县妇幼保健院收治的68例HMD患儿,按随机数表法分组,各34例。给予对照组NCPAP治疗,给予观察组PS联合NCPAP治疗,比较两组治疗前、治疗后24 h动脉血气指标[动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO_2/FiO_2)、PaO_2、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]水平和康复进程。结果治疗前两组动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,观察组PaO_2/FiO_2、PaO_2水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高压力持续时间、通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP治疗HMD,可改善患儿血气指标,缩短通气时间及住院时间,加快康复进程。     

猪肺磷脂联合BiPAP及NCPAP对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及氧合指数的影响

目的:探讨猪肺磷脂联合经鼻双水平正压通气(BiPAP)及持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气指标及氧合指数(OI)的影响。方法:选取2017年12月-2019年11月本院治疗的80例NRDS患儿的临床资料进行回顾性分析,依据无创通气方式不同将其分为BiPAP组(n=42)与NCPAP组(n=38)。BiPAP组进行猪肺磷脂联合BiPAP治疗,NCPAP组进行猪肺磷脂联合NCPAP治疗。比较两组治疗前与治疗24 h后氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、OI、无创通气时间、全肠道喂养时间、转为有创机械通气率及并发症发生情况。结果:治疗24 h后,BiPAP组OI高于NCPAP组(P0.05)。BiPAP组无创通气时间短于NCPAP组(P0.05)。BiPAP组转为有创机械通气率与支气管肺发育不良发生率均低于NCPAP组(P0.05)。两组治疗24 h后PaO_2、PaCO_2、全肠道喂养时间、腹胀与气胸发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:猪肺磷脂联合BiPAP可有效缩短NRDS患儿无创通气时间,利于改善OI,降低肺组织发育不良及转为有创机械通气发生率。     

常频机械通气与高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析

目的:比较常频机械通气与高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性。方法:将120例RDS早产儿按照随机数字表法分为常频机械通气(CMV)组与高频振荡通气(HFOV)组,各60例。比较CMV组与HFOV组使用呼吸机的持续时间和撤机后的用氧时间;比较两组使用呼吸机前后3h、12h和24h的血气指标(PH、PaO_2、PaCO_2和SaO_2)、FiO_2和OI的变化;比较CMV组及HFOV组并发症和临床转归。结果:(1)HFOV组使用呼吸机的持续时间和撤机后的用氧时间均较CMV组短。(2)两组患儿使用呼吸机后3h、12h和24h的PH、PaO_2、PaCO_2和SaO_2均有所好转,但HFOV组的好转较CMV组早。(3)两组患儿使用呼吸机后3h、12h和24h的FiO_2和OI均有所好转,但是HFOV组的好转较CMV组早。(4)两组并发症发生率和存活率均差异不大(均P>0.05),无统计学意义。结论:HFOV与CMV两种通气模式对于RDS早产儿均为有效的治疗方法,但是在改善氧合方面,HFOV优于CMV。     

持续气道正压通气、经鼻双水平正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的对比持续气道正压通气(NCPAP)、经鼻双水平正压通气(nBiPAP)联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2017年3月至2019年3月在新密市妇幼保健院就诊的94例NRDS患儿作为研究对象,根据非随机临床同期对照研究及家属自愿原则进行分组,分为NCPAP组(NCPAP联合固尔苏治疗) 44例和nBiPAP组(nBiPAP联合固尔苏治疗) 50例。比较两组无创通气12 h、24 h、48 h血气分析指标[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)]、呼吸支持相关指标(24 h、48 h及72 h内有创呼吸支持率和机械通气时间、无创呼吸时间)、预后相关指标(住院时间、病死率)及并发症发生率情况。结果 (1)nBiPAP组无创通气12 h的pH、PaO_2及OI高于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05);两组无创通气24 h、48 h的pH、PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05)。nBiPAP组无创通气12 h、24 h的PaCO_2低于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05);两组无创通气48 h的PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组无创通气24 h、48 h的OI比较,差异无统计学意义(P0.05)。nBiPAP组24 h内有创呼吸支持率、72 h内有创呼吸支持率低于nCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组48 h内有创呼吸支持率、机械通气时间、无创呼吸时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组呼吸机相关性肺炎、新生儿持续肺动脉高压、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 nBiPAP与NCPAP联合固尔苏治疗NRDS均有安全有效。nBiPAP相比NCPAP,可提高氧合作用,降低有创呼吸支持率。     

HHFNC和NCPAP在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨加热湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿机械通气撤机中的临床应用效果。方法选择2015年1月至2016年12月在武汉科技大学附属孝感市中心医院新生儿重症监护室(NICU)住院治疗的极低体质量儿(VLBW)作为研究对象进行前瞻性研究。患儿撤机后按照随机数表法分为HHFNC组和NCPAP组,比较两组患儿的临床应用效果。结果两组患儿撤机后治疗12、24 h的动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO_2)较治疗后1 h改善(P均<0.05),两组间1、12、24 h的PaO_2、PaCO_2、a/APO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿无创通气时间、总吸氧时间、达全肠道营养时间、总住院时间、撤机失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HHFNC组患儿鼻损伤、腹胀发生率低于NCPAP组(P<0.05),两组气漏、动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病变(ROP)、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(IVH)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论撤机后使用HHFNC和NCPAP效果相当,但HHFNC对患儿的损伤相对较轻。     

nSIMV配合肺泡表面活性物质对呼吸窘迫综合征早产儿血气状态及治疗效果的影响

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(n SIMV)配合肺泡表面活性物质(PS)对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿血气状态及治疗效果的影响。方法选取2017年10月-2019年8月湖北医药学院附属太和医院RDS早产儿104例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组采取nSIMV,观察组于对照组基础上加用PS治疗,比较两组通气时间、氧疗时间及住院时间、临床疗效、治疗前后血气状态[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、pH值]、氧合功能[呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、PaO_2/FiO_2]、肺功能[呼吸系统阻力(Rrs)、肺动态顺应性(Crs)]、并发症等指标。结果观察组通气时间、氧疗时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.001);观察组总有效率94.23%(49/52),明显高于对照组78.85%(41/52),差异有统计学意义(χ2=5.283,P=0.022)。两组治疗前PaO_2、p H值、PaCO_2、RI、OI、PaO_2/FiO_2、Rrs、Crs比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组PaO_2、pH值、PaCO_2、RI、OI、PaO_2/FiO_2、Rrs、Crs较治疗前改善,且观察组治疗后PaO_2、pH值、PaO_2/FiO_2、Rrs、Crs明显高于对照组,PaCO_2、RI、OI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组气胸、感染、肺炎、肺出血、气漏发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 nSIMV配合PS初次治疗RDS早产儿,疗效确切,能有效缩短通气时间、氧疗时间及住院时间,改善血气分析,提升氧合功能,提高肺功能,保证安全性。     

鼻塞式高频振荡通气预防早产超低出生体质量儿拔管失败的临床研究

目的探讨鼻塞式高频振荡通气(NHFOV)应用于早产超低出生体质量儿(ELBW)撤机后的临床疗效。方法选取60例早产儿,随机分为两组,NHFOV组30例,鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)组30例。观察总辅助通气时间、无创辅助通气时间、总用氧时间、达到全肠道喂养时间、撤机失败率及并发症发生率。结果与NCPAP组相比,NHFOV组总用氧时间和达到全肠道喂养时间明显缩短,3 d内二次插管率、气漏、腹胀发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组总辅助通气时间、无创辅助通气时间及支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)及脑室周围白质软化(PVL)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NHFOV预防早产超低出生体质量儿拔管失败的效果好,可缩短用氧时间,降低二次插管、腹胀、气漏的发生率。     

无创高频振荡通气联合枸橼酸咖啡因对胎龄28～32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的研究

目的 分析无创高频振荡通气(NHFOV)联合枸橼酸咖啡因对胎龄28～32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的影响。方法 选取2020年10月至2022年9月徐州市中心医院收治的109例胎龄28～32周早产儿为研究对象,根据治疗方法分为观察组(接受NHFOV联合枸橼酸咖啡因治疗,n=36)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(接受NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗,n=41)和对照组(接受NCPAP治疗,n=32)。比较3组治疗效率指标(治疗时间、开始接受肠内营养时间、住院时间)、血气指标[氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)]、二次气管插管率、呼吸暂停(AOP)发生率、死亡率及并发症发生率。结果 观察组无创通气时间、开始肠内营养时间、整体住院时间较NCPAP组和对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h 3组PO₂、OI上升,PaCO₂下降,且观察组PO₂、OI最高,PaCO₂最低,差异有统计学意义(P<...     

不同通气模式运用于新生儿重症监护病房呼吸窘迫综合征早产儿的效果分析

目的研究鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)模式与经鼻间歇正压通气(NIPPV)模式对新生儿重症监护病房(NICU)新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿气管插管拔出成功率及支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响。方法选取该院NICU收治的140例新生儿呼吸窘迫综合征早产儿为研究对象,于拔气管插管后随机分为NCPAP组与NIPPV组,每组各70例,两组分别采用相应的无创呼吸支持模式,观察记录两组1周内的拔管成功率以及无创通气初次以及24 h后的血气值,并比较两组3级以上脑室内出血(IVH)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)等并发症的发生率。结果 NIPPV组的1周内拔管成功率显著高于NCPAP组,比较差异有统计学意义(P 0.05);两组初次及24 h后的动脉血氧分压(PaO_2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);NIPPV组的BPD发生率显著低于NCPAP组,比较差异有统计学意义(P 0.05),在IVH、ROP、PDA发生率方面两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与NCPAP模式比较,NIPPV模式治疗NICU新生儿呼吸窘迫综合征早产儿有利于提高气管拔管成功率与降低BPD发生率,更加安全可靠,具有一定临床价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …